Paciente com proptose ocular associado a mucocele etmoidal: apresentação clínica e tratamento / Patient with ocular properties associated with ethmoidal mucocele: clinical presentation and treatment

Resumo Relato de um caso clínico de proptose ocular relacionado com mucocele etmoidal, o caso é raro e seu acometimento ocular não é comumente relacionado na literatura. Ressaltamos ainda sua apresentação clínica e o tratamento instituído. W.L.S, Paciente do sexo masculino, 27 anos procedente de Fortaleza-CE. Comparece ao ambulatório HUWC com queixa de baixa da acuidade visual percebida há 10 dias em olho direito (OD). Ao exame oftalmológico melhor acuidade visual corrigida de 20/200 OD e 20/20 olho esquerdo (OE), ausência de abdução e elevação do OD com ptose leve (distância margem reflexo 1-2 mm) e diplopia ao olhar para direita. Proptose OD de aspecto axial de grau moderado (24mm). Biomicroscopia lâmpada de fenda sem alterações. Pressão intraocular: 18mmHg OD 12 mmHg OE. Fundo de olho: OD aspecto palidez discreta de disco, sem outras alterações e OE dentro da normalidade. Solicitada tomografia de crânio (TC) que demonstrou presença de lesão arredondada em área do seio etmoidal penetrando parede óssea da órbita do OD sugestiva de mucocele etmoidal. Encaminhado para serviço de otorrinolaringologia do HUWC, sendo submetido a procedimento cirúrgico endoscópico etmoidectomia. Um mês após o procedimento cirúrgico a acuidade visual OD 20/25, movimentos oculares presentes e simétricos, ausência de diplopia e persistência de leve palidez em OD. Expansão da mucocele pode ocorrer ao longo de muitos anos ou rapidamente. Acometimento ocular com baixa da acuidade visual é incomum como primeiro sintoma, quando ocorre merece tratamento imediato. O tratamento cirúrgico é geralmente indicado no caso e deve ser instituído assim que possível para adequada recuperação visual.

Abstract Report of a clinical case of ocular proptosis related to ethmoidal mucocele, the case is rare and ocular involvement is not commonly related in the literature. We also emphasize its clinical presentation and the treatment instituted. W.L.S., male, 27 years old from Fortaleza-CE. He presents to the HUWC outpatient clinic complaining of low visual acuity perceived for 10 days in the right eye (OD). The ophthalmologic exam showed a best corrected visual acuity of 20/200 OD and 20/20 left eye (OS), absence of abduction and elevation of OD with light ptosis (distance margin 1 - 2 mm) and diplopia when looking to the right. Proptose OD of moderate aspect axial aspect (24mm). Biomicroscopy slit lamp without changes. Intraocular pressure: 18mmHg OD 12 mmHg OS. Background of eye: OD discrete pallor disk appearance, no other changes and OS within normality. A CT scan was performed that showed presence of a rounded lesion in the ethmoidal sinus area penetrating the bone wall of the OD orbit suggestive of ethmoidal mucocele. Forwarded to the otorhinolaryngology service of the HUWC, being submitted to endoscopic surgical procedure etmoidectomy. One month after the surgical procedure visual acuity of OD 20/25, present and symmetrical ocular movements, absence of diplopia and persistence of mild pallor in OD. Expansion of mucocele may occur over many years or rapidly. Ocular involvement with low visual acuity is uncommon as the first symptom, when it occurs it deserves immediate treatment. Surgical treatment is generally indicated in the case and should be instituted as soon as possible for adequate visual recovery.

Remoção de mucocele com laser diodo: relato de caso clínico em paciente infantil / Mucocele removal with laser diode: case report on child patient

A mucocele é uma das lesões benignas que mais afeta a cavidade bucal. O laser de diodo de alta potência é uma opção que substitui ou associa procedimentos complementares aos processos convencionais,tendo mais conforto pós-cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de remoção de mucocele de lábio inferior em paciente infantil utilizando laser de diodo de alta potência. Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, compareceu à clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic, em Campinas, relatando incômodo no lábio inferior, com a presença de uma “bolinha”. Ao exame clínico observou-se tumefação de consistência mole, flutuante, translúcida, com coloração similar à mucosa bucal. Após diagnóstico, o tratamento baseou-se na remoção cirúrgica com auxílio de laser de diodo de alta potência. Inicialmente foi realizada a anestesia infiltrativa ao redor da lesão, e então a remoção cirúrgica foi conduzida, juntamente com as glândulas acessórias para evitar recidiva, com uso do laser de diodo de alta potência. Ao fim do procedimento foi possível observar que a paciente saiu satisfeita, sendo o prognóstico favorável. No retorno de 30 dias, observou-se que não houve recidiva da lesão. O laser dediodo de alta potência, uma vez que apresenta uma série de benefícios, como excelente hemostasia, sem a necessidade de sutura, redução do edema e dor, cicatrização mais rápida e redução do tempo para realizar o procedimento, parece ser uma opção para remoção de mucocele em Odontopediatria.

