Viabilidade miocárdica na prática clínica / Assessing myocardial viability in clinical practice

Embora a avaliação da viabilidade miocárdica seja comum na prática do cardiologista, muitos médicos têm dúvidas a respeito dos resultados dos métodos diagnósticos. A medicina nuclear tem papel importante nos estudos de viabilidade, mas os laudos precisam ser interpretados num contexto clínico e fisiopatológico. Este artigo teve o objetivo de revisar a origem e a evolução do conceito da viabilidade miocárdica. São expostos os métodos diagnósticos com ênfase na medicina nuclear com uma explicação funcional sobre cada tipo de exame. A partir disso, são mostradas imagens como exemplos e é proposta uma maneira de atuar nesses casos baseada na clínica, na porcentagem de miocárdio acometido e na topografia das lesões coronarianas (proximais ou distais). (AU)

Although assessing myocardial viability is a common cardiology practice, many physicians question the results of diagnostic methods. Nuclear medicine plays an important role in viability studies, but the reports require interpretation in a clinical and pathophysiological context. this article was aimed at reviewing the origin and evolution of myocardial viability. Here we present diagnostic methods by emphasizing nuclear medicine and provide a functional explanation of each test type using example images. We also propose how to act in these cases based on clinic examination findings, the percentage of affected myocardium, and coronary lesion topography (proximal or distal).(AU)

Control de calidad de la instrumentación en medicina nuclear: protocolo nacional / Quality control of instrumentation in nuclear medicine: national protocol

Esta es una nueva edición del libro Control de calidad de la instrumentación en medicina nuclear: protocolo nacional es una actualización de la edición anterior, teniendo en cuenta la experiencia nacional e internacional alcanzadaen en este campo e introduciendo nuevas pruebas para el control de calidad de los epuipos multimodades como tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada y tomografía de emisión de fotón único/tomografía computarizada. Constituye una referencia técnica detallada para las pruebas de aceptación y para la elaboración de los programas de control de calidad de la instrumentación nuclear, disponible en cada servicio de medicina nuclear, en correspondencia con las recomendaciones internacionales.

Valor diagnóstico del protocolo de fusión de imágenes (PFI) en el procesador IM512P en comparación SPECT cerebral y resonancia magnética cerebral / Diagnostic value of image fusion protocol in the IM512P processor: comparison with SPECT and brain MRI

Las imágenes en medicina nuclear y radiología son complementarias y su fusión permite una comprensión integrada, respondiendo a la necesidad de entregar al clínico un formato amigable y confiable de la información. Para SPECT (tomografía por emisión de fotón único) o PET (tomografía por emisión de positrones), distintos radiotrazadores (RT) administrados al paciente revelan el estado funcional de órganos y tumores. Por la relativa carencia de referentes anatómicos, SPECT y PET pueden requerir correlación morfológica dirigida. Su fusión con una tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (RM), constituye una pareja de imágenes de distinta modalidad; SPECT/CT, SPECT/RM, PET/ CT o PET/RM, capaz de localizar focos isotópicos en su estructura correspondiente, que puede o no estar alterada. Con el objetivo de evaluar el valor diagnostico de la Fusión de Imágenes en el Procesador de Imágenes IM512P propuesta por el autor como Protocolo a usarse en los servicios de Medicina Nuclear; se diseño un estudio Observacional, Transversal, Comparativo, Retrospectivo; en el Hospital de Policía Luis N Sáenz, durante los meses de enero a julio del 2007. Se realizo la recolección de imágenes e informes médicos, en las técnicas de Spect y Resonancia Magnética, de 38 pacientes para luego en la estación de trabajo del procesador de imágenes realizar la Fusión de las mismas, y así obtener resultados, y comparar con los valores ya establecidos de sensibilidad y especificidad. Los resultados mostraron valores de Sensibilidad de 96,55 por ciento con un índice de confiabilidad de 95 por ciento entre 88,19 por ciento y 100 por ciento, Especificidad de 77,78 por ciento con un índice de confiabilidad de 95 por ciento entre 45,06 por ciento y 100 por ciento, Valor Predictivo Positivo de 93,33 por ciento Valor Predictivo Negativo de 87,50 por ciento...

Intercomparação e calibração de medidores de atividade utilizados em serviços de medicina nuclear / Intercomparison and calibration of dose calibrators used in nuclear medicine facilities

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi estabelecer um padrão de trabalho para intercomparação e calibração de medidores de atividade (calibradores de dose) utilizados na maioria dos serviços de medicina nuclear, para determinação da atividade dos radionuclídeos administrados aos pacientes nos exames específicos ou nos procedimentos terapêuticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi utilizado um calibrador de dose comercial, um conjunto de fontes radioativas padrões, além de seringas, frascos e ampolas contendo soluções de radionuclídeos utilizados em medicina nuclear. RESULTADOS: O calibrador de dose comercial foi calibrado com soluções de radionuclídeos utilizados em medicina nuclear. Os testes simples do instrumento, tais como o teste de linearidade e da variação da resposta com o volume da fonte a uma concentração de atividade constante, foram descritos e realizados. CONCLUSÃO: O instrumento estudado pode agora ser utilizado como sistema de referência para intercomparação e calibração de outros instrumentos medidores de atividade, como um método de controle da qualidade de calibradores de dose utilizados em serviços de medicina nuclear.

