El Subphylum Mucoromycotina: generalidades y aspectostaxonómicos recientes / Mucoromycotina Subphylum: overview and recent taxonomic aspects

El subphylum Mucoromycotina es un grupo de hongos ubicuos, saprobios, caracterizados por la presencia de hifas cenocíticas. También se caracterizan por presentar una fase sexual con la formación de una zigospora. Los mucormycetes son capaces de infectar plantas, animales y seres humanos. Recientemente, varios estudios han comunicado de la creciente incidencia de mucormicosis en pacientes inmunocomprometidos e inmunocompetentes. Dados los avances en biología molecular, la sistemática de este grupo de hongos ha experimentado varios cambios taxonómicos en los últimos años. Este artículo discutirá los principales cambios taxonómicos, en especial de los géneros y especies de interés clínico.

The subphylum Mucoromycotina is a group of fungi with several ubiquitous, and saprotrophic species which are characterized by the presence of coenocytic hyphae. Also have a sexual phase characterized by the formation of zygospores. The mucormycetes are able to infect plants, animals and humans. Recently, several studies have reported the increasing incidence of mucormycosis in both immunocompromised and immunocompetent patients. Given the advances in molecular biology, the systematic of this group of fungi has experimented several taxonomical changes. This paper will discuss the major taxonomic changes, particularly of those genera and species of clinical interest.

Primary cutaneous zygomycosis from a tertiary care centre in north-west India.

Background & objectives: Zygomycosis is highly invasive fungal infection, with high mortality rate. In most of patients, diabetes mellitus is an underlying factor but in primary cutaneous zygomycosis, presentation may be different. Here we present the description of clinical presentation, fungi isolated and management of cases with cutaneous zygomycosis seen in a tertiary care hospital in north India during 2001-2007. Methods: All patients diagnosed with primary cutaneous zygomycosis between November 2001 and September 2007 presenting with clinical diagnosis of necrotizing fasciitis were included. Detailed history of each patient was taken, clinical presentation, site of involvement, underlying illness and risk factor, if any were noted. The diagnosis was established by direct microscopic evidence of broad, aseptate or sparsely septate ribbon-like hyphae with right angle branching in KOH wet mount and histopathological examination of stained sections. Cultures were put up for fungal isolation and species identification. Outcome of the therapy was analysed. Results: Of the nine patients reviewed, only one had diabetes mellitus. Commonest risk factor was injection abscess (33.3%). Apophysomyces elegans was isolated in four cases, Saksenaea vasiformis and Absidia corymbifera in one each. The fungal culture was sterile in three cases. Mortality rate was high with only four patients responded well to surgical and/or medical therapy. Interpretation & conclusion: Primary cutaneous zygomycosis appears to be on rise in India that calls for high index of clinical suspicion and an early biopsy of the affected area for timely diagnosis. The standard treatment is a combination of amphotericin B therapy, surgical debridement, and reversal of the underlying disease or immunosuppression.

Mucormicosis rinosinusal en un paciente infectado por VIH / Rhinosinusal mucormicosis in an HIV positive patient

Mucormicosis es una infección fúngica oportunista producida por varias especies del orden Mucorales, como Rhizopus, Mucor, Cunninghamella y Absidia. Habitualmente se asocia con enfermedades oncohematológicas, diabetes mellitus, falla renal, tumores sólidos y trasplante de órganos sólidos o precursores hematopoyÚticos. Se presenta con una variedad de formas clÝnicas: rinocerebral, renal, pulmonar, cutßnea, gastrointestinal y diseminada. En pacientes infectados por VIH es poco frecuente. Presentamos una paciente atendida en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova, con infección por VIH en etapa C3 del CDC, CD4 < 100 cÚls/mm y tratamiento anti retroviral. La forma de presentación rinocerebral fue documentada por TAC que demostró la extensión de la lesión, y confirmada mediante biopsia y cultivo. Recibió anfotericina B mßs resección quirúrgica de todo el tejido necrótico. Completó 2.225 mg del antifúngico falleciendo un año y medio despuÚs, sin que se demostrara reactivación de la infección.

