Analysis of the muscle tissue of Wistar rats submitted to the sciatic nerve compression model and cryotherapy / Análise do tecido muscular de ratos Wistar submetidos ao modelo de compressão do nervo isquiático e à crioterapia

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of right sciatic nerve compression and cryotherapy on muscle tissue. Methods: We used 42 male Wistar rats, subdivided in the following Groups Control, Injury 3, Injury 8 and Injury 15 submitted to nerve compression and euthanized in the 3rd, 8th and 15th day after surgery. The Cryotherapy Injury 3 was entailed treatment with cryotherapy by immersion of the animal in recipient for 20 minutes during 1 day, then animals were euthanized at the 3rd day after surgery, and the Cryotherapy Injury 8 and the Cryotherapy Injury 15 was treated for 6 days, and euthanized at the 8th and 15th day after surgery. Functional evaluation was performed by the grasping strength of the right pelvic limb. The right tibialis anterior muscles were evaluated for mass, smaller diameter and cross-sectional area. In the Cryotherapy Injury 8 and the Cryotherapy Injury 15 groups, the hydroxyproline was dosed in the right soles. Results: In the compression there was a significant difference in the Injury Groups compared with the Control Group (p<0.05). In the smaller diameter, the compression in Control Group was higher than Injury 8 (p=0.0094), Injury 15 (p=0.002) and Cryotherapy Injury 15 (p<0.001) groups. The comparison between groups with euthanasia in the same post-operative period, a significant difference (p=0.0363) was seen in day 8th after surgery, and this result in Cryotherapy Injury Group was greater than Injury Group. In the fiber area, Control Group was also higher than the Injury 8 (p=0.0018), the Injury 15 (p<0.001) and the Cryotherapy Injury 15 (p<0.001). In hydroxyproline, no significant difference was seen between groups. Conclusion: Nerve damage resulted in decreased muscle strength and trophism, the cryotherapy delayed hypotrophy, but this effect did not persist after cessation of treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da compressão nervosa do isquiático direito e da crioterapia no tecido muscular. Métodos: Foram utilizados 42 ratos Wistar machos, subdivididos nos Grupos Controle, Lesão 3, Lesão 8 e Lesão 15, submetidos a compressão nervosa e eutanasiados, respectivamente, no 3°, 8° e 15° dias pós-operatório; Lesão Crioterapia 3, tratado com crioterapia, por imersão durante 20 minutos, por 1 dia, e eutanasiados no 3° dia pós-operatório; e Lesão Crioterapia 8 e Lesão Crioterapia 15, tratados durante 6 dias e eutanasiados no 8° e 15° dias pós-operatório. A avaliação funcional foi realizada pela força de preensão do membro pélvico direito. Os músculos tibiais anteriores direitos foram avaliados quanto a massa, menor diâmetro e área de secção transversa. Em Lesão Crioterapia 8 e Lesão Crioterapia 15, foi dosada a hidroxiprolina nos sóleos direitos. Resultados: Na preensão, houve diferença significativa nos Grupos Lesão quando comparados ao Grupo Controle (p<0,05). No menor diâmetro, o Grupo Controle foi maior que Lesão 8 (p=0,0094), Lesão 15 (p = 0,002) e Lesão Crioterapia 15 (p<0,001). Na comparação entre os grupos com eutanásia no mesmo pós-operatório, houve diferença significativa (p=0,0363) no 8° pós-operatório, sendo Lesão Crioterapia maior que Lesão. Na área das fibras, o Grupo Controle também foi maior que Lesão 8 (p=0,0018), Lesão 15 (p<0,001) e Lesão Crioterapia 15 (p<0,001). Na hidroxiprolina, não houve diferença significativa entre os grupos. Conclusão: A lesão nervosa resultou na diminuição da força e em trofismo muscular, e a crioterapia retardou a hipotrofia, porém este efeito não se manteve após o tratamento cessar.

