Family Management and socioeconomic situation of children and adolescents with neurological disorders / Manejo Familiar y situación socioeconómica de niños y adolescentes con trastornos neurológicos / Manejo Familiar e situação socioeconômica de crianças e adolescentes com distúrbios neurológicos

ABSTRACT Objectives: to identify the relation between family management and socioeconomic situation of children and adolescents with neurological disorders. Methods: a descriptive and correlational study with 141 family members who answered a questionnaire on socioeconomic and family management information. Data collection took place between May and September 2016 in a pediatric neurology center. A descriptive and analytical analysis was carried out with the use of statistical tests in order to assess the relation of the variables researched. Results: a higher early childhood disease time was related with higher scores of management difficulty. There was relation between the highest family income and management skills and the lowest scores of family difficulty. The highest schooling level of mothers was associated with the lowest scores of disease impact view and family difficulty. Conclusions: family members with unfavorable socioeconomic situation had more difficulty with family management.

RESUMEN Objetivos: identificar la correlación entre el manejo familiar y el estado socioeconómico de niños y adolescentes con trastornos neurológicos. Métodos: estudio descriptivo y correlacional con 141 miembros de la familia, que respondieron un cuestionario sobre información socioeconómica y gestión familiar. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y septiembre de 2016 en un Centro de Neurología Pediátrica. Se realizó un análisis descriptivo y analítico utilizando pruebas estadísticas para evaluar la correlación entre las variables investigadas. Resultados: la mayor duración de la enfermedad infantil y juvenil se correlacionó con una mayor puntuación de dificultad de manejo. El mayor ingreso familiar se relacionó con un puntaje de habilidad gerencial más alto y un puntaje de dificultad familiar más bajo. La educación materna superior se asoció con una puntuación de visión más baja del impacto de la enfermedad y la dificultad familiar. Conclusiones: las familias en la situación socioeconómica más desfavorable tuvieron mayores dificultades en el manejo familiar.

RESUMO Objetivos: identificar a correlação entre o manejo familiar e a situação socioeconômica de crianças e adolescentes com distúrbios neurológicos. Métodos: estudo descritivo, correlacional, com participação de 141 familiares, os quais responderam a um questionário sobre informações socioeconômicas e do manejo familiar. A coleta de dados ocorreu entre maio e setembro de 2016, em um Centro de Neurologia Pediátrica. Realizou-se análise descritiva e analítica, com uso de testes estatísticos para avaliar a correlação entre as variáveis investigadas. Resultados: o maior tempo de doença infanto-juvenil foi correlacionado a um maior escore de dificuldade de manejo. A maior renda familiar foi relacionada ao maior escore de habilidade de manejo e ao menor escore de dificuldade familiar. A maior escolaridade materna associou-se ao menor escore de visão do impacto da doença e dificuldade familiar. Conclusões: as famílias em situação socioeconômica mais desfavorável tiveram maiores dificuldades no manejo familiar.

La posesión demoníaca: psicosis, neurosis histérica o trastorno neuropsicológico / Demonic possession: psychosis, hysterical neurosis or neuropsychological disorder

La posesión demoníaca, descrita por innumerables culturas a lo largo de la historia, sigue siendo actualmente un tema a discutir dentro del debate entre ciencia y religión. Este ensayo reflexivo, se ha propuesto analizar el fenómeno y abordarlo desde diversas perspectivas psicológicas que nos brinden una posible explicación lógica y coherente del suceso con el fin de esclarecerlo frente a las supersticiones de la cultura a través del método hermenéutico. Los signos de los posesos pueden deberse a otros factores, tanto neurobiológicos como psicológicos, como, por ejemplo, la aversión a los objetos religiosos y el surgimiento de una segunda personalidad, puede deberse a un cuadro de trastorno conversivo (neurosis) o presentarse en la esquizofrenia (psicosis), y la amnesia después del episodio puede deberse a la sobrecarga funcional del cerebro. Existen otros signos más complejos de explicar, como lo son el hablar en lenguas diferentes o la levitación; el primero lo trataremos descriptivamente desde el síndrome del idioma extranjero, que puede presentarse producto de factores neurológicos o en la misma psicosis, y la levitación podemos verla desde la física, con la llamada levitación magnética, a través de una hipótesis en la cual esta condición podría cumplirse en los seres humanos debido a la sobreexcitación cerebral que generaría cierto campo magnético. Finalmente, dentro de los aportes del psicoanálisis encontramos la neurosis como forma en que se manifiesta este fenómeno y damos por concluido que la posesión demoníaca se debe a dos sucesos: neurosis o psicosis, recalcando la importancia del análisis del contexto para realizar criterios diferenciadores en nuestro diagnóstico psicológico.

