Development and validation of a tool for competence assessment of the insert of the intrauterine device / Desenvolvimento e validação de uma ferramenta para avaliação por competência da inserção do dispositivo intrauterino

Abstract Objectives:. to develop and validate an instrument to assess the professional competence of nurses in the insertion of the intrauterine device (IUD) Methods: methodological study, developed in three stages: 1) tool development (Theoretical procedures); 2) evaluation of the tool by experts and judgment of the initially proposed items (Appearance validation and content validation); 3) test of the version resulting from the assessment by experts and assessment of internal consistency (Analytical procedures). Ten judges participated in the face and content validation, among obstetric nurses and gynecologists/obstetricians from the Sofa Feldman Hospital in Belo Horizonte (MG), while 38 nursing residency students were evaluated using the test tool, in the last stage of the study. Calculations of the Content Validity Index (CVI) and Cronbach's alpha coefficient were performed as psychometric measures. Results: the initial tool covered 39 items. No item obtained CVI<0.8; however, through suggestions from the judges, items were merged, totaling 34 items. The total Cronbach's alpha coefficient for this version was 0.828. Conclusion: the tool developed is valid and reliable. It is believed that the implementation of this tool will contribute to the training of professionals and the improvement of knowledge, behaviors, and skills in nursing consultations with a focus on reproductive planning with an emphasis on the insertion of the IUD.

Resumo Objetivos:. desenvolver e validar um instrumento de avaliação da competência profissional do enfermeiro na inserção do dispositivo intrauterino (DIU) Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: 1) desenvolvimento da ferramenta (Procedimentos teóricos); 2) avaliação da ferramenta por especialistas e julgamento dos itens inicialmente propostos (Validação aparente e validação de conteúdo); 3) teste da versão resultante da avaliação pelos especialistas e avaliação da consistência interna (Procedimentos analíticos). Participaram da validação aparente e de conteúdo 10 juízes, dentre enfermeiros obstétricos e médicos ginecologistas/obstetras do Hospital Sofa Feldman em Belo Horizonte (MG), enquanto 38 alunos da residência em enfermagem foram avaliados por meio da ferramenta em teste, na última etapa do estudo. Foram realizados cálculos do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e do coeficiente alfa de Cronbach como medidas psicométricas. Resultados: a ferramenta inicial abrangeu 39 itens. Nenhum item obteve IVC<0,8; contudo, através de sugestões dos juízes, itens foram fundidos, totalizando 34 itens. O coeficiente alfa de Cronbach total desta versão foi de 0,828. Conclusão: a ferramenta desenvolvida apresenta-se válida e confável. Acredita-se que a implantação dessa ferramenta contribuirá para a formação de profissionais e para o aprimoramento dos conhecimentos, comportamentos e habilidades na consulta de enfermagem com foco no planejamento reprodutivo com ênfase na inserção do DIU.

Possibilidades para a mudança do modelo obstétrico hegemônico pelas enfermeiras obstétricas / Opportunities for nurse midwives to bring change to the hegemonic model of obstetrics / Posibilidades para el cambio del modelo obstétrico hegemónico por las enfermeras obstétricas

Objetivo: descrever o uso das tecnologias de cuidado da enfermeira obstétrica qualificada na modalidade de residência e sua relação com a práxis profissional. Método: estudo qualitativo com 13 enfermeiras obstétricas atuantes em duas maternidades públicas do Rio de Janeiro, Brasil. Dados coletados por entrevista individual, semiestruturada e análise hermenêutica-dialética. Resultados: a transição do modelo intervencionista estrutura-se no cuidado humanizado com a incorporação de um modelo centrado nas boas práticas e nas tecnologias não invasivas de cuidado da enfermeira obstétrica. A práxis da enfermeira obstétrica contribui para a transformação qualitativa deste cenário, com resgate sobre a fisiologia, o fortalecimento de vínculo e empoderamento da mulher, ressignificando o momento do parto. Conclusão: a prática da enfermeira e o uso das tecnologias não invasivas constituem possibilidades para ruptura do modelo hegemônico culturalmente instituído no Brasil, sendo necessária ainda a constituição de um consenso que supere o senso comum(AU)

