Expressions of matrix metalloproteinases-1 and -9 and opioid growth factor in rabbit cornea after lamellar keratectomy and treatment with 1% nalbuphine / Metaloproteinases de matriz 1, 9, e fator de crescimento opióide, em córneas de coelhos depois de ceratotomia e tratamento com nalbufina a 1%

ABSTRACT Purposes: To evaluate the effects of nalbuphine 1% on the expression of metalloproteinase 1 (MMP-1), metalloproteinase 9 (MMP-9), and opioid growth factor (OGF) in rabbit corneas after lamellar keratectomy. Methods: The rabbits were assigned to two groups: group nalbuphine (GN, n=30), which received 30 µL of nalbuphine 1% in 4 daily applications at regular intervals until corneal epithelialization, and group control (GC, n=30), which received physiological saline solution under the same conditions adopted in GN. The corneas were collected for immunohistochemistry on days 1, 3, 5, 7, and 9 after lamellar keratectomy, and the expressions of MMP-1, MMP-9, and OGF were analyzed. Results: The expressions of MMP-1 and MMP-9 increased until day 5 of the evaluation, with no differences observed between GN and GC (p>0.05). On days 7 and 9, significant reductions were observed in the expression of MMP-1 (p<0.01), with no differences observed between GN and GC (p>0.05). The expression of OGF was constant in all periods (p>0.05), restricted to the corneal epithelium, and there was no difference between the groups (p>0.05). Conclusions: The study results showed that nalbuphine 1% did not alter the expression patterns of MMP-1, MMP-9, and OGF in rabbit corneas after lamellar keratectomy. .

RESUMO Objetivos: Avaliar os efeitos da nalbufina 1% sobre a expressão da metaloproteinase 1 (MMP-1), da metaloproteinase 9 (MMP-9) e do fator de crescimento opióide (OGF), em córneas de coelhos submetidas à ceratectomia lamelar. Métodos: Constituíram-se dois grupos: grupo nalbufina (GN, n=30), que recebeu 30 µL de nalbufina 1% em 4 aplicações diárias, a intervalos regulares, até a epitelização corneal; controle (GC, n=30), que recebeu solução salina nas mesmas condições adotadas no GN. As córneas foram colhidas para imuno-histoquímica decorridos 1, 3, 5, 7 e 9 dias das ceratectomias lamelares, visando a se avaliarem as MMP-1, MMP-9 e OGF. Resultados: A expressão das MMP-1 e de MMP-9 se elevou até o quinto dia de avaliação, sem diferença entre GN e GC (p>0,05). Nos dias 7 e 9, observou-se redução significativa na expressão das enzimas (p<0,01), sendo que diferenças não foram observadas entre os grupos (p>0,05). O OGF exibiu imunomarcação constante em todos os períodos (p>0,05), restrita ao epitélio corneal. Não foram encontradas diferenças entre os grupos (p>0,05). Conclusões: Com base dos resultados obtidos, há como admitir que a nalbufina 1% não alterou o padrão de expressão da MMP-1, da MMP-9 e do OGF em córneas de coelhos submetidas à ceratectomia lamelar. .

Cambios oximétricos en pacientes con y sin sedación durante el pre, trans y post estudio endoscópico / Changes oximeters just before, during and after and endoscopic procedure