Jumping in aquatic environment after sciatic nerve compression: nociceptive evaluation and morphological characteristics of the soleus muscle of Wistar rats / Salto em meio aquático após compressão de nervo isquiático: avaliação nociceptiva e características morfológicas do músculo sóleo de ratos Wistar

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of jumping in aquatic environment on nociception and in the soleus muscle of trained and not trained Wistar rats, in the treatment of compressive neuropathy of the sciatic nerve. Methods Twenty-five Wistar rats were distributed into five groups: Control, Lesion, Trained + Lesion, Lesion + Exercise, and Trained + Lesion + Exercise. The training was jumping exercise in water environment for 20 days prior to injury, and treatment after the injury. Nociception was evaluated in two occasions, before injury and seven after injury. On the last day of the experiment, the right soleus muscles were collected, processed and analyzed as to morphology and morphometry. Results In the assessment of nociception in the injury site, the Control Group had higher average than the rest, and the Lesion Group was larger than the Trained + Lesion and Lesion + Exercise Groups. The Control Group showed higher nociceptive threshold in paw, compared to the others. In the morphometric analysis, in relation to Control Group, all the injured groups showed decreased muscle fiber area, and in the Lesion Group was lower than in the Lesion + Exercise Group and Trained + Lesion Group. Considering the diameter of the muscle fiber, the Control Group had a higher average than the Trained + Lesion Group and the Trained + Lesion + Exercise Group; and the Lesion Group showed an average lower than the Trained + Lesion and Lesion + Exercise Groups. Conclusion Resistance exercise produced increased nociception. When performed prior or after nerve damage, it proved effective in avoiding hypotrophy. The combination of the two protocols led to decrease in diameter and area of the muscle fiber.

RESUMO Objetivo Avaliar os efeitos do salto em meio aquático, na nocicepção e no músculo sóleo, em ratos Wistar treinados e não treinados, no tratamento de neuropatia compressiva do nervo isquiático. Métodos Foram distribuídos em cinco grupos 25 ratos Wistar: Controle, Lesão, Treinado + Lesão, Lesão + Exercício e Treinado + Lesão + Exercício. O treino foi com exercício de salto em meio aquático durante 20 dias, prévio à lesão, e o tratamento ocorreu após a lesão. Foram realizadas avaliações da nocicepção, sendo uma pré-lesão e sete pós-lesão. No último dia de experimento, os músculos sóleos direitos foram coletados, processados e analisados por meio de morfologia e morfometria. Resultados Na avaliação da nocicepção no local da lesão, o Grupo Controle apresentou média maior que os demais, e o Grupo Lesão foi maior que os Grupos Treinado + Lesão e Lesão + Exercício. O Grupo Controle apresentou limiar nociceptivo na pata maior com relação aos demais. Nas análises morfométricas, em relação ao Grupo Controle, todos os grupos lesionados apresentaram diminuição da área da fibra muscular; o Grupo Lesão apresentou-se menor que os Grupos Treinado + Lesão e Lesão + Exercício. No diâmetro da fibra muscular, o Grupo Controle apresentou média maior que os Grupos Treinado + Lesão e Treinado + Lesão + Exercício, e o Grupo Lesão apresentou média menor que os Grupos Treinado + Lesão e Lesão + Exercício. Conclusão O exercício físico resistido produziu aumento da nocicepção. Quando realizado previamente ou após a lesão nervosa, mostrou-se eficaz em evitar a hipotrofia. A associação dos dois protocolos levou à diminuição do diâmetro e da área da fibra muscular.

Avaliação da força de preensão em ratos Wistar, normais e obesos, submetidos à natação com sobrecarga após compressão do nervo mediano / Evaluation of grip strength in normal and obese Wistar rats submitted to swimming with overload after median nerve compression