Demonic possession, described by innumerable cultures throughout history, is still a topic to be discussed by the science and the religion. This reflexive essay purpose to analyze and approach the phenomenon from different psychological perspectives that provide us with a possible logical and coherent explanation of the event in order to clarify it against the superstitions of culture through the hermeneutical method. The signs of the possessed may be due to other factors, both neurobiological and psychological, as for example, the aversion to religious objects and the emergence of a second personality, may be due to a picture of conversion disorder (neurosis), or present in schizophrenia (psychosis), and amnesia after the episode may be due to functional overload of the brain. There are other signs that are more complex to explain, such as speaking in different languages for levitation; first we will make a description of the syndrome of the foreign language, that can appear product of neurological factors or in the same psychosis, and the levitation we can see it from the physics, with the call magnetic levitation, through a hypothesis in which this condition could be fulfilled in humans due to brain overexcitation that would generate a certain magnetic field. Finally, within the contributions of psychoanalysis, we find neurosis as a way in which this phenomenon is manifested by people, and we conclude that demonic possession is due to two events: neurosis or psychosis, emphasizing the importance of context analysis to make differentiating criteria in our psychological diagnosis.

Reliability and construct validity of the bells test / Confiabilidad y validez de constructo del test de cancelación de las campanas / Fidedignidade e validade de construto do teste de cancelamento dos sinos

The Bells Test (BT) is widely used to aid in the diagnosis of heminegligence. The objective of this study was to evaluate the convergent validity of the BT, comparing it with tools that evaluate similar constructs, and to investigate its test-retest reliability. The sample included 66 healthy adults age 19-75 years. The reliability was evaluated through a test-retest procedure, with correlations and t-tests for paired samples, while validity was investigated through comparisons between the performance on the BT and scores in the Concentrated Attention test (CA-15), the Sustained Attention test (SA), and the WAIS-III Symbols and Codes subtests. Positive correlations were found between test and retest in both BT versions, as well as between the number of BT omissions and other attention measures. These results corroborate the validity and reliability of the two BT versions in the Brazilian population. (AU)

O Teste de Cancelamento dos Sinos (TCS) é amplamente utilizado para auxiliar o diagnóstico de heminegligência. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade convergente do TCS, comparando-o a ferramentas que avaliam construtos similares, e investigar sua fidedignidade teste-reteste. A amostra incluiu 66 adultos saudáveis com idades entre 19 e 75 anos. A fidedignidade foi avaliada por meio de procedimento teste-reteste, com correlações e testes t para amostras pareadas, enquanto a validade foi investigada através de comparações entre o desempenho no TCS e escores no teste de Atenção Concentrada (AC-15), teste de Atenção Sustentada (AS) e os subtestes Símbolos e Códigos do WAIS-III. Correlações positivas foram encontradas entre teste e reteste nas duas versões do TCS, assim como entre o número de omissões no TCS e demais medidas de atenção. Esses resultados corroboram a validade e fidedignidade das duas versões do TCS na população Brasileira. (AU)

El Test de las Campanas (TC) es un instrumento ampliamente utilizado para auxiliar en el diagnóstico de heminegligencia. El objetivo de este estudio fue evaluar la validez convergente del TCS, comparándolo con otras herramientas que evalúan constructos similares, e investigar su confiabilidad test-retest. La muestra incluyó 66 adultos con buena salud, de 19 a 75 años. La confiabilidad fue evaluada a través de procedimientos de test-retest, con correlaciones y tests-t para muestras pareadas, y la validez fue investigada a través de comparaciones entre el desempeño del TCS y los resultados en el test de Atención Concentrada (AC-15), test de Atención Sostenida (AS) y los sub-tests Símbolos y Códigos del WAIS-III. Correlaciones positivas fueron encontradas entre test y retest en las dos versiones del TCS así como entre el número de omisiones en el TCS y otras medidas de atención. Estos resultados corroboran validez y confiabilidad de las dos versiones del TCS en la población brasileña. (AU)

