Histiocitoma fibroso maligno / Malignant fibrous histiocytoma

Introducción: los sarcomas son tumores malignos de partes blandas que representan 0,7 porciento de los tumores malignos en general, con una tasa de 3 por cada 100 000. El histiocitoma fibroso maligno resulta un tumor de alto grado incluido en el grupo de los sarcomas de partes blandas. Objetivo: exponer las características citohistológicas, el tratamiento y la evolución de este tumor en un caso estudiado y tratado en el Hospital General Provincial Docente Roberto Rodríguez Fernández de Ciego de Ávila. Descripción: se presentó el caso de un varón de 60 años con una gran masa de partes blandas en el muslo izquierdo, de crecimiento progresivo. La masa se trató quirúrgicamente con exéresis en bloque, previos estudios analíticos, arteriografía femoral y ecografía. Conclusiones: el diagnóstico anatomopatológico fue de histiocitoma fibroso maligno variedad pleomórfica; fue remitido al servicio de oncología donde lo trataron con radioterapia. A los 6 meses se encontraba libre de la enfermedad. Se realizó una revisión de la literatura y se analizó su presentación clínica, también los hallazgos histológicos, las pruebas diagnósticas de imagen y el procedimiento terapéutico

Introduction: the sarcomas are soft tissue malignant tumors accounting for the 0.7 percent of malignant tumors in general with a rate of 3 by 100 000. The malignant fibrous histiocytoma is a high grade tumor included in the group of soft tissue tumors. Objective: to expose the cytohistologic features, treatment and course of this tumor in study case and treated in Roberto Rodríguez Fernández Teaching Provincial Hospital of Ciego de Avila municipality. Description: this is the case of a male patient aged 60 presenting with an increasing large soft tissue mass in the left thigh. The mass was operated on with block exeresis, analytical previous studies, femoral arteriography and echography. Conclusions: the anatomic and pathologic diagnosis was a malignant fibrous histiocytoma pleomorphous type; the patient was referred to Oncology service where was treated with radiotherapy. At 6 months he was free of disease. A review of literature was performed analyzing its clinical presentation also, its histological findings, the imaging diagnostic test and the therapeutical procedure

Estudo histopatológico do trajeto de biópsia de tumores musculoesqueléticos malignos / Histopathological study on biopsy track in malignant musculoskeletal tumors

OBJETIVO: Verificar se havia risco de contaminação por células neoplásicas no trajeto da biópsia e estudar as alterações histológicas locais. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo com trajetos de biópsias de pacientes operados por tumores musculoesqueléticos malignos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de abril de 2006 a abril de 2007. Foram estudados por histopatologia 25 casos. RESULTADOS: Houve implante de células neoplásicas em 32 por cento dos trajetos. As alterações histológicas mais comuns nos casos positivos foram classificadas como: fibrose acentuada, componente inflamatório leve e neovascularização acentuada. CONCLUSÃO: Sugerimos a ressecção tradicional oncológica do trajeto junto com a peça.

OBJECTIVE: To investigate whether there is any risk of seeding by neoplasic cells along biopsy tracks and to study local histological abnormalities. METHODS: This was a prospective study on biopsy tracks in patients who underwent operations due to malignant musculoskeletal tumors between April 2006 and April 2007. RESULTS: Neoplasic cell implantation occurred in 32 percent of the tracks. The most common histological abnormalities in positive cases were classified as severe fibrosis, mild inflammatory component and severe neovascularization. CONCLUSION: We suggest that traditional oncological resection of the track should be carried out together with excision of the specimen.

Tumores del esqueleto: 20 años de experiencia (1984-2003) / Tumors of the skeleton: 20 years of experience (1984-2003)

Se presenta la experiencia del Servicio de Partes Blandas y Tumores Oseos del Hospital Oncológico Padre Machado, de Caracas, en el manejo de los tumores del esqueleto, por un período de 20 años (1984-2003). la evaluación de la experiencia fue retrospectiva, con un análisis objetivo estadístico lineal, presentándose el espectro de la patología atendida, y la diversidad de alternativas terapéuticas quirúrgicas utilizadas. Se reporta una incidencia preferencial de esta patología en los miembros inferiores (58,58 por ciento), particularmente alrededor de la rodilla (fémur distal y tibia proximal). El grupo de tumores más frecuentemente observado fue el de formadores de tejido óseo (20,95 por ciento, seguido de los formadores de tejido cartilaginoso (14,79 por ciento), tumor de células gigantes (9,93 por ciento), y las lesiones pseudotumorales (5,85 por ciento). Entre los tumores formadores de tejido óseo llama la atención la alta incidencia de las variedades malignas (90,52 por ciento); miemtras que en los formadores de tejido cartilaginoso, las variedades benignas fueron las más frecuentes (69,80 por ciento). Entre los tipos de cirugía realizadas, una proporción importante tuvo finalidad diagnóstica (58,41 por ciento), aunque en muchas de ellas la intención fue simultánea o adicionalmente terapéutica (escisión, drenaje, relleno, etc.). Entre las cirugías con finalidad terapéutica, hay una amplia diversidad de opciones, destacándose, la posibilidad de la práctica de una cirugía preservadora, siempre que se respeten los principios oncológicos quirúrgicos. se resalta la importancia del manejo de esta patología en centros espeializados.

The experience of the Service of Solft Tissue and Bone Tumors, of the Oncology Hospital Padre Machado, Caracas, in the management of the tumors affecting the skeleton, for a period of 20 years (1984-2003), is presented. The evaluation of this experience was a retrospective revision, with an objective statistics lineal analysis, showing the spectrum of the pathology, and the therapeutic surgical alternatives utilized. The report shows a higher incidence of this pathology affecting the lower limbs (58,58 per cent), particular..around the knee joint (distal femur and proximal tibia). The most frequent type of tumor was the bone forming tumors group (20.95 per cent), followed by the cartilaginous tissue forming tumors group (14.79 per cent, giant cell tumors (9.93 per cent), and pseudotumoral lesions (5.85 per cent). Among the bone forming tumor group, called our attention the prevalence of the malignant variety (90.52 per cent); whereas in the cartilaginous tissue forming type, the bening options were seen more frequently (69.80 per cent). Looking at the performed surgeries, an important proportion had a diagnostic goal (58.41 per cent), although many of them allowed a therapeutic solution at the same time (resection, drainage, folling defects, etc). Among the surgical options with a therapeutic goal, we performed a very large variety of them, proposing limb presenvation when the surgical oncology principles could be respected. The importance of treating this pathology in specialized centers is underlined.