Assessment of public hospital drug supply financing through the public-private partnership: pharmacists' perspectives

In Nigeria, drug financing by the public has been challenged by financial constraints through public fund due to a limited fund available to the government to meet all its demands. The objectives of this study were to determine the variability of the hospital patient prices of same drugs under the PublicPrivate Partnership (PPP) and in Private Retail Community Pharmacy (PRCP), and to investigate the perceived efficiency and effectiveness of the PPP by comparing it with the Drug Revolving Fund (DRF) model in drug supply financing. This study was conducted in Nigeria utilizing a mixed method. Mann-Whitney U test analysis was used to compare the median drug price of the two facilities. The majority (76.19%) of the drugs were sold at a cheaper rate in the hospital than what was obtained in the PRCP with no significance difference (p > 0.05). Dominant responses from the focused group discussions supported the PPP model. This study shows that the median patient price of the basket of matched pairs of same drugs in the hospital under the PPP and in the PRCP was identical. Overall, the participants were of the opinion that the PPP model was more efficient and effective than DRFin the financing drug supply

Exploração qualitativa do itinerário terapêutico de crianças com deficiência física na Nigéria usando análise de conteúdo temática / Exploración cualitativa del itinerario terapéutico de niños con discapacidades físicas en Nigeria utilizando análisis de contenido temático / Qualitative exploration into therapeutic itinerary of children with physical disabilities in Nigeria using thematic content analysis

Resumo Objetivo Explorar o itinerário terapêutico na busca de cuidados para crianças com deficiências físicas pelos cuidadores. Métodos Um plano qualitativo descritivo que recrutou nove cuidadores de crianças com deficiência física, com consentimento, que frequentavam um Hospital Universitário Nigeriano. Foi utilizado um guia de entrevista semi-estruturado para coletar dados sobre o itinerário terapêutico, que foi definido como os caminhos percorridos pelos indivíduos para resolver o seu problema de saúde. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas literalmente. Os dados foram analisados utilizando a análise do conteúdo temático. Resultados os temas emergentes revelaram que os cuidadores iniciaram o itinerário terapêutico para os respetivos filhos após a observação de quaisquer deficiências que vão para além de doenças casuais. A falta de capacidade dos hospitais privados, que servem como ponto inicial de entrada na busca de cuidados, encorajou a procura por cuidados nos hospitais públicos, lares espirituais, e clínicas tradicionais. A entrada na fisioterapia dependia de auto-referências, referências por parentes e médicos. Cuidar de crianças com deficiência física prejudicou de modo significativo a vida social, as finanças, o trabalho do cuidador; e expectativas não alcançadas de que a criança melhorasse o mais cedo possível encorajaram um pluralismo contínuo. Conclusão e implicações para a prática O fato de ter crianças com deficiências e de ter havido atraso nos progressos levou os cuidadores a práticas múltiplas e complexas na busca de cuidados de saúde.

Resumen Objetivo Explorar el itinerario terapéutico para la búsqueda de cuidado de niños con discapacidad física por parte de los cuidadores. Métodos Un diseño cualitativo descriptivo que recluta a nueve cuidadores de niños con discapacidades físicas que asisten a un hospital universitario de Nigeria. Se utilizó una guía de entrevista semiestructurada para recopilar datos sobre el itinerario terapéutico que se definió como los caminos que recorren los individuos para abordar su problema de salud. Las entrevistas fueron grabadas en audio y transcritas textualmente. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados Los temas emergentes revelaron que los cuidadores iniciaron un itinerario terapéutico para sus hijos al observar cualquier impedimento que vaya más allá de las enfermedades casuales. La falta de capacidad en los hospitales privados, que sirve como punto inicial de entrada en la búsqueda de atención, fomenta la vacilación en los hospitales públicos, hogares espirituales y clínicas tradicionales. La entrada en fisioterapia dependía de las autorremisiones, las derivaciones de familiares y médicos. El cuidado de niños con discapacidad física afectó significativamente la vida social, las finanzas y el trabajo del cuidador; y las expectativas no satisfechas de que un niño se recupere lo antes posible fomentaron el pluralismo continuo. Conclusión e implicaciones para la práctica El hecho de que los niños presentaran discapacidades e hitos retrasados condujo a múltiples prácticas complejas de búsqueda de atención médica entre los cuidadores. Por lo tanto, estos cuidadores se vuelven médicos pluralistas y encubiertamente no se adhieren a las prescripciones de tratamiento hospitalario.

