Modified Weil Osteotomy for the Treatment of Freiberg's Disease

BACKGROUND: Numerous metatarsal osteotomies have been developed for the treatment of Freiberg's disease. The purpose of this study was to evaluate the clinical outcomes of modified Weil osteotomy in the treatment of Freiberg's disease. METHODS: From November 2001 to July 2008, nineteen patients (twenty feet), treated surgically for Freiberg's disease, were included in this study. The average age of the patients was 33.6 years (range, 17 to 62 years), the mean follow-up period was 71.6 months (range, 41 to 121 months). Clinical outcomes were evaluated according to visual analogue scale (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) lesser metatarsophalangeal-interphalangeal scale, the patients' subjective satisfaction and range of motion (ROM) of metatarsophalangeal (MTP) joint. In the radiologic evaluation, initial metatarsal shortening by Freiberg's disease compared to opposite site, metatarsal shortening after modified Weil osteotomy compared with preoperative radiography and term for radiologic union were observed. RESULTS: VAS showed improvement from 6.2 +/- 1.4 to 1.4 +/- 1.5 at last follow-up (p < 0.0001). Points of AOFAS score increased from 63.3 +/- 14.9 to 80.4 +/- 5.6 (p < 0.0001). ROM of MTP joints also improved from 31.3 +/- 10.1 to 48.3 +/- 13.0 degrees at last follow-up (p < 0.0001). According to Smillie's classification system, there was no significant improvement of VAS, AOFAS score and ROM between early stages (stage I, II, and III) and late stages (stage IV and V). Out of twenty cases, nineteen (95%) were satisfied, reporting excellent or good results. CONCLUSIONS: Modified Weil osteotomy is believed to be a useful method for the treatment of Freiberg's disease, not only in the early stages but also in the late stages. It relieves pain and improves function via shortening of metatarsals and restoration of MTP joint congruency.

Braquimetatarsalgia. Tratamiento definitivo mediante elongación ósea / Brachimetatarsalgia. Treatment by bone lengthening

Se revisaron 25 casos de metarsalgias por anomalía de longitud en 21 pacientes que en su mayoría fueron adolescentes, quiene, por causa congénita o adquirida, presentaron acortamiento de los metatarsianos, descartándose lesión artrósica o ligamentaria proximal o distal del metatarsiano afectado, así como posibles deformidades angulares de éstos. Fueron tratados mediante alargamiento óseo con fijadores externos diseñados y fabricados en el Instituto Nacional de Ortopedia. En el 90 por ciento de los pacientes tratados con este método se obtuvieron buenos resultados, tanto clínicamante como radiográficamente. Recobraron la distribución normal de la carga que se ejerce la planta del pie. La deformidad del dedo sobrelapado correspondiente al metatarsiano afectado también se corrigió. Igualmente, se observó desaparición del surco plantar de la insuficiencia que siempre acompaña a esta patología. Se observaron complicaciones que por su naturaleza no limitan la aplicación de la metódica propuesta

Osteotomía distal tipo Reverdin modificado del primer metatarsiano en el tratamiento de hallux valgus / Modified distal osteotomy Reverdin type of the first metatarsal in the treatment of hallux valgus

Se analiza el mecanismo patológico de la deformación del hallux valgus y el efecto mecánico permanente que logra la osteotomía tipo Reverdin sobre la deformación al conseguir el alineamiento del primer metatarsiano y del dedo grueso y conservar la articulación metatarsofalángica en máxima desviación lateral. Se informa de 13 pies operados con la técnica descrita y se analizan los resultados con un seguimiento promedio de 36 meses, con máximo de 96 y mínimo de siete. Todos los enfermos tuvieron una corrección muy satisfactorial. Cuatro de los 13 consiguieron el cierre progresivo del primer espacion intermetatarsiano. El alineamiento metatarsofalángico tuvo un promedio de corrección de 19 grados; el del ángulo cuneo-metatarsiano fue de 5 grados en 12 de los 13 pacientes. El índice de Piggott pasó de tres congruentes antes de la cirugía a ocho después de ella, y de cinco subluxados antes de la cirugía, a uno después de ella. Se confirma la hipótesis de trabajo.