Hypopigmented mycosis fungoides: a review of its clinical features and pathophysiology / Micose fungoide hipocromiante: uma revisao de seus aspectos clinicos e fisiopatologicos

Several distinct clinical forms of mycosis fungoides have been described. Hypopigmented mycosis fungoides should be regarded as a subtype of mycosis fungoides, insofar as it presents some peculiar characteristics that contrast with the clinical features of the classical form. Most patients with hypopigmented mycosis fungoides are younger than patients typically diagnosed with classical mycosis fungoides. In addition to typical dark-skinned individuals impairment, hypopigmented mycosis fungoides has also been described in Asian patients. The prognosis for hypopigmented mycosis fungoides is much better than for classical mycosis fungoides: hypopigmented mycosis fungoides is diagnosed when there are only patches of affected skin, and lesions usually will not progress beyond terminal stages, although they can persist for many years. Diagnosis should involve clinicopathologic correlation: skin biopsy analysis often reveals intense epidermotropism, characterized by haloed, large, and atypical CD8+ lymphocytes with convoluted nuclei, in contrast to mild to moderate dermal lymphocytic infiltrate. These CD8+ cells, which participate in T helper 1-mediated immune responses, prevent evolution to mycosis fungoides plaques and tumors and could be considered the main cause of the inhibition of melanogenesis. Therefore, hypopigmentation could be considered a marker of good prognosis for mycosis fungoides.

Ultimamente diferentes formas clínicas da micose fungoide têm sido descritas. A micose fungoide hipocromiante pode ser considerada um subtipo da micose fungoide, apresentando algumas características peculiares que contrastam com os achados da forma clássica da micose fungoide. A maioria dos pacientes com micose fungoide hipocromiante são mais jovens que aqueles acometidos pela micose fungoide clássica. Esta variante é descrita principalmente em indivíduos melanodérmicos (afroamericanos e asiáticos). O prognóstico é melhor que o observado para a forma clássica: ao diagnóstico, os pacientes apresentam somente "patches", que tendem a perdurar por longos períodos, sem evolução para estágios mais avançados. O diagnóstico é feito através da correlação clinicopatológica: biópsia da lesão cutânea frequentemente revela intenso epidermotropismo, caracterizado por linfócitos CD8+ atípicos, grandes, com halo e núcleo convoluto, contrastando com o infiltrado dérmico leve a moderado. Estas células CD8+, que participam do perfil de resposta T helper-1, impediriam a evolução da doença para o desenvolvimento de placas infiltradas e tumores, além de determinar a inibição da melanogênese nas lesões hipocrômicas. Portanto, a hipocromia poderia ser considerada um marcador de bom prognóstico na micose fungoide.

Determinação da viabilidade do Paracoccidioides loboi em biopsias de pacientes portadores de doença de Jorge Lobo / Determination of the viability of the Paracoccidioides loboi in biopsias of carrying patients of illness of Jorge Wolf

Fundamentos- Na doença de Jorge Lobo, devido ao não cultivo do P.loboi, utiliza-se material obtido de biopsias de pacientes, sendo a determinação da viabiliadade imprescindivel para os estudo experimentais da doença. Objetivos- Determinar a viabilidade do P. loboi, por meio de diferentes metodos de coloração, e investigar a influencia da temperatura e de diferentes soluções na viabilidade do fungo. Casuistica e Metodos- Biopsias de 15 pacientes foram processadas em solução salina 0,85%(SS), solução salina de Hank´s(SSH) e solução salina glicerinada a 30% com vitamina B(SSG). A viabilidade foi determinada no momento da coleta da biopsia (tempo 0), empregando-se os corantes diacetato de fluoresceina-brometo de etideo (DF-BE), lactofenol azul-algodão, azul-tripan e verde-janus. As suspensões foram mantidas a 4°C, 23°C e 37°C, e a viabilidade foi determinada a cada tres dias, utilizando-se a coloração DF-BE. Resultados - A viabilidade do P. loboi no tempo 0 variou de 21 a 46%, utilizando-se a coloração de DF-BE. A viabilidade com os demais corantes não foi satisfatoria, devido a dificuldades em separar os fungos viaveis dos não viaveis. A temperatura de 4°C foi mais eficaz em manter a viabilidade do fungo (ate 15 dias). Por outro lado, nenhuma das soluções empregadas conseguiu manter a viabilidade do fungo ou favorecer sua multiplicação. Conclusões - A determinação da viabilidade do P. loboi com DFG-BE podera auxiliar nas tentativas de cultura do fungo, nas inoculações em animais e no controle terapeutico da doença. Alem disso, a temperatura parece ser fator importante no crescimento do P. loboi.

Células de Langerhans (CL) de la epidermis: actualización / Epidermal Langerhans cells: review

Se pasa revista a las características que individualizan a las células de Langerhans epidérmicas, señalándose que dichas características están presentes también en ciertas células extraepidérmicas. Entre los conceptos actuales se destacan un origen mesenquimático y una función inmunitaria de las células de Langerhans. Esta última ha sido estudiada en detalle en la dermatitis alérgica por contacto. Se indica la presencia de estas células en la histiocitosis X y en la micosis fungoide. En base a la posible acción inmunológica de las células de Langerhans, se hacen comentarios sobre la importancia e implicaciones de esta función de vigilancia

Micose fungóide: estudo dos casos atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu no período de 1967 a 1980 / Mycosis fungoides: study of cases attended at the Botucatu Medical School from 1967 to 1980

Foi realizado estudo evolutivo de dezoito doentes, nove com diagnóstico inicial comprovado de micose fungóide e nove com diagnóstico inicial de suspeita da doença; destes últimos, dois tiveram o diagnóstico confirmado pelo estudo atual, obtendo-se um total de onze doentes com diagnóstico comprovado de micose fungóide. Estimou-se a frequência de micose fungóide entre os pacientes atendidos pela disciplina de Dermatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu, e fez-se a distribuição dos onze doentes por características epidemiológicas e formas clínicas da doença. Estudou-se também as variáveis implicadas na evolução clínico - patológica dos doentes. O estudo realizado permitiu-nos concluir: 1- A frequência anual da micose fungóide entre os doentes atendidos pela disciplina de Dermatologia da Faculdade de Medicina de Botucatu no período de 1967 a1980 foi de 0,8%. 2- Dez dos onze doentyes portadores de micose fungóide (91%) eram brancos, nove dos onze doentyes eram do sexo masculino (82%), situando-se a média de idade em 52,e anos. 3- As formas clínicas de micose fungóide desses doentes foram: eritematosa em três dos onze doentes (27,2%); em placas para cinco dos onze doentes (45,5%); tumoral em dois dos onze doentes (18,2%) e outra forma (atípica) em um dos onze doentes (9,1%). 4- O tempo médio de duração da doença, quando da primeira consulta, foi de sete anos. 5- Em nove dos onze doentes (82%) o diagnóstico de certeza foi possível nos estágios iniciais da doença, eritematoso e em placas. 6- Quando se analisaram os casos com diagnóstico inicial de certeza e com diagnóstico inicial de suspeita (dos quais dois de nove foram posteriormente confirmados), verificou-se que o principal elemento clínico dermatológico divergente nos dois grupos foi a infiltração, presente em 78% dos casos com diagnóstico de certeza e em 33% dos casos com diagnóstico de suspeita... (AU)