Avaliaçäo do arco palmar pelo oxímetro de pulso: estudo comparativo com o método ultrassônico de Doppler / Evaluation of the palmar arch perfusion by pulse oximetry: a comparative study with the ultrasonic Doppler method

Background and Objectives - Assessment of adequate perfusion of the palmar arch is important before cannulations or punctures of the radial artery. The objective of this study was to compare two methods of assessment of such perfusion: Doppler and pulse oximetry (photospectrometry). Methods - The study was performed in forty upper extremities of volunteers, with age varying from 21 to 38 years, physical status ASA I. Blood flow was assessed simultaneously with a ultrasonic Doppler placed between the 3rd and 4th metacarpals and with a pulse oximeter placed on the thumb. The radial and the ulnar arteries were compressed manually on the wrist to interrupt blood flow. Time for initial response to blood flow restoration with both methods were registered flollowing release of ulnar artery compression. Subsequently, the same prosedure was performed for the radial artery. Results - Mean response time with oximetry was significantly longer as compared to the Doppler method. The response time with oximetry was 3.25 s +- 1.45 for the radial artery and 3.38 s +- 1.98 for the ulnar artery. The response time as detected by the ultrasonic Doppler occured in the first second for both arteries. Conclusions - Both methods can be used for the evaluation of the palmar arch blood flow. Pulse oximetry, being a very simple tschnique, is a valuable option. It should be taken into a account, however, that the response time to blood flow with this technique is slightly longer than that observed with the Doppler

Cateterizaçäo de artéria radial por punçäo percutânea: método de transfixaçäo deliberada / Percutaneous radial artery catheterization: deliberate transfixation method

La cateterización de la arteria radial por punción percutanea para monitorización continua de la preción sanguinea, tiene méritos que a veces se encuentran con dificultades en el momento de hacer progredir la cánula, mismo con reflujo sanguineo evidente. Esta se debe al prolongamiento del mandril mas allá de la extremidad de la cánula. En la técnica de la transfijación deliberada de la arteria, la facilidad para la cateterización se dá porque, después de la transfiguración, en el momento del retroceso y reintroducción del conjunto con el objetivo de la canulización, un pequeño retroceso previo del mandril, facilitará la maniobra

Veias do dorso dos dedos da mäo / Dorsal veins of the fingers

A revascularizaçäo microcirúrgica dos segmentos distais dos dedos da mäo é dificultada pela inexistência de modelo topográfico regular da rede venosa e pelo pequeno diâmetro das veias. Estabelecemos esta topografia através de venogramas retrógrado, dissecçäo sob microscopia e confecçäo de moldes plásticos do sistema venoso dorsal. Descrevemos as variaçöes anatômicas mais comuns, bem como a distribuiçäo e importância das valvas venosas. Determinamos o diâmetro médio das veias distais `a articulaçäo interfalângica distal e o melhor acesso cirúrgico a estas veias para microanastomoses vasculares

Fístula arteriovenosa na tabaqueira anatômica: acesso vascular inicial à hemodiálise / Arteriovenous fistula in the anatomical snuffbox: initial vascular acess for femodialysis

Relata-se experiência inicial com a realizaçäo de 33 fístulas arteriovenosas (FAV) em 31 urêmicos crônicos através de anastomose látero-lateral entre a artéria radial e a veia cefálica na tabaqueira anatômica, no período de 04/84 a 04/85. Vinte e sete FAV (81,6%) apresentaram permeabilidade imediata, três (9,1%) trombose imediata e, nos casos restantes, näo foi possível a anastomose por alteraçöes na veia. Das 27 inicialmente permeáveis, 18 estäo em uso. Quatro pacientes obituaram, três saíram do programa de hemodiálise e um ainda näo entrou. Houve uma trombose com três meses de funcionamento. A FAV na tabaqueira mostrou ser um bom método de acesso vascular, pois obteve-se 81,6% de sucesso inicial com apenas uma complicaçäo tardia. Este procedimento deve ser considerado como opçäo inicial para acesso vascular à hemodiálise