Mucocele is a benign lesion that affects the oral cavity. The high power diode laser is an option as anadditional method or as a substitute to conventional procedures, with more post-surgical comfort. The objective of this study was to report a case of lower lip mucocele removal in a child patient using highpower diode laser. A female patient, 8 years old, attended the Clinic of Pediatric Dentistry, São Leopoldo Mandic School of Dentistry in Campinas, reporting discomfort in the lower lip, with the presence of a“ball”. On clinical examination it was observed swelling of soft consistency, floating, translucent, with coloring similar to the buccal mucosa. After diagnosis, the treatment was based on surgical removal with high power diode laser assistance. Initially infiltration anesthesia around the lesion was performed,and then the surgical removal was conducted, along with the accessory glands to prevent recurrence,with high power diode laser use. At the end of the procedure it was observed that the patient leftsatisfied, with a favorable prognosis. At the 30-day post-operative return, it was observed that there was no recurrence. The high power diode laser, since it presents a series of benefits such as excellen the mostasis, without the need for sutures, reduction of swelling and pain, faster healing, reducing the time to perform the procedure, it seems to be an option for removal of mucocele in pediatric dentistry.

Mucocele con expansión orbitaria / Mucocele with orbital expansion

El mucocele es una lesión quística benigna, que se desarrolla en el interior de los senos perinasales por la obstrucción de su drenaje natural en el curso de los procesos inflamatorios, traumas y cirugías. Se presentan tres casos con mucocele frontoetmoidal y expansión intraorbitaria, los cuales fueron atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre los meses de febrero a diciembre del año 2013. El propósito del presente estudio es el análisis de los resultados terapéuticos obtenidos y determinar la posible influencia de la vía de abordaje utilizada sobre la efectividad terapéutica y la recidiva tumoral en cada uno de estos pacientes(AU)

Mucocele is a benign cystic lesion that emerges inside the perinasal sinuses due to the obstruction of their natural drainage in inflammatory processes, traumas and surgeries. Here are three cases with frontoethmoidal mucocele and intraorbital expansion, which were treated at Hermanos Ameijeiras hospital from February to December, 2013. The objective of this study was to analyze the therapeutic results and to determine the possible influence of the approach path on the therapeutic effectiveness and the tumor recurrence in each of the patients(AU)

Herniación de quiste de seno maxilar a través de fístula oroantral: reporte de un caso / Hermiation of a maxillary sinus cyst through an oroantral fistula: report of a case

Los quistes de retención mucosa y los mucoceles son las lesiones máscomunes de los senos paranasales. Éstos comparten características muysimilares y su diferencia estará determinada por su etiología. A diferencia del quiste de retención mucosa, cuyo comportamiento es mucho más sutil, el mucocele causa fenómenos infl amatorios locales, y algunas veces,reabsorción ósea de las estructuras adyacentes. El tratamiento será laenucleación quirúrgica. En el caso clínico que presentamos a continuación,se evidencia una lesión quística que se expone a través del alvéolo no cicatrizal de extracción traumática realizada semanas atrás, además se presenta la técnica que utilizamos para el cierre de fístula oroantral.

Mucus retention cysts and mucoceles are the most common lesions of the paranasal sinuses. They share very similar characteristics and the difference between them depends on their etiology. Unlike mucous reten-tion cysts, whose behavior is much more subtle, mucoceles cause local infl ammatory phenomena and sometimes bone resorption of adjacent structures. The treatment called for is surgical enucleation. The clinical case presented deals with a cystic lesion protruding through the non-cicatricial alveolus following a traumatic extraction performed weeks earlier. We also present the technique used to close the oroantral fi stula.

Ethmoidal Sinus Mucocele as a Cause of Acquired Brown Syndrome

No abstract available.

Mucopiocele fronto-orbitária e transtorno comportamental: relato de caso / Intracranial mucopyocele and cognitive impairment: case report

Objetivo: Descrever uma patologia rara, de crescimento lento, com bom prognóstico se adequadamente tratada. Método: Análise e descrição de um caso de mucopiocele fronto-orbitária e transtorno comportamental, submetido ao tratamento cirúrgico no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Resultados: O paciente evoluiu com regressão completa dos sintomas prévios. Conclusão: Nas mucopioceles, os objetivos da cirurgia são: a confirmação do diagnóstico, a drenagem do conteúdo de muco e pus e a excisão ou marsupialização das paredes do cisto e da mucosa do seio comprometido. O diagnóstico correto dessa lesão leva à diminuição da morbidade e mortalidade, em virtude de o tratamento cirúrgico associado à antibioticoterapia venosa ser curativo.