Objective: to describe the use of care technologies by residency-qualified nurse midwives and their relationship with professional praxis. Method: in this qualitative study with 13 nurse midwives at two public maternity hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, data were collected by individual, semi-structured interview and hermeneutic-dialectic analysis. Results: the transition from the interventionist model builds on humanized care by incorporating a model centered on nurse midwives' use of best practices and noninvasive care technologies. Their praxis contributes to qualitative change in this scenario by reinstating physiology, fostering stronger bonding, and empowering women, so as to re-signify the moment of childbirth. Conclusion: nurse midwives' praxis and use of noninvasive technologies constitute opportunities to break with the culturally established model hegemonic in Brazil, while a consensus still needs to be built to surmount common sense(AU)

Objetivo: describir el uso de tecnologías asistenciales por parte de enfermeras parteras tituladas en residencia y su relación con la praxis profesional. Método: en este estudio cualitativo con 13 enfermeras parteras de dos maternidades públicas de Río de Janeiro, Brasil, los datos fueron recolectados mediante entrevista individual, semiestructurada y análisis hermenéuticodialéctico. Resultados: la transición del modelo intervencionista se basa en la atención humanizada al incorporar un modelo centrado en el uso de las mejores prácticas y tecnologías de atención no invasiva por parte de las enfermeras parteras. Su praxis contribuye al cambio cualitativo en este escenario al reinstaurar la fisiología, fomentar vínculos más fuertes y empoderar a las mujeres, para resignificar el momento del parto. Conclusión: la praxis de las enfermeras parteras y el uso de tecnologías no invasivas constituyen oportunidades para romper con el modelo hegemónico culturalmente establecido en Brasil, mientras que aún debe construirse un consenso para superar el sentido común(AU)

Adesão às boas práticas de atenção ao parto e nascimento e análise da confiabilidade de um instrumento pelo alfa de Cronbach / Adherence to good practices of attention to childbirth and birth care and reliability analysis of an instrument by Cronbach's alpha

Conclusões: Há baixa implantação de atributos preconizados pela política nacional de atenção a gestão, parto e nascimento no conjunto das maternidades públicas estudadas, embora com aspectos positivos em parte delas. Os profissionais seguem realizando práticas cujas evidências científicas as condenam, como as manobras de Kristeller e de Valsalva, a hidratação venosa durante o parto, o uso de ocitocina de rotina e a episiotomia. Os resultados apontaram para a necessidade de intervenção efetiva no processo de formação dos profissionais, na organização da rede e na modificação dos processos de trabalho, o que favorecerá o cuidado integral das mulheres durante o parto e nascimento. Quanto ao instrumento, após a exclusão de cinco itens, o instrumento como um todo obteve coeficiente de 0,798, considerado consistente internamente

Conocimiento del manejo práctico de fármacos en Enfermería. Servicio de reanimación neonatal. Hospital Ginecobstétrico Guanabacoa / Knowledge about practical management of drugs in Nursing. Neonatal resuscitation service. Gynecological and Obstetric Hospital of Guanabacoa

Introducción: El período de nacimiento es una etapa muy vulnerable a cambios, donde en ocasiones es imperiosa la utilización de fármacos para la estabilización. Objetivo: Evaluar la preparación del enfermero que asiste los nacimientos sobre el uso de fármacos. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, aplicando encuesta previamente validada a enfermeros que asistieron los nacimientos de enero-diciembre 2015 en el Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa. La muestra quedó compuesta por 24 enfermeros que se encontraban laborando físicamente en el centro en igual período de tiempo y lugar. Se analizaron variables relacionadas con afecciones asociadas al manejo de fármacos, así como medicamentos utilizados en el servicio investigado, administración y reacciones adversas de los mismos. Resultados: El 62.5 por ciento no asoció las alteraciones respiratorias a la posibilidad de administración de fármacos, la mayoría conoció los medicamentos que se utilizaron en el servicio investigado y dominaron la administración de los mismos, no así sus reacciones adversas. Conclusiones: La preparación del enfermero que asistió los nacimientos tuvo brechas sobre el uso de fármacos relacionados con las reacciones adversas de los mismos y las afecciones asociadas a su administración(AU)

