Burden of Haemophilus influenzae type B disease in Pakistani children

Estimates of the burden of Haemophilus influenzae type b [Hib] in children in Pakistan are limited. A prospective surveillance was set up in 8 sentinel sites in Karachi and Hyderabad in January 2004. A total of 1481 children aged < 5 years underwent lumbar puncture for suspected acute bacterial meningitis. Specimens from 237 [16.0%] children met the criteria for probable bacterial meningitis, and Hib was detected in 45 of them [19.0%]. The minimum detected incidence of Hib meningitis in the Hyderabad area was 7.6 per 100 000 in children < 5 years of age, and 38.1 per 100 000 children < 1 year. Hib vaccination is justified for inclusion in Pakistan's expanded programme of immunization

Diseño y evaluación de una reacción de polimerasa en cadena (RPC) múltiple, para la identificación de bacterias causantes de meningitis aguda en líquido cefalorraquídeo de niños chilenos / Multiplex PCR assay in spinal fluid to identify simultaneously bacterial pathogens associated to acute bacterial meningitis in Chilean children

Background: Acute bacterial meningitis (ABM) is a serious disease that needs rapid diagnosis for an accurate treatment. The most important etiological agents are: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b. Overall pathogen detection rate in patients with ABM in Chile is 83 percent. Aim: To evaluate a Polymerase Chain Reaction (PCR) protocol for simultaneous detection of several pathogens in patients with ABM. Material and methods: We designed and evaluated a multiplex PCR protocol for simultaneous specific genes identifications of S pneumoniae (¡ytA and ply genes), N meningitidis (ctrA, crgA) and H influenzae (bexA) in cerebrospinal fluid (CSF) samples from pediatric patients with suspected diagnosis of ABM. Sensitivity, specificity and minimum detection levels of DNA were determined. Amplifications ofrDNA 16S gene was done to confirm extraction of bacterial DNA. Results: Ninety nine CSF samples were studied, 90 from children with fever and negative CSF culture, and 9 from ABM and positive culture patients. The PCR protocol had a sensitivity of 89 percent, specificity of 100 percent, positive predictive value 100 percent and negative predictive value 99 percent. Conclusions: We observed a high concordance (89 percent) between bacteriological cultures and the PCR protocol results. This diagnostic tool could increase identification of agents in specific settings such as patients previously treated with antibiotics.

Meningitis Agudas en Córdoba, Colombia 2002 - 2004 / Acute meningitis in Córdoba, Colombia (2002-2004)

Objetivo: Establecer las características epidemiológicas y microbiológicas de las meningitis agudas del departamento de Córdoba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica en el Hospital San Jerónimo de Montería. Se tomaron todos los casos de meningitis, presentados (junio 2002 - junio 2004), las pruebas de laboratorio incluyeron: citoquímico, prueba de látex, tinción de Gram y cultivo. Resultados: Se analizaron 503 muestras de liquido cefalorraquídeo, confirmados por cultivo 57 (11,3 por ciento) casos y 85 (16,8 por ciento) casos probables. Se presentaron 63 aislamientos distribuidos así: 17 bacilos Gram negativos no fermentadores (26,9 por ciento), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 por ciento), 7 Enterobacterias (1 por ciento), 5 Criptococcus neoformans (8 por ciento), 4 Neisseria meningitidis serotipo B (6,3 por ciento), 3 S. viridans (4,8 por ciento), 2 Streptococcus grupo B (3,2 por ciento), 2 Haemophilus influenzae tipo B (3,2 por ciento), 2 S. aureus (3,2 por ciento), 2 Staphylococcus coagulasa negativos (3,2 por ciento), 2 Enterococcus (3,2 por ciento) y 1 Candida albicans (1,6 por ciento). Los serotipos de S. Pneumoniae fueron: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusión: El estudio permitió determinar los aspectos epidemiológicos y microbiológicos hasta ahora desconocidos de las meningitis agudas en el departamento de Córdoba. Streptococcus pneumoniae (25,4 por ciento) fue el principal agente causal de meningitis, los aspectos epidemiológicos establecidos confirman la necesidad de fortalecer e implantar medidas para el control y vigilancia de las meningitis en Córdoba.