ANTECEDENTES: Los procedimientos endoscópicos cada vez más sofisticados requieren de sedación y analgesia adecuada. OBJETIVO: Evaluar cambios de saturación arterial de oxigeno durante el pre, trans y post estudio endoscópico alto en pacientes con y sin sedación. MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo de abril de 1997 a junio de 1997. 100 pacientes, seleccionados aleatoreamente en dos grupos, a ambos grupos se les realizó endoscopia diagnóstica de tubo digestivo alto, grupo A (50 pacientes) con sedación, grupo B (50 pacientes) sin sedación, se les analizó la saturación de oxígeno durante el pre, trans y post estudio endoscópico: edad, sexo y frecuencia cardiaca. Resultados: Grupo A sedación, diazepam+nalbufina+atropina a dosis respuesta hasta obtener el nivel IV de sedación en la escala de Wilton modificada. Grupo B sin sedación. Grupo A, edad media 46.06 años, Grupo B media 46.22 años. La saturación de oxígeno a los 0' para el grupo A, fue de 92.92 por ciento, Grupo B, de 93.6 por ciento ( N.S.), a los 10' 92.58 por ciento, y 94.38 por ciento respectivamente, (p<0.01), a los 20', 92.54 por ciento y 94.14 por ciento respectivamente, (p<0.05). CONCLUSIONES: Los niveles de saturación de oxígeno arterial disminuyen en forma significativa durante e inmediatamente después del estudio endoscópico bajo sedación

Comparación de la dipirona, nalbufina y ketorolac en la analgesis postoperatoria / Comparative study between dipyrone, nalbuphine and ketorolac in the postoperative

Este estudio compara la analgesia que produce el ketorolac para el control del dolor postoperatorio, entre dos analgésicos más usados en este hospital: Dipirona y nalbufina. Fueron estudiados un grupo de 75 pacientes, sometidos a cirugía general y de gineco-obstetricia, en el Hospital General de Zona No. 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social. En forma aleatoria se asignó uno de los analgésicos en estudio para el control del dolor post operatorio. Los 75 pacientes fueron separados en tres grupos de 25 pacientes cada uno. El dolor postoperatorio fue evaluado por medio de la Escala Análoga Visual (EVA). La analgesia producida por la nalbufina fue mayor comparada con la dipirona y el ketorolac existiendo diferencias estadísticamente sigificativa. La analgesia producida por el ketorolac fue igual a la dipirona

Nestesia general endovenosa a base de propofol-nalbufina. Una opción más / Endovenous anesthesia with propofol-nalbuphine

El Propofol con morfinicos de tipo agonista ha demostrado su utilidad en forma reiterada y contundente. Sin embargo, en la literatura se reporta un estudio que se ha asociado a un agonista-antagonista que representa una operación en donde no existan morfinicos agonistas. Métodos: En el presente estudio se administró técnica anestésica endovenosa total con propofol-nalbufina a 50 pacientes en forma aleatoria riesgo ASA I y II, para cirugía electiva, monitorizándose respiratoria y hemodinámicamente, tiempo anestésico-quirúrgico, recuperación, Aldrete, dextrometrías y tiempo de altura, utilizándose un diseño descriptivo, observacional, prospectivo y longitudinal. Premedicados con ranitidina, cizaprida, diazepam y atropina. La inducción se realizó con midazolam 2 mg, lidocaína 1 mg-1/kg-1, propofol 2 mg-1/kg-1, vecuronio 100 µg-1/kg y 0.180 mg-1/kg-1 de nalbufina. Mantenimiento con O2 al 100 por ciento e infusión de propofol (6 - 10 mg-1/kg-1/h-1) y vecuronio bolos de 0.50 mg-1/kg-1 de acuerdo a relajación muscular. Resultados: 35 pacientes femeninos y 15 masculinos, con edad promedio de 34.04, peso promedio de 63.58 kg. TAM de 83.9 al inicio, 85.66 transoperatoria y 88.33 mmHg al egreso. FC. 83.42/min al inicio, 79.48/min transoperatorio y 82.74/min al egreso. Aldrete 8 puntos en 41,9 puntos en 6 y 10 puntos en 3. Alta promedio a los 41.58 minutos de recuperación. La dosis promedio de nalbufina fue de 180 µg-1/kg-1. Infusión de propofol en promedio de 9.58 mg-1/kg-1/h-1. Dosis de vecurio de 8.4 mg para 2:15 horas de tiempo quirúrgico. Conclusiones: Asociación medicamentosa de buenas posibilidades, no hubo diferencia estadística entre las variables, con estabilidad hemodinámica y sin respuesta al estrés, emersión satisfactoria y analgesia residual. De acuerdo a estos resultados, es probable que el propofol tenga acciones analgésicas aun no perfectamente descritas

