A future for nephrology? / Um futuro para a nefrologia?

ABSTRACT It is interesting that some of my predictions came true and some did not, but I think the jury is still out on many of them. I start to remind everyone on the glorious past of Nephrology, from the physiology, translational and methodological discoveries that have contributed to the development of our discipline. I predict that the Academic branch of Nephrology will continue to excel in three domains: Creative Research,Teaching (Training) and Innovative Clinical Care. I forsee dramatic changes in Nephrology practice in the short term (10 years) and I discuss which areas will have a most dramatic impact. Many developments will likely curtail the growth of CKD and decrease the burden of ESRD on society. The greatest challenge will be to ensure that what can be done to alleviate suffering and premature death from kidney disease will be done, in a cost-effective manner, and that all patients with kidney disease have reasonable and timely access to care for their illnesses. Nephrologists practicing in the second quarter of the 21st Century and beyond will be justifiably proud of their discipline, just as their predecessors have.

RESUMO É interessante que algumas de minhas previsões tenham se tornado realidade e outras não, mas acredito que algumas das que não se realizaram ainda têm chance de se concretizarem. Inicio relembrando a todos sobre o glorioso passado da Nefrologia, da fisiologia às descobertas translacionais e metodológicas que contribuíram para o desenvolvimento de nossa disciplina. Prevejo que o ramo acadêmico da Nefrologia continuará a se destacar em três domínios: Pesquisa Criativa, Ensino (Treinamento) e Cuidados Clínicos Inovadores. Vejo mudanças dramáticas na prática de Nefrologia no curto prazo (10 anos) e discuto quais áreas terão o maior impacto. Muitos acontecimentos provavelmente restringirão o crescimento da DRC e diminuirão o peso da ESRD na sociedade. O maior desafio será garantir que "o que pode ser feito" para aliviar o sofrimento e a morte prematura por doença renal "será feito", de forma economicamente viável. Outro desafio é ver que todos os nefropatas tenham acesso razoável e a tempo ao tratamento de suas doenças. Os nefrologistas praticando essa disciplina, no primeiro trimestre do século XXI e além, terão justificável orgulho de sua disciplina, da mesma forma como tiveram seus predecessores.

Estudio de pacientes con litiasis urinaria calcica / Study of patients with calcified urinary lithiasis

Se presenta el trabajo relacionado con la litiasis rinaria cronica, se han revisado 863 historias clínicas del Servicio de Nefro-urología del hospital "Jaime Mendoza" dependiente de la Caja Nacional de Salud de la ciudad de sucre, Bolivia, entre los años de 1987 a 1991. Habiendose encontrado 64 pacientes portadores de litiasis urinaria calcica, lo que corresponde al 7,4. Como quiera que el manejo de la litiasis urinaria no es satisfactorio en nuestro medio, las medidas profilacticas practicamente no existen o solo se limitan a la restriccion de la leche y aumentar la ingestion de agua. Motivados por esa realidad, hemos adaptado en nuestro Servicio el protocolo de estudio de la litiasis urinaria calcica propuesto por Pak y Coe. Para ello fue necesario previamente establecer como punto de partida los valores normales del protocolo, el mismo se realizo en un grupo de 20 personas de ambos sexos, sin antecedentes de litiasis. Posteriormente hemos aplicado ese mismo protocolo a 20 de nuestros pacientes portadores de litiasis urinaria calcica habiendose encontrado 18 alteraciones. Finalmente se ofrece un cuadro de la ubicacion de la litiasis en los diferentes segmentos del aparato urinario.

Manejo del Síndrome Nefrítico Agudo (SNA): Protocolo

Se presenta el protocolo de manejo del Síndrome Nefrítico Agudo empleado en la Unidad de Nefrología Pediátrica del Hospital Ramón González Valencia, el cual se basa en una evaluación inicial y durante la estancia hospitalaria de parámetros clíncos, bioquímicos, bacteriológicos. También hacen parte del protocolo aspectos como:actividad física, manipulación dietética y administración de medicamentos para el manejo de la hipertensión arterial u otras complicaciones (encefalopatía hipertensiva, edema pulmonar agudo, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal aguda). Los resultados de la aplicación de este protocolo serán objeto de una próxima publicación