Objetivo Verificar a funcionalidade por meio da força muscular de preensão em animais com obesidade induzida por glutamato monossódico (MSG) e animais controle, que sofreram compressão do nervo mediano direito, tendo como tratamento a natação com carga. Métodos Ratos Wistar neonatos durante os primeiros cinco dias de vida receberam injeções subcutâneas de MSG. O grupo controle recebeu solução salina hiperosmótica. Quarenta e oito ratos foram divididos em seis grupos: G1(controle); G2 (controle com lesão); G3 (controle com lesão + natação); G4 (obesos); G5 (obesos com lesão); G6 (obesos com lesão + natação). Os animais dos grupos G2, G3, G5 e G6 foram submetidos à compressão do nervo mediano e os dos grupos G3 e G6 foram tratados, após a lesão, com exercício de natação com carga durante três semanas. A natação teve duração progressiva conforme as semanas, de 20, 30 e 40 minutos. A força muscular foi avaliada por meio de um medidor de força de preensão no pré-operatório, no terceiro, sétimo, 14° e 21° dia pós-operatório. Os resultados foram expressos e analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados Quando comparada a força de preensão entre as avaliações, indiferentemente de grupos, na segunda avaliação os animais apresentaram menor força de preensão. Os grupos G1 e G4 apresentaram força de preensão maior, em comparação com os grupos G2, G3, G4 e G6. Conclusão O exercício de natação com sobrecarga não foi eficaz em promover melhoria na força muscular de preensão após lesão de compressão do nervo mediano direito em ratos controle e obesos-MSG. .

Objective To verify the functionality through muscle grip strength in animals with obesity induced by monosodium glutamate (MSG) and in control animals, which suffered compression of the right median nerve, and treated with swimming with overload. Methods During the first five days of life, neonatal Wistar rats received subcutaneous injections of MSG. The control group received a hypertonic saline solution. Forty-eight rats were divided into six groups: G1 (control); G2 (control + injury); G3 (control + injury + swimming); G4 (obese); G5 (obese + injury); and G6 (obese + injury + swimming). The animals in groups G2, G3, G5 and G6 were submitted to compression of the median nerve and G3 and G6 groups were treated, after injury, with swimming exercise with load for three weeks. The swimming exercise had a progressive duration, according to the week, of 20, 30 and 40 min. Muscle strength was assessed using a grip strength meter preoperatively and on the 3rd, 7th, 14th and 21st days after surgery. The results were expressed and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results When the grip strength was compared among assessments regardless of group, in the second assessment the animals exhibited lower grip strength. G1 and G4 groups had greater grip strength, compared to G2, G3, G4 and G6. Conclusion The swimming exercise with overload has not been effective in promoting improvement in muscle grip strength after compression injury of the right median nerve in control and in obese-MSG rats. .

Chronic carpal tunnel syndrome: results of carbal tunnel release

Carpal tunnel syndrome [CTS] is the commonest entrapment neuropathy for which several conservative and surgical treatment options are available. In majority of cases the cause of CTS is unknown [idiopathic CTS], however, there are numerous medical conditions associated with CTS. Surgery for CTS is one of the most often performed procedures. The purpose of this study was to evaluate the clinical outcome of surgical treatment of chronic carpal tunnel syndrome. Thirty patients with chronic CTS were selected for open carpal tunnel release. Twenty patients had bilateral disease. Thirty hands had thenar muscle atrophy. Fifty hands of thirty patients were operated from May 1997 to December 2002. Sensation improved within three months in all patients. Nocturnal pain disappeared within first week after surgery. Grip strength improved gradually even up to two years after surgery. All of thirty hands with thenar muscle atrophy showed symptomatic relief, but recovery of the wasted muscle in term of regaining bulk was very slow in most of cases. Only ten hands showed complete recovery of bulk of thenar muscles in three years time. Surgery is an excellent treatment option in chronic CTS in terms of symptomatic relief. Wasted thenar muscles recover slowly in fraction of cases

Lesiones nerviosas compresivas: importancia clínica / Repressive nervous injuries: clinical aspects

