Evaluación de la microcirculación sublingual en un paciente en shock séptico refractario tratado con hemofiltración de alto volumen / Evaluation of sublingual microcirculation in septic shock: report of one patient treated with high volume hemofiltration

Microcirculation is severely compromised in sepsis, with a reduction of capillary density and flow impairment. These alterations have important prognostic implications, being more severe in non-survivors to septic shock. Today microcirculation may be assessed bedside, non-invasively usingpolarized light videomicroscopy a technique known as SDF (side dark field). We report a 54 year-old man with an extramembranous nephropathy that developed a necrotizing fascitis associated to septic shock, in whom microcirculation was periodically assessed during his management. The patient was treated with Buids, vasoactive drugs, antibiotics and was operated for exploration and debridement. As the patient persisted in refractory shock despite treatment, high-volume hemofiltration was started. Before hemofiltration the patient had severe microcirculatory alterations that improved during and after the procedure. Physiologic endpoints of high-volume hemofiltration in septic shock remain unknown, but it has the capacity to clear inflammatory mediators. Since microcirculatory alterations are in part secondary to these mediators, their removal is beneficial. Like other authors, we found no relation between microcirculation and other haemodynamic and perfusion variables.

Quantum squeezed state analysis of spontaneous ultra weak light photon emission of practitioners of meditation and control subjects.

Research on human ultra-weak photon emission (UPE) has suggested a typical human emission anatomic percentage distribution pattern. It was demonstrated that emission intensities are lower in long-term practitioners of meditation as compared to control subjects. The percent contribution of emission from different anatomic locations was not significantly different for meditation practitioners and control subjects. Recently, a procedure was developed to analyze the fluctuations in the signals by measuring probabilities of detecting different numbers of photons in a bin and correct these for background noise. The procedure was tested utilizing the signal from three different body locations of a single subject, demonstrating that probabilities have non-classical features and are well described by the signal in a coherent state from the three body sites. The values indicate that the quantum state of photon emitted by the subject could be a coherent state in the subject being investigated. The objective in the present study was to systematically quantify, in subjects with long-term meditation experience and subjects without this experience, the photon count distribution of 12 different locations. Data show a variation in quantum state parameters within each individual subject as well as variation in quantum state parameters between the groups.

Glycol methacrylate-embedding medium to study morphological alterations of saphenous vein under brief and crescent pressurizations / Inclusão em glicol metacrilato para estudar alterações morfológicas de veias safenas humanas submetidas a pressurizações breves e crescentes

PURPOSE: This study sought to evaluate the efficiency of glycol methacrylate-embedding medium to detect morphological alterations of human saphenous vein submitted to brief and crescent pressurizations. METHODS: Saphenous veins of 20 CABG patients were randomly distributed into four experimental groups (control, 100, 200 and 300 mmHg pressures during 15 seconds). To quantify the percentage of endothelium spread over vein surface a microscope magnification of 100x was used for measurements. Morphometric analysis was performed using videomicroscopy with the Leica Qwin software in conjunction with a Leica microscope, videocamera, and an on-line computer. RESULTS: A slight tendency of quantitative increase was observed in all parameters including percentage of endothelium spread over vein surface and thickness of saphenous vein walls (intima and media layers). CONCLUSIONS: The glycol methacrylate-embedding allowed sections with adequate resolution of structural details and revealed to be an extremely useful method to study pressurized human saphenous veins.

OBJETIVO: Avaliar a inclusão em glicol metacrilato para estudar alterações morfológicas de veias safenas humanas submetidas a pressurizações breves e crescentes. MÉTODOS: Veias safena de 20 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio foram distribuídas ao acaso em quatro grupos experimentais (controle, pressões de 100, 200 e 300 mmHg durante 15 segundos). Para quantificar a percentagem da superfície venosa recoberta por endotélio utilizou-se o aumento de 100x. A análise morfométrica foi realizada utilizando-se videomicroscopia com auxílio do software Leica Qwin em conjunto com um microscópio Leica e videocâmera, acoplados a um computador. RESULTADOS: Observou-se uma leve tendência de aumento quantitativo de todos os parâmetros avaliados, incluindo a percentagem de superfície recoberta por endotélio e a espessura das paredes das veias safenas. CONCLUSÕES: A inclusão em glicol metracrilato permitiu secções com adequada resolução dos detalhes estruturais, revelando-se um método extremamente útil para o estudo de veias safenas humanas pressurizadas.