Abstract Objective To explore the therapeutic itinerary for seeking care for children with physical disabilities by caregivers. Methods A descriptive qualitative design recruiting nine consenting caregivers of children with physical disabilities attending a Nigerian Teaching Hospital. A semi-structured interview guide was used to collect data on therapeutic itinerary which was defined as the paths taken by individuals to address their health problem. Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim. Data was analyzed using thematic content analysis. Results Emerging themes revealed that caregivers commenced therapeutic itinerary for their children upon observation of any impairments that go beyond casual illnesses. Lack of capacity in private hospitals, which serves as initial point of entry into care seeking, encourage vacillation into public hospitals, spiritual homes, and traditional clinics. Entry into physiotherapy was dependent on self-referrals, referrals by relatives, and physicians. Caring for children with physical disability significantly affected caregiver's social life, finances, work; and unmet expectations for a child to get well as soon as possible encouraged continuous pluralism. Conclusion and implications for the practice Having children presenting with impairments and delayed milestones led to complex multiple health care seeking practices among caregivers. Thus, these caregivers become medical pluralists and covertly non-adherent to hospital treatment prescriptions.

Evaluation of community pharmacists' involvement in public health activities in Nigeria

The aims of the study were to identify the types, determine the extent of community pharmacists' involvement, and evaluate the factors influencing their participation in public health activities in Nigeria. The study was a cross-sectional survey of randomly selected 130 registered community pharmacies. Pretested questionnaire was the instrument for data collection. Descriptive and inferential statistics were used to analyse data. Response rate was 94.9%. The study identified 31 types of public health activities which community pharmacists participated in. Their extent of involvement was highest in patient counseling (4.93 ± 0.25), personal hygiene (4.90 ± 0.37), maintenance of normal blood pressure (4.88 ± 0.32), and techniques for using vagina pessaries (4.85 ± 0.38). Lowest areas of involvement were elimination of smokeless tobacco use (2.27 ± 1.56), use of seat belts when driving (2.03 ± 1.46), and the need to live in a safe neighborhood (1.42 ± 0.53). Inadequate training (96%), lack of pharmacists' time (94.6%), inadequate personnel (92.3%), lack of patients' time (88.5%), lack of profit (85.4%), inadequate space in the pharmacy (82.3%) and inadequate patients' information (69.9%) significantly influenced their participation. The study concluded that community pharmacists would participate more in public health activities if the identified barriers are reduced.

Craniofacial forms among three dominant ethnic groups of Gombe State, Nigeria / Formas craneofaciales entre tres grupos étnicos dominantes del Estado de Gombe, Nigeria

Anthropometric measurements such as cranial and facial forms provide essential information that can be used added provide in orofacial surgery and in diagnostic comprehension between patient and normal populations. There is no published literature about the types of head and face shapes in Fulani, Tangale and Tera ethnic groups of Nigeria. Hence, this study was undertaken to document the various cranial and facial forms of these ethnic groups residing in Gombe region of North-Eastern Nigeria. Head length, head width, head circumference, face length and face width were measured and the cephalic and prosopic indices calculated in a total of 300 subjects (150 males and 150 females). Results analyzed placed all males of the three ethnic groups in dolicocephalic head group with mean cephalic indices lower than 74.9, while all females to mesocephalic head group with mean cephalic indices between the range of 75-79.9. On the basis of face shapes, The Fulani and Tera males were found to belong to hyperleptoprosopic group, while the Tangale and Tera females to leptoprosopic group with prosopic indices over 95 and between the ranges of 90-94.9, respectively. Therefore, the findings revealed that all males and females of the three ethnic groups share close similarities in head types and some variations in face types. Furthermore, variation of head and face shapes from this study exists with those of other studies within and outside Nigeria.