Introduction: The birth period is a stage which is very vulnerable to changes where, occasionally, the use of drugs is imperative on stabilization. Objective: To assess the nurses´ training in the use of drugs during birth care. Material and methods:A descriptive retrospective study was conducted based on a previously validated questionnaire applied to nurses that cared for births in the Gynecological and Obstetric Hospital of Guanabacoa during the time period January- December 2015. The sample was composed of 24 nurses who were working in the center in the same place and time period. Variables related to conditions associated to the management of drugs were analyzed, as well as the drugs used in the service investigated, their administration, and adverse reactions. Results:The 62.5 percent of them did not associate respiratory disturbances to the possibility of drug administration; most of them knew about the drugs that were used in the service investigated and had a good knowledge of their administration, but not about the adverse reactions. Conclusions: A gap was observed in the training of nurses that cared for births with regard to the use of drugs and their adverse reactions, as well as the conditions associated to their administration(AU)

Habilidades das enfermeiras obstétricas como mediadoras do processo educativo: estudo sociopoético / Obstetric nurses' skills as mediators of the educational process: sociopoetic study / Habilidades de enfermeras obstetras como mediadoras del proceso educativo: estudio sociopoético

Objetivo: apresentar as habilidades das enfermeiras obstétricas como mediadoras das práticas educativas com grupos de gestantes. Metodologia: seguiu os princípios filosóficos e os fundamentos teóricos da Teoria Sociopoética, utilizando-se a técnica dinâmica Vivência dos lugares geomíticos. A produção de dados foi submetida à análise categorial temática, e descrita a partir dos estudos sociopoéticos. Participaram da pesquisa: enfermeiras obstétricas, uma assistente social e gestantes atendidas em um serviço de saúde, localizado no município do Rio de Janeiro - Brasil. A produção de dados ocorreu de maio a julho de 2014, na Faculdade de Enfermagem da Universidade do Rio de Janeiro. Resultados: mostram que as habilidades das enfermeiras obstétricas, como mediadoras das práticas educativas, estão centradas no acolhimento, criação de vínculo e promoção da sensação de segurança, oriundos do cuidado competente e compromisso tecnico-político. Conclusão: tais habilidades contribuem para a mediação do empoderamento feminino.

Objective: to show the skills of obstetric nurses as mediators of educational practices with groups of pregnant women. Methodology: followed the philosophical principles and theoretical fundamentals of sociopoetic theory and used the dynamic technique known as 'experience of geomythical places'. Data production was submitted to thematic category analysis and described on the basis of sociopoetic studies. The study participants were obstetric nurses, a social assistant and pregnant women receiving care at a health service in Rio de Janeiro City, Brazil. Data was collected from May to July 2014 at the School of Nursing of Rio de Janeiro State University. Results: it was shown that the skills of obstetric nurses as mediators of educational practices are centered on being welcoming, bonding and fostering feelings of security, which come from competent care and technical and political commitment. Conclusion: such skills contribute to mediating towards women's empowerment.

Objetivo: presentar las habilidades de enfermeras obstetras como mediadoras de las prácticas educativas con grupos para mujeres embarazadas. Metodología: ha sido desarrollada bajo los principios y fundamentos teóricos de la teoría sociopoética utilizando la técnica dinámica Vivencia de lugares geomíticos. La producción de los datos ha sido sometida a análisis categorial temático y descrito a partir de estudios sociopoéticos. Participaron de este estudio de investigación: enfermeras obstetras, una asistente social y embarazadas atendidas en el servicio de salud ubicado en el estado de Rio de Janeiro, Brasil. La recogida de datos se realizó entre mayo y julio de 2014, en la Facultad de Enfermería de la Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Resultados: muestran que las habilidades de las enfermeras obstetras como mediadoras de las prácticas educativas están centradas en el acogimiento, la creación de vínculo y en la promoción de la sensación de seguridad, oriundos del cuidado competente y compromiso técnico-político. Conclusión: tales habilidades contribuyen para la mediación del empoderamiento femenino.

