Micosis fungoide en estadio de placas / Mycosis fungoide in stage of plates

La micosis fungoide es una neoplasia maligna originada en los linfocitos T, usualmente inicia con la aparición de manchas planas o estadio de mancha, con el correr de los años las lesiones van siendo infiltradas apareciendo las placas o estadio de placas. Presentamos a una paciente de 62 años de edad con hallazgos clínicos e histopatológicos de micosis fungoide en estadio de placas que cursa con compromiso ganglionar. Se hace una breve revisión de la presentación clínica de la enfermedad, su histopatología y tratamiento.

Mycosis fungoides is a malignant neoplasm originated in T lymphocytes, usually it initiates with the appearance of flat spots or stage of spot and as time goes by the injuries are infiltrated appearing the plates or stage of plates. Let's sense beforehand a 62-year-old patient of age with clinical finds and histopathologic of mycosis fungoide in stage of plates that it deals with commitment ganglionar. There is a brief review of the clinical presentation, histopathology and treatment of the disease.

Linfomas cutáneos primarios: Parte I / Primary cutaneous lymphomas: Part I

Realizamos una revisión de la bibliografía sobre los linfomas cutáneos primarios tomando como base la nueva clasificación donde EORTC y OMS aunaron conceptos y criterios para ella. Destacamos que los linfomas cutáneos de células T tienen una mayor agresividad, tienen tendencia a lesiones más generalizadas y agresivas, y dentro de los más frecuentes del grupo se encuentran la micosis fungoide con todas sus variantes y el síndrome de Sézary. El linfoma T paniculítico con fenotipo alfa/beta debe ser considerado como tal, siendo la forma gamma/delta CD4- y CD8- con coexpresión CD56 incluido en la categoría de linfoma T gamma/delta. Los linfomas cutáneos de células B son menos agresivos y sus lesiones tienen preferencia por la zona de cabeza y cuello. En ellos se debe investigar por serología, infecciones previas, en especial por Borrelia burgdorferi. Las nuevas aclaraciones sobre los diferentes linfomas B, principalmente en los primarios difusos y en los perifoliculares, facilita la elección de una terapéutica más o menos agresiva. Se avanza cada día más en el estudio de estas patologías, debiéndose realizar un estudio exhaustivo clínico y laboratorial donde se incluya el estudio inmunohistoquímico e inmunogenético, sin los cuales no se llega a realizar un acertado diagnóstico. Cada entidad definida como linfoma tiene como característica el hecho de presentar un inmunofenotipo, un inmunogenotipo y un conjunto de anormalidades moleculares que la hacen diferenciable de otro tipo de linfoma, lo que permite diagnosticarlo, estadificarlo y predecir su comportamiento biológico. Múltiples terapéuticas en uso y/o en fase de investigación cambiarán en un futuro cercano la evolución de los linfomas cutáneos primarios. Podemos mencionar los anticuerpos monoclonales. Los anti CD20 (rituximab) son los más efectivos y los más estudiados. Dentro de otros se encuentran ya en estudios avanzados alemtuzumab (anti CD52), epratuzumab (anti CD22), apolizumab (anti HLA-DR) y galiximab...

We have a bibliographic revision of primary cutaneous limphomas using the EORTC and WHO new classification in order to unify concepts. Cutaneous T cell like lymphomas (C+CL) have a higher aggressiveness with a generalized and aggressive tendency; being the most frecuents all varieties of micosys fungoide (MF) and Sézary sindrome. Those lymphomas with a/ß phenotype must be estrictly considered as a subcutaneous panniculiticlike + cell lymphoma; and those with ?/d phenotype as +/NK cell lymphoma; wich has a very agressive clinical course. Cutaneous B cell lymphomas are less aggressive and its lesions are preferably situated in head and neck, in this cases previous infections must be investigated, specially Borrelia burgdoferi infections. The new classifications of diferents B lymphomas, principally betwen primary cutaneous and folliculars, facilitates the selection of a correct therapy. The study of these pathologies advances every day. It is very important to include immunihistochemical, immunogenetic and immunophenotype studies so as rech bo the correct diagnosis and classification of the lymphomas. New therapies and new combination of therapies will offer a promising future.

