ABSTRACT
Para caracterizar o perfil clínico e demográfico dos portadores da forma digestiva da doença de Chagas atualmente atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, foram revistos 377 prontuários de pacientes com resultado positivo para reação sorológica para a doença de Chagas atendidos entre janeiro de 2002 a março de 2003. A idade mediana dos pacientes era de 67 anos e 210 (56 por cento) eram mulheres. Megaesôfago e/ou megacólon chagásicos estavam presentes em 135 pacientes, dos quais, 59 por cento apresentavam cardiopatia. Para 49 por cento dos pacientes com doença digestiva, havia prescrição de pelo menos dois medicamentos para tratamento de doença cardiovascular. Em 66 pacientes, foram detectadas comorbidades crônicas. A população de portadores da forma digestiva da doença de Chagas do HCFMRP é majoritariamente geriátrica e apresenta freqüência elevada de doenças cardiovasculares, o que sugere risco elevado das modalidades de tratamento cirúrgico do megaesôfago e megacólon.
Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Chagas Disease/complications , Esophageal Achalasia/parasitology , Megacolon/parasitology , Age Distribution , Age Factors , Brazil/epidemiology , Chronic Disease , Chagas Cardiomyopathy/diagnosis , Chagas Cardiomyopathy/mortality , Chagas Disease/mortality , Esophageal Achalasia/diagnosis , Esophageal Achalasia/mortality , Megacolon/diagnosis , Megacolon/mortality , Sex DistributionABSTRACT
Antecedentes: La operación de Duhamel es la que mejor responde a la fisiopatología del megacolon modificando la incoordinación motora. Objetivo: Evitar un segundo tiempo quirúrgico, disminuir el tiempo de internación, brindar mayor confort postoperatorio, evitar la colostomía perineal y sus complicaciones. Diseño: Prospectivo, comparativo. Población: Pacientes con megacolon, excluído el megacolon total. La cirugía se indicó por fecalomas a repetición y constipación rebelde al tratamiento. Método: Grupo I: Duhamel con doble sutura mecánica, 14 casos. Resultados: No hubo mortalidad. Morbilidad grupo I: 2 casos íleo prolongado (14.2 por ciento); grupo II: 1 caso (8.33 por ciento) retención urinaria y 3 casos (25 por ciento) estenosis de la anastomosis colorrectal. No hay diferencias significativas. Promedio de internación grupo I: 7 días (6-10), grupo II: 12.6 días (11-8), diferencia altamente significativa (p<0.0001). Conclusiones: La técnica de Duhamel es la preferida para solucionar el megacolon, la modificación con doble sutura mecánica mejora dichos resultados, no presenta segundo tiempo quirúrgico, disminuye el tiempo de internación, evita la colostomía perineal, sus complicaciones y su disconfort, disminuye la morbilidad, no presenta estenosis de la anastomosis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Colorectal Surgery/methods , Megacolon/complications , Megacolon/physiopathology , Megacolon/surgery , Postoperative Complications/prevention & control , Suture Techniques , Anastomosis, Surgical , Constipation/surgery , Fecal Impaction/surgery , Length of Stay , Megacolon/mortalityABSTRACT
Determinaram-se, ocm bases em dados clínicos e necroscópicos, as causas básicas de morte de 100 chagásicos idosos (grupo A), 100 idosos näo chagásicos (grupo B) e 100 chagásicos näo idosos (grupo C). Em relaçäo a B, o grupo A teve um número significativamente maior de mortes por cardiopatica hagásica crôn e "mega" digestivos e menor de neoplasias malignas. Quando comparado a C, o grupo A teve, em grua significativo, mortalidade maior por enfisema pulmonar e neoplasias malignas e menor por cardiopatia chagásica crônica. Esta causou 26 óbitos súbitos inesperados entre os näo idosos, mas nenhum entre os idosos
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Cause of Death , Chagas Disease/mortality , Chagas Cardiomyopathy/mortality , Pulmonary Emphysema/mortality , Megacolon/mortality , Neoplasms/mortality , Esophageal Achalasia/mortality , Age FactorsABSTRACT
Los autores presentan 56 pacientes operados por megacolon entre 1955 y 1985. La anatomía patológica y la epiopatogenia de la afección, es detallada. Las técnicas quirúrgicas empleadas son mencionadas y la operación de Black es seleccionada como la mejor. Esta técnica quirúrgica es descripta minuciosamente. Las complicaciones postoperatorias y la mortalidad son mencionadas.