Musculoskeletal symptoms in nursing students: concept analysis / Sintomatologia musculoesquelética em estudantes de enfermagem: uma análise de conceito / Sintomatología musculoesquelética en estudiantes de enfermería: un análisis de concepto

ABSTRACT Objective: to analyze the musculoskeletal symptomatology concept in undergraduate nursing students through Rodgers' evolutionary method. Method: An integrative review of the literature was performed for the identification and selection of ten articles. A concept analysis was performed according to Rodgers' evolutionary method. Article search was performed using the EBOSCO Host platform, Virtual Health Library and Google scholar for the years from 2004 to 2018. Results: Based on the 3 elements of Rodgers model we found: 1) substitute terms and related concepts, where musculoskeletal disorders and musculoskeletal symptoms were highlighted; 2) as essential attributes of the concept we highlight pain and discomfort, as well as, measurement using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire; and 3) risk factors were identified as antecedents, and the consequences were the impact on students' lives. Conclusions: This study contributes to the knowledge and clarification of the concept of musculoskeletal symptomatology in nursing students.

RESUMO Objetivo: Analisar o conceito de sintomatologia musculoesquelética nos estudantes de licenciatura em enfermagem segundo o método evolucionário de Rodgers. Método: Foram incluídos dez artigos através de uma revisão integrativa da literatura para identificação e seleção dos artigos. Análise de conceito foi pelo método evolucionário de Rodgers para análise dos dados. Os artigos pesquisados na plataforma Host EBOSCO, na Biblioteca Virtual de Saúde e no Google Scholar de 2004 a 2018. Resultados: Com base no método de Rodgers, foi possível a identificação: 1) termos substitutos e conceitos relacionados, onde foram destacados os distúrbios musculoesqueléticos e os sintomas musculoesqueléticos; 2) como atributos essenciais do conceito destacamos, dor e desconforto, bem como mensuração pelo Questionário Nórdico-Musculoesquelético; e 3) os fatores de risco foram identificados como antecedentes e o impacto na vida dos estudantes como consequências. Conclusão: Este estudo contribuiu para o conhecimento e esclarecimento do conceito de sintomatologia musculoesquelética em estudantes de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: Analizar el concepto de sintomatología musculoesquelética en los estudiantes de enfermería según el método evolutivo de Rodgers. Método: Se incluyeron diez artículos. Hecho una revisión integrativa de la literatura para identificación y selección de los artículos. Análisis de concepto según el método evolutivo de Rodgers. Los artículos fueron recogidos en la plataforma Host EBOSCO, en la Biblioteca Virtual de Salud y en Google Scholar de 2004 a 2018. Resultados: Con base en el método de Rodgers, fue posible la identificación: 1) términos substitutos y conceptos relacionados, donde fueron destacados los disturbios musculoesqueléticos y los síntomas musculoesqueléticos; 2) como atributos esenciales del concepto destacamos, dolor e incomodidad, así como la medición por el Cuestionario Nórdico-Musculoesquelético; 3) los factores de riesgo se identificaron como antecedentes y el impacto en la vida de los estudiantes como consecuencia. Conclusión: Este estudio contribuye al conocimiento y clarificación del concepto de sintomatología musculoesquelética en estudiantes de enfermería.

Condicionantes de género, empleo y trabajo y su posible vínculo con afecciones y dolencias musculoesqueléticas y psicosociales de temporeras frutícolas de packing agroindustrial de la Región del Libertador General Bernardo O'Higgins, Chile / Determinants of gender, employment and working and their possible link with and musculoskeletal and psychosocial complaints and diseases of fruit temporary workers of the agro-industrial in Libertador General Bernardo O'Higgins Region, Chile

