Nasopharyngeal linguatulosis or halzoun syndrome: clinical diagnosis and treatment

SUMMARY Halzoun syndrome, also known as nasopharyngeal linguatulosis, is a rare entity that is mostly prevalent in Eastern Mediterranean countries. The consumption of raw ovine liver and lymph nodes infested with Linguatula serrata nymphs remains a major cause of the nasopharyngeal symptoms and discomfort associated with the disease. Halzoun syndrome is a clinical diagnosis based on history and presentation. Treatment of this disease is still debated; however, our experience reveals that alcohol gargle can be a good option. Proper counselling on the hazards of eating raw liver in endemic areas is needed. Moreover, physicians should be aware of the sequence of events in the disease in order not to delay or miss the diagnosis. This communication presents a rare Lebanese case of Halzoun syndrome that offers medical implications in the clinical diagnosis and treatment of the nasopharyngeal symptoms of this syndrome, with a review of the literature.

RESUMO Esta comunicação apresenta um caso libanês raro de síndrome de Halzoun que oferece implicações médicas no diagnóstico clínico e no tratamento dos sintomas nasofaríngeos desta síndrome, com uma revisão da literatura. A síndrome de Halzoun, também conhecida como linguatulose nasofaríngea, é uma entidade rara predominante nos países do Mediterrâneo Oriental. O consumo de linfonodos ovinos e linfáticos ovinos infestados com ninfas Linguatula serrata continua a ser uma das principais causas dos sintomas nasofaríngeos e do desconforto associado à doença. A síndrome de Halzoun é um diagnóstico clínico baseado na história e na apresentação. O tratamento dessa doença ainda é debatido; no entanto, nossos resultados revelam que o gargarismo de álcool pode ser uma boa opção. É necessário um aconselhamento adequado sobre os perigos de comer fígado cru em áreas endêmicas. Além disso, os médicos devem estar cientes da sequência de eventos na doença, a fim de não atrasar ou perder o diagnóstico.

[Adenoid tissue: a comparative bacteriological study]

Adenoid hypertrophy and its complications such as otitis media and sinusitis are common problems in childhood. Rapic and appropriate detection of interfering microorganisms in chronic nasopharyngitis is very important for better medical and surgical interventions. The aims of this study were to detect major core adenoidal microorganisms and to compare similarity of pernasal and oropharyngeal cultures with adenoidal culture, and also to compare bacteriological resistance in patients with and without complications. In this descriptive study, 50 patients with adenoid hypertrophy and chronic nasopharyngitis were recruited and divided into 2 groups: group I [n=25] with complications such as otitis media with effusion and group II [n=25] without complication. All patients underwent adenoidectomy. A pressure equalizing tube was inserted for patients in group I. The smear and culture specimens were collected for bacteriological study. After 26 months of prospective bacteriological study on 50 patients with adenoidal enlargement, major results were as follow: the most common adenoidal growing microorganisms in two groups of patients, in decreasing frequency were hemophilus influenza. Type B beta hemolytic streptococcus and staphylococcus auresus. Pernasal smear and culture results were more similar than oropharyngeal results to core adenoidal cultures [p<0.01]. 70.1% of adenoidal microorganisms in group I patients and 21.2% in group II patients were resistant to ordinary antibiotics [without anti-betalactamase activity] [P<0.0001]. For better medical management of chronic nasopharyngitis [pre and/or post adenoidectomy], were recommend that in antibiotic selection, the hemophilus influenza type B should be considered as the major growing organism. Pernasal culturing is more appropriate for detection of interfering microorganisms. In complicated patients [cases or otitis media with effusion and /or sinusitis] it is advisable to use more potent antibiotics with anti-betalactamase activity. For infection control in non-complicated patients, use of ordinary antibiotics can reduce the resistance to potent antibiotics in general population

Estudo comparativo da eficácia e tolerabilidade da roxitromicina versus amoxilina no tratamento da amigdalite e rinofaringite bacteriana aguda / Comparative study of efficacy and tolerability od roxithromycin versus amoxicillin in the treatment of acute bacterial tonsillitis and rhiropharingitis

Foram avaliados 30 pacientes divididos em dois grupos terapêuticos com 15 pacientes cada, com intuito de estabelecer-se a eficácia e a segurança do tratamento com roxitromicina 300 mg dose única diária, por um período de cinco dias, comparado ao esquema de três administraçoes diárias de 500 mg de amoxicilina, por período de sete dias. Os sinais e os sintomas clássicos de amigdalites e rinofaringites agudas foram avaliados durante a inclusao dos pacientes e em um segundo momento que seria no oitavo dia após o início do tratamento. A análise da eficácia foi realizada através de uma avaliaçao evolutiva da variáveis envolvidas no estudo. Os resultados sobre a segurança do tratamento foram obtidos através dos registros de reaçoes adversas relatadas pelos pacientes durante o tratamento. No final do tratamento, um índice de 73,3 por cento de resoluçao completa e de 26,7 por cento de melhora foi obtido com o tratamento da roxitromicina em comparaçao a índices de 53,3 por cento e 46,7 por cento com tratamento da amoxicilina, respectivamente. Nenhum dos tratamentos resultaram em falha terapêutica.

Avaliaçåo terapêutica do penetro inalante em pacientes portadores de afecçöes das vias aéreas / Therapeutic evaluation of Penetro Inalante in patients with affection in the Respiratory Tract

Vinte e sete pacientes com afecçöes das vias aéreas foram tratados com Penetro inalante em um estudo aberto, nåo comparativo, no estado do Rio de Janeiro visando avaliar sua eficácia terapêutica e tolerabilidade, utilizando a posologia de duas a três inalaçöes ao dia, durante sete a 15 dias. Penetro inalante, composto por Eucaliptol, terpinol, mentol e ácido benzóico, demonstrou-se estatisticamente eficaz, com tolerância excelente e boa em 100 por cento dos casos

Estudo comparativo da eficácia e tolerabilidade da roxitromicina versus amoxicilina no tratmento das infecçöes das vias aéreas superiores (IVAS) / Comparative study of efficacy and safety of roxithromycin vs. amoxycilin in the treatment of upper respiratory tract infections

Com o objetivo de demonstrar que a roxitromicina é täo eficaz quanto a amoxicilina no tratamento das faringoamigdalites e rinofaringites de etiologia bacteriana, foi realizado um estudo de caráter prospectivo, simples cego, comparativo entre essas duas drogas. Dentre as variáveis de observaçäo clínica estudadas se destacam pela importância relativa ao diagnóstico a presença de: febre, secreçäo purulenta, dor de garganta. Näo se observou em nenhuma dessas, diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Quando se quantificou a presença de efeitos adversos, também näo se observou diferença entre os grupos. A conclusäo é que com dose única diária, C a roxitromicina é täo eficaz quanto a amoxicilina em três administraçoes diária, no tratamento das faringoamigdalites e rinofaringites bacterianas agudas.