Las lesiones nerviosas compresivas o inflamatorias son habituales en la práctica kinésica. Trastornos sensitivos, motores y autonómicos están presentes, siendo el dolor el síntoma más relevante. Las patologías compresivas más frecuentes son los síndromes del túnesl carpiano y las hernias del núcleo pulposo cervicales o lumbares. Se ha evidenciado que luego de ocurrida una lesión compresiva se producen cambios importantes en la vascularización y velocidad de conducción neural. Además se han evidenciado cambios morfológicos y neurofisiológicos a nivel de las fibras mielínicas Aß. El conocimiento de la neurofisiología normal y patológica nos permitirá hacer enfoques terapéuticos correctos

Atrapamiento del supraescapular / Supraescapular nerve entrapment

La patologia del hombro en un deportista es algo muy frecuente, pero no asi el atrapamiento del supraespinoso. Habra que tenerlo en cuenta siempre en aquellos deportistas que, luego de un diagnostico presuntivo, no evolucionan favorablemente en el tiempo. El que no lo tiene en cuenta no lo diagnostica y es seguramente la razon por la cual en nuestra casuistica siempre se trato de casos cronicos. Creemos que, en la medida que los medicos recuerden que el hombro hay que mirarlo tambien por atras, sera mas facil diagnosticarlo. La escapula nos da mucha informacion si la sabemos pedir. El diagnostico se basa en la clinica, EMG y RMN. El tratamiento sera siempre conservador. Ante el fracaso, se planteara la cirugia (resumen truncado)

Asymptomatic electrophysiologic carpal tunnel syndrome in diabetics: entrapment or polyneuropathy

Electrophysiologic carpal tunnel syndrome (CTS) is common and is frequently asymptomatic in diabetics. In order to evaluate the clinical significance of asymptomatic electrophysiologic CTS, the nerve conduction studies (NCS) of 48 diabetics with asymptomatic electrophysiologic CTS were compared with those of 56 age and gender-matched controls, as well as 50 patients with symptomatic CTS without diabetes. Nerve conduction velocities of the ulnar, peroneal, and posterior tibial nerves were significantly slower in diabetics with asymptomatic electrophysiologic CTS than in normal controls. Compared to symptomatic non-diabetic CTS, there was also significant slowing of the median and ulnar nerve conduction velocities in asymptomatic diabetic CTS. However, in diabetics with asymptomatic CTS, abnormalities of the distal segment of the median NCS were more prominent compared with those of all the other tested nerves. These findings suggested that asymptomatic electrophysiologic CTS in diabetics is a manifestation of increased vulnerability to the entrapment of the peripheral nerve.

Relaciones anatómicas de la arteria cerebelar superior con el nervio trigémino / Anatomical relations of the superior cerebellar artery with the trigeminal nerve

Las relaciones de la arteria cerebelar superior (ACS) con el nervio trigémino (NT) tienen importancia clínica, debido a que la ACS, puede ser responsable de algunos cuadros neurológicos provocados por compresión neurovascular, aneurismas y procesos expansivos, relatados por Hardy & Rhoton y Shrontz et al., entre otros. En base a la literatura existente al respecto, estudiamos esta relación considerando, además la etnicidad (blancos o caucásicos y no-blancos o mestizos) y el índice cefálico-horizontal (IC-H) que presentaron los especímenes muestrales, factores no mencionados por otros autores. Para determinar estas características, se examinaron 70 encéfalos de individuos adultos, brasileños de ambos sexos y diversos grupos étnicos, provenientes del Servicio de Verificación de Obitos de la Escola Paulista de Medicina (Sao Paulo, Brasil). Los encéfalos fueron tratados siguiendo la técnica de Kaplán, inyectados con látex Neoprén coloreado de rojo y posteriormente, fijados en formol al 20 por ciento. Las observaciones de la ACS fueron bilaterales. En su trayecto la ACS contacta con el NT por su superficie medial o superior en el lado derecho, en el 57.2 por ciento en hombres y en el 64.3 por ciento en mujeres; en el 55,6 por ciento en los blancos y en el 68.0 por ciento en los no-blancos, considerando etnicidad y en el 52.6 por ciento en los hiperbraquicéfalos y en el 68.8 por ciento en los dólico-mesocéfalos considerando el IC-H

Origin of the muscular branch of the median nerve and its relationship with flexor retinaculum