Las medidas antropométricas tales como las formas craneales y faciales ofrecen importantes informaciones que son relevantes que pueden ser usadas en la cirugía orofacial y en la comprensión diagnóstica entre los pacientes y las poblaciones normales. No hay literatura publicada sobre los tipos de formas de la cabeza y la cara de los grupos étnicos Fulani, Tangale y Tera de Nigeria. Por lo tanto, este estudio se realizó para documentar las diversas formas craneales y faciales de estos grupos étnicos que residen en la región de Gombe, en el Noreste de Nigeria. Fueron medidos, longitud de la cabeza, ancho de la cabeza, circunferencia de la cabeza, longitud de la cara y ancho de la cara y se efectuaon los cálculos cefálicos y faciales en un total de 300 sujetos (150 hombres y mujeres 150). Los resultados analizados en los hombres Fulani, Tangale y Tera determinaron que éstos eran dolicocéfalos con una media de índices cefálicos menor que 74,9, mientras que las mujeres eran mesocefálicas, con índices cefálicos en el rango de 75 a 79,9. Con respecto a los tipos de cara, los hombres Fulanis y Tera se presentaron con índice prosopo en más del 95, por lo tanto, colocándolos en el grupo de cara hiperleptoprosópico, mientras que las mujeres Tangales y Tera presentaron en el índice prosopo un intervalo de 90 a 94,9, por lo tanto, colocándolas en el grupo leptoprosopo . Los resultados revelaron que los hombres y mujeres de los tres grupos étnicos comparten similitudes en los tipos de cabeza y algunas variaciones en los tipos de cara. Por otra parte, existe variación de las formas de cabeza y cara de este estudio con otros estudios realizados dentro y fuera de Nigeria.

Craniofacial anthropometry in a young Nigerian population: the canthal distances / Antropometría craneofacial en una población joven de Nigeria: distancia cantal

The measurement of craniofacial parameters have clinical, forensic and anthropologic significance. Local data on inner canthal and outer canthal distances and the canthal index may reveal the pattern of differential growth in craniofacial features resulting from factors such as sex, diet and genetic distinctions. In the present study, we provide normative data on canthal distances in a Nigerian population which has not been studied previously, utilizing a study design which optimises the effect of age and minimise bias and confounding than previous studies in Nigerian groups. The mean inner canthal distance was 1.85 +/-0.30cm and 2.07 +/- 0.29cm (males vs. females, p= 0.000); mean outer canthal distance, 10.39 +/- 0.56cm and 10.40 +/- 0.98cm (males vs. female, p= 0.899). The results were found to be considerably lower than what has been reported among Nigerian groups.

La medición de parámetros craneofaciales tiene importancia clínica, forense y antropológica. Los datos locales sobre la distancia cantal interna y cantal externa y el índice cantal puede revelar el patrón de crecimiento diferencial en las características craneofaciales como resultado de factores como el sexo, la dieta y las diferencias genéticas. En el presente estudio, se proporcionan datos normativos sobre la distancia cantal en una población de Nigeria que no ha sido estudiada previamente, utilizando un diseño de estudio que optimiza el efecto de la edad, como también minimiza el sesgo y la confusión de estudios anteriores en los grupos de Nigeria. La media de distancia cantal interna fue de 1,85 +/- 0,30cm y 2,07 +/- 0,29cm (hombres v/s mujeres, p = 0,000), mientras que la media de distancia cantal externa fue 10,39 +/- 0,56cm y 10,40 +/- 0,98cm (hombres v/s mujeres, p = 0,899). Los resultados de este estudio son considerablemente más bajos que lo que se han reportado previamente para los grupos nigerianos.

