Fisiopatología de la enfermedad COVID-19 / Pathophysiology of COVID-19 / Fisiopatologia da doença COVID-19

La enfermedad por coronavirus es una infección respiratoria causada por el virus SARS-CoV 2, el cual genera una cascada de eventos sistémicos, afectando diferentes órganos y tejidos. El entendimiento de la fisiopatología del COVID-19 es indispensable no solo al momento de brindar tratamiento a los pacientes, sino que también para comprender las causas de las complicaciones que presentan un número importante de pacientes recuperados. El objetivo de este trabajo es presentar una revisión actualizada de los efectos de la infección en diferentes órganos y sistemas principales que sea de utilidad como material de referencia para profesionales y estudiantes de la salud. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica en los portales PubMED, Scielo, Google Scholar, Cochrane y Springer Link, así como en las bases de repositorios científicos pre-publicación bioRxiv ("bioarchives") y medRxiv ("med-archives") y sobre un total de cerca de 200 mil artículos, se seleccionaron 100 artículos para esta revisión en base a su relevancia o sugerencias de parte de profesionales especializados.

Coronavirus disease is a respiratory infection caused by the SARS-CoV-2 virus, which causes a cascade of systemic events, affecting various organs and tissues. Understanding the pathophysiology of COVID-19 is essential to treat patients and understand the causes of the complications in a significant number of recovered patients. This article presents a review of the effects of infection on various organs and systems that will be useful as reference material for healthcare professionals and medical students. To this end, a literature search was conducted in PubMED, Scielo, Google Scholar, Cochrane, and Springer Link portals, as well as in the pre-publication scientific repositories bioRxiv ("bioarchives") and medRxiv ("med-archives") databases. From about 200,000 papers, 100 articles were selected for this review based on their relevance or suggestions from experts in the field.

A doença coronavírus é uma infecção respiratória causada pelo vírus SARS-CoV-2, que gera uma cascata de eventos sistêmicos, afetando diferentes órgãos e tecidos. Compreender a fisiopatologia da COVID-19 é essencial não apenas no tratamento de pacientes, mas também para compreender as causas das complicações que um número significativo de pacientes recuperados apresenta. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão atualizada dos efeitos da infecção em diferentes órgãos e principais sistemas que seja útil como material de referência para profissionais de saúde e estudantes. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nos portais PubMED, Scielo, Google Scholar, Cochrane e Springer Link, bem como nos repositórios científicos de pré-publicação bioRxiv ("bioarquivos") e medRxiv ("arquivos med"). Num total de cerca de 200 mil artigos, 100 artigos foram selecionados para esta revisão por sua relevância ou sugestões de profissionais especializados.

Análise da relação entre as condições de saúde bucal e a qualidade de vida em adolescentes com sobrepeso/obesidade e eutróficos em Bauru - SP / Analysis of the relationship between oral health status and quality of life in overweight / obese and eutrophic adolescents in Bauru - SP

A obesidade infantil vem ganhando destaque em todo o mundo, uma vez que as crianças com sobrepeso apresentam uma tendência de se tornarem adultas com excesso de peso, ocasionando doenças graves, diminuição da expectativa de vida e insalubridade emocional. A mudança de hábitos que tem levado à substituição dos alimentos ricos em fibras e nutrientes por alimentos industrializados ricos em gorduras e carboidratos facilita o surgimento de problemas odontológicos, mesmo com a exposição a fatores de proteção. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre as condições de saúde bucal e a qualidade de vida de adolescentes com sobrepeso/obesidade e eutróficos em Bauru - São Paulo. A amostra foi constituída por 153 adolescentes aos 12 anos, ambos os gêneros, matriculados na rede de ensino municipal, divididos em dois grupos G1 Sobrepeso/Obesidade (n=65) e G2 Eutróficos (n=88). A avaliação antropométrica foi realizada por meio do Índice de Massa Corpórea (IMC). Os exames bucais foram realizados por 2 examinadores calibrados (Kappa>0,76), avaliando-se cárie dentária (CPOD), fluorose (Índices de Dean e de Fluorose Comunitária), condições periodontais (IPC), desgaste dentário (IDD), má oclusão (DAI) e fluxo salivar (ml/min). O questionário CHILD-OIDP foi aplicado. Para a análise estatística dos dados aplicou-se o teste de normalidade e homogeneidade, empregando-se teste t de Student, Mann-Whitney, Qui-Quadrado, Odds Ratio e Coeficiente Linear de Correlação de Pearson (p<0,05). A média de IMC encontrado foi 22,98±3,39 (masculino) e 23,78±3,23 (feminino) em G1, enquanto que no G2 observou-se 16,95±1,40 (masculino) e 17,41±1,46 (feminino). O CPOD médio foi de 1,28±1,60 (G1) e 1,73±2,30 (G2). A fluorose foi identificada em 23,08% (G1) e 14,77% (G2). As alterações periodontais foram mais prevalentes em G2 (65,91%) do que G1 (52,31%), com a presença de sangramento gengival em 47,69% e 47,73% e de cálculo em 29,23% e 44,32% (G1 e G2, respectivamente)...