El trabajo de temporera de packing representa una pieza fundamental en la creciente agro-exportación chilena; sin embargo, el daño físico y psicosocial que sufren estas trabajadoras es observado en el largo plazo, lo cual hace que las actuales medidas que buscan protegerlas resulten insuficientes. El objetivo de esta investigación es detectar y relacionar posibles causas de dolencias musculoesqueléticas y psicosociales de las temporeras a partir de una perspectiva global que integra: género, condicionantes de trabajo y empleo. La metodología para detectar y medir factores de riesgo asociados al trabajo temporero se diseñó a partir de la realización de entrevistas en profundidad y encuestas a 132 temporeras de empresas agroindustriales con más de 200 trabajadores de la VI región. Los resultados obtenidos muestran que las exigencias en trabajo de packing, más las exigencias propias por condición de mujer, son aspectos que deterioran la salud física y mental de las trabajadoras. Las conclusiones y discusiones derivaron en la necesidad de buscar mecanismos que hagan conciliar salud y calidad de vida de temporeras frente a la necesidad de productividad de la empresa, dado que las actuales condiciones de trabajo y empleo se levantan mayormente a partir del fomento productivo empresarial.

Female temporary packing workers play a key role in the growing agro-export business in Chile. Yet, the physical and psychosocial damage suffered by those workers can be observed in the long term. This very fact proves the current measurements that seek to protect them to be insufficient. This research aims at identifying possible causes of musculoskeletal and psychosocial diseases of the temporary workers from a global perspective that seeks to integrate issues of gender, as well as of labour and employment conditions, putting them in connection to those causes. The methodology for detecting and measuring those risk factors associated to temporary job was designed after conducting interviews and surveys to one hundred and thirty two (132) temporary agribusiness companies with more than two hundred (200) workers in the province of Libertador General Bernardo O'Higgins. The obtained results suggest that the specific requirements of the packing job, in addition to the specific requirements of the gender, have an active role in the spoil of both physical and mental health of female temporary workers. The conclusions drawn from these results point to the need for finding mechanisms to reconcile health and well-being criteria related to the workers, and productivity criteria related to the business; since the current conditions of employment are mostly raised in view to the corporate productive model of development.

Prevalencia de síntomas asociados a trastornos musculoesqueléticos en estudiantes de odontología / Prevalence of symptoms associated to musculoskeletal disorders in dental students

Existe una alta prevalencia de dolor musculoesqueletal en odontólogos y estudiantes de odontología alrededor del mundo. El objetivo de esta investigación será determinar la prevalencia de síntomas asociados a trastornos musculoesqueléticos en estudiantes de odontología de la Universidad Austral de Chile. Un cuestionario de auto respuesta fue aplicado a 206 estudiantes entre segundo y quinto año al finalizar el semestre académico. El cuestionario incluyó preguntas de antecedentes generales y de presencia de síntomas según tipo, localización, intensidad, frecuencia y momento del día en que aparecen. El 83 por ciento de los estudiantes reportaron molestias musculoesqueléticas encontrando en general una mayor prevalencia en mujeres. En hombres la zona más reportada fue la espalda media, y en mujeres la zona del cuello y hombro. La mayor intensidad se concentró en mujeres con nivel de dolor 4 y en hombres con nivel 3 (según escala EVA). El momento del día con más molestias fue al terminar el trabajo clínico. Según el año de la carrera que cursan, la mayor prevalencia se observó en cuarto año y el síntoma más frecuente fue el cansancio y la fatiga. El incremento en la carga académica y clínica estaría relacionada con una alta prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en estudiantes de odontología.

There is a high prevalence of musculoskeletal pain in dentists and dental students around the world. The aim of the study is to determine the prevalence of musculoskeletal disorder symptoms in dental students of the Universidad Austral de Chile. A self responded questionnaire was applied to 206 students between second and fifth year, at the end of the academic semester. The questionnaire included questions of general background and symptoms presence depending on type, location, intensity, frequency and time of the day in which they appear. An 83 percent of the students reported musculoskeletal discomfort, finding a higher prevalence among women. According to the school year, the highest prevalence was observed in fourth year and the most frequent symptom was tiredness and fatigue. In men, the most reported area was mid back, and in women neck and shoulder. The highest intensity was focused on women with pain level 4 and in men with level 3 (depending on the scale (VAS). The moment of the day with higher discomfort was at the end of the clinical work. A high prevalence of musculoskeletal disorders was found, probably related to the progressive increase of clinical work.

Physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders in Brazilian and Italian nurses / Fatores de risco físico e psicossocial para distúrbios musculoesqueléticos em enfermeiras brasileiras e italianas

As part of the international CUPID investigation, we compared physical and psychosocial risk factors for musculoskeletal disorders among nurses in Brazil and Italy. Using questionnaires, we collected information on musculoskeletal disorders and potential risk factors from 751 nurses employed in public hospitals. By fitting countryspecific multiple logistic regression models, we investigated the association of stressful physical activities and psychosocial characteristics with site-specific and multisite pain, and associated sickness absence. We found no clear relationship between low back pain and occupational lifting, but neck and shoulder pain were more common among nurses who reported prolonged work with the arms in an elevated position. After adjustment for potential confounding variables, pain in the low back, neck and shoulder, multisite pain, and sickness absence were all associated with somatizing tendency in both countries. Our findings support a role of somatizing tendency in predisposition to musculoskeletal disorders, acting as an important mediator of the individual response to triggering exposures, such as workload.

Como parte da pesquisa internacional CUPID, comparamos os fatores de risco físico e psicossocial para distúrbios osteomusculares entre enfermeiras no Brasil e na Itália. Foram coletados dados com questionários sobre distúrbios osteomusculares e seus fatores de risco potenciais com 751 enfermeiros de hospitais públicos. Com modelos de regressão logística específicas para cada país, investigamos a associação entre atividades físicas estressantes e as características psicossociais, com dores em sítios específicos e múltiplos, assim como ausências motivadas por doença. Não encontramos clara relação entre dor lombar e levantamento de pesos, porém dores no pescoço e ombros foram as mais relatadas entre as enfermeiras que realizam trabalho prolongado, com braços elevados. As dores na lombar, pescoço, ombros e em múltiplos sítios foram associadas à tendência somatizante e à ausência por doença em ambos os países. Nossos achados reforçam o papel da tendência somatizante como fator predisponente para distúrbios osteomusculares, atuando como um importante mediador da resposta individual.

Distúrbios musculoesqueléticos em trabalhadores do setor saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Musculoskeletal disorders among healthcare workers in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

Estudo transversal que investigou a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos e os fatores associados em uma amostra de 1.808 sujeitos do universo de 13.602 trabalhadores do sistema municipal de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A prevalência foi avaliada com base no autorrelato de dor nos membros superiores, membros inferiores e dorso; a magnitude das associações foi estimada por meio da regressão de Poisson, em modelos univariados (p < 0,20) e multivariados (p < 0,05). A prevalência de distúrbios musculoesqueléticos foi de 49,9%; e permaneceu positivamente associada a ser do sexo feminino; viver com um companheiro; praticar atividade física menos que duas vezes por semana; relato compatível com transtorno mental comum; exercer cargos de dentista, técnico de odontologia e agente comunitário de saúde; alta demanda física e condições de trabalho inadequadas. Os resultados confirmam a complexidade dos distúrbios musculoesqueléticos e indicam pistas para a elaboração de programas de promoção da saúde nos estabelecimentos sanitários.

This cross-sectional study investigated the prevalence of musculoskeletal disorders and associated factors in a sample of 1,808 workers (from a total of 13,602) in the municipal health system in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Prevalence was calculated according to self-reported pain in the upper or lower limbs and/or back, and size of associations was estimated by univariate (p < 0.20) and multivariate Poisson regression (p < 0.05). Musculoskeletal disorders showed a prevalence of 49.9% and were statistically associated with female gender, living with a partner, physical activity less than twice a week, self-reported common mental disorder, certain job positions (dentists, dental technicians, and community health workers), high physical demand, and inadequate working conditions. The results confirm the complexity of musculoskeletal disorders and suggest areas for development of health promotion programs in health services.