Relationship of family management with sociodemographic aspects and children's physical dependence in neurological disorders / Relação do manejo familiar com aspectos sociodemográficos e de dependência física infantojuvenil em agravos neurológicos / Relación del manejo familiar con aspectos sociodemográficos y de dependencia física infantojuvenil en agravio neurológicos

ABSTRACT Objective: To investigate the relationship of family management with sociodemographic and physical dependence aspects of children and adolescents with neurological impairment. Method: Descriptive, cross-sectional study conducted at a child neurology center. A non-probabilistic sample was obtained from 141 family members who answered two instruments: a) Sociodemographic condition of families; b) Family Management Measure. In the statistical analysis, we used the Spearman Coefficient and the Mann Whitney Test. Results: the longer the specialized care time, the lower the identity score (rs = - 0.209, p = 0.01); the higher the effort score (rs = 0.181, p = 0.03), the family difficulty score (rs = 0.239, p = 0.001) and the impact of the disease on family life (rs = 0.213, p = 0.01). The families of children and adolescents with physical dependence for activities of daily living presented a higher score in the following dimensions: management effort (<0.001), family difficulty (p = 0.004) and perception of disease impact (p = 0.001). Conclusion: There was evidence of a correlation between management with sociodemographic and child dependence aspects, with an association between management difficulty and longer time of child and adolescent care.

RESUMO Objetivo: investigar a relação do manejo familiar com aspectos sociodemográficos e de dependência física de crianças e adolescentes com agravo neurológico. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um centro de neurologia infantil. Obteve-se amostra não probabilística de 141 familiares que responderam a dois instrumentos: a) Condição sociodemográfica das famílias; b) Medida de Manejo Familiar. Na análise estatística, utilizou-se o Coeficiente de Spearman e o Teste de Mann Whitney. Resultados: quanto maior o tempo de atendimento especializado, menor o escore de identidade (rs= - 0,209, p=0,01); maior o escore de esforço (rs=0,181, p = 0,03), de dificuldade familiar (rs=0,239, p = <0,001) e do impacto da doença na vida familiar (rs=0,213, p=0,01). As famílias de crianças e adolescentes com dependência física para as atividades de vida diária apresentaram maior escore nas seguintes dimensões: esforço de manejo (<0,001), dificuldade familiar (p=0,004) e visão do impacto da doença (p=<0,001). Conclusão: evidenciou-se correlação entre o manejo com os aspectos sociodemográficos e de dependência física infantojuvenil, com associação entre a dificuldade de manejo e maior tempo de atendimento infantojuvenil.

RESUMEN Objetivo: investigar la relación del manejo familiar con aspectos sociodemográficos y de dependencia física de niños y adolescentes con agravio neurológico. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado en un centro de neurología infantil. Se Obtuvo la muestra no probabilística de 141 familiares que respondieron a dos instrumentos: a) Condición sociodemográfica de las familias; b) Medida de Manejo Familiar. En el análisis estadístico, se utilizó el Coeficiente de Spearman y el Test de Mann Whitney. Resultados: cuanto mayor el tiempo de atendimiento especializado, menor el puntaje de identidad (rs= - 0,209, p=0,01); mayor el puntaje de esfuerzo (rs=0,181, p = 0,03), de dificultad familiar (rs=0,239, p = <0,001) y del impacto de la enfermedad en la vida familiar (rs=0,213, p=0,01). Las familias de niños y adolescentes con dependencia física para las actividades de vida diaria presentaron mayor puntaje en las siguientes dimensiones: esfuerzo de manejo (<0,001), dificultad familiar (p=0,004) y visión del impacto de la enfermedad (p=<0,001). Conclusión: se evidenció una correlación entre el manejo con los aspectos sociodemográficos y de dependencia física infantojuvenil, con asociación entre la dificultad de manejo y mayor tiempo de atendimiento infantojuvenil.