Microscopic anatomy of the lower respiratory system of the African giant pouched rat (Cricetomys gambianus, Waterhouse 1840) / Anatomía microscópica del sistema respiratorio inferior de la rata gigante Africana (Cricetomys gambianus, Waterhouse 1840)

A qualitative and quantitative study, by light microscopy, was undertaken on the lower respiratory system of the African Giant pouched rat. Specifically, the trachea, bronchi and lungs were stained with Haematoxylin and eosin, Alcian blue at a pH of 2.5 and Periodic Acid-Schiff stains. Three cell types were identified in saggital sections of the trachea: the ciliated cells, basal cells and mucous cells. Fibers of the trachealis muscles in the laminar propria separated the underlying cartilages from the basal cells. Mucous cells were visible only in the membranous portion of the trachea and they were predominant in the rostral and caudal portion of the trachea. Lobar bronchi consisted of cuboidal epithelium and a layer of one or two smooth muscle cells and opened into segmental bronchi and respiratory bronchiole. Some tracheal cartilaginous rims stained blue with AB while most glandular cells stained red with PAS. The diameter of respiratory bronchiole, alveoli duct and alveoli were 24.93 µm (+/- 1.27), 21.14 um (+/- 0.66) and 12.95 um (+/- 0.21), respectively. These and other findings were compared with similar report in other rodents.

Se realizó un estudio cualitativo y cuantitativo, mediante microscopía de luz, en el sistema respiratorio inferior de la rata gigante Africana. La tráquea, los bronquios y los pulmones fueron teñidos con hematoxilina y eosina, azul Alcián a pH de 2,5 y ácido periódico de Schiff. Tres tipos de células fueron identificadas en las secciones sagitales de la tráquea: células ciliadas, basales y mucosas. Las fibras del músculo traqueal en la propia laminar separados los cartílagos subyacente de las células basales. las células mucosas son visibles sólo en la porción membranosa de la tráquea y predominan en la parte rostral de la porción caudal de la tráquea. Los bronquios lobares consistían en epitelio cúbico y una capa de una o dos células de músculo liso y abierto en los bronquios y bronquiolos segmentarios respiratorias. Algunos bordes azules cartilaginoso traqueal manchada con AB, mientras que la mayoría de las células glandulares teñido de rojo con PAS. El diámetro de los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y los alvéolos fueron 24,93 m (+/- 1,27), 21,14 m (+/- 0,66) y 12,95 m (+/- 0,21), respectivamente. Estos y otros resultados se compararon con el informe similar en otros roedores.

Cephalic index of Ogbia tribe of Bayesla State / Índice cefálico de la tribu Ogbia del Estado de Bayelsa

A study on Cephalic Index was carried out on subjects from Ogbia tribe of Bayelsa State in the Niger Delta region of Nigeria. Four hundred and fourty individuals were randomly selected from the community comprising of 219 males and 221 females respectively. The ages of the subjects ranged from 2-18 years. The length and breadth of the head was measured using a sliding caliper from standard bony landmarks. The measurable point for head length was measured between the glabella and opisthocranion while the head breadth was the widest biparietal diameter from euryon (eu) on one side of the head to euryon (eu), on the other side. Mean values of cephalic index, standard deviation and standard error of mean were calculated for both sexes. The result showed that the mean cephalic index was 72.96 +/- 6.12. Male had a cephalic index of 73.68 +/- 6.53 while female had a cephalic index of 72.24 +/- 5.60. The difference in cephalic index between male and female was significant (p=0.007). Based on the cephalic index, the head form of 66.82 percent of individuals were Dolichocephalic, 21.59 percent Mesocephalic, 10.23 percent Brachycephalic and 1.36 percent Hyperbrachycephalic. This research showed that Ogbia children have Dolichocephalic phenotype. The data from this research will be useful in anthropology, genetics and forensic medicine.