Tartrato de butorfanol como suplemento de la anestesia general balanceada / Butorfanol as a suplement of general anesthesia

Se presenta un estudio prospectivo en 40 pacientes (N=40), los cuales fueron evaluados en la fase transoperatoria, administrándose Anestesia General Balanceada, teniendo como base el Halotano siendo dividido éste estudio en dos grupos de 20 pacientes cada uno (N=20). El grupo 1, correspondió a los pacientes cada uno (N=20). El grupo 1, correspondió a los pacientes a los cuales se les administró Butorfanol a dosis de 3.71 ñ 0.54 mg, con una edad de 33.95 ñ 13.15 años y un peso de 61.07 ñ 8.55 kg. El grupo 2, correspondió a los pacientes a los cuales se les administró Nalbufina a razón de 19.2 ñ 4.18 mg, con una edad de 35.35 ñ 12.83 años, y un peso de 61.85 ñ 9.32 kg. El comportamiento hemodinámico fue analizado mediante t de Student con P< 0.05, encontrándose diferencia significativa para la tensión arterial sistólica transoperatoria (95 ñ 10.82, y 110.5 ñ 6.86 Hg respectivamente). La concentración alveolar mínima del Halotano fue analizado por t de Student con P< 0.01, encontrándose diferencia significativa (1.24 ñ 0.24, y 1.54 ñ 0.27 respectivamente). No se presentaron complicaciones en ambos grupos. Concluimos que el Tartrato de Butorfanol puede ser un recurso en las técnicas de Anestesia General Balanceada

Diclofenac versus nalbufina para el tratamiento del cólico renal / Diclofenac vs nalbufine for the treatment of the renal colic

En la población general el cólico renal alcanza una frecuencia del 5 por ciento. Numerosos tratamientos fueron propuestos para controlar el dolor provocado por el mismo. En éste trabajo se comparan: diclofenac, un DAINE habitualmente utilizado en ésta patología y nalbufina, un opiode con bajo poder de adicción y sin efecto sobre la tonicidad del músculo liso. El control del dolor, medido con la escala verbal de intensidad de 1 a 5, fue similar con ambas drogas. El promedio del mismo al inicio fue de 4 descendiendo a 1 a los 60' de aplicada la medicación. Los signos vitales tuvieron un comportamiento similar en ambos grupos y de 12 efectos indeseables investigados sólo se hallaron 4 (cefalea, mareos, sedación y sudación con frecuencia no significativa. El costo de ambas drogas en el mercado es similar. Conclusión: Dada la similitud de diclofenac y nalbufina con respecto a eficacia terapeútica, seguridad y costo parecería razonable su uso indistinto. Para la elección sólo se deberían tener en cuenta las ventajas y desventajas de una u otra en cada caso particular

Nalbufina epidural en dolor postoperatorio / Epidural nalbuphine in postoperative pain