Distúrbios músculo esqueléticos em membros inferiores em trabalhadoras de enfermagem / Musculoskeletal disorders in lower limbs among nurses and aides / Distúrbios musculoesqueléticos en extremidades inferiores entrabajadoras de enfermería

Estudo de corte transversal, que estimou prevalência e verificou fatores associados aos distúrbios musculoesqueléticos em membros inferiores em auxiliares e técnicas de enfermagem em Salvador, Bahia. Trezentas e oito trabalhadoras, selecionadas aleatoriamente, responderam ao questionário aplicado durante expediente de trabalho por entrevistador treinado. Demandas físicas no trabalho foram medidas pelo autorregistro de trabalhadores, em escala numérica de seis pontos, com âncoras nas extremidades. Demanda psicológica, controle e suporte social foram medidos para avaliar demandas psicossociais. Características individuais e atividades extralaborais também foram examinadas. A maioria das entrevistadas trabalhava no turno diurno e não costumava fazer hora extra. Ter outra atividade regular remunerada foi relatado por 34 porcento e o tempo médio no mercado de trabalho formal ou informal foi de 19 anos. A prevalência de DME em membros inferiores foi de 65,6 porcento. Por meio de análise multivariada verificam-se associações de DME em membros inferiores com demanda física e demanda psicossocial no trabalho, condicionamento físico precário e obesidade. Conclui-se que, a despeito da pequena força das associações encontradas, possivelmente devido à baixa variabilidade na exposição entre as trabalhadoras estudadas, a demanda física e psicossocial no trabalho e características individuaisforam fatores associados aos DME em membros inferiores.

On multivariate analysis there are associations of DME in the lower limbs with physical demands and psychosocial work demands, precarious physical fitness and obesity. Crosssectional study estimated the prevalence and identified factors associated to musculoskeletal disorders in lower limbs among nurses and aides in Salvador, Bahia. Three hundred and eight workers, randomly selected, answered a questionnaire applied by trained interviewers during working hours. Physical work demands were measured by self-registration of workers in a sixpoint numerical scale, with anchors at the ends. Psychological demands, control and social support were measured to assess psychosocial demands. Individual characteristics and activities outside work were also examined. The majority of respondents worked the day shift and did not usually work overtime. About 34 per cent reported having another regular job. Average time in the formal or informal labor market was 19 years. The prevalence of MSDs in the lower limbs was 65.6per cent. Key words: Cumulative trauma disorders. Repetition strain injury. Nursing. Nurses? aides.

Estudio de corte transversal, que estimó prevalencia y verificó factores asociados a los disturbios musculoesqueléticos en extremidades inferiores en auxiliares y técnicas de enfermería en Salvador, Bahia. Por medio de análisis multivariado existen asociaciones de Distúrbios Musculoesqueléticos DME en las extremidades inferiores con las exigencias físicas y exigências psicosociales del trabajo, condición física precaria y obesidad. Trescientas dieciocho trabajadoras, seleccionadas aleatoriamente, respondieron a un cuestionario aplicado durante el horario de trabajo por un entrevistador entrenado. La exigencia física en el trabajo fue medida por el auto-registro de trabajadores, en escala numérica de seis puntos con destaque en las extremidades. Demanda psicológica, control y apoyo social se midieron para evaluar las demandas psicosociales. Las características individuales y las actividades fuera del trabajo también fueron examinadas. La mayoría de las encuestadas trabajaba en el turno de día y no solía trabajar horas extraordinarias. Un 34 por ciento reportó tener otra ocupación regular remunerada y el tiempo promedio en el mercado de trabajo formal o informal fue de 19 años. La prevalencia de DME en las extremidades inferiores fue 65,6 por ciento. Por medio de análisis multivariado verificándose asociaciones de DME en extremidades inferiores con demanda física y demanda psicosocial en el trabajo, condición física precaria y obesidad. Se concluye que, a despecho de la pequeña fuerza de las asociaciones encontradas, posiblemente debido a la baja variabilidad en la exposición entre las trabajadoras estudiadas, la demanda física y psicosocial, obesidad y condición física precaria fueron factores asociados a los DME en extremidades inferiores MMII.

Translation, Adaptation and Validation of the "Cultural and Psychosocial Influences on Disability (CUPID) Questionnaire" for Use in Brazil / Tradução, adaptação e validação do Cultural and Psychosocial Influences on Disability (CUPID) Questionnaire para uso no Brasil / Traducción, adaptación y validación del cuestionario Cultural and Psychosocial Influences on Disability (CUPID) para uso en Brasil

The paper describes the adaptation and testing of the Cultural and Psychosocial Influences on Disability Questionnaire for use in Portuguese. The cross-cultural adaptation followed the steps of translation, back-translation, evaluation of the translations by a committee of judges, and then piloting of the pre-final version. This was performed in a sample of 40 nursing staff from the Hospital at the University of São Paulo. Adjustments were made after review of the translations by the committee of judges (CVI≤ 80 percent). The pilot study was used to test whether questions could be satisfactorily understood and completed (≥ 85 percent of subjects). The Brazilian version of the Questionnaire is an adequate instrument for the ascertainment of occupational activities, psychosocial aspects of work, musculoskeletal symptoms and associated disabilities in nursing staff.