Fascitis necrosante por Apophysomyces elegans, moho de la familia mucoraceae, en paciente inmunocompetente / Necrotizing fasciitis in an immunocompetent patient caused by Apophysomyces elegans

Se presenta la historia de un niño de 7 años de edad, politraumatizado por accidente automovilístico, que falleció a consecuencia de infección por Apophysomyces elegans, un hongo de la familia Mucoracea. La invasión fue progresiva, inicialmente se observó una lesión puntiforme en la región lumbar izquierda que progresó a fascitis necrosante y, posteriormente, afectó la zona lumbar, los glúteos y el flanco derecho. El tratamiento antimicótico resultó inefectivo y el paciente falleció 8 semanas después de su accidente. Se presenta, además, una revisión de los casos atribuidos a este hongo

Mucormicosis rinosinusal / Rhinosinusal mucormycosis

Se presenta el caso clínico de una paciente de 61 años, con diabetes mellitus moderadamente descompensada, sin cetoacidosis, inmunocompetente, con mucormicosis invasiva de evolución crónica, con buena respuesta al tratamiento quirúrgico y con antimicóticos, que incluyó en una primera etapa fluconazol y, posteriormente, anfotericina B. Se destaca la evolución indolente de la enfemedad y se discute la probable utilidad de los agentes azólicos. Se realiza una revisión bibliográfica de la sinusitis fúngica invasiva por Mucorales.

Mucormicosis pulmonar diseminada: informe de dos casos / Disseminated pulmonary mucormycosis: report of two cases

La mucormicosis es causada por hongos de la clase de los Zigomicetos, orden de los Mucorales, es una micosis oportunista. Los factores de riesgo son diabetes mellitus, neoplasias principalmente hematológicas, trasplante de órganos, uso de medicamentos citotóxicos e inmunosupresores. La localización pulmonar ocupa el segundo lugar en frecuencia después de la rinocerebral.Se informan dos casos: Caso 1. Hombre de 57 años de edad con diabetes mellitus de 10 años de evolución, con neumonía necrotizante, falleció y en la autopsia se encontró el lóbulo superior derecho con extensa necrosis, colonias de bacterias Gram positivas e hifas anchas no septadas que se identificaron como de Mucorales. Caso 2. Hombre de 43 años de edad diabético, cuadro neumónico con opacidad del hemitórax derecho, la gammagrafía ventilatoria-perfusoria mostró destrucción completa del pulmón derecho. Se hizo neumonectomía, el pulmón mostró lesiones semejantes al caso 1. No recibió tratamiento específico, falleció y en la autopsia no se encontraron lesiones micóticas en el pulmón izquierdo, hubo diseminación a bazo, riñones y tiroides.

Mucormicosis rinocerebral: caso clínico / Rhinocerebral mucormycosis: clinical case

La mucormicosis es una enfermedad poco frecuente, causada por hongos del orden de los mucorales. Suele presentarse en pacientes con algún grado de inmunodepresión. La forma rinocerebral afecta principalmente a pacientes con cetoacidosis diabética. El cuadro clínico corresponde al de una sinusitis invasiva, con un curso generalmente fatal y el tratamiento es médico-quirúrgico. Se presenta un caso clínico con revisión de la literatura

Mucormicosis: estudio de cinco casos hallados en los hospitales San Juan de Dios y Sor María Ludovica, La Plata, Argentina / Mucormicosis: study of five cases found in San Juan de Dios and Sor María Ludovica Hospitals of La Plata, Argentina