Childhood obesity has been gaining attention throughout the world, since overweight children have a tendency to become overweight adults, causing severe disease, decreased on life expectancy and emotional unhealthiness. The change in habits that have led to the replacement of fiber-rich foods and nutrients for processed foods rich in fats and carbohydrates facilitates the emergence of dental problems, even with exposure to the protective factors. The objective of this study was to analyze the relationship between oral health status and quality of life in overweight / obese and eutrophic adolescents in Bauru - São Paulo. The sample consisted of 153 adolescents age 12, both genders, enrolled in the municipal school system, divided into two groups G1 - Overweight / obesity (n = 65) and G2 - normal weight (n = 88). The anthropometric assessment was performed using the Body Mass Index (BMI). Oral examinations were performed by two calibrated examiners (kappa>0.76), evaluating dental caries (DMFT), fluorosis (Dean and Community fluorosis Indexes), periodontal conditions (CPI), dental wear (DWI), malocclusion (DAI) and salivary flow (ml / min). The CHILD-OIDP questionnaire was applied. Data statistics analysis applied the normality and homogeneity test, using then Student t-test, Mann-Whitney, Chi-square, Odds Ratio and Linear Coefficient of Correlation of Pearson (p <0.05). The mean BMI was 22.98 ± 3.39 (male) and 23.78 ± 3.23 (female) in G1, while in G2 there was 16.95 ± 1.40 (male) and 17, 41 ± 1.46 (female). The average DMFT was 1.28 ± 1.60 (G1) and 1.73 ± 2.30 (G2). Periodontal changes were more prevalent in G2 (65.91%) than G1 (52.31%), with presence of gingival bleeding in 47.69% and 47.73% and calculus in 29.23% and 44 32% (G1 and G2 respectively). All adolescents had some degree of tooth wear, and the incisal / occlusal surface was the most affected (97.88% G1; 97.02% G2). The average DAI obtained in G1 was 31.69 ± 7.93 and 30.46 ± 7.40...

Análise da relação entre as condições de saúde bucal e a qualidade de vida em adolescentes com sobrepeso/obesidade e eutróficos em Bauru - SP / Analysis of the relationship between oral health status and quality of life in overweight / obese and eutrophic adolescents in Bauru - SP

A obesidade infantil vem ganhando destaque em todo o mundo, uma vez que as crianças com sobrepeso apresentam uma tendência de se tornarem adultas com excesso de peso, ocasionando doenças graves, diminuição da expectativa de vida e insalubridade emocional. A mudança de hábitos que tem levado à substituição dos alimentos ricos em fibras e nutrientes por alimentos industrializados ricos em gorduras e carboidratos facilita o surgimento de problemas odontológicos, mesmo com a exposição a fatores de proteção. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre as condições de saúde bucal e a qualidade de vida de adolescentes com sobrepeso/obesidade e eutróficos em Bauru - São Paulo. A amostra foi constituída por 153 adolescentes aos 12 anos, ambos os gêneros, matriculados na rede de ensino municipal, divididos em dois grupos G1 Sobrepeso/Obesidade (n=65) e G2 Eutróficos (n=88). A avaliação antropométrica foi realizada por meio do Índice de Massa Corpórea (IMC). Os exames bucais foram realizados por 2 examinadores calibrados (Kappa>0,76), avaliando-se cárie dentária (CPOD), fluorose (Índices de Dean e de Fluorose Comunitária), condições periodontais (IPC), desgaste dentário (IDD), má oclusão (DAI) e fluxo salivar (ml/min). O questionário CHILD-OIDP foi aplicado. Para a análise estatística dos dados aplicou-se o teste de normalidade e homogeneidade, empregando-se teste t de Student, Mann-Whitney, Qui-Quadrado, Odds Ratio e Coeficiente Linear de Correlação de Pearson (p<0,05). A média de IMC encontrado foi 22,98±3,39 (masculino) e 23,78±3,23 (feminino) em G1, enquanto que no G2 observou-se 16,95±1,40 (masculino) e 17,41±1,46 (feminino). O CPOD médio foi de 1,28±1,60 (G1) e 1,73±2,30 (G2). A fluorose foi identificada em 23,08% (G1) e 14,77% (G2). As alterações periodontais foram mais prevalentes em G2 (65,91%) do que G1 (52,31%), com a presença de sangramento gengival em 47,69% e 47,73% e de cálculo em 29,23% e 44,32% (G1 e G2, respectivamente)...