O objetivo deste estudo foi descrever a adaptação e validação do Questionário Pesquisa Internacional sobre as Influências Físicas, Culturais e Psicossociais nos Sintomas Musculoesqueléticos e Incapacidades Associadas, para a língua portuguesa. O processo de adaptação transcultural seguiu as etapas de tradução, retrotradução, avaliação das traduções por um comitê de juízes e, em seguida, teste da versão pré-final. Utilizou-se amostra de 40 trabalhadores de enfermagem do Hospital da Universidade de São Paulo. Adaptações foram feitas após a submissão ao comitê de juízes (IVC≤80 por cento). O teste piloto testou a compreensão das questões pelo seu preenchimento (≥85 por cento dos sujeitos). A versão brasileira do Questionário mostrou ser instrumento adequado para a verificação das atividades profissionais, aspectos psicossociais do trabalho e sintomas osteomusculares, associados à incapacidade entre os trabalhadores de enfermagem.

El objetivo de este estudio fue describir la adaptación y validación del cuestionario Investigación Internacional sobre las Influencias Físicas, Culturales y Psicosociales en los Síntomas Musculares Esqueléticos e Incapacidades Asociadas, para la lengua portuguesa. El proceso de adaptación transcultural siguió las etapas de traducción, retrotraducción, evaluación de las traducciones por un comité de jueces y, en seguida, la realización de una prueba de la versión prefinal. Se utilizó una muestra de 40 trabajadores de enfermería del Hospital de la Universidad de Sao Paulo. Las adaptaciones fueron hechas después de someterlo al comité de jueces (IVC≤80 por ciento). La prueba piloto comprobó la comprensión de las preguntas a través del llenado (≥85 por ciento de los sujetos). La versión brasileña del cuestionario mostró ser un instrumento adecuado para la verificación de las actividades profesionales, aspectos psicosociales del trabajo y síntomas osteomusculares, asociados a incapacidad entre los trabajadores de enfermería.

Psychosocial aspects of work and musculoskeletal disorders in nursing workers / Aspectos psicossociais do trabalho e distúrbio musculoesquelético em trabalhadores de enfermagem / Aspectos psicosociales del trabajo y disturbio músculo-esquelético en trabajadores de enfermería

This study aimed to evaluate the association between psychological demands and control on work and the occurrence of musculoskeletal disorders among nursing workers. This cross-sectional study involved 491 nursing workers from a University hospital in Rio Grande do Sul. Brazilian versions of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire and the Job Content Questionnaire were used. Among the participants, 96.3 percent reported some pain in any given part of the body last year, 73.1 percent in the last seven days and 65.8 percent reported difficulty in their daily routine. The chances of shoulder pain (OR=1.97; CI95 percent=1.07-3.64), in the thoracic spine (OR=1.83; CI95 percent=1.02-3.35) and in the ankles (OR=2.05; CI95 percent=1.05-4.02) were higher in the high work demand quadrant when compared to the low demand quadrant, after adjustments for potentially confusing factors Intervention measures in the organizational structure are needed, redefining demand levels and control at work.

Este estudo objetivou avaliar a associação entre demandas psicológicas e controle sobre o trabalho e a ocorrência de distúrbios musculoesqueléticos em trabalhadores de enfermagem. Trata-se de estudo transversal, envolvendo 491 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizaram-se versões brasileiras do Nordic Musculoskeletal Questionnaire e do Job Content Questionnaire. Dos participantes, 96,3 por cento referiram dor em alguma região do corpo no último ano, 73,1 por cento nos últimos sete dias e 65,8 por cento relataram dificuldade nas atividades diárias. As chances de dor nos ombros (OR=1,97; IC95 por cento=1,07-3,64), na coluna torácica (OR=1,83; IC95 por cento=1,02-3,35) e nos tornozelos (OR=2,05; IC95 por cento=1,05-4,02) foram maiores no quadrante de trabalho em alta exigência quando se comparou ao de baixa exigência, após ajuste por potenciais fatores de confusão. Faz-se necessária a adoção de medidas interventivas na estrutura organizacional, redimensionando os níveis de demanda e de controle no trabalho.