Objective: To describe an uncommon pathology, slow-growing and good prognosis if well treated. Method: Analyze and description of fronto-orbital mucopyocele associated with cognitive impairment submitted a surgical treatment in Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Results:Following the surgery all previous symptoms resolved. Conclusion: The objectives of surgery in mucopyoceles are diagnostic confirmation, drainage of secretion, excision or marsupialization of cyst walls and mucous of compromised sinus. The correct diagnosis reduces de morbidity and mortality since the surgical treatment associated with venous antibiotics is curative.

Sphenoid sinus mucocele with blindness: a rare presentation.

Isolated sphenoid sinus mucocele is a rare entity. Here we report a case of isolated sphenoid sinus mucocele in a 9 years old girl presenting with unilateral blindness and without any sinonasal complaints. C.T. scan revealed an isolated sphenoid sinus mucocele which was managed endoscopically. A brief review of literature is also included.

Mucocele etmoidal e frontoetmoidal com extensão orbitária: relato de dois casos / Ethoid and front-ethmoid mucocele with orbit extension: report of two cases

As mucoceles dos seios paranasais são lesões císticas de revestimento epitelial com conteúdo mucóide, que apresentam crescimento lento com características expansivas e de reabsorção óssea. Eventualmente, podem comprometer as estruturas nobres adjacentes como aórbita e a cavidade intracraniana.Relato de caso - Caso 1: Paciente masculino, 55 anos, com tumoração na região medial da órbita esquerdacom evolução progressiva que iniciou há 10 meses. Apresentava restrição na elevação do olho em supraversão à direita. Exame tomográfico compatível com mucocele etmoidal. Submetido a etmoidectomia externa, apresentou boa evolução no pós-operatório e permaneceassintomático até o momento. Caso 2: Paciente masculino, 65 anos, com baixaacuidade visual progressiva no olho direito há 5 meses após aparecimento de tumoração indolor na região superiorda órbita direita que evoluía progressivamente há 1 ano. Apresentava acuidade visual de vultos e atrofia de nervo óptico no olho direito. Mobilidade ocular com restrição. Tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico de mucocele fronto-etmoidal. Discussão: As mucoceles apresentam um crescimento lento e, por este motivo, em muitos casos, a lesãopode alcançar a órbita antes dos pacientes procurarem auxílio. A complicação mais grave das mucoceles periorbitárias é a perda da visão. Seu crescimento através da órbita pode produzir compressão do globo ocular caucausando lesões no nervo óptico e no pólo posterior. O tratamento das mucoceles é cirúrgico, sendo que as vias de acesso podem ser externa e endonasal.

Paranasal sinus mucoceles are cystic lesions with an epithelial revestment containing mucus, that grow slowlywith expansive characteristics, reabsorbing surrounding bones. Eventually, they can compromise important structures as the orbit and the intracranial cavity. Case report - Case 1: A 55 year-old male came to our clinic complaining of a tumor in nasal left orbit with slow progression for 10 months. Physical examination revealed supraversion of left eye. Computed tomography (CT) imaging showed ethmoid sinus mucocele. The patient underwent external ethmoidectomy with good evolution and remains asymptomatic until now. Case 2: A 65 year-old male, with progressive righteye low vision for 5 months after the appearing of a painless tumor at the superior region of the right orbit thatwas slowly growing for 1 year. Visual acuity of shadows and optic nerve atrophy in the right eye. General limitedeye movement of the right eye. CT confirmed frontal and ethmoid mucocele.Discussion: Mucoceles have slow progression and, for this reason, in many cases, they can reach the orbitbefore patient look for help. The most severe complication of the periorbital mucoceles is blindness. While theygrow inside the orbit, they can compress the eyeball and injure the posterior pole and the optic nerve. The treatmentis based on surgery, that can be performed by external or endonasal access.