Se estudió el índice cefálico en sujetos de la tribu Ogbia del estado de Bayelsa en la región del Delta del Níger de Nigeria. Fueron seleccionados al azar 440 individuos de la comunidad ( 219 hombres y 221 mujeres), con edades entre 2 y 18 años. La longitud y el ancho de la cabeza se midió utilizando un caliper de referencias óseas estándar. La longitud de la cabeza se midió entre la glabela y el opistocranion, y el ancho a nivel parietal desde un euryon a otro. Los valores medios de índice cefálico, la desviación estándar y el error estándar de la media se calcularon para ambos sexos. El resultado mostró que el índice cefálico promedio fue de 72,96 +/- 6,12. Los hombres tenían un índice cefálico de 73,68 +/- 6,53, mientras que las mujeres mostraron una índice cefálico de 72,24 +/- 5,60. La diferencia en el índice cefálico entre hombres y mujeres fue significativa (p=0,007). Con base en el índice cefálico, el 66,82 por ciento de los individuos eran dolicocefálicos, el 21,59 por ciento mesocefálicos, el 10,23 por ciento braquicefálicos y el 1,36 por ciento hiperbraquicéfalicos. Esta investigación mostró que los niños Ogbia tienen un fenotipo dolicocefálico. Los datos de esta investigación pueden ser útiles en antropología, genética y medicina forense.

Liveweight and chest girth correlation in commercial sheep and goat herds in Southwestern Nigeria / Correlación entre peso vivo y contorno del pecho en rebaños ovino y caprino comerciales en el Suroeste de Nigeria

The correlation between chest girth and weight of sheep and goats have been studied as a predictive guide in homestead farms where equipment to definitively quantify the weight of animals are unavailable and inaccessible. The livestock markets in the South Western part of Nigeria are still very underdeveloped and consist of peasant farmers taking their few animals to more developed areas to offer them for better prices to the consumer or middle men who are in the trade to attain the best profit. Twenty each of sheep and goats were randomly selected in herds from three different commercial locations and evaluated using weight and chest girth measurements as indices. Mean weight for the 3 groups of sheep was between 19.8 and 31.15kg, while for the 3 groups of goats was between 19.6 and 16.35kg. There was correlation (0.39-0.80) between sheep chest girth and weight which does not differ from those already established in literature and apredictive index of W= (18.9 +/- 0.36) CG where in more than 80 percent of the population are accounted for and in goats, correlation of 0.40-0.76 and a predictive index of W= (18.51 +/-0.31) CG where more than 76 percent of the population falls in. It was therefore concluded that chest girth is a useful tool in predicting weight of commercial sheep and goat.

La correlación entre la circunferencia de pecho y el peso de las ovejas y cabras ha sido estudiada como una guía de predicción en granjas, donde el equipo para cuantificar el peso de los animales no está disponible o es de difícil acceso. Los mercados de ganado en la parte sur-occidental de Nigeria, siguen siendo aún muy subdesarroliados y constan de campesinos que tienen pocos animales, a diferencia de zonas más desarrolladas, para ofrecer los mejores precios para el consumidor quienes están los comercializan para alcanzar el mejor beneficio. Veinte ovejas y veinte cabras fueron seleccionadas al azar entre los rebaños de tres diferentes localidades comerciales, y fueron evaluadas utilizando el peso y la circunferencia de pecho como los índices de mediciones. La media de peso de los 3 grupos de ovejas fue entre 19,8 y 31,15kg, respectivamente, mientras que para los 3 grupos de cabras fue entre 19,6 y 16,35kg. Hubo correlación (0,39-0,80) entre la circunferencia de pecho de las ovejas y el peso, que no difieren de las ya establecidas en la bibliografía y un índice predictivo de W = (18,9 +/- 0,36) CG en donde más del 80 por ciento de la población se contabilizan y en el ganado caprino, la correlación de 0,40-0,76 y un índice predictivo deW = (18,51 +/- 0,31)CG donde se encuentra más del 76 por ciento de la población. Por lo tanto, se llegó ala conclusión que la circunferencia de pecho es una herramienta útil en la predicción del peso vivo de las ovejas y cabras comerciales.