Childhood obesity has been gaining attention throughout the world, since overweight children have a tendency to become overweight adults, causing severe disease, decreased on life expectancy and emotional unhealthiness. The change in habits that have led to the replacement of fiber-rich foods and nutrients for processed foods rich in fats and carbohydrates facilitates the emergence of dental problems, even with exposure to the protective factors. The objective of this study was to analyze the relationship between oral health status and quality of life in overweight / obese and eutrophic adolescents in Bauru - São Paulo. The sample consisted of 153 adolescents age 12, both genders, enrolled in the municipal school system, divided into two groups G1 - Overweight / obesity (n = 65) and G2 - normal weight (n = 88). The anthropometric assessment was performed using the Body Mass Index (BMI). Oral examinations were performed by two calibrated examiners (kappa>0.76), evaluating dental caries (DMFT), fluorosis (Dean and Community fluorosis Indexes), periodontal conditions (CPI), dental wear (DWI), malocclusion (DAI) and salivary flow (ml / min). The CHILD-OIDP questionnaire was applied. Data statistics analysis applied the normality and homogeneity test, using then Student t-test, Mann-Whitney, Chi-square, Odds Ratio and Linear Coefficient of Correlation of Pearson (p <0.05). The mean BMI was 22.98 ± 3.39 (male) and 23.78 ± 3.23 (female) in G1, while in G2 there was 16.95 ± 1.40 (male) and 17, 41 ± 1.46 (female). The average DMFT was 1.28 ± 1.60 (G1) and 1.73 ± 2.30 (G2). Periodontal changes were more prevalent in G2 (65.91%) than G1 (52.31%), with presence of gingival bleeding in 47.69% and 47.73% and calculus in 29.23% and 44 32% (G1 and G2 respectively). All adolescents had some degree of tooth wear, and the incisal / occlusal surface was the most affected (97.88% G1; 97.02% G2). The average DAI obtained in G1 was 31.69 ± 7.93 and 30.46 ± 7.40...

Estudo da relação entre transtornos alimentares e saúde bucal / Relationship between eating disorders and changes in oral health

Objetivo: apresentar definições, etiologia, características gerais, manifestações bucais e as estratégias de tratamento para as implicações na saúde odontológica de pessoas portadoras dos seguintes transtornos alimentares: anorexia nervosa, bulimia nervosa, vigorexia, ortorexia, PICA, ruminação, transtorno compulsivo alimentar periódico (TCAP) e alcoorexia. Fontes de Dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) – Bireme: LILACS, IBECS, MEDLINE e BBO - PubMed, SciELO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos CAPES. As estratégias de buscas utilizadas incluíram as seguintes palavras: “Transtornos Alimentares, manifestações bucais, anorexia nervosa, bulimia nervosa e PICA”. Foram selecionadas 46 referências entre os anos de 1991 e 2011 como base para o desenvolvimento do presente trabalho. As principais manifestações bucais relacionadas aos transtornos alimentares relatadas nos artigos estudados foram: cáries, doença periodontal, xerostomia, halitose, queilites, fratura dentária, bruxismo, apertamento dentário, hipersensibilidade dentinária, perimólise, ilhas de amálgama, úlceras e lesões eritematosasna mucosa bucal. Conclusão: O cirurgião dentista deve agir com o intuito de preservar a saúde bucal e a estrutura dental, minimizando os danos que ocorrem na cavidade bucal. Ainda, ser apto a diagnosticar as manifestações associadas às desordens e contribuir para o tratamento completo do indivíduo.

Objective: To provide definitions, etiology, general characteristics, oral manifestations and treatment strategies for dental health implications of people with the following eating disorders: anorexia nervosa, bulimia nervosa, vigorexia, orthorexia, PICA, rumination disorder, compulsive overeating disorder (COD) and drunkorexia. Data Sources: Virtual Health Library (VHL) - Bireme: LILACS, IBECS, MEDLINE and BBO - PubMed, SciELO Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and CAPES database journals. The search strategies used included the following words: "Eating Disorders, oral manifestations, anorexia nervosa, bulimia nervosa and PICA." Forty-six references were selected between 1991 and 2011 for the development of this study. The main oral manifestations related to eating disorders reported in the articles studied were: caries, periodontal disease, xerostomia, halitosis, cheilitis, fractured teeth, bruxism, clenching, tooth sensitivity, perimolysis, amalgam islands, ulcers and oral erythematous lesions. Conclusion: The dental surgeon must act in order to preserve the oral health and the tooth structure, minimizing the damage that occurs in the oral cavity of people with eating disorders. Moreover, he/she should be able to diagnose oral implications associated with the disorders here presented and contribute for the entire treatment of the patient.