La estrecha relación entre el ramo muscular del nervio mediano con el retináculo flexor, principalmente, cuando el ramo muscular perfora éste, puede causar compresión de este ramo, con la consecuente disfunción muscular en la región tenar. Estudiamos el orígen del ramo muscular del nervio mediano en relación al retináculo flexor y la incidencia de su trayecto a través de las fibras del mismo. Disecamos 60 regiones palmares de 30 cadáveres de individuos adultos, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 23 y 77 años y pertenecintes a la Escola Paulista de Medicina, Sao Paulo, Brasil. El ramo muscular del nervio mediano se originó distal al retináculo flexor en 48.3 por ciento de lso casos; a nivel del margen distal en 31.6 por ciento en la porción distal del retináculo flexor en 18.3 por ciento y proximal al mismo en un 1.7 por ciento. El ramo muscular del nervio mediano perforó el retináculo flexor en 15 por ciento y cruzó una membrana fibrotendinosa cercana al origen del m. flexor corto del pulgar en 11.7 por ciento

Nevralgia vagoglossofaríngea / Vagoglossopharyngeal neuralgia

A revisäo dos conceitos vigentes sobre a clínica, patogenia, diagnóstico diferencial e tratamento da neuralgía vagoglossofaríngea, e relato de três casos operados por neurotomia intracraniana do n. IX e n. X (parcial). A anatomia da inervaçäo sensitiva da regiöes profundas da face e transiçäo cervicofacial, com suas implicaçöes clínicas, e a teoria da compressäo neurovascular na patogenia das disfunçöes clínicas, e a teoria da compressäo neurovascular na patogenia das disfunçöes ditas "hiperativa" dos nervos cranianos, säo comentadas criticamente

Incidência de mononeuropatias compressivas periféricas de membros superiores em pacientes paraplégicos / Incidence of peripheral compressive mononeuropathies of upper limbs in paraplegic patients

Os autores analisam a incidência de neuropatias compressivas de membros superiores (síndrome do túnel do carpo, síndrome do desfiladeiro torácico, síndrome do canal de Guyon e síndrome do túnel cubital) em um grupo de pacientes paraplégicos comparando-os a um grupo cotrole. Foram analisados um total de 40 nervos medianos e 40 nervos ulnares, através de um estudo eletroneuromiográfico. O grupo de paraplégicos mostrou uma incidência de síndrome do túnel do carpo em 75% dos nervos analisados e 45% de síndrome do canal de Guyon; o grupo controle näo apresentou alteraçöes significativas nas latências e velocidades. Os resultados foram analisados à luz de um mecanismo extrínseco (mecânico) e intrínseco (neurogênico). O estudo é um alerta aos profissionais da área médica que atendem pacientes paraplégicos, no sentido de prevenir paralisias decorrentes destas síndromes

Estudio normativo del reflejo H y su utilidad diagnostica en el sindrome compresivo radicular de S1 / Normative study of the H reflex and its diagnostic utility in S1 radicular compression syndrome

El reflejo H es un reflejo monosinaptico evocado por la estimulación elétrica de fibras aferentes de gran calibre pertenecientes a un nervio mixto que hacen sinapsis con motoneuronas alfa a nivel medular. Existen numerosas publicaciones (2, 3, 4, 6, 7, 9) que sugieren la aplicación clínica mediante registro en músculo gastrocnemio después de la estimulación del nervio tibial en la fosa poplitea (5) ha sido descrito como útil en la lesión a nivel de raiz Sl. Uno de los propósitos de nuestro trabajo consistió en comprobar la utilidad de esta técnica de conducción nerviosa en pacientes del Hospital Ortopédico "Frank Pais" con diagnóstico clínico de Síndrome de Compresión Radicular (SCR) a nível de Sl. De manera similar quisimos conocer si es posíble diferenciar a pacientes con críterio clínico de SCR Sl de aquellos con posíble compresión de L5, ya que ambos son raices vecinas con gran incidencia de afectación en la práctica médica