Hemophilus influenzae serotype-b meningitis in an adult immunocompetent patient

We present a case of meningitis caused by Hemophilus influenzae type'b in an immunocompetent 41-year-old Saudi lady. The patient was successfully treated with Ceftriaxone for 10 days. A review of Hemophilus influenzae meningitis in adults and the impact of conjugated vaccine on the epidemiology of the disease are given

Aspectos dos líquidos cefalorraquidianos nas meningites bacterianas / The cerebrospinal fluid in bacterial meningitis

Samples of 1815 cerebrospinal fluid (CSF) were studied in a meningitis outbreak during 1989 in S ao Paulo, Brazil. Neisseria meningitis 56 per cent with 44 per cent type B, Haemophilus influenzae 17 per cent , from which 72 per cent in children (days to 3-year-old) and Streptococcus pneumoniae 14 per cent from which 60 per cent in children (day to 1-year-old) of 443 (24 per cent ) of all strains. Cytochemistry study showed: purulent or turbidity aspects in 70 to 79 per cent positive bacterioscopy or culture of CSF; white cells count > 500/mm3; glucose < 45 mg/dl; protein > 90 mg/dl in 90 per cent of all patients. We concluded that: CSF prognostic factors: (aspect and cytochemistry) were correlated with bacterial meningitis. Bacterioscopy and positive cultures were correlated to NM, SP and HI isolation from these patients (Goodman Test)

Contraimunoeletroforese no diagnóstico etiológico das meningites bacterianas / Counterimmunoelectrophoresis on etiological diagnosis of bacterial meningitis

Contraimunoeletroforese (CIE) tem sido utilizada para o diagnóstico etiológico de meningites bacterianas, através da detecçäo de antígenos polisacarídicos capsulares no líquido cefalorraquiano. O material é composto por 340 exames de amostras de LCR de 292 pacientes, 171 do sexo masculino e 121 do sexo feminino com idade entre 4 dias e 74 anos. Sendo 91 pacientes com perturbaçöes neurológicas diversas e 146 pacientes com diversas formas de meningites sépticas nas quais o agente etiológico foi identificado pelo exame bacterioscópico direto e provas culturais e 55 casos de meningites sépticas em que o agente etiológico näo foi identificado; em 25 pacientes foram feitos exames em 2 amostras; em 10, em 3 amostras e em 1, em 4 amostras. A primeira amostra foi sempre colhida antes da antibioticoterapia e as seguintes após o início da terapêutica. Este material foi dividido em grupos, para se verificar a especificidade e a sensibilidade da contraimunoeletroforese para Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis A, B e C e Streptococcus pneumoniae (83 sorotipos). A especificidade da contraimunoeletroforese para o Haemophilus influenzae é de 98, 49 e a sensibilidade é de 94,8%. Para o Neisseria meningitidis a especificidade éde 98,58% e a sensibilidade é de 44,4% e, para o Streptococcus pneumoniae a especificidade éde 93,55% e sensibilidade é de 41,1%.

Doença grave, diagnóstico precoce: meningite purulenta e teste de aglutinaçäo de partículas de látex / Grave disease, early diagnosis: bacterial meningitis and latex fixation tests

Desenvolveu-se um estudo transversal controlado prospectivo com o objetivo de avaliar, de forma independente e "cega" e em três etapas distintas e complementares, o desempenho do teste de aglutinaçäo de partículas de látex no diagnóstico etiológico das meningites determinadas pelo H. influenzae b, S. pneumoniae e N. meningitidis A e C em 284 crianças (casos e controles) com idade compreendida entre 3 meses e 14 anos. Na primeira, o teste em estudo foi comparado com um padräo ouro e revelou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia equivalentes a 92,7 por cento, 100,0 por cento, 95,0 por cento e 96,9 por cento, respectivamente. Na segunda estabeleceu-de uma comparaçäo com o exame quimiocitológico liquórico, quando entäo a sensibilidade, o valor preditivo negativo e a acurácia reduziram para 63,3 por cento, 70,8 por cento e 80,6 por cento, mantendo-se inalteradas as proporçöes da especificidade do valor preditivo positivo. Na última etapa, associou-se ao teste em estudo à bacterioscopia direta pelo Gram, confrontando-se ambos os métodos, com a cultura e contraimunoeletroforese, visando verificar o comportamento de cada dupla de exames no diagnóstico etiológico, independente do microorganismo causal. Näo ocorreu diferença estatisticamente significante na performance de cada uma dessas duplas de métodos laboratoriais (p=.79). Considerando que além do desempenho observado nesta investigaçäo, o teste em estudo reune outras vantagens como rapidez no fornecimento dos resultados e simplicidade de execuçäo e interpretaçäo, conclui-se que o mesmo representa um instrumento diagnóstico valioso tanto do ponto de vista clínico-individual como em programas de saúde coletiva.