La aspergilosis pulmonar: presentación de ocho casos en niños / Pulmonary aspergillosis: report of eight cases in children

Se revisaron los expedientes clínicos de ocho pacientes con diagnóstico histopatológico de aspergilosis entre 1976 y 1990. En la evolución clínica, siete presentaron desnutrición y sintomatología respiratoria, cuatro con fiebre de larga evolución y candidiasis oral. La imagen en la radiografía de tórax fue de opacidad; los resultados de laboratorio reportaron que, cuatro tuvieron leucopenia, linfopenia y neutropenia; dos con cultivo positivo a Aspergillus; cinco recibieron alrededor de cuatro a ocho diferentes antibióticos en su último cuadro clínico. Todos presentaron la combinación de las diferentes formas clínicas de aspergilosis; en todos se observó la forma invasiva, cinco con la diseminada, tres con la broncopulmonar alérgica y uno con aspergiloma. Todos con invasión en el aparato respiratorio. Cinco fallecieron por septicemia y en tres hubo una relación directa con Aspergillus

Rinosporidiosis conjuntival / Conjunctival rhinosporidiosis

Se presenta el caso de una paciente de 7 años de edad, con una formación de color rojo con abundantes granulaciones blanco amarillentas sobre la conjuntiva bulbar del ojo izquierdo, de 5 meses de evolución. La paciente se bañaba en canals de riego. Con el diagnóstico clínico de rinosoridiosis conjuntival se hizo su extirpación quirúrgica. El estudio anatomopatológico ratificó el el diagnóstico.

Micose fungoíde: Síndrome de Sézary; a propósito de 15 casos / Mycosis fungoides: Sézary syndrome; apropos of 15 cases

Os autores fazem uma abordagem da micose fungóide (MF) e da síndrome de Sézary (SS), comentam suas inter-relaçöes, tecem consideraçöes sobre 15 casos de MF e seis da Universidade Federal do Rio de Janeiro e propöem uma representaçäo gráfica conceitual baseada na sua visäo atual do tema

Zigomicose granulomatosa visceral / Zigomycosis visceral granulomatous

Neste trabalho såo revistos os principais aspectos clínicos e patológicos da Zigomicose. Uma ampla revisåo foi feita da sua forma granulomatosa, que redundou na discussåo da nomenclatura adotada para as formas clínicas da doença, e que deu como resultante uma nova classificaçåo clínica, onde ficou estabelecida a forma visceral exclusiva. Comentários sobre a epidemiologia revelaram a prevalência da forma visceral em indivíduos jovens do sexo masculino, predominantemente da zona rural, da regiåo intertropical. O diagnóstico da micose se realiza pelo histopatológico, por patologista experimentado. O cultivo do agente pode nåo ser de sucesso, mas o encontro de Conidiobolus ou Basidiobolus sela o diagnóstico, pois estes fungos nåo såo contaminantes. A açåo patogênica dos fungos tem mecanismo ainda nåo muito claro, mas os aspectos histopatológicos clássicos com a presença de fenômeno de Splendore-Hoeppli associado a eosinofilia tissular e ausência de invasåo vascular, sugerem um mecanismo imunológico com hipersensibilildade. Quanto à terapêutica, ficou estabelecido que apesar da sensibilidade do agente a mais de um quimioterápico, na forma granulomatosa visceral é muito importante o diagnóstico precoce e a terapêutica imediata, condiçoes capazes de impedir a disseminaçåo por contiguidade da doença. A Zigomicose granulomatosa, conhecida há vários anos, só recentemente foi vista no Brasil (1967), e sua forma granulomatosa visceral exclusiva, apenas em 1979. A conceituaçåo da forma visceral exclusiva se encontra em andamento, até agora na literatura mundial existe 7 casos, aos quais acrescentamos 5 casos, sendo que um deles no final da doença ocorreu comprometimento da pele.