Dignidad ocupacional en personas con secuelas secundarias a daño neurológico severo / Occupational dignity in people with side effects to severe neurological damage

La terapia ocupacional es una disciplina socio sanitaria difícil de definir y explicar por su amplio espectro de acción, diversos autores han hecho distintas definiciones de ésta, sin embargo aún cuesta que la sociedad general entienda y conozca el significado de esta profesión, que desde un enfoque contemporáneo está centrada en la participación ocupacional de las personas. (Crepeau, 2011)Tiene como objetivo principal dotar a los individuos, organizaciones o poblaciones que interviene, de los recursos necesarios para su bienestar ocupacional, aprovechando todas las capacidades individuales, colectivas, los recursos cotidianos y el entorno para esto. Según los planteamientos de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional, la terapia ocupacional asegura el compromiso con la justicia ocupacional (Aviles, 2010) de las personas, lo cual quiere decir, que indistinto de las características de la situación de discapacidad que presenta una persona, éstas tienen el derecho a lograr participar de las ocupaciones humanas. Esto se vincula con un concepto mayor, propio a la característica de humanidad de nuestra especie, la cual se denomina dignidad humana, a partir de estos dos términos, la experiencia clínica y académica de las autoras en intervención de personas con secuelas secundarias a daño neurológico severo, generan el concepto Dignidad Ocupacional, que hace referencia a que toda persona tiene derecho a disfrutar dignamente de experiencias ocupacionales a pesar de no contar con las destrezas de desempeño necesarias para involucrarse en ellas de manera independiente...

Occupational Therapy is a socio-health discipline which is difficult to define and explain due to its wide range of action. Several authors have defined it, however it is still hard for society to understand and know the meaning of this profession, which from a contemporary approach, is focused on the occupational participation of people (Crepeau, 2011).Its main objective is to deal with individuals, organizations and population to provide the necessary resources for their occupational welfare, taking advantage of all individual and group capacities, as well as daily resources and environment. According to the statements of the American Occupational Therapy Association , occupational therapy ensures the commitment to occupational justice (Aviles, 2010) with people , that is ,no matter the characteristics of the disability situation of a given person, she or he has the right to participate in human occupations. This goes along with a major concept that is inherent to our species human characteristic: human dignity, notion based on considering a person able to offer options to improve the quality of life, independent of his or her condition When it comes to people suffering from severe neurological damage, it is often believed that they only need to satisfy their basic self-care needs, nevertheless, they are people subject to rights, worthy and who deserve equal treatment. Thus, the effort to satisfy the occupations they cannot do by themselves is what we call Occupational Dignity, concept that was born with the blending of human dignity and occupational justice...

Curso de reumatologia: aula 7: manifestações neurológicas nas colagenoses / Course of rheumatology: class 7: neurologic manifestations in collagenosis

O propósito deste artigo é focar as principais manifestações neurológicas das doenças difusas do tecido conjuntivo, com ênfase nas suas manifestações clínicas. Os autores discutem as várias complicações do sistema nervoso central e periférico na doença muscular inflamatória (polimiosite e dermatomiosite), policondrite recidivante, esclerose sistêmica, artrite reumatoide, síndrome de Sjõgren, doença mista do tecido conjuntivo (doença de Sharp), lúpus eritematoso sistêmico e síndrome do anticorpo antifosfolipide.

The purpose of this article is to focus on the major nervous system manifestations in connective tissue diseases, with emphasis on their clinica findings. Authors discuss several complications in inflammatory muscle disease (polymyositis an dermatomyositis), relapsing polychondritis, systemic sclarosis, rheumatoid arthritis, Sjõgren syndorme, mixed connective tissue (Sharp disease), systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome.

Neuropsicología y adicciones / Neuropsychology and addictions

El consumo prolongado y la adicción a diversas drogas se ha asociado consistentemente al deterioro de distintas funciones neuropsicológicas, entre las que destacan, por su crucial relevancia clínica, las funciones ejecutivas, siendo éste el objetivo de esta revisión.

The long consumption and the addiction to diverse drugs has associated to the deterioration of different neuropsychology functions, between its, the executive functions, for this, it is crucial clinical relevancy; by this reason this it is the aim of this review.