Caracterização da assistência ao parto em adolescentes primigestas no município de cuiabá-mt / Caracterización de la atención al parto en adolescentes primigestas en el municipio de cuiabá-mt / Characterization of pregnancy labor assistance of primigravida adolescents in the city of cuiabá-mt

RESUMO O objetivo foi analisar a assistência ao parto de adolescentes primigestas no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Cuiabá, Mato Grosso. Estudo transversal, descritivo e documental com amostragem aleatória simples composta por 164 prontuários de puérperas adolescentes coletados por meio de ficha estruturada durante os meses de dezembro de 2012 a maio de 2013. Foi realizada análise descritiva simples dos dados. Os resultados indicaram que o parto cesáreo apresentou taxa de 37,2%, a amniotomia foi adotada em 62,1%, a ocitocina em 53,4% e a episiotomia em 82,4%. A desproporção céfalo-pélvica representou 27,9% das indicações de cesariana e dentre as complicações maternas, a hemorragia destacou-se em ambos os tipos de parto. Conclui-se a existência de uma forte influência do modelo tecnicista sobre os resultados maternos na assistência obstétrica de adolescentes primigestas e que o fato do desconhecimento atrelado à vulnerabilidade deste grupo populacional evidencia a soberania do profissional em relação às decisões obstétricas.

RESUMEN El objetivo ha sido analizar la atención al parto de adolescentes primigestas en el contexto del Sistema Único de Salud (SUS) en el municipio de Cuiabá, Mato Grosso. Estudio transversal, descriptivo y documental con muestreo aleatorio simple compuesto de 164 registros médicos de puérperas adolescentes recogidos a través del formulario estructurado durante los meses de diciembre de 2012 hasta mayo de 2013. Fue realizado el análisis descriptivo simple de los datos. Los resultados indicaron que el parto por cesárea ha presentado tasa de 37,2%, la amniotomía fue adoptada en 62,1%, la oxitocina en 53,4% y la episiotomía en 82,4%. La desproporción cefalopélvica ha representado 27,9% de las indicaciones de la cesárea y entre las complicaciones maternas, la hemorragia se ha destacado en ambos tipos de parto. Se concluye que existe una fuerte influencia del modelo técnico sobre los resultados maternos en la atención obstétrica a las adolescentes primigestas y que el hecho del desconocimiento relacionado a la vulnerabilidad de este grupo poblacional evidencia la soberanía del profesional en relación a las decisiones obstétricas.

ABSTRACT It aimed to analyze labor assistance for primigravida adolescents in the context of the Unified Health System (SUS) in the city of Cuiabá, Mato Grosso. Cross-sectional, descriptive and documental study with a random sample composed of 164 medical records of postpartum adolescent collected through structured file during the months of December 2012 to May 2013. Data were analyzed through simple descriptive analysis. The results indicated that cesarean section showed rate of 37.2%, amniotomy was adopted in 62.1%, oxytocin 53.4% and 82.4% in the episiotomy. Cephalopelvic disproportion represented 27.9% of cesarean section indications and among maternal complications, hemorrhage stood out in both types of delivery. It is concluded that there is a strong influence of the technicist model on maternal outcomes in obstetric care to pregnant adolescents and that the lack of knowledge linked to the vulnerability of this group shows the professional sovereignty in relation to obstetric decisions.

Atuação da enfermeira obstétrica: compreendendo a sua vivência e a realidade da assistência / Performance of midwife: understanding their experience and the reality of assistance