Alterações na prega vocal em pacientes com refluxo laringofaríngeo expostos ou não ao tabagismo e abuso vocal / Comparative study of the vocal cord alterations diagnosed by videolaryngoscopy in patients with laryngopharyngeal reflux exposed or not to tobacco and vocal abuse

Racional - O refluxo laringofaríngeo (RLF) permaneceu desconhecido como entidade clínica até 1968 quando então, a descrição sobre "ulceras de contato" na laringe associadas ao refluxo, passou a chamar a atenção sobre os danos causados pelo refluxo nas vias aéreas superiores. Ojetivo - Avaliar se existe diferença entre a presença ou não...

Determination of macromolecular exchange and PO2 in the microcirculation: a simple system for in vivo fluorescence and phosphorescence videomicroscopy

We have developed a system with two epi-illumination sources, a DC-regulated lamp for transillumination and mechanical switches for rapid shift of illumination and detection of defined areas (250-750 æm²) by fluorescence and phosphorescence videomicroscopy. The system permits investigation of standard microvascular parameters, vascular permeability as well as intra- and extravascular PO2 by phosphorescence quenching of Pd-meso-tetra (4-carboxyphenyl) porphine (PORPH). A Pechan prism was used to position a defined region over the photomultiplier and TV camera. In order to validate the system for in vivo use, in vitro tests were performed with probes at concentrations that can be found in microvascular studies. Extensive in vitro evaluations were performed by filling glass capillaries with solutions of various concentrations of FITC-dextran (diluted in blood and in saline) mixed with different amounts of PORPH. Fluorescence intensity and phosphorescence decay were determined for each mixture. FITC-dextran solutions without PORPH and PORPH solutions without FITC-dextran were used as references. Phosphorescence decay curves were relatively unaffected by the presence of FITC-dextran at all concentrations tested (0.1 æg/ml to 5 mg/ml). Likewise, fluorescence determinations were performed in the presence of PORPH (0.05 to 0.5 mg/ml). The system was successfully used to study macromolecular extravasation and PO2 in the rat mesentery circulation under controlled conditions and during ischemia-reperfusion

Novo método semi-automático para avaliaçäo da morfologia de espermatozóides humanos / A semi-automatic new method of human sperm morphology evaluation

A morfometria da cabeça do espermatozóide é um importante parâmetro para avaliar a capacidade de fertilizaçäo do esperma humano. Embora existam várias publicaçöes sobre o assunto e tenham sido desenvolvidos vários métodos de avaliaçäo automática da cabeça do espermatozóide, ainda ocorrem muitas falhas na parte técnica do processo, o que dificulta a reproduçäo da avaliaçäo e a obtençäo de resultados confiáveis. O uso de programas automáticos para avaliar a cabeça espermática torna o processo mais rápido e economicamente mais viável. Por outro lado, programas totalmente automatizados costumam näo funcionar muito bem para problemas biológicos. Isto acontece em funçäo de uma grande variabilidade dos espécimes e dos métodos de coloraçäo. Apesar da morfometria manual ser método de avaliaçäo muito preciso, é mais lento, consumindo muito tempo. A fim de solucionar tal problema, desenvolvemos uma técnica interativa, baseada no sistema de processamento de imagens KS 400 da Zeiss Vision, que pode ser usado para qualquer tipo de preparo de lâmina, corado ou näo. Neste sistema, o operador tem o controle total da etapa de segmentaçäo, a mais importante de todo o processo, sendo todas as operaçöes restantes automáticas. Usando esta metodologia estaremos aptos para avaliar, aproximadamente um paciente por hora. Os resultados säo extremamente precisos e reprodutíveis