El desafío de vivir con enfermedades endocrinas: algunas anotaciones para la atención en salud / The challenge of living with endocrine diseases: some annotations for health care

Las enfermedades endocrinas son vividas con mucha frecuencia como experiencias profundamente demandantes y complejas debido a su impacto sobre el cuerpo y la psiquis de la persona, a sus significados sociales, y a las interacciones que demandan en los diversos espacios de la vida. El presente trabajo recoge la experiencia de varios años en los espacios de asistencia e investigación en salud con personas que viven con enfermedades endocrinas, a partir de la integración de los momentos, áreas y dimensiones que parecen tener mayor significación desde sus vivencias. Se tratan como temas fundamentales: el impacto de la enfermedad y los contenidos con los que usualmente se relaciona el momento del diagnóstico, la búsqueda y comprensión del origen de la enfermedad, entre otros; las acciones que mujeres y varones desarrollan para afrontar el proceso de salud-enfermedad e integrarlo a la vida cotidiana; y las evaluaciones y valoraciones generales de sus experiencias, con énfasis en sus dimensiones positivas y de aprendizaje. El trabajo culmina con recomendaciones que se consideran fundamentales en el trabajo en este campo para incidir favorablemente en el mejoramiento de la calidad de vida y bienestar de estas personas(AU)

Endocrine diseases are very frequently lived as deeply demanding and complex experiences due to their impact on the body and the psyche of the person, to their social meanings and to the interactions they demand in the diverse spaces of life. The present paper is based on the experience accumulated during several years in the fields of health care and research with persons suffering from endocrine diseases, starting from the integration of the moments, areas and dimensions that seem to have a greater significance from their personal experiences. Some of the fundamental topics approached are the impact of the disease and the contents with which the moment of diagnosis, and the search and understanding of the origin of the disease, among others, are usually related to. The actions developed by females and males to cope with the health-disease process and to integrate it to the daily life, as well as the evaluations and general assessments of their experiences are dealt with, making emphasis on their positive and learning dimensions. To conclude, important recommendations for the work in this field are given to favourably influence on the improvement of the quality of life and well-being of these persons(AU)

Fisioterapia no enfrentamento de perdas em pacientes com doenças neurológicas / Physiotherapy in the process of coping with the losses in patients with neurological diseases

As doenças neurológicas são comuns em nosso meio e, muitas vezes, trazem limitações ao indivíduo, quando não, são progressivas e submetem o indivíduo ao enfrentamento diário de perdas. que culminam na finitude da vida dele. A abordagem de temas como perdas e luto antecipatório ainda é pouco difundida entre os profissionais fisioterapeutas. O presente trabalho procurou compreender o processo de reestruturação frente à crise do adoecer e a participação no tratamento, a experi~encia em relação às viv~encias de perdas e ao trabalho do profissional fisioterapeuta. Este é um estudo qualitativo que, por meio da realização de uma entrevista semi-estruturada com seis pacientes neurológicos, pretendeu compreender a vivência de pacientes neurológicos frente às suas perdas, e consequentemente, o enfrentamento delas. As respostas obtidas foram agrupadas em seis categorias de análise: não ter ciência sobre o porblema, difícil aceitação do diagnóstico, as atividades básicas são as maiores dificuldades, a adaptação às perdas é um processo, esperança de melhora, a fisioterapia auxilia no enfrentamento das perdas. Apesar de os entrevistados apresentarem quadros clínicos diversos (Doença de Parkinson, Esclerose Múltipla, Atrofia muscular Espinal e Lesão Medular Traumática), o reconhecimento dos benefícios que a fisioterapia proporciona foi unânime. Os relatos desta pesquisa nos permitem considerar que a fisioterapia ajuda os pacientes neurológicos no enfrentamento de suas perdas, especialmente as perdas físicas. A fisioterapia paliativa deve ser mais discutida, para que seja desenvolvida de forma adequada

The neurological diseases are frequent and many times cause limitations which being progressive force the person to face the daily losses which can lead to death. Approaching themes such as losses and antecipatory mourning is a rare practise among physiotherapists. The present study aimed at understanding the process of restructure when facing the crisis of the disease, the participation in the treatment, the experiences gained when dealing with losses and the work of the physiotherapist. It is a qualitative study which, through carrying out a semi-structured interview with six patients, intended to understand the life experience of neurological patients when dealing with their losses and later facing them. The answers were groupedinto six analysis categories: not knowing the problem, difficult acceptance of the diagnosis, the basic daily activities are the biggest difficulties, adaptation to the damages is a process, hope to get better, physiotherapy helps to cope with the loss. Although the interviewee presented different clinic, the regognition of the benefits given by Physiotherapy was unanimous. The accounts in this research allow us to conclude that Physiotherapy helps the neurological patients to face their losses, specially the physical ones. The palliative physiotherapy must be more discussed and studied to get better results.