Feo-hifomicose por Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana): registro de um caso em transplantada renal / Phaeohyphomycosis by Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana): report of a case in a Kidney transplantated patient

Os autores registram caso de feo-hifomicose ulcerogomosa em transplantada renal. O diagnóstico histopatológico foi o de feo-hifomicose subcutânea e o fungo demácio isolado identificado como Cladosporium bantianum (Saccardo, 1912) Borelli, 1960 (= Xylohypha bantiana). No presente caso o hifomiceto demonstrou dermotropismo acentuado e sua identificaçäo foi baseada em caracteres macromicromorfológicos, ao lado de algumas provas bioquímicas e de termotolerância. A cura do processo foi cirúrgica após remoçäo da lesäo restando após um ano processo cicatricial evidente. Os autores fazem comentários sobre a raridade do caso do ponto de vista clínico e micológico, analisando a feo-hifomicose em seus aspectos clínicos e etiológicos

Feo-hifomicose subcutânea: relato dos três primeiros casos do Rio Grande do Sul, Brasil / Subcutaneous phaeohyphomycosis: report of 3 cases in Rio Grande do Sul, Brazil

Relatamos os três primeiros casos de feo-hifomicose subcutânea do Rio Grande do Sul, Brasil. Em duas oportunidades, o diagnóstico foi baseado na histopatologia. No terceiro caso, isolamos a Exophiala jeanselmei

Ficomicosis: fisiopatogenia, variedades clínicas y causas / Phycomycosis: physiopathogenesis, clinical varieties and causes

Se presenta un caso de ficomicosis rinocerebral. La ficomicosis es una enfermedad invasiva por hongos oportunistas que ataca generalmente al huésped comprometido, en particular el paciente diabético con acidosis metabólica. Se informa el caso de una paciente de 25 años de edad que no se sabía diabética; hospitalizada por descompensación metabólica, desarrolló lesiones ulcerosas y edema en hemicara derecha, evolucionando con necrosis en dorso de nariz y manifestaciones clínicas de sistema nervioso central. Se hacen consideraciones acerca de la fisiopatología y formas clínicas más comunes de esta micosis y se revisa la literatura

Esporotricosis. Aspectos clinicos en 78 pacientes. / Sporotrichosis. Clinical aspects in 78 patients

Desde enero de 1981 hasta agosto de 1983 se comprobaron 78 casos de esporotricosis en el laboratorio de micologia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia; ellos representaron el 1,4% del total de pacientes atendidos en ese lapso para propositos de diagnostico micologico; la enfermedad predomino en el sexo masculino con localizacion en los miembros superiores y en las dos primeras decadas de la vida; fue mas frecuente la forma cutanea fija y el cultivo fue positivo en el 88.5% de los casos. Se llama la atencion sobre la necesidad de pensar en esporotricosis a pesar de la ausencia de antecedentes traumaticos de compromiso linfatico

Micose fungóide: estudo dos casos atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu no período de 1967 a 1980 / Mycosis fungoides: study of cases attended at the Botucatu Medical School from 1967 to 1980

Foi realizado estudo evolutivo de dezoito doentes, nove com diagnóstico inicial comprovado de micose fungóide e nove com diagnóstico inicial de suspeita da doença; destes últimos, dois tiveram o diagnóstico confirmado pelo estudo atual, obtendo-se um total de onze doentes com diagnóstico comprovado de micose fungóide. Estimou-se a frequência de micose fungóide entre os pacientes atendidos pela disciplina de Dermatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu, e fez-se a distribuição dos onze doentes por características epidemiológicas e formas clínicas da doença. Estudou-se também as variáveis implicadas na evolução clínico - patológica dos doentes. O estudo realizado permitiu-nos concluir: 1- A frequência anual da micose fungóide entre os doentes atendidos pela disciplina de Dermatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu no período de 1967 a1980 foi de 0,8%. 2- Dez dos onze doentyes portadores de micose fungóide (91%) eram brancos, nove dos onze doentyes eram do sexo masculino (82%), situando-se a média de idade em 52,e anos. 3- As formas clínicas de micose fungóide desses doentes foram: eritematosa em três dos onze doentes (27,2%); em placas para cinco dos onze doentes (45,5%); tumoral em dois dos onze doentes (18,2%) e outra forma (atípica) em um dos onze doentes (9,1%). 4- O tempo médio de duração da doença, quando da primeira consulta, foi de sete anos. 5- Em nove dos onze doentes (82%) o diagnóstico de certeza foi possível nos estágios iniciais da doença, eritematoso e em placas. 6- Quando se analisaram os casos com diagnóstico inicial de certeza e com diagnóstico inicial de suspeita (dos quais dois de nove foram posteriormente confirmados), verificou-se que o principal elemento clínico dermatológico divergente nos dois grupos foi a infiltração, presente em 78% dos casos com diagnóstico de certeza e em 33% dos casos com diagnóstico de suspeita... (AU)