Espondilodiscitis por Kingella kingae: A propósito de un caso de presentación atípica / Atypical presentation of Spondylodiscitis by Kingella Kingae: a case report

La espondilodiscitis infecciosa es una infección poco frecuente en niños, con mayor incidencia en menores de 6 años. Se presenta el caso de una paciente de 8 años, que se internó por dolor lumbar de 2 meses de evolución, afebril. La radiografía, tomografía e imagen por resonancia magnética nuclear fueron compatibles con espondilodiscitis a nivel de L4-L5. Luego de 10 días de antibioticoterapia empírica con clindamicina, con regular respuesta, se realizó punción ósea y se aisló Kingella kingae. Existe un aumento en la incidencia de infecciones osteoarticulares por Kingella kingae en lactantes y niños pequeños. La reemergencia en los últimos años se justifica por la optimización en las técnicas de cultivo, el uso de sistemas automatizados y de técnicas moleculares de diagnóstico. Kingella kingae es un patógeno que ha adquirido importancia en los últimos años en las infecciones osteoarticulares.

Infectious Spondylodiscitis is a rare infection in children. It is more frequent in patients under 6 years of age. We report the case of an 8-year-old patient with lumbar pain for 2 months, without fever. Xrays, computed tomography and magnetic resonance imaging all three showed spondylodiscitis L4-L5. After a 10-day antibiotic treatment with clindamycin with regular response, a bone puncture was performed isolating Kingella kingae (Kk). Ostearticular infections caused by Kk have increased among infants and children. Due to improvement in culture techniques, the usage of automatic systems and assessment molecular techniques, these infections re-emerged in the past few years. Kk is a pathogen that has lately become significant in osteoarticular infections.

Bacteriemia por Neisseria subflava en un recién nacido / Neisseria subflava bacteremia in newborns: case report and review of the literature

Resumen Neisseria subflava es una especie considerada comensal dentro de la familia Neisseriaceae; sin embargo, en algunos hospederos inmunocomprometidos y en niños se ha documentado como agente causal de infecciones invasoras. Se presenta el caso clínico de un recién nacido con bacteriemia por N. subflava con buena respuesta a terapia con cefotaxima. Las bacterias del género Neisseria más frecuentes de causar infecciones en recién nacidos son N. meningitidis, de alta mortalidad y N. gonorrhoeae, que se manifiesta principalmente con oftalmia neonatorum. Se destaca la importancia de realizar un diagnóstico microbiológico adecuado dado que las pruebas biquímicas pueden ser no concluyentes. La técnica de espectrometría de masas MALDITOF resulta una herramienta de utilidad.

Neisseria subflava belongs to Neisseriaceae family, is considered a comensal specie, however in certain host, mainly inmunosuppresed patientes and children, the literature has documented invasive infections. We present a case of a bacteriemia due to N. subflava in a newborn, treated with cefotaxime with good outcome. In newborns, the most common Neisseria bacteria to cause invasive infections are N. meningitidis, with highly fatal clinical course and N. gonorrhoeae which compromise the eye, oftalmia neonatorum, with uncommon invasive infections. It's very important the adequate microbiological diagnosis because the biochemical tests may be inconclusive. MALDITOF mass spectrometry technique is a useful tool.

Estudio clínico microbiológico de uretritis gonococcicas tratadas con amoxicilina-sulbactama / Microbiological clinic study of gonococci infection of genital tract treated with amoxycillin-sulbactam

Se trataron 49 pacientes ambulatorios, de sexo masculino, de edades comprendidas entre 13 y 60 años, con diagnóstico de uretritis gonocóccica, provenientes del Hospital "J. R. Vidal" del Centro Dermatológico de la Ciudad de Corrientes y de consultorios externos del Instituto de Patología Regional de la Universidad Nacional del Nordeste de Resistencia (Argentina). En todos los casos se aisló Neisseria gonorrhoeae en el cultivo, siendo el 35 por ciento de las cepas estudiadas productoras deÿß-lactamasas, cifra similar a la obtenida en otros estudios nacionales. Todos los pacientes fueron tratados con una dosis única de amoxicilina-sulbactama de 3 grs. cada componente. Se confirmó curación clínica en el 94 por ciento de los pacientes mientras que en 3 (6 por ciento) hubo mejoría clínica. Presentaron erradicación bacteriológica el 98 por ciento y solo un fracaso bacteriológico. La administración de la asociación fué muy bien tolerada, solo dos pacientes presentaron síntomas digestivos. En conclusión la asociación amoxicilina-sulbactama ha demostrado ser efectiva "in vitro" e "in vivo", y constituye una opción terapéutica válida y útil para el tratamiento de las uretritis gonocóccicas

Neisseria gonorrhoeae productora de betalactamasa

De un total de 674 pacientes, 308 hombres y 366 mujeres, se aisló Neisseria gonorrhoeae por cultivo en 27.3 po ciento y 14.2 po ciento para cada sexo respectivamente. A 126 de los aislamientos se les determinó la capacidad de producir betalactamasa, utilizando los métodos iodométrico, acidométrico y de la cefalosporina cromagénica. En 1987, 26 por ciento de los pacientes tenía N. gonorrhoeae productora de betalactamasa, en 1988 fueron 26.3 y en 1989 llegaron a 63.2. Este resultado no es aplicable a la infección gonocóccica en la población general, por ser un grupo altamente seleccionado con problemas de resistencia al tratamiento.