Se realizó el presente estudio en forma prospectiva y longitudinal en el Departamento de Anestesiología del Hospital A.B.C. con el objeto de valorar el grado de analgesia de la Nalbufina aplicada por vía epidural, en 50 pacientes sometidos a cirugía abdominal y ortopédica, con estado físico ASA I - II y divididos en forma aleatoria en 2 grupos. Material y Métodos: Grupo 1 (control) integrado por 20 pacientes manejados con anestesia regional (Bloqueo epidural) y colocación de catéter epidural en dirección cefálica, a través del cual se aplicó dosis de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina (5-7 mg/kg) + fentanyl (1 - 2 µ/kg) y bicarbonato (1 - 2 mEq); y Grupo 2 (problema) formado por 30 pacientes manejados con la misma técnica anestésica, a quienes se aplicó nalbufina por vía epidural a través del catéter al final de la cirugía (a dosis de 0.2 mg/kg). Se compararon constantes hemodinámicas, sensibilidad, actividad motora y grado de dolor (de acuerdo a la Escala Numérica del Dolor (END): del 1 al 10, a los 30 y 60 minutos, así como a las 6, 12 y 24 horas. Resultados.- Observamos que los pacientes del grupo 1 recibieron analgésico a su llegada a la unidad de recuperación ya que presentaron dolor de 4 a 7 puntos en la END, el cual disminuyó progresivamente con el curso de la evolución postoperatoria; mientras que los pacientes del grupo 2 recibieron el primer analgésico hasta 4 - 6 horas posteriores a la administración de la nalbufina epidural. Se observó disminución en la frecuencia cardiaca en el grupo manejado con nalbufina con una p < 0.05, no así en la PAM (presión arterial media) la cual no presentó cambios significativoxs en ambos grupos. Concluimos que la nalbufina es un medicamento útil en el manejo del dolor postoperatorio permitiendo ofrecer una buena calidad de analgesia por un período de 4 - 6, horas con un margen de seguridad hemodinámico aceptable

Comparación entre la anestesia local y el bloqueo peridural en plastia inguinal / Comparison between local anesthesia and peridural block used in inguinoplasty

En este estudio se recomienda la anestesia local como procedimiento de elección en la reparación de la hernia inguinal unilateral y no complicada. Se presenta un estudio prospectivo, comparativo y aleatorio en 165 pacientes con hernia inguinal, dividiéndolos en dos grupos: grupo I, 80 pacientes operados con anestesia local; grupo II, 85 pacientes operados bajo bloqueo peridural. Se excluyeron los pacientes con hernia recidivante o complicada. El tiempo anestésico-quirúrgico empleado fue menor en el grupo I, con promedio de 71.5 minutos en comparación al II, que empleó 121.3 minutos en promedio. Las complicaciones fueron menores en el grupo I y la estancia hospitalaria fue significativamente menor en comparación al grupo II. Se considera que la anestesia local en la plastia inguinal unilateral y no complicada debe ser el procedimiento de elección por su buena tolerancia y efectividad, únicamente se requiere experiencia en su uso por parte del cirujano

Empleo de la buprenorfina y la nalbufina en la analgesia postoperatoria en niños / Use of the buprenorphine and nalbuphine in the postoperative analgesia in children

En el presente estudio se utilizó buprenorfina y nalbufina en pacientes críticamente enfermos, distribuidos en dos grupos en forma aleatoria, tomando en cuenta parámetros indirectos de dolor tales como la frecuencia cardiaca (FC), tensión arterial media, frecuencia respiratoria, gasto urinario. La distribución de los pacientes fue: grupo A seis pacientes con buprenorfina (3µg/hg/ds) y grupo B nalbufina a cinco pacientes (100 µg/kg/ds), ocho cirugías torácicas y tres abdominales. En cuanto a la edad y el peso de cada grupo no existieron diferencias estadísticamente significativas. Se realizó la prueba de t de Student encontrando que con la buprenorfina disminuyó la FC a partir de la segunda dosis con P< 0.01, sin modificación en cuanto a los demás parámetros monitorizados. En el grupo B la modificación ocurrió a partir de la 3a dosis con p< 0.05, con resultados similares en el resto de los parámetros en relación al grupo A. Se concluye que ambos medicamentos son efectivos para el manejo de pacientes pediátricos críticamente enfermos sin repercución hemodinámica y la buprenorfina mostró discreta ventaja en relación al tiempo de acción

Nalbufina: comparación de los regímenes terapéuticos para el control del dolor postoperatorio / Nalbuphine: comparison of 2 therapeutic regimens for the control of postoperative pain

Se comparó la eficacia terapéutica y los efectos indeseabeles de la Nalbufina administrada para controlar el dolor postoperatorio. Se estudiaron dos grupos de enfermos: uno recibió 10 mg E.V. c/4 horas durante 12 primeiras horas del postoperatorio y cada 6 horas en las siguientes 12 horas y el otro recibió 20 mg a iguales intervalos. Se evaluaron: dolor, tensión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y efectos indeseables. Se comprobó similitud en ambos grupos con respecto a las distintas variables y diferencia significativa en dos de los efectos indesables: sedación y sudoración. Se concluye que la dosis de 10 mg es tan efectiva como la de 20 mg para el control del dolor y tiene menos efectos indeseables