Se estudiaron cinco casos de micromicosis en los hospitales San Juan de Dios y Sor María Ludovica de La Plata entre los años 1980 y 1997. La mucormicosis se presenta como una enfermedad oportunista, grave, frecuentemente mortal, que afecta a individuos con una afección primaria que favorece la invasión del microorganismo (diabetes, inmunodepresión, linfomas, leucemia, quemados, etc.). En este trabajo presentamos tres casos de mucormicosis cutáneas en niños de 3, 10 y 11 años de edad, secundarias a politrautamismos y fracturas expuestas sufridas en accidentes automovilísticos; un caso de mucormicosis pulmonar en un adulto de 28 años de edad que había recibido corticoterapia prolongada y una mucormicosis rinocerebral en un paciente de 38 años de edad, cuya enfermedad primaria era una leucemia linfoide aguda

mucormycose rhinocerebrale

Rhinocerebral mucormycosis is a rare fungal infection witch invade rapidly nasal cavity, paranasal sinus, orbit and intracranial structures. It most often occurs in predisposing conditions [diabetics, immunodepressed patients]. We report 3 cases of rhinocerebral mucormycosis occurs in diabetics patients. The treatment consisted of systemic antifungal therapy with amphotericin B and aggressive deblidement of the necrotic areas. Fatal involvement occurs in all cases

Mucormicosis rinocerebral. Informe de cuatro casos / Rhinocerebral mucormycosis. Four cases report

Se informa de cuatro casos de mucormicosis rinocerebral, de su evolución clínica, antecedentes, métodos diagnósticos y tratamiento, con el objetivo de presentar al personal médico una semblanza de esta patología que orienta al establecimiento del diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, que permitan mejorar el pronóstico para los pacientes, ya que en estudios tempranos los índices de curación alcanzan casi 50 por ciento. En aquellos que no reciben atención médica oportuna la evolución lleva invariablemente a la muerte

Zigomicose: apresentações cutâneas e bucais / Zygomycosis: buccal and cutaneous presentations

A zigomicose é uma antes considerada rara, com tendência a aumentar, devido às condições de imunocomprometimento, em especial com o advento da Aids. Os autores apresentam revisão da literatura sobre as apresentações cutâneas e mucosas da doença. Tanto as manifestações tegumentares como bucais apresentam grande variabilidade nas lesões fundamentais. Para o diagnóstico são considerados o quadro clínico, os fatores predisponentes, a pesquisa fúngica e o exame histopatológico.

Mucormicosis rinocerebral en un paciente diabético no insulinodependiente y fuera de cetoacidosis / Rynocerebral mucormycosis in one diabetic patient non insulin-dependent and do not ketoacidosis

La mucormicosis, es una infección fúngica poco frecuente causada por hongos del orden de los Mucorales. Estos hongos se hallan distribuídos en la naturaleza, y se los puede encontrar en el suelo, frutas, pan y el aire, incluyendo las salas hoaspitalarias. El hombre presenta, por lo general, una resistencia natural a las enfermedades considerándose, por ello, población de riesgo a todo paciente no inmunocompetente. Clásicamente, presenta cuatro formas clínicas: rinocerebral (asociada a cetoacidosis diabética), pulmonar (más frecuente en discrasias sanguíneas), cutáneas (secundaria a politraumatismos o grandes quemados) y diseminada. Se presenta un caso de mucormicosis rinocerebral en un paciente diabético no insulinodependiente y fuera de cetoacidosis, ambos hechos inusuales de acuerdo con la literatura médica consultada. Se realiza una revisión y actualización del tema

Mucormicosis orbitaria (ficomicosis, zigomicosis) / Orbital mucormycosis (phycomycosis, zygomycosis)

Se presenta un caso clínico de un paciente hombre de 59 años de edad, diabético, que hizo una mucormicosis (ficomicosis, zigomicosis) de forma rino-órbito-cerebral, que pese a tratamiento médico y quirúrgico radical, fallece a los 25 días de evolución intrahospitalaria. Los cultivos en la secreción conjuntival y en el líquido cefalorraquídeo, fueron positivos, demostrando hongos con hifas no septadas. Se discute la enfermedad, sus formas clínicas y sobrevida y se muestran 5 casos chilenos de los que sólo uno sobrevive