Pseudomucocele bilateral associada à fibrose cística: relato de caso / Cystic Fibrosis-Associated Bilateral Pseudomucocele: case Report

A fibrose cística, também conhecida como mucoviscidose, é um distúrbio monogenético que se apresenta como uma doença multissistêmica. A incidência é de aproximadamente 1:2500 nascidos vivos. O mecanismo fisiopatológico é uma mudança qualitativa em todas as secreções exócrinas do organismo. O aumento da viscosidade dessas secreções leva à estase e obstrução mecânica, prejudicando a função secretora dos órgãos-alvo. O nariz e seios paranasais são freqüentemente envolvidos devido ao clearence mucociliar anormal, responsável pelo desenvolvimento de rinossinusite crônica, polipose nasal e pseudomucocele sinusal. OBJETIVO: É apresentar um caso raro de pseudomucocele bilateral em uma criança portadora de fibrose cística. DESCRIÇÃO DO CASO: M.F.B.R., 2 anos, masculino, apresentava obstrução nasal crônica e infecções pulmonares recorrentes. O exame clínico detectava presença de secreção nasal abundante, com descarga posterior em orofaringe. A tomografia computadorizada dos seios paranasais mostrou imagem sugestiva de pseudomucocele, com velamento dos seios maxilares e etmóides. A dosagem de sódio e cloro no suor apresentou alterações significativas. Optamos por tratamento cirúrgico, após internação do paciente para controle das manifestações pulmonares exacerbadas. A criança evoluiu com melhora do quadro obstrutivo nasal. CONCLUSÕES: A pseudomucocele é uma entidade que começou a fazer partes da rotina de diagnóstico diferencial a partir do momento em que os exames tomográficos tornaram-se parte da semiologia das doenças sinusais. Os pacientes com psedomucocele têm apresentado um aumento importante da sobrevida graças aos tratamentos atuais.

Cystic fibrosis, also known as mucoviscidosis, is a monogenetic disorder that is presented as a multisystemic disease. The incidence is approximately 1: 2500 live births. The pathophysiologic mechanism is a qualitative change in all exocrine secretions of the body. An increased viscosity of those secretions leads to stasis and mechanical obstruction, resulting in an impaired function of secretory and target organs. Nose and sinuses are involved due to abnormal mucociliary clearance, responsible for chronic rhinosinusitis, nasal polyps and sinus pseudomucocele. OBJECTIVE: show a rare case of bilateral pseudomucocele in a child with cystic fibrosis. CASE DESCRIPTION: M.F.B.R., 2 years old, male, with nasal obstruction and recurrent pulmonary infections. Clinical findings were copious nasal secretion and posterior nasal drip. The CT scan of the paranasal sinuses showed an image that was suggestive of pseudomucocele, with opacification of maxillary and ethmoid sinuses. The sweat test presented meaningful results. We preferred surgical treatment, after patient hospitalization, to control the pulmonary manifestations. The child presented improvement of nasal obstructive symptoms. CONCLUSIONS: Pseudomucocele is a disease that has been increasingly included in the routine of the differential diagnoses since CT scans became part of sinus disease semiology. Patients with pseudomucoceles have enjoyed relevant increases in their survival, thanks to current treatment modalities.

Mucocele apendicular y colecistitis aguda gangrenada / Appendiceal mucocele and gangrenous cholecystitis

Objetivo: descripción de un caso de mucocele apendicular y colecistitis aguda gangrenada, atendido en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Caso clínico: hombre de 80 años de edad que ingresó al hospital con diagnóstico de colecistitis aguda y tumor abdominal de etiología desconocida, dolor abdominal de 10 días de evolución localizado en hipocondrio derecho, sin fiebre ni pérdida importante de peso. Los exámenes de laboratorio mostraron únicamente leucocitosis moderada. La tomografía computarizada abdominal mostró vesícula biliar con paredes engrosadas y datos de agudización, así como tumor abdominal en fosa iliaca derecha. Se exploró quirúrgicamente con los siguientes hallazgos: colecistitis aguda supurada y tumoración apendicular de 20 cm de longitud, sin datos de malignidad. Se realizó colecistectomía y apendicectomía. El periodo posoperatorio transcurrió sin incidentes. El diagnóstico histopatológico fue de mucocele apendicular no roto. El paciente fue dado de alta a los cinco días. Pasados cinco meses de la intervención, se encontraba asintomático.

OBJECTIVE: We present a case report of appendiceal mucocele and gangrenous cholecystitis. SETTING: Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, D.F. CLINICAL CASE: An 80-year-old man was admitted to the hospital with diagnosis of acute cholecystitis and abdominal tumor under study, with complaints of abdominal pain for 10 days located in the right upper quadrant, without fever or significant weight loss. Laboratory analyses revealed moderate leucocytosis. CT of the abdomen revealed thickening of the gallbladder wall and acute local inflammation, as well as the presence of abdominal tumor in the right lower quadrant. The patient was surgically explored with the following findings: gangrenous cholecystitis and appendiceal tumor of 20 cm length. Cholecystectomy and appendectomy was performed. The postoperative period was normal. The final histological report was appendiceal mucocele and the patient was discharged after 5 days. The patient is currently without complaints at 5 months postoperatively.