Estudio comparativo de nalbufina contra meperidina durante el trabajo de parto / A comparative study of nalbufine vs meperidine during labor

A fin de valorar la eficacia y seguridad de dosis analgésicas de nalbufina en comparación con mepreidina, así como cotejar los efectos que uno y otro fármaco ejercen sobre el recién nacido, fueron seleccionados 51 embarazadas a término. Se formaron dos grupos: el primero con 26 pacientes, siendo nueve primíparas y 17 multíparas; el segundo con 25, ocho primíparas y 17 multíparas. Los resultados mostraron que la administración de clorhidrato de nalbufina en analgesia obstétrica, a dosis de 10 mg por vía endovenosa, seguidos de 10 mg por vía intramuscular, proporciona una buena analgesia, comparable a la que producen 25 mg de meperidina por vía endovenosa seguidos de otros 25 mg por vía intramuscular. En ambos grupos la dilatación cervical fue de un mínimo de res centímetros. Sin embargo, el índice de Apgar tuvo modificaciones importantes al nacimiento y a los cinco minutos

Estudio doble ciego sobre la eficacia de la Nalbufina peridural en el alivio del dolor postoperatorio / Doble blind comparison of peridural Nalbuphine in the relief of psotperative pain

Se estudiaron los efectos de la aplicación de nalbufina peridural en el control del dolor postoperatorio de pacientes programados pra cirugía electiva de abdomen y extremidades inferiores. Se comparan los efectos de la administración peridural e intravenosa de nalbufina, así como la administración peridural de solución salina como placebo, a un total de 60 pacientes separados en 3 grupos. Se demuestra que una dosis de 5 mg. de nalbufina peridural es más efectiva y de mayor duración analgésica en el control del dolor postoperatorio, que una dosis de 10 mg. de nalbufina intravenosa, con un mínimo de efectos colateales y sin la producción de depresión respiratoria

Nalbufina en dosis única como analgésico de base en anestesia general con enflurano y halotano / Nalbuphine in single doses as basic analgesic in general anesthesia with enflurane and halothane

La nalbufina es un analgésico narcótico sintético tipo agonista-antagonista de la serie del fenantreno. Químicamente relacionada con la naloxona y la oximorfina. La nalbufina deprime la respiración tanto como las dosis equianalgésicas de morfina; sin embargo, la nalbufina tiene un efecto "TOPE", de tal forma que los aumentos en la dosis por arriba de los 30 mg. no producen un grado mayor de depresión respiratoria. Se estudiaron los efectos de la nalbufina en dosis única de 3 mg/kg por vía I.V., como analgésico de base en 30 pacientes; la mitad de ellos bajo anestesia con enflurano y los otros 15 recibieron anestesia con halotano. Se determinaron los cambios en los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria, presión arterial y frecuencia cardiaca durante los periodos de preinducción, postinducción, trasanestésico y postoperatorio (tres horas). Se observó estabilidad cardiovascular en ambos grupos, sin embargo, hubo diferencia estadísticamente significativa (P < 0.05) a favor del grupo que recibió enflurano. En este estudio se demuestra el efecto analgésico prolongado de la nalbufina cuando se emplean dosis elevadas y el hecho de que no modifica "per se" el efecto de los anestésicos empleados. Los efectos colaterales fueron menores que los reportados para otros analgésicos narcóticos

Nalbufina para anestesia balanceada en pediatria: informe de 250 casos / Nalbuphine for balanced anesthesia in pediatrics: report of 250 cases