Muitos esforços mundiais têm sido empregados para melhorar as condições de saúde na gestação e nascimento. A cada ano, aproximadamente 350 mil mulheres morrem durante a gravidez ou parto, sendo que 99% dessas mortes acontecem em países em desenvolvimento. O Ministério da Saúde vem desenvolvendo ações no sentido de melhorar o quadro da assistência materna, promovendo atividades para qualificar os profissionais e fomentar a atenção obstétrica e neonatal humanizada baseada em evidências científicas, além de garantir os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres brasileiras. O cenário encontrado é de marginalização da enfermagem obstétrica; a enfermeira obstétrica apresenta dificuldades na atuação, tanto na realização de consultas obstétricas quanto no acompanhamento do parto e nascimento. Sua prática se mostra desprivilegiada de poder, pois não há reconhecimento da sua qualificação profissional. Este estudo tem como objetivos compreender a vivência da enfermeira obstétrica no cenário da admissão, pré-parto, parto e pós-parto imediato e interpretar os aspectos facilitadores e dificultadores de sua inserção nos serviços de atenção maternal. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com um grupo de enfermeiras obstétricas da cidade de Londrina-PR. A coleta de dados foi desenvolvida no mês de dezembro de 2015 através das seguintes etapas: 1. Entrevista individual e semiestruturada com 20 enfermeiras obstétricas, tendo como critério de seleção a atuação nos serviços de atenção materna, nos setores de admissão, pré-parto, parto e pós-parto imediato por pelo menos um ano; 2. Aplicação da metodologia Photovoice com a participação de 10 enfermeiras obstétricas, pretendendo compreender as fragilidades e potencialidades encontradas em sua prática assistencial. Nesta fase, as enfermeiras obstétricas produziram e apresentaram as fotografias em um grupo focal para discussão, gerando os temas de análise, que, em conjunto com os dados obtidos nas entrevistas individuais, formaram a base teórica que possibilitou alcançar os objetivos propostos no estudo. O referencial teórico adotado foi a antropologia interpretativa, com o enfoque na cultura das organizações, que permitiu a análise e compreensão dos dados. Os resultados foram descritos e analisados em torno de cinco categorias temáticas, das quais as três iniciais emergiram das entrevistas iniciais e as outras duas do grupo focal com a metodologia photovoice, a saber: Acolhimento e vínculo: cuidados assistenciais que transmitem segurança à parturiente; Autonomia na enfermagem obstétrica: percepções da prática assistencial; Sentimentos emanados na atenção da enfermeira obstétrica nos cenários da admissão, pré-parto, parto e pós-parto imediato; Fatores facilitadores na assistência da enfermeira obstétrica: potencialidades emanadas nos cenários de admissão, pré- parto, parto e pós-parto imediato; Fatores dificultadores na assistência da enfermeira obstétrica: fragilidades afloradas nos cenários de admissão, pré-parto, parto e pós-parto imediato. A situação encontrada é a de desprivilégio da assistência obstétrica: em quase todas as instituições prevalece ainda o modelo biomédico, concentrado em intervenções e com poucas ações de humanização. Mesmo quando as enfermeiras obstétricas estão inseridas na assistência, elas encontram obstáculos para o desenvolvimento de sua prática assistencial, tanto pela equipe multiprofissional em que estão inseridas quanto pelas organizações onde atuam. Foram apontados como facilitadores/potencialidades o estabelecimento do planejamento familiar, a humanização na assistência ao parto, o trabalho em equipe, a educação continuada e permanente, a autonomia, a infraestrutura adequada. Já como pontos fragilidades/dificuldades, a ausência de pré-natal completo, a falta de realização de partos nas maternidades onde atuam, a ausência ou demora no estabelecimento do contato precoce mãe e filho, a falta de informatização nos processos burocráticos, a violência obstétrica e a falta de estrutura adequada. Por fim, considera-se que os resultados apontaram para uma realidade cultural que não pode ficar omissa. As enfermeiras obstétricas são profissionais capacitadas para atuarem na humanização da assistência e contribuírem para a redução de índices de morbimortalidade materna em nosso país. Logo, os achados deste estudo podem fomentar ações e mudanças nas organizações de saúde