Invasive skull base sphenoid mucocele

A mucocele is an epithelial lined mucus-containing sac completely filling a paranasal sinus and capable of expansion. Sphenoid mucoceles are unusual lesions, with about 130 cases reported until 2001. We present a case of a 56-year-old immunocompetent soldier with sphenoidal mucocele, documented by computed tomography and magnetic resonance imaging. The lesion was excised via translabial-transsphenoidal approach and the patient recovered completely. Early diagnosis followed by microsurgical drainage of sphenoidal mucocele and prolonged antibiotic treatment is recommended

Mucocele apendicular: reporte de un caso clínico / Appendicular mucocele: report of a clinical case

La patología tumoral de apéndice presenta baja incidencia. Dentro de este grupo el mucocele alcanza al 0,2 a 0,4 por ciento de todas las apendicectomías. El término mucocele describe una dilatación quística del lumen apendicular por mucus, que incluye diferentes entidades anatomopatológicas. El caso clínico es una paciente de sexo femenino de 73 años, con una cuadro de 2 meses de dolor abdominal localizado en hemiabdomen inferior, de intensidad moderada, asociado a dificultad para la micción, baja de peso de 8 kilos y compromiso del estado general. Al examen físico se constata una masa en fosa ilíaca derecha de aproximadamente 10 cm de diámetro mayor. Se realizó un TAC de abdomen y pelvis que mostró masa tubular de 10 x 5 cm de diámetros con material hipodenso en su interior, compatible con mucocele apendicular. Se realizó en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile una laparotomía exploradora confirmando los hallazgos del TAC, se realizó apendicectomía y el estudio de la pieza informó cistoadenoma mucinoso del apéndice con displasia leve. Los posibles hallazgos histopatológicos de los mucoceles incluyen hiperplasia mucosa, cistoadenoma como en este caso y cistoadenocarcinoma, que es la variante neoplásica maligna. En correspondencia a la histopatología de este caso se recomienda la apendicectomía como tratamiento.

Cirugía endoscópica nasal en complicaciones orbitarias por sinusitis / Nasal endoscopic surgery in orbital complications caused by sinusitis

Las complicaciones a partir de infecciones en los senos paranasales, aunque raras veces, pueden provocar lesiones oculares. Clásicamente estas afecciones eran abordadas por técnicas abiertas con las siguientes secuelas y defectos estéticos. La evolución endoscópica nasal permite hoy día un manejo de una forma eficaz y segura sin los inconvenientes de las técnicas abiertas. Presentamos 11 pacientes con complicaciones orbitarias provocadas en 6 casos por sinusitis complicadas y 5 por mucoceles de senos paranasales que provocan una clínica ocular (exoftalmos, diplopia, disminución de la agudeza visual) y que fueron tratados por cirugía endoscópica nasal bajo anestesia general. En todos los casos la evolución fue satisfactoria

Cirugía Endoscópica Nasal en Complicaciones Orbitarias de Procesos Inflamatorios Nasosinusales / Endoscopic nasal surgery in orbital complications of nasal sinus inflammatory disease

Propósito: Comunicar nuestra experiencia con cirugía endoscópica en complicaciones orbitarias de infecciones paranasales. Material y método: Estudio retrospectivo de 11 pacientes, 6 con infección orbitaria y 5 con mucoceles, todos intervenidos por cirugía intranasal exclusivamente. Resultados: En todos los casos se resolvió el problema naso-sinusal y orbitario sin complicaciones ni secuelas originadas por el procedimiento quirúrgico

Recurrent frontal mucocele with optic atrophy

A 67-year-old woman had extensive surgery for excision of right frontal mucocele involving the orbit. Nine years later, the mucocele recurred. The patients refusal to have further surgery severe proptosis and total optic atrophy in the right eye

Mucocele e tumor carcinóide do apêndice vermiforme / Mucocele and carcinoid tumor of vermiform appendix

Os autores relatam um caso raro de associaçäo de mucocele e tumor carcinóide localizados no apêndice vermiforme. O paciente era assintomático e num exame médico de rotina foi dagnósticado tumor no quadrante inferior diereito do abdome. A tomografia computadorizada demonstrou a presença de massa cística no hipogastrio e fossa ilíaca direta, compatível com cisto de úraco. Durante a cirurgia evidenciou-se mucocele gigante do apêndice vermiforme e o exame histopatológico da peça cirúrgica revelou também a presença de tumor carcinóide