Paciente Politraumatizado: Evolución y Manejo Inicial / Polytraumatized Patient: Initial Evaluation And Management

El trauma constituye la primera causa de muerte en Colombia y la magnitud del problema es este país, lo coloca como uno de los más violentos del mundo. Es deber de todo el personal de la salud estar preparado para manejar al paciente traumatizado de la mejor manera posible, con el objetivo de lograr la máxima supervivencia y el mínimo de complicaciones en estos pacientes. Para diagnosticar y tratar las condiciones que amenazan la vida del paciente traumatizado, se debe tener una evaluación inicial que consta de una revisión primaria, resucitación y revisión secundaria. La evaluación médica se hace utilizando el ABCDE, refiriéndose al manejo de la vía aérea con control de la columna cervical, la respiración y ventilación, la circulación con control de la hemorragia, la valoración del estado neurológico y la exposición del cuerpo del paciente con control de la hipotermia, respectivamente

Fijación interna biológica en pacientes polifracturados / Biological internal fixation in polifractured patients

En el Servicio de Polifracturados del Hospital de Traumatología y Ortopedia de Lomas Verdes, en el periodo comprendido entre marzo de 1991 y diciembre de 1992, se realizaron 26 fijaciones internas biológicas, correspondiendo 18 a la tibia, 6 al fémur, una al húmero y una al antebrazo. Se llevaron a cabo 18 estabilizaciones de fracturas complejas multifragmentarias con compromiso articular de la tibia, 8 de tibia proximal y 6 de la tibia distal, en las que como procedimiento quirúrgico inicial les fue colocado un fijador externo tubular AO percutáneo: con un tornillo de Schanz proximal y uno distal, a cielo cerrado como aditamento distractor para realizar una reducción mecánica indirecta. En algunos casos se puenteó la articulacionés, en otros, la articulación fue fijada inicialmente bajo visión directa para lograr una reducción anatómica y posteriormente se colocó el fijador externo tubular AO sobre la cortical medial a cielo cerrado, cuidando de no levantar el m. tibial para no ver ni tocar la cortical medial multifragmentada, se dio distracción al mismo hasta lograrse una reducción cercana a lo ideal, posteriormente y sin retirar el fijador externo se completó la reducción abierta mediante una placa colocada sobre el periostio, bajo el principio biomecánico del sostén. Los defectos óseos metafisarios y dafisarios no fueron visualizados ni se les colocó injerto óseo. En los casos en que el fijador externo puenteó articulaciones, el mismo fue modificado, colocándolo en la cortical opuesta a la placa para dar sostén a la misma por encontrarse multifragmentada, pero ya sin puentear la articulación. Todos los defectos óseos consolidaron a pesar de no haber sido injertados en forma directa, al preservarse el hematoma fracturario y su vascularidad, sin agredirse quirúrgicamente de manera directa, como sucedería con una doble placa. El fijador externo fue retirado en un tiempo no mayor de 6 semanas al observarse la consolidación radiológica. Se permitió la movilidad articular desde el primer día de postoperatorio

Manejo adecuado del Trauma Pediátrico en Colombia: Un reto con Respuestas

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en 889 casos de intoxicación de los 33.432 pacientes atendidos entre 1990 y 1991 en el servicio de atención médica de urgencias de la Cruz Roja Colombiana en Santafé de Bogotá. Se presenta globalmente el desarrollo histórico de la toxicología en Colombia y la situación epidemiológica nacional y extranjera. Finalmente se revisa el diagnóstico y tratamiento de los pacientes y se emiten algunas recomendaciones

Lesiones mixtas del anillo pelviano / Mixed lesions of the pelvic ring

Se analiza la experiencia del Servicio de Ortopedia y Traumatologia y del servicio de Emergencias del Hospital de Clinicas y de la practica privada de los autores, en relacion con las lesiones mixtas del anillo pelviano. El 4,5 por ciento de todas las fracturas de la pelvis, observadas durante un lustro, corresponde a pacientes en los cuales se encontraron las lesiones que nos ocupan. De 11 pacientes que ssufrieron ese traumatismo, 5 fueron intervenidos quirurgicamente y el resto recibio tratamiento conservador. Al cabo de 2 anos, se efectuo seguimiento en el 72 por ciento de los casos obteniendose en cuanto al tratamiento, resultados similares. Se concluye que las lesiones mixtas del anillo pelviano no sson muy frecuentes en nuestra casuistica. Asimismo, se llama la atencion sobre los resultados parecidos, que ofrecen las 2 modalidades de tratamiento en un plazo intermedio.