La experiencia corpóreo-emocional de factores sociales, económicos y políticos: reflexiones sobre la dolencia de nervios en Argentina y otros países de América / The embodiment experience of emotional, social, economical and political factors: reflections on nervios illness in Argentina and Latin America

Sobre la base de materiales originales la autora analiza el padecimiento de nervios en sufrientes de Argentina y de otros países de América Latina. En primer lugar, considera las manifestaciones de este mal resaltando sus regularidades. En segundo término, analiza las teorías etiológicas destacando causas orgánicas, causas emocionales y causas socio-emocionales. Distingue, a la vez, factores micro-sociales, como las crisis en el nivel de la familia y la comunidad y factores macro sociales como la violencia política, la inmigración forzada y la pobreza estructural. Finalmente, reflexiona sobre la enfermedad y la aflicción como formas de corporizar el distrés que plantea la vida cotidiana y el distrés que plantean factores macro-económicos y políticos.

Doença dos nervos... afinal, que doença é esta?: (representações sociais da doença dos nervos para os moradores da Vila Margarida Aurora) / Nerves... after all, what kind of sickness is that? (social representations of suffering from nerves for residents of Vila Margarida Aurora)

Em nossa prática acadêmica, realizada através de visitas domiciliares e escutas de sala de espera, percebe-se que paira no ar e na vida das pessoas que freqüentam o Posto de Saúde da vila Margarida Aurora na cidade de Santa Cruz do Sul/RS uma queixa muito grande sobre o mal-estar que as aflige e que é definido como "doença dos nervos". Desta forma este artigo busca fazer algumas reflexões, tentando entender melhor este fenômeno, sob o olhar da Psicologia

Alterações neuropsicológicas em dependentes de cocaína / Neuropsychological impairments in cocaine-dependent patients

Esse estudo avaliou a associação entre dependência de cocaína e desempenho cognitivo. Uma ampla bateria de testes neuropsicológicos foi aplicada a 30 dependentes de cocaína, em abstinência por duas semanas, em tratamento, e em 32 sujeitos controles, não usuários de drogas, pareados por idade, sexo, escolaridade, nível sócio-econômico, lateralidade e QI. Os resultados mostraram significação estatística (p<0,05) em testes de atenção, fluência verbal, memória visual, memória verbal, capacidade de aprendizagem, funções executivas, memória operacional, funções viso-motoras e na tomada de decisões. Esses dados mostram evidências de que o abuso de cocaína está associado a déficits cognitivos, possivelmente relacionados a problemas cerebrais / This study examined the association between cocaine dependence and neuropsychological performance. An extended battery of neuropsychological tests was administered to 30 abstinent cocaine abusers, inpatients in abstinence for two weeks, and 32 non-drug-using control subjects matched for age, gender, education, socio-economic status, handedness and IQ. The findings showed statistical significance (p<0,05) on differences of performance in attention, verbal fluency, verbal memory, visual memory, learning ability, executive functions, working memory, visualmotor functioning and decision-making. These results represent evidences that cocaine abuse is associated with decrements in cognitive functioning, possibly associated to brain damage...

Aspectos psiquiatricos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Psychiatric aspects of HIV

Frecuentemente se observan durante el curso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana una serie de trastornos neuropsiquiátricos como depresión, ansiedad, demencia, delirium y psicosis, cuyo origen generalmente es multifactorial, y donde estarían implicadas reacciones psicológicas frente a la infección, el efecto directo del virus, de infecciones oportunistas, neoplasias y drogas antirretroviales sobre el sistema nervioso central. Los síntomas neuropsiquiátricos también pudieran ser debidos a la reagudización de un trastorno preexistente. Algunos de estos factores eventualmente pueden confluir en un momento dado en un mismo paciente. El presente artículo tiene como objetivo hacer una revisión de las manifestaciones clínicas que ellos producen y de algunas estrategias para su manejo. Al final se hará referencia al temor continuo de adquirir la infección por el virus de inmunodeficiencia humana como una manifestación de un trastorno psiquiátrico subyacente.