OBJECTIVE: The aim of this work was to establish a working standard for intercomparison and calibration of dose calibrators used in most of nuclear medicine facilities for the determination of the activity of radionuclides administered to patients in specific examinations or therapeutic procedures. MATERIALS AND METHODS: A commercial dose calibrator, a set of standard radioactive sources, and syringes, vials and ampoules with radionuclide solutions used in nuclear medicine were utilized in this work. RESULTS: The commercial dose calibrator was calibrated for radionuclide solutions used in nuclear medicine. Simple instrument tests, such as linearity response and variation response with the source volume at a constant source activity concentration were performed. CONCLUSION: This instrument may be used as a reference system for intercomparison and calibration of other activity meters, as a method of quality control of dose calibrators utilized in nuclear medicine facilities

Aplicaciones actuales de las técnicas radioisotópicas en la patología endocrinológica / Current applications of radioisotopic techniques in endocrinological pathology

Nuclear Endocrinology was the first clinical use of radionuclides, five decades ago. From those days to the present, nuclear medicine has a definitive role in the diagnosis of a great variety of clinical situations, from the very frequent thyroid nodule to the unusual neuroendocrine tumors, including parathyroid hyperfunctioning tissue. Radioiodine I131 still remains a very effective treatment for differentiated thyroid cancer and whole body scan with I131 in conjunction with seric Tyroglobulin level are the main follow-up strategies for these tumors. New techniques, like positron emission tomography (PET) and newer radiolabeled peptides, among others, will offer a molecular approach to the 21st century clinical nuclear medicine.

Se presentan las principales indicaciones actuales de los estudios radioisotópicos en endocrinología clínica, y su situación relativa con el resto de las técnicas de imagen no invasivas disponibles en nuestro medio. Se discuten brevemente las nuevas aplicaciones terapéuticas y su potencial desarrollo.

Medicina nuclear: aplicación en patología osteoarticular / Nuclear medicine: application in osteoarticular pathology

Bone scan, planar or Spect (single photon emission computed tomography) technique is the most frequently nuclear medicine procedures used in the osteoarticular applications. Other procedure, especially Galium 67, is also used. Bone scan is a safe, painless and cost-effective procedure to get information in a wide variety of diseases: malignancies, sports injuries, fractures, infections, inflammations, etc. Very early in the course of these diseases, it is possible to obtain a positive bone scan that reflects both: osteoblastic activity and skeletal vascular abnormalities. However the specificity is much less than the sensitivity of the bone scan procedure, but frequently the final diagnosis can be made by correlating the bone image with clinical data and radiographic findings.

La mayor parte del área osteoarticular en medicina nuclear, tiene como principal examen la cintigrafía ósea, ya sea planar o con técnica SPECT (single photon emision computed tomography). Existen algunos otros exámenes usados como el estudio con Galio-67, en el área de prótesis e infecciones. La sensibilidad, facilidad y seguridad en su realización, lo han hecho un examen altamente solicitado. Una amplia variedad de patologías (tumorales, inflamatorias, infecciosas, traumáticas, etc) producen alteraciones cintigráficas, ya sea por alteración osteoblástica o alteraciones de flujo, y aunque esto hace disminuir su especificidad, existen algunos patrones que claramente orientan a una patología u otra. Por otro lado, la interpretación del examen en el contexto clínico y en conjunto con los exámenes anatómicos del paciente, permite un excelente rendimiento diagnóstico.

Comparaçäo de captaçäo tireoidiana nos equipamentos Captus 600© e Thyrus© / Comparison between thyroid uptake values measured on Captus 600© and Thyrus© equipments

O objetivo deste estudo foi comparar valores de captaçäo tireoidiana medidos em dois equipamentos diferentes: uma sonda própria para as medidas de captaçäo (Captus 600© - Capintec, USA) e uma mini gama-câmera (Thyrus© - Adac Laboratories). Foram estudados 122 pacientes, sendo 110 do sexo feminino e 12 do sexo masculino, com idades variando de 4 a 81 anos (média de 42,2 anos). Administraram-se, por via oral, doses de 0,74 MBq a 3,7 MBq de NaûüûI e as medidas de captaçäo tireoidiana foram realizadas cerca de 24 horas após, em ambos os equipamentos. Para o cálculo da captaçäo utilizou-se, nos dois casos, a medida de um tubo contendo soluçäo padräo devidamente colocado em um "phantom" de pescoço. Aplicou-se o teste de Wilcoxon aos valores obtidos, resultando em z calculado de -4,35, com nível de significância p < 0,001, levando-nos à conclusäo de que há significativa diferença nas medidas de captaçäo nos dois equipamentos

Aportes de la cintilografía en el diagnóstico oncológico / Contribution of the scintigraphy in the oncologic diagnosis

El presente trabajo trata de exaltar los beneficiosos aportes y las limitaciones que el médico general o especializado puede esperar de la cintilografía, método incruento, sencillo y excepto de peligros que permite valorar la distribución topográfica de un trazador radioctivo en el interior de un órgano. Esta exploración, denominada también gammagrafía, cintilografía, scintigrafía o scanning, ha sentido al igual que la medicina nuclear en su totalidad, los grandes y beneficiosos cambios determinados por el uso de radionucleidos de media vida corta, la aparición de generadores compactos de dichos elementos y el paulatino perfeccionamiento de los equipos de detección, brindando cada día mayores satisfacciones

Instrumentación en medicina nuclear / Instrumentation in nuclear medicine

Se exponen las principales características del equipamiento nuclear con fines diagnósticos utilizado típicamente en un departamento de Medicina Nuclear, y se incluye la descripción de los equipos más modernos con que cuenta actualmente esta especialidad en nuestro país