Uso de bolo contrastado sólido, líquido e pastoso no estudo videofluoroscópico da dinâmica da deglutiçäo / Videofluoroscopic study of deglutition using fluid, soft and solid contrast media

Estudamos a dinâmica da deglutiçäo utilizando o método videofluoroscópico. Foram avaliados 33 voluntários sadios e 50 pacientes com queixas de disfagia alta. As observaçöes foram efetuadas utilizando-se como meio de contraste líquido a soluçäo de sulfato de bário e como meios de contraste sólido e pastoso, volumes variados de massa de päo e bário. Os bolos contrastados sólido e pastoso foram confeccionados artesanalmente. Os bolos contrastados com sulfato de bário em pó, produz massa contrastada que pode ser manipulada em bolos de volume definido. Esses bolos tiveram seus volumes variando de 0,5 a 1 cm de diâmetro, para deglutiçäo a seco (bolo contrastado sólido), e de 2 a 2,5 cm, para deglutiçäo após mastigaçäo (pastoso). Nossos resultados permitem admitir que o uso dos bolos contrastados sólido e pastoso complementa a avaliaçäo feita pela utilizaçäo do meio líquido, sendo fundamental para análise da ejeçäo oral, visualizaçäo da dinâmica epiglótica e de alguns dos mecanismos de proteçäo contra a permeaçäo laríngea

Achados videoangiográficos da síndrome de Vogt-koyanagi-Harada utilizando o oftalmoscópio de varredura a laser / Videoangiographic findings of the Vogt-Koyanagi-Harada syndrome using the scanning laser ophtalmoscope

Este estudo utilizou o oftalmoscópio de varredura a laser para realizaçäo de vídeo-angiofluoresceinogramas em pacientes com a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Através da natureza dinâmica e excelente resoluçäo dos video-angiogramas, foi possível observar minuciosamente os achados angiofluoresceinográficos, como também medir os tempos de enchimento coriocapilar macular, e de circulaçäo retiniana arterial e venosa. Comparado a um grupo controle, o grupo com a síndrome apresentou um atraso significativo (P=0,02) no tempo de enchimento coriocapilar macular, e de circulaçäo retiniana arterial e venosa. Comparado a um grupo controle, o grupo com a síndrome apresentou um atraso significativo (P=0,02) no tempo de enchimento coriocapilar macular. Este é um novo achado na síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Avaliaçäo videofluoroscópica da transiçäo faringoesofágica (esfíncter superior do esôfago) / Videofluoroscopic evaluation of the faringoesophageal zone (upper esophageal sphincter)

Foram analisados através do método videofluoroscópico 33 voluntários sadios e nove pacientes com queixas de disfagia alta. Entre voluntários e pacientes foram analisadas 459 deglutiçöes. As análises foram feitas observando-se deglutiçöes a seco (saliva), de água, de bolinhas de miolo de päo, com volumes variados, constrastadas com bário em pó, para serem deglutidas com e sem mastigaçäo. Também foram avaliadas deglutiçöes de soluçäo de sulfato de bário. Pudemos concluir que a abertura da transiçäo faringoesofágica se deu por dois mecanismos básicos. O primeiro implicou em tornar esta transiçäo receptiva à distençäo, o que foi obtido pela elevaçäo da faringe e do conjunto formado pelo hióide e laringe, e provavelmente inibiçäo do tônus basal do músculo cricofarígeo. O segundo, e de grande significado, implicou na atuaçäo sobre a transiçäo receptiva da onda pressórica de ejeçäo oral e, consequentemente, na amplitude de abertura de transiçäo faringoesofagica. Acreditamos ainda que, no repouso, a transiçäo se mantenha competente e com valor pressórico positivo, basicamente devido à organizaçäo anatômica da regiäo e ao tônus basal da musculatura regional

Videotoracoscopía / Videothoracoscopy

El desarrollo tecnológico de los últimos años en instrumental y video cámaras han dado la posibilidad de amplir el espectro de procedimientos toracoscópicos. Se discute las ventajas y desventajas, técnica y quirúrgica e indicaciones