Este estudio tuvo evaluar la asociación entre demandas psicológicas y el control sobre el trabajo y la ocurrencia de disturbio músculo-esqueléticos en trabajadores de enfermería. Se trata de un estudio transversal, envolviendo 491 trabajadores de enfermería de un hospital universitario en Rio Grande del Sur, en Brasil. Se utilizaron las versiones brasileñas del Nordic Musculoskeletal Questionnaire e del Job Content Questionnaire. De los participantes, 96,3 por ciento refirieron dolor en alguna región del cuerpo en el último año, 73,1 por ciento en los últimos siete días y 65,8 por ciento relataron dificultades en las actividades diarias. Las probabilidades de dolor fueron: en los hombros (OR=1,97; IC95 por ciento=1,07-3,64), en la columna torácica (OR=1,83; IC95 por ciento=1,02-3,35) y en los tobillos (OR=2,05; IC95 por ciento=1,05-4,02); fueron mayores en el cuadrante de trabajo con alta exigencia si comparado al de baja exigencia, después del ajuste por potenciales factores de confusión. Es necesario adoptar medidas de intervención en la estructura organizacional, redimensionando los niveles de demanda y de control en el trabajo.

Working conditions and musculoskeletal pain among Brazilian pottery workers / Condições de trabalho e dor osteomuscular entre ceramistas brasileiros

In the municipality of Pedreira in São Paulo State, Brazil, a large number of workers from the ceramic industry have left their jobs because of work related musculoskeletal disorders. The objectives of this study were to describe the work conditions pertaining to the ceramic industry, to determine the prevalence of musculoskeletal pain and to identify the associations between symptoms and organizational, biomechanical, psychosocial and individual variables. Nine ceramic manufacturers participated. The activities of 18 individuals were analyzed through direct observation. All workers answered a questionnaire about work and health (n = 235). The results found that the general working conditions in the pottery manufacturers were poor. A 38.5 percent prevalence of musculoskeletal pain was found. Repetition, tool use, lack of control over decisions, worries regarding work demands, relationship issues, work dissatisfaction and the wish to move on to another function were all associated with pain. We concluded that musculoskeletal pain is one of the outcomes of elevated human requirements resulting from working conditions and organization in the ceramic industry.

No Município de Pedreira, São Paulo, Brasil, um grande número de trabalhadores das indústrias cerâmicas se afasta do trabalho em conseqüência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Os objetivos deste estudo foram descrever as condições de trabalho, determinar a prevalência de dor e identificar associações entre sintomas e variáveis organizacionais, biomecânicas, psicossociais e individuais. Nove indústrias participaram do estudo. As atividades de 18 pessoas foram analisadas através de observações diretas. Todos os trabalhadores responderam a um questionário sobre trabalho e saúde (n = 235). Os resultados indicaram que as condições de trabalho nas indústrias cerâmicas estudadas eram ruins. Foi encontrada uma prevalência de 38,5 por cento de dor. Repetitividade, utilização de instrumentos de trabalho, falta de autonomia para decisões, preocupação com a produção, problemas de relacionamento, insatisfação no trabalho e desejo de mudar de função foram associadas à dor. Concluiu-se que a dor osteomuscular é uma das conseqüências do elevado custo humano derivado das condições e da organização do trabalho nas indústrias cerâmicas.

Contribuicoes da psicologia para a reabilitacao de doentes com dor musculo-esqueletica / Psychology and rehabilitation of muscleskeletal pain patients

As emocoes e os valores simbolicos individuais influenciam a magnitude das sensacoes dolorosas. A analise das estrategias de enfrentamento, das caracteristicas psicocomportamentais dos doentes, e de seus...