ABSTRACT
OBJETIVOS: Comparar custos e benefícios clínicos de três terapias adicionais à metformina (MF) para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). MÉTODOS: Um modelo de simulação de eventos discretos foi construído para estimar a relação custo-utilidade (custo por QALY) da saxagliptina como uma terapia adicional à MF comparada à rosiglitazona ou pioglitazona. Um modelo de impacto orçamentário (BIM - Budget Impact Model) foi construído para simular o impacto econômico da adoção de saxagliptina no contexto do Sistema Suplementar de Saúde brasileiro. RESULTADOS: O custo de aquisição da medicação para o grupo de pacientes hipotéticos analisados, para o horizonte temporal de três anos, foi de R$ 10.850.185,00, R$ 14.836.265,00 e R$ 14.679.099,00 para saxagliptina, pioglitazona e rosiglitazona, respectivamente. Saxagliptina exibiu menores custos e maior efetividade em ambas as comparações, com economias projetadas para os três primeiros anos de -R$ 3.874,00 e -R$ 3.996,00, respectivamente. O BIM estimou uma economia cumulativa de R$ 417.958,00 com o reembolso da saxagliptina em três anos a partir da perspectiva de uma operadora de plano de saúde com 1 milhão de vidas cobertas. CONCLUSÃO: Da perspectiva da fonte pagadora privada, a projeção é de que o acréscimo de saxagliptina à MF poupe custos quando comparado ao acréscimo de rosiglitazona ou pioglitazona em pacientes com DMT2 que não atingiram a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) com metformina em monoterapia. O BIM, para a inclusão de saxagliptina nas listas de reembolso das operadoras de planos de saúde, indicou uma economia significativa para o horizonte de 3 anos.
OBJECTIVES: To compare costs and clinical benefits of three additional therapies to metformin (MF) for patients with diabetes mellitus type 2 (DM2). METHODS: A discrete event simulation model was built to estimate the cost-utility ratio (cost per quality-adjusted life years [QALY]) of saxagliptine as an additional therapy to MF when compared to rosiglitazone or pioglitazone. A budget impact model (BIM) was built to simulate the economic impact of saxagliptine use in the context of the Brazilian private health system. RESULTS: The acquiring medication costs for the hypothetical patient group analyzed in a time frame of three years, were R$ 10,850,185, R$ 14,836,265 and R$ 14,679,099 for saxagliptine, pioglitazone and rosiglitazone, respectively. Saxagliptine showed lower costs and greater effectiveness in both comparisons, with projected savings for the first three years of R$ 3,874 and R$ 3,996, respectively. The BIM estimated cumulative savings of R$ 417,958 with the repayment of saxagliptine in three years from the perspective of a health plan with 1,000,000 covered individuals. CONCLUSION: From the perspective of private paying source, the projection is that adding saxagliptine with MF save costs when compared with the addition of rosiglitazone or pioglitazone in patients with DM2 that have not reached the HbA1c goal with metformin monotherapy. The BIM of including saxagliptine in the reimbursement lists of health plans indicated significant savings on the three-year horizon.
Subject(s)
Female , Humans , Male , Middle Aged , /drug therapy , Hypoglycemic Agents/administration & dosage , Adamantane/administration & dosage , Adamantane/analogs & derivatives , Adamantane/economics , Cost-Benefit Analysis , /economics , Dipeptides/administration & dosage , Dipeptides/economics , Drug Therapy, Combination/economics , Hypoglycemic Agents/economics , Metformin/administration & dosage , Metformin/economics , Private Sector , Thiazolidinediones/administration & dosage , Thiazolidinediones/economicsABSTRACT
OBJECTIVE: To analyze the costs related to visits and drug prescription in outpatients with type 2 diabetes mellitus assisted by a pharmaceutical care service. SUBJECTS AND METHODS: A prospective and experimental study was carried out. Seventy one patients were divided into two groups: control and pharmaceutical care. Patients in the pharmaceutical care group were followed up monthly by a single clinical pharmacist. RESULTS: The pharmaceutical care group had a statistically significant reduction in costs of metformin and emergency department visits, and increased costs with their family physicians. On the other hand, the control group had a statistically significant increase of 21.3 percent in the general costs of treatment and visits. CONCLUSION: The pharmaceutical care group maintained the same costs related to drugs and visits, while the control group showed a significant increase in general costs.
OBJETIVO: Analisar os custos relacionados a medicamentos e consultas em pacientes portadores de diabetes melito tipo 2 acompanhados por um programa de atenção farmacêutica. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo prospectivo e experimental foi realizado em 71 pacientes, os quais foram divididos em dois grupos: atenção farmacêutica e controle. Os pacientes do grupo atenção farmacêutica foram acompanhados mensalmente por um farmacêutico clínico. RESULTADOS: O grupo atenção farmacêutica apresentou redução estatisticamente significativa no custo da metformina e nas visitas de pronto atendimento e aumento no custo das consultas de atenção primária. Por outro lado, o grupo controle apresentou elevação estatisticamente significativa nos custos gerais de tratamento farmacológico e nas consultas em geral na ordem de 21,3 por cento. CONCLUSÃO: O grupo atenção farmacêutica apresentou manutenção dos custos relacionados a consultas e medicamentos, enquanto o grupo controle apresentou aumento destes.