Many worldwide efforts have been employed to improve health conditions during pregnancy and birth. Each year, approximately 350,000 women die during pregnancy or childbirth, and 99% of these deaths occur in developing countries. The Ministry of Health has been developing actions to improve the framework for maternal care, promoting activities to qualify professionals and foster obstetric and neonatal care humanized based on scientific evidence, and ensure sexual and reproductive rights of Brazilian women. The setting is found marginalization of midwifery, midwife has difficulty in acting, both in performing obstetrical consultations and in monitoring the labor and birth. His practice shown underprivileged power because there is no recognition of their professional qualifications. This study aims to understand the experience of midwife at the admission stage, pre-natal, delivery and immediate postpartum period and interpret the advantages and constraints of their inclusion in the maternal care services. This is a qualitative research conducted with a group of midwives in the city of Londrina. Data collection was developed in December 2015 through the following steps: 1. Individual interview and semi-structured interviews with 20 midwives, with the selection criteria acting in maternal care services, the admission sectors, pre- labor, delivery and immediate postpartum period for at least 1 year; 2. Photovoice Methodology application with the participation of 10 midwives, intending to understand the weaknesses and strengths found in their care practice. At this stage, midwife produced and presented the photos in a focus group for discussion, generating the analysis of topics, together with the data obtained in individual interviews formed the theoretical basis which allowed achieve the objectives proposed in the study. The theoretical framework adopted was the interpretive anthropology, with a focus on culture of organizations, which allowed the analysis and understanding of the data. The results were described and analyzed around five thematic categories, the first three emerged from the initial interviews and the other two focus group with photovoice methodology, namely: Reception and attachment: supportive care that transmit security to the woman in labor; Autonomy in midwifery: perceptions of nursing practice; Feelings emanating from the care of the midwife in the admission of scenarios, antepartum, delivery and immediate postpartum; Factors facilitators in the midwife assistance: emanating potential in admission scenarios, antepartum, delivery and immediate postpartum; Hindering factors in midwife care: weaknesses touched upon the admission of scenarios, antepartum, delivery and immediate postpartum. The situation found is the marginalization of obstetric care in almost all institutions still prevails the biomedical model, focused on interventions and few humanizing actions, even when midwives are placed in care, they are obstacles to the development of its care practice, both by the multidisciplinary team where they are inserted as the organizations where they work. Were appointed as facilitators / potential establishment of family planning, the humanization of childbirth care, teamwork, continuous and permanent education, autonomy, adequate infrastructure. Already as points weaknesses / difficulties the absence of complete prenatal care, the lack of completion of deliveries in hospitals where they operate, the absence or delay in early contact establishment mother and child, the lack of computerization in bureaucratic processes, obstetric violence and lack of adequate structure. Finally, it is considered that the results pointed to a cultural reality that cannot be silent. Midwife are professionals trained to work in the humanization of care and contribute to the reduction of maternal morbidity and mortality rates in our country. Thus, the findings of this study can foster action and change in healthcare organizations

Development of an educational software for the learningof obstetric anatomy addressed to nursing

Computational technology, such as software, computer program, has been a great tool for the Teaching-Learning process, mainly in Health Sciences. The aim of this study was to develop software (didactic CD‑ROM)on the Learning process of Obstetric Anatomy for Nursing by means of a judicious choice (Portuguese andEnglish languages) of 107 anatomical keywords related to the Obstetrics and sites related to the theme.This CD-ROM (Macromedia Dreamweaver® a computational tool), addressed to the Learning of ObstetricAnatomy for Nursing, could provide logical apprehension of obstetric anatomical terms from didactic texts,images and sites from Web. The educational software development favors an interaction between experts ofHuman Anatomy, Pedagogy and Computer Science. Computing tools applied to Health Sciences are useful topromote knowledge on virtual environments and to complement the Learning of Obstetric Anatomy.

[Effect of education on midwives' knowledge, attitude and practice about non-pharmacologic labor pain relieving methods]

Management of labor pain is one of the main goals of maternity care. Non-pharmacologic approaches toward this goal are consistent with midwifery care and the method of choice for many women. Midwives have a pivotal role in using different pain relief approaches. This study was designed to evaluate the role of education on midwives' knowledge, attitude, and practice towards pain reducing approaches during labor. This was a quasi-experimental study carried out at labor wards within the hospitals affiliated to Gilan University of Medical Sciences, Iran. Data were collected using a questionnaire confirmed by a panel of experts and test-retest method for its validity and reliability, respectively. A total of 59 midwives were chosen by quota sampling and participated in a one-day workshop. Pretest and post-test questionnaire were completed before and four months after education. Data were analyzed by descriptive and inference statistical methods using SPSS. Results showed that the midwives' knowledge, attitude and practice about pain relieving methods changed significantly following workshop [p<0/005]. No significant difference between the mean knowledge, attitude and practice scores and demographic characteristics was found. Although education caused a significant effect on knowledge, attitude, and practice of midwives in using different labor pain relieving approaches as well as a positive attitude towards these approaches nevertheless the health manager's support plays an important role in regular practice of such approaches in labor wards

Potential role of traditional birth attendants in neonatal healthcare in rural southern Nepal.