Nevus blanco esponjoso familiar / Family nevus spongiosus albus

El nevus blanco esponjoso (NBE) es una rara condición autosómica dominante, caracterizada por placas blancas bilaterales en la mucosa, de aspecto esponjoso, blandas a la palpación y que pueden escamarse. Los tratamientos son paliativos; y el uso de antibióticos, en especial la tetraciclina, ha demostrando buenos resultados en su control. Este trabajo presenta tres casos clínicos de una familia afectada por NBE, donde se discuten los posibles diagnósticos diferenciales y conductas terapéuticas indicadas. Un paciente masculino de 52 años de edad acudió a la clínica aquejado de lesiones blancas bilaterales. El paciente notó las lesiones 30 años antes, sin lograr un diagnóstico final de las mismas. Después de la anamnesis y del examen clínico fue realizada una biopsia incisional. La reunión de los datos clínicos e histopatológicos llevó al diagnóstico de NBE. Se le solicitó al paciente que indagase entre sus familiares con respecto a lesiones semejantes. Se detectó que el hijo de 19 años y la hija de 25 eran portadores de placas blancas en la mucosa yugal. Como no había afectación estética, se optó por no intervenir en las lesiones. El nevus blanco esponjoso es una lesión genética que debe ser diferenciada de otras patologías localizadas y sistémicas importantes, que tienen repercusiones serias para el individuo. Como no hay un tratamiento curativo para el NBE, el papel del cirujano dentista es diagnosticar esta lesión, aclarar al paciente sobre la naturaleza benigna y autolimitante del NBE y si fuera necesario desde el punto de vista estético, aplicar diferentes modalidades terapéuticas(AU)

The aim of present paper is to introduce three clinical cases from a family affected from nevus spongiosus albus (NSA) and also to discuss the possible differential diagnoses as well as the therapeutical behaviors to be adopted. Clinical case: A man aged 52 seen in our clinic due to bilateral white lesions noted 30 years ago without achieve a final diagnosis of lesions. After anamnesis and physical examination an incision biopsy was taken. The clinical and histopathological data collection allows making the NSA diagnosis. Thus, it was necessary to inquire again into the patient's relatives regarding the existence of similar lesions proving the presence of white plaques in oral mucosa in a son aged 19 and a daughter aged 25. The nevus spongiosus albus is an uncommon genetic lesion that must to be differentiated from other significant localized and systemic pathologies with serious repercussions for the subjects. Since there is not a curative treatment for the NSA, the role of the surgeon-dentist is to diagnose that lesion, to explain clearly to patient on the benign and self-limiting origin of this entity and if it is necessary from the aesthetic point of view, to apply the different therapeutical modalities to control the plaques(AU)

Efectividad del uso de placas palatinas y de la estimulación orofacial en el desarrollo oral en niños con síndrome de Down / Effectiveness of the use of palate plates and orofacial stimulation in the oral development of children with Down's syndrome

Down's syndrome children shown multiple alterations, among them marked general hypotonic. While this produces some basic difficulties, at the orofacial level it generates a characteristic expression marked by open mouth, hypotonic tongue that rests upon the lower lip, and great salivation. To ameliorate this, an orofacial regulation therapy was initiated, to stimulate this musculature, strengthen it and mold it during development. Objective: To observe the effect of stimulating palate plates, and orofacial exercises in the function and tonicity of children with Down's syndrome. Patients and Methods: Five children, 10 to 21 months old, with Down's syndrome, were treated through orofacial regulation for 20 to 30 minutes, 4 times a day for 2 months (palate plates and orofacial stimulation exercises). Pre and post treatment evaluations were made and a photographic and video evaluation was registered weekly. Results and Conclusions: Therapy decreased lingual protrusion and increased mouth closure. This is not thought as real tonicity change since that statement would require a long term and wider area study to determine effectiveness and applicability.