Tongue rolling and tongue folding traits in an African population / Rasgos de lengua enrollada y lengua doblada en una población africana

Genetic variations that occur in humans are usually as a result of a plethora of factors which are of enormous value from physical anthropological window especially in studying population variation and human diversity. This study was conducted amongst unrelated volunteer students of Delta State University, Nigeria who were all of Urhobo tribe (71 males) and (72) females aged between 18 years and over to determine their ability to roll or fold the tongues. The frequency of folders (120) and rollers (87) were more common than non-folders (23) and non-rollers (56).The incidence of tongue rolling was higher in females than in their male counterparts. These differences did not however show any statistical significance, p > 0.01. The frequency of R-F was observed to be highest in both males and females (38 and 43) respectively. 22 males and 17 females were observed to be capable of fold but unable to roll their tongue. None rollers and none folders were 9 males and 7 females respectively while rollers and none-folders were the least with frequencies of 2 males and 3 females respectively.

Las variaciones genéticas que ocurren en los seres humanos son, por lo general, resultado de una suma de factores de enorme valor en la antropología física, sobre todo en el estudio de variación de población y diversidad humana. Este estudio se realizó en estudiantes voluntarios no vinculados de la Universidad del Estado de Delta, Nigeria. Todos pertenecientes a la tribu Urhobo, 71 varones y 72 mujeres de 18 y más años de edad. El objetivo del estudio fue determinar su capacidad de plegamiento y enrollamiento lingual. La frecuencia de las lenguas dobladas (120) y enrolladas (87), fue mayor que las no dobladas (23) y no enrolladas (56). La incidencia de la lengua enrollada fue mayor en mujeres. Estas diferencias sin embargo, no fueron estadísticamente significativas, p> 0,01. La frecuencia de RF se observó más alta en hombres y mujeres (38 y 43), respectivamente. 22 hombres y 17 mujeres eran capaces de doblar la lengua pero no de enrollarla. 9 hombres y 7 mujeres no fueron capaces de enrollar la lengua ni de doblarla, mientras que 2 hombres y 3 mujeres fueron capaces de enrollar la lengua pero no de doblarla.

Caudofrontal depression on the cornual end of the temporal line of the skull of goat breeds in Nigeria / Depresión Caudofrontal en el Final del Cuerno de la Línea Temporal del Cráneo de una Raza de Cabra en Nigeria

Un estudio comparativo fue efectuado en 65 cráneos obtenidos de tres diferentes razas de cabras en Nigeria: Red Sokoto, Sahel y West African Dwarf. Una única depresión fue encontrada en el final del cuerno de la línea temporal del cráneo medial, al límite de la porción media con la caudal de la órbita y dorsal a la porción lateral de la sutura frontoparietal. La depresión fue encontrada en todas las cabras estudiadas, en ambo sexos, en el lado lateral de ambos procesos corneales de los huesos frontales. La medidas (profundidad, altura y ancho) de la depresión no tenían relación con edad o sexo de las razas de cabras. La literatura no aportó ninguna información de la depresión en el cráneo de la cabra. Por lo tanto, proponemos denominarla depresión caudofrontal.

A comparative study of skull types was done using 65 skulls obtained from three different goat breeds in Nigeria namely; Red Sokoto, Sahel and West African Dwarf. A unique depression was consistently found at the cornual end of the temporal line of the skull medial to the middle portion of the caudal boundary of the orbit and dorsal to the lateral portion of the parietofrontal suture. The depression was found in all the breeds studied, and in both sexes on the lateral sides of both cornual processes of the frontal bones. The features (depth, height and width) of the depression were found to vary without regard to either sex or breed. A search of the literature did not yield any information on this depression in the skull of the goat. Consequently, we venture to name this depression, the caudofrontal depression.