[Application of ultrasound in musculo skeletal pathologies in pediatrics]

Osteoarticular ultrasound, a well established technique in adults, appears to be very useful also in children because of the non ossification of cartilaginous structures, the possibility to avoid sedation and irradiation, and hence the use of scanner and MRI will be reduced. This is a review of the clinical applications of musculoskeletal ultrasound in the pediatric population. Pictorial examples of cases collected between January 2003 and December 2006 of different pathologies encountered in Lebanon are displayed with a discussion of congenital malformations, traumatic lesions, inflammatory and infectious lesions, bone dystrophy and dysplasia, metabolic and tumoral lesions

Transplante Libre Autógeno de Periostio Tubulizado y Hueso Esponjoso en Defectos Oseos Congénitos o Adquiridos de los niños

Entre Julio de 1983 y Septiembre de 1986 hemos realizado 13 operaciones de transplante libre autógeno de periostio tubulizado y hueso esponjoso como tratamiento de defectos óseos en 13 pacientes. En 10 de los hemos obtenido buena formación de hueso con relleno y consolidación del defecto óseo y en 3 el procedimiento ha fallado. De los 13 pacientes 4 correspondían a Pseudo-Artrosis congénita de la tibia, uno a Pseudo-Artrosis congénita del cúbito, uno a Pseudo-Artrosis congénita de la clavícula, dos a Pseudo-Artrosis adquirida de la tibia después de osteotomías correctoras de tibias varas, uno a Pseudo-Artrosis de la tibia, adquirida después de una operación de Soffield hecha para corregir una severa angulación por osteogénesis imperta tardía, dos a Pseudo-Artrosis flotante del femúr adquirida, con pérdida de sustancia ósea, uno a Pseudo-Artrosis atrófica del húmero debida a una fractura, una a Pseudo-Artrosis adquirida de clavícula luego de una fractura intervenida quirúrgicamente. Los tres casos fallidos fueron un paciente con osteomielitis del fémur que se reinfecto en el post-operatorio y se reabsorvió el injerto, y dos Pseudo-artrosis congénitas de la tibia en niños de 4 y 7 meses de edad. La técnica consiste en un injerto de perióstio tubulizado tomado del extremo distal del fémur, del extremo proximal de la tibia ó de las fosas iliacas interna y externa, colocado en el defecto óseo en forma de tubo y relleno de hueso esponjoso tomado de la cresta ilíaca, previa resección de la zona de Pseudo-Artrosis y enclavijamiento intramedular . Se piensa que el injerto de perióstio se revasculariza muy rápidamente si se rodea de un ambiente vascular y probablemente conserva su poder osteogénico. Este trabajo es un informe preliminar que muestra la técnica y los resultados a corto plazo