Calidad de vida en demencia Alzheimer: un nuevo desafío / Quality of life in Alzheimer's dementia: a new challenge

Resumen El progresivo envejecimiento de la población mundial se encuentra directamente asociado al aumento de las patologías neurodegenerativas. Dentro de estas, la Enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia de mayor prevalencia a nivel mundial y se asocia a un mayor deterioro de la calidad de vida, no solo en los pacientes, sino que también en sus cuidadores y entorno familiar. Frente a este escenario, durante los últimos años ha adquirido especial importancia el evaluar la calidad de vida en pacientes con demencia Alzheimer, siendo un aspecto de creciente interés en el ámbito clínico y de la salud pública al ser considerado como un indicador en la medición de la efectividad de los distintos tipos de intervenciones, farmacológicas y no farmacológicas, sobre la enfermedad y su evolución. El conocer el concepto calidad de vida por parte de los equipos de salud y la evaluación clínica de esta en pacientes con demencia Alzheimer se ha vuelto un pilar fundamental tanto en el manejo, como en el uso de la información para la toma de decisiones en relación a políticas públicas relacionadas a pacientes con demencia. En este trabajo se abordará la temática desde tres ámbitos, la importancia de la enfermedad de Alzheimer, la calidad de vida a lo largo de los años, y como ésta puede ser utilizada en el manejo de patologías neurodegenerativas como la demencia.

The progressive aging of the world population is directly associated with the increase in neurodegenerative pathologies. Among these, Alzheimer's disease is the most prevalent type of dementia worldwide which is associated with a greater deterioration in the quality of life, not only in patients but also in their caregivers and family environment. In this context, during the last years has become important to evaluate the quality of life in patients with Alzheimer's dementia to be an area of growing interest in clinical and public health because it is considered as an indicator in effectiveness measurement of the different types of interventions, pharmacological and non-pharmacological, on the disease and its evolution. Heath teams know the concept of quality of life and its clinical evaluation in patients with Alzheimer's dementia and it has become fundamental support for both management and the use of information for decision-making in the field of public policies related to patients with dementia. In this viewpoint the theme will be addressed from three areas, the importance of Alzheimer's disease, quality of life throughout history, and how it can be used in the management of neurodegenerative diseases such as dementia.

Cognitive dysfunction in corticobasal degeneration / Disfunção cognitiva na degeneração corticobasal

ABSTRACT Corticobasal degeneration (CBD) was originally described as a distinct clinicopathological entity in 1967. Since then, different phenotypic presentations have emerged as possible manifestations of CBD histopathological findings. In addition, pathophysiological findings and the molecular basis have been delineated and several aspects of its cognitive manifestations have been clarified. Thus, not only the spectrum of what is currently designated as CBD has expanded, but overlap with other degenerative and even secondary disorders has made clinical diagnostic certainty even more challenging in the absence of specific and readily-available markers. Cognitive deficits in CBD are now recognized as a frequent initial presentation and may appear up to eight years before the motor symptoms, depending on the phenotypic variant. Characteristic cognitive features of CBD involve language deficits, visuospatial and executive dysfunctions, apraxia, and behavioral disorders. Semantic and episodic memories are usually preserved, while language is often impaired in the early stages.

RESUMO A degeneração corticobasal (DCB) foi originalmente descrita como uma entidade clínico-patológica distinta em 1967. Desde então, nossa compreensão sobre DCB evoluiu substancialmente. Diferentes apresentações fenotípicas emergiram refletindo possíveis manifestações das anormalidades histopatológicos da DCB. Adicionalmente, dados fisiopatológicos e moleculares foram delineados e aspectos das manifestações cognitivas foram explorados. Assim, não só o espectro do que é atualmente designado DCB foi expandido, mas a sobreposição com outras doenças degenerativas e até mesmo secundárias tornaram o diagnóstico clínico ainda mais desafiador na ausência de marcadores específicos e prontamente disponíveis. Déficits cognitivos na DCB são agora reconhecidos frequentemente como apresentações iniciais e podem surgir até 8 anos antes dos sintomas motores, dependendo da variante fenotípica. O quadro cognitivo envolve característicamente déficits de linguagem, disfunção visuoespacial e executiva, apraxia, e distúrbios comportamentais. Anormalidades da linguagem são frequentemente descritas nos estágios iniciais da DCB.

Normative data of the Brazilian elderly in Logical Memory subtest of WMS-R / Dados normativos de idosos brasileiros no subteste Memória Lógica da WMS-R / Datos normativos de los adultos mayores brasileños en sub-test de Memoria Lógica de WMS-R

The aim of this study was to establish normative data for the Brazilian elderly population in the Logical Memory (LM) subtest of the Wechsler Memory Scale, revised version (WMS-R) and investigate the ability of scores in this subtest (immediate and delayed recall) to discriminate the elderly with and without depressive symptoms. The sample consisted of 334 elderly participants. Participants answered a sociodemographic and health questionnaire, the MMSE, the GDS-15, and the LM subtest. Data were analyzed by descriptive statistics, Student's t test, multiple linear regression, univariate analysis, and discriminant analysis. Age, education, and depressive symptoms significantly influenced all the scores of LM. Normative data were available according to three age groups, three levels of education, sex, and presence or absence of depressive symptoms. Results are in agreement with the literature, demonstrating the importance of establishing reference standards in accordance with sociodemographic and cultural characteristics.(AU)

O presente estudo teve por objetivo estabelecer dados normativos a idosos brasileiros no subteste Memória Lógica (ML) da WMS-R e investigar a capacidade dos escores desse subteste (recordação imediata e tardia) para discriminar idosos com e sem sintomas depressivos. A amostra foi composta por 334 idosos. Os idosos responderam a um questionário sociodemográfico, ao MEEM, à GDS-15 e ao subteste ML. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste t de Student, regressão linear múltipla, análise univariada e análise discriminante. A idade, escolaridade e sintomas depressivos influenciaram significativamente todas as pontuações da ML. Os dados normativos foram disponibilizados de acordo com três grupos etários, três níveis de escolaridade, sexo e presença ou ausência de sintomas depressivos. Os resultados estão de acordo com a literatura, demonstrando a importância de estabelecer padrões de referência de acordo com características demográficas e socioculturais.(AU)

Este estudio tuve como objetivo establecer los datos normativos para mayores brasileños en la sub-prueba de la Memoria Lógica (ML) de la Escala de Memoria de Wechsler, versión revisada (WMS-R), e investigar la capacidad de las puntuaciones de la sub-prueba (memoria inmediata y retardada) para discriminar mayores con y sin los síntomas depresivos. La muestra se compuso de 334 personas mayores. Los participantes respondieron a un cuestionario sociodemográfico y de la salud, lo MEEM, la GDS-15 y la sub-prueba de ML. Los datos fueron analizados utilizándose la estadística descriptiva, la prueba t de Student, la regresión lineal múltiple, el análisis univariado y el análisis discriminante. La edad, la educación y los síntomas depresivos influenciaron significativamente todas las puntuaciones de la ML. Los datos normativos incluyen tres grupos de edad, tres niveles de educación, el género y la presencia o ausencia de los síntomas depresivos. Los resultados son consistentes con la literatura, lo que demuestra la importancia de establecer puntos de referencia de acuerdo a las características sociodemográficas y culturales.(AU)