Schistosomiasis of the spinal cord: report of 5 cases from Sudan

Schistosomiasis of the spinal cord is an uncommon but potentially curable form of schistosomiasis, if diagnosed and managed early. The spinal cord is more frequently affected in Schistosomo mansoni or S. hoemotobium infections. This paper describes the clinical manifestations, diagnosis and management of schistosomiasis of the spinal cord in 5 patients attending Shaab and Ibn Khuldoun Hospitals, Khartoum from 1997 to 2007. There were 4 males and 1 female aged 9-45 years. They presented with symptoms and signs due to cord compression at the lower thoracic and lumbar vertebrae. Imaging studies revealed intramedullary masses compressing the cord. Biopsy showed ova of 5. mansoni with surrounding inflammatory reaction. The cord showed demyelination nearthe ova and an associated inflammatory reaction. Patients responded well to surgical decompression and treatment with praziquantel and oral steroids

Diagnóstico intraoperatório de esquistossomose mansônica cerebelar pseudotumoral / Intraoperative diagnosis of pseudotumoral cerebellar neuroschistosomiasis

A esquistossomose é uma doença parasitária causada por vermes trematódios do gênero Schistosoma. Esses vermes habitam ramos da veia mesentérica inferior e, por meio da ovoposição, disseminam seus ovos por várias regiões do organismo humano. O sistema nervoso central (SNC) pode ser afetado no decorrer de qualquer forma clínica da infecção, principalmente pela embolização dos ovos ocorrida após a migração anômala dos vermes adultos para locais próximos ao tecido cerebral. No SNC, os ovos induzem reação granulomatosa periovular intensa, respondendo pela produção do efeito de massa com sinais neurológicos de aumento de pressão intracraniana. É relatado o caso de um homem de 27 anos cujo diagnóstico de esquistossomose mansônica cerebelar foi obtido pelo método de esmagamento linear (squash), durante o ato cirúrgico. Uma biópsia retal realizada posteriormente confirmou a presença de ovos viáveis de S. mansoni. No conhecimento dos autores, este é o primeiro relato de neuroesquistossomose diagnosticado por esta técnica.

Schistosomiasis is a parasitic infection caused by trematode platyhelminths of the genus Schistosoma. These worms live in branches of the inferior mesenteric vein and disseminate its eggs to several regions of the human organism through circulation. Central nervous system (CNS) involvement may occur in the development of any clinical infection, mainly by in-situ egg deposition following anomalous migration of adult worms to sites near the cerebral tissue. The presence of eggs in the CNS induces a severe periovular granulomatous reaction, which is responsible for the mass effect and the increased intracranial pressure. A case of cerebellar schistosomiasis caused by S. mansoni in a 27-year-old man is diagnosed by squash (smear) technique. A rectal biopsy performed later showed viable S. mansoni eggs. This is, probably, the first report of neuroschistosomiasis diagnosed by the squash (smear) technique.

Schistosomiasis mansoni presenting as a cerebellar tumor: case report

The Manson's schistosomiasis tumoral form rarely affects the brain. There are only 12 cases prior related with a mean age of 25 years and a male predominance. We describe a 16-year-old Brazilian Northeastern boy with a cerebellar mass lesion. The radiological aspect was considered compatible with glioma and a gross total resection was performed. Microscopic examination disclosed intraparenchymal granulomas surrounding Schistosoma mansoni eggs. The case is compared with the literature findings and some peculiar aspects of this trematode infection are reviewed.

A forma pseudotumoral da esquistossomose mansônica raramente acomete o encéfalo. Apenas 12 casos foram previamente descritos com idade média de 25 anos e predominância do sexo masculino. Relatamos um caso em paciente do nordeste brasileiro de 16 anos portador de lesão expansiva cerebelar. O aspecto radiológico foi considerado compatível com tumor cerebelar primário e ressecção radical realizada. Estudo histopatológico demonstrou granulomas intraparenquimatosos contornando ovos de Schistosoma mansoni. O caso é comparado com os achados da literatura e aspectos peculiares dessa neuropasitose são discutidos.

Forma tumoral da esquistossomose mansoni cerebelar: relato de caso e medida dos granulomas / The tumoral form of cerebellar schistosomiasis: case report and measure of granulomas

Caso raro de forma tumoral da esquistossomose mansoni cerebelar diagnosticada pela biópsia, em um paciente de 15 anos, que apresentou sinais e sintomas neurológicos 60 dias antes da cirurgia. A tomografia computadorizada revelou lesão expansiva, hiperdensa, localizada no cerebelo, sugestiva de glioma. O exame histopatológico mostrou numerosos ovos de S. mansoni envolvidos por reação inflamatória granulomatosa na fase necrótico-exsudativa, confluentes, localizados principalmente na camada interna, granular, do cerebelo, formando pseudotumor no verme cerebelar e hemorragia recente na ponte. Foram medidas as áreas dos granulomas.

Spinal cord schistosomiasis / Neuroesquistossomose medular

The authors present a case of spinal cord schistosomiasis which simulated a tumoral lesion determining spastic paraparesis with a sensitive-motor level at T1. The patient was treated with surgery, praziquantel and dexamethasone, with ?restitutio ad integrum?. Seven years later the patient presented recrudescence of the symptoms, without a good response to the medication and without a plausible explanation. The authors wonder about the reasons of the low incidence of central nervous system schistosomosis in an endemic area such as the Northeast of Brazil. Abrief review of the literature is done.

Os autores apresentam um caso de esquistossomose medular simulandoprocesso tumoral, manisfestando-se com paraparesia espástica e nívelsensitivo em T1. O tratamento cirúrgico, complementado pela administraçãode praziquantel e dexametasona, proporcionou recuperação total do quadro neurológico. Após sete anos, houve recidiva dos sintomas, de causa não totalmente esclarecida e sem resposta ao tratamento medicamentoso. Chamam atenção à baixa incidência de neuroesquistossomose em regiões endêmicas, como o Nordeste do Brasil.