Se analizan los resultados de 250 anestesias balanceadas con nalbufina y halotano o enflorano en niños, con estado físico (ASA) I a IV, en operaciones con duración entre 12 minutos y 5.15 horas. Las edades fluctuaron entre 2 meses y 17 años. Se monitorizó frecuencia cardiaca, tensión arterial y temperatura. Se observó disminución en el consumo del anestésico halogenado, estabilidad cardiovascular trans y postanestésica, rápida recuperación, analgesia postoperatoria y no depresión respiratoria. El promedio de la valoración de Aldrete, al llegar a sala de recuperación, fue de 8 puntos. La dosis total de nalbufina varió entre 100 a 300 mcg/kg. de peso. Se consideró que las dosis más adecuadas de nalbufina, fueron las mayores de 100 mcg/kg. de peso. 19% de los niños, presentaron en la valoración de Aldrete, 7 puntos o menos, al salir de quirófano y esto estuvo relacionado con dosis de 250 mcg/kg. En pacientes desnutridos, no es conveniente emplear dosis mayores de 150 mcg/kg de peso, ya que presentarán sedación postanestésica profunda. En la mayoría de los casos (84%), la estancia en sala de recuperación fue menor de una hora y la analgesia postoperatoria satisfactoria

A nalbufina em neuroleptoanestesia: drobufina / Nalbuphine in neuroleptoanesthesia: drobufina

O cloridrato de nalbufina (Nubain) é um analgésico agonista-antagonista que tem uma potência analgésica semelhante à da morfina sem, no entanto, produzir depressäo respiratória pós-operatória. Foi usado neste ensaio clínico associado ao droperidol na técnica de neuroleptoanestesia. Foram estudados 21 padientes de ambos os sexos, com idade média de 41,5 ñ 10,1 anos, pêso corporal de 56,7 ñ 8,9 kg, estado físico I ou II (ASA), escalados para cirurgia abdominal na quase totalidade dos casos. Imediatamente antes da induçäo da anestesia eram medidas a freqüência resperatória, o volume minuto, a pressäo arterial e a freqüência cardíaca. Os parâmetros respiratórios serviram de controle para a avaliaçäo do comportamento respiratório ao final da cirurgia. A pressäo arterial foi medida a cada 5 minutos; os batimentos cardíacos e o eletrocardiograma foram monitorizados continuamente durnate a cirurgia. Para avaliaçäo hemodinâmica dos pacientes foram registradas as pressöes arteriais sistólicas e diastólicas e a freqüência cardíaca nas seguintes etapas: vista pré-operatória (controle), imediatamente antes da induçäo da anestesia (inicial), durante a intubaçä ortotraqueal (IOT), no início da cirurgia e daí em diante de 15 em 15 minutos durante o restante da 1ª hora, de 30 em 30 minutos até completar a 3ª hora e a úlrima, ao final da cirurgia. Os mesmos parâmetros eram verificados juntamente com os parâmetros respiratórios no pós-operatório imediato. A induçäo da anestesia foi realizada com 12,38 ñ 2,06 ml da mistura nalbufina/droperidol (Ddrobufina) em todos os casos. A IOT foi realizada sob a açäo do brometo de pancurônio na dose de 0,1 mg.kg elevado a menos um. A anestesia foi mantida com nalbufina em doses intermitentes, óxido nitroso 66 por cento em oxigênio e brometo de pancurônio. A duraçäo média das anestesias foi 208,8 ñ 69,5 minutos. A dose média de nalbufina foi de 359,0 ñ 154,8 mg o que equivale a 6,20 ñ 2,33 mg.kg elevado a menos um ou 0,03 ñ 0,051 µg.kg elevado a menos um. Ao final da cirurgia, depois da reversäo do efeito do relaxante muscular confirmada com a obtençäo de tétano muscular com corrente de 100HZ aplicada através de estimulador de nervo periférico, foi iniciada a avaliaçäo do comportamento hemodinâmico e respiratório no pós-operatório. Gases sangüíneos foram coletados em 10 pacientes. A análise estatística dos resultados foi feita através do teste "t" de Student