Introducción: Se sabe que los pacientes con Síndrome de Down presentan múltiples alteraciones, entre ellas marcada hipotonía general lo que dificulta las funciones básicas y a nivel orofacial genera una expresión característica de boca abierta, lengua hipotónica descansando sobre el labio inferior y gran salivación. En respuesta a esto se creó la terapia de regulación orofacial que estimula la musculatura orofacial, para fortalecerla y modelarla durante el desarrollo. Objetivo: Observar los efectos de las placas palatinas estimulantes y de los ejercicios orofaciales, en la función y tonicidad de la musculatura orofacial de niños con Síndrome de Down. Pacientes y Métodos: seleccionamos 5 niños con síndrome de Down, entre 10 y 21 meses de edad, se les aplicó la terapia de regulación orofacial durante 2 meses con uso de 20 a 30 min por 4 veces al día (placas palatinas estimulantes y ejercicios de estimulación orofacial). Se realizaron evaluaciones pre y post tratamiento, y controles semanales con registro fotográfico y video. Resultados y Conclusiones: La terapia aumentó el cierre bucal y disminuyó la protrusión lingual. Sin embargo, no se observaron cambios "reales" en la tonicidad muscular, ya que su evaluación requiere estudios a largo plazo y de un universo mayor, para determinar la efectividad de la técnica y masificar su aplicación.

Afecçöes das mucosas e semimucosas / Mucosal and semimucosal diseases

Devido à elevada freqüência das doenças de mucosas e semimucosas, tanto da boca quanto da região anogenital, as autoras chamam atenção para as principais afecções desses epitélios, sejam como lesões isoladas ou como manifestações de doenças cutâneas ou mesmo de outros órgãos. Estas alterações são da maior importância porque, além de poderem provocar problemas graves, ocupam não só o dermatologista, mas também, em relação à boca, o dentista, o otorrinolaringologista e o cirurgião de cabeça e pescoço, e no que se refere à região anogenital, o ginecologista, o urologista, o proctologista e o gastroenterologista, entre outros. Todos esses profissionais precisam ter conhecimento sobre as afecções destas áreas

Patología de cavidad oral: maxilares y gládulas salivales: estudio restrospectivo Hospital de Clínicas, Departamento de Patología y Maxilo Facial: años 1984-1993 / Oral pathology: maxillan and salivary glands retrospective study at in Department of maxillofacial pathology at Hospital de Clinicas 1984-1993

Se describen los resultados del estudio longitudinal, retrospectivo, analitico de la casuistica de patologia de cavidad oral, maxilares y glandulas saliales en los años 1984 a 1994 correlacionandose los archivos de los departamentos de anatomia patologica y maxilo facial, del hospital de clinicas de la ciudad de La Paz, estableciendose el porcentaje de su presentación, en base a diferentes variables y sobre todo a su tipificacion histologica.

Aspectos clínicos das lesöes de paracoccidioidomicose na mucosa bucal / Clinical apects of paracoccidioidomycosis lesions in the oral mucosis

A paracoccidioidomicose é uma doença micótica crônica causada pelo Paracoccidioides brasilienses. Limita-se à America do Sul, principalmente no Brasil, em regiöes consideradas endêmicas: Säo Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais. Entre as manifestaçöes que envolvem a pele, linfonodos e alguns órgäos internos, as lesöes bucais com frequência permitem sua caracterizaçäo, sendo no entanto necessário biópsia para diagnóstico definitivo. A partir dos dados obtidos das fichas clínicas de sete pacientes atendidos no ambulatório da Disciplina de Diagnóstico Bucal da Universidade Federal do Paraná, apresenta-se os aspectos clínicos das lesöes que aparecem na mucosa bucal, as mais freqüentes e onde se localizam

Angina de Ludwig: experiencia de 12 años en su diagnóstico y tratamiento / Ludwig's angina: 12 years experience en its diagnosis and treatment

En 1836 Von Ludwin describió una induración gangrenosa bilateral del tejido conectivo cervical y del piso de la boca, la cual causaba la muerte cuando se presentaba. Gracias a los avances en el desarrollo de antibióticos, así como el uso de diferentes métodos quirúrgicos para su drenaje, su morbi-mortalidad ha disminuido importantemente. En 36 pacientes atendidos en el departamento de Otorrinolaringología del Hospital General Dr. Manuel Gea González durante el período 1982-1993, se demostraron como factores causales o coadyuvantes, infecciones dentarias en 72 por ciento de los pacientes, trauma facial en 19 por ciento y diabetes mellitus en 34 por ciento. Un paciente estaba inmunosuprimido. Se usaron antibióticos y drenaje quirúrgico en todos los pacientes y traqueostomía en 10 (28 por ciento). Hubo medistinitis en dos casos (5 por ciento), septicemia en tres (8 por ciento) y cinco pacientes fallecieron