The potential for traditional birth attendants (TBAs) to improve neonatal health outcomes has largely been overlooked during the current debate regarding the role of TBAs in improving maternal health. Randomly-selected TBAs (n=93) were interviewed to gain a more thorough understanding of their knowledge, attitudes, and practices regarding maternal and newborn care. Practices, such as using a clean cord-cutting instrument (89%) and hand-washing before delivery (74%), were common. Other beneficial practices, such as thermal care, were low. Trained TBAs were more likely to wash hands with soap before delivery, use a clean delivery-kit, and advise feeding colostrum. Although mustard oil massage was a universal practice, 52% of the TBAs indicated their willingness to consider alternative oils. Low-cost, evidence-based interventions for improving neonatal outcomes might be implemented by TBAs in this setting where most births take place in the home and neonatal mortality risk is high. Continuing efforts to define the role of TBAs may benefit from an emphasis on their potential as active promoters of essential newborn care.

Investigating international management and organization st and ards in midwifery and proposing appropriate national st and ards

Nowadays, it is essential to the educational systems to move toward effective and optimal education. The necessity of managerial and educational programs adaptation with professional improvement and st and ards is felt well. Since midwifery education plays an important role in the public health improvement, this study has tried to determine international management and organization st and ards in midwifery education and also suggests appropriate national st and ards. This was a Triangulation study conducted in 2003. The research samples consisted of managers of midwifery department with bachelor's degree and also the members of the division of midwifery board who were selected by convenience and census sampling respectively. In order to suggest domestic st and ards,data collection was performed during 6 stages. After a vast research and collecting the st and ards of different countries through stages 1-3, the proposed area and st and ards were determined by experts in Isfahan University of Medical Sciences. Through stages 4-7, Delphi method was used to take votes and finally resuls were analyzed via descriptive statistics. The findings of this study include 2 distinct areas and 37suggested st and ards for mission and goals [13 st and ards], management and organization [24 st and ards]. Extracting management and organization st and ards in midwifery education and suggesting appropriate national st and ards can help the planner to collect midwifery mission and goals. It is important for designing managing structure and finally for evaluation of management system in midwifery dicipline according to these st and ards

Strengthening the obstetric nurse in Nicaragua: an independent study/inventory in two phases

Presenta el propuesta de ante proyecto sobre el fortalecimiento de la enfermeras/os obstetricas en Nicaragua. Esta propuesta es sobre un Post Grado en Enfermería Obstétrica ha realizarse en el Instituto Politecnico de la Salud (POLISAL) Dr. Luis Felipe Moncada. Esta en dos fases. Con este proyecto pretende especializar en obstetricia a las /los enfermeros con licenciatura para atender a las mujeres durante el embarazo, parto, puerperio, al recién nacido, planifación familiar, la detención precoz del cáncer cervico uterino y mamario, para contribuir a la disminución de la morbimortalidad materna y perinatal. Con este Post Grado se pretende fomentar los valores éticos, morales y humanisticos durante la atención a las usuarias y brindar una atención de enfermería de calidad y con calidez.

Formação da enfermeira obstetra: contribuição para o resgate da atuação na assistência ao parto e nascimento / Training of the obstetrician nurse: contribution to the rescue of performance in labor and birth care

Nesta pesquisa buscamos conhecer os resultados a curto prazo da implantação de Cursos de Especialização em Nursing Obstétrica, com o apoio e financiamento do Ministério da Saúde. Como objetivos, relatar o processo de criação e implementação de políticas públicas do Ministério de Saúde para modificar o modelo assistencial ao parto e nascimento no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), para a capacitação de recursos humanos, em especial de enfermeiras obstetras, caracterizar as instituições de ensino que ministraram os Cursos de Especialização em Nursing Obstétrica com apoio técnico e financeiro do Ministério da Saúde nos anos de 1999 e 2000 e conhecer os resultados a curto prazo da implantação dos Cursos de Especialização em Nursing Obstétrica. Estudo descritivo-exploratório sobre o desenvolvimento de 54 cursos de especialização em Nursing Obstétrica, por instituições de ensino superior ou especialmente credenciadas (IES/IC) para atuarem na pós-graduação lato sensu do sistema do ensino público e privado brasileiro. O período de estudo abrange o biênio 1999-2000, que corresponde à época de aprovação dos planos de trabalhos propostos por instituições gestoras e/ou de ensino, com a finalidade de qualificar recursos humanos para o SUS. Os dados foram colhidos por meio de um questionário, enviados as Coordenadoras dos Cursos no período de abril a junho de 2001. Resultados: foram implantados 54 cursos de especialização em Nursing obstétrica prioritariamente por instituições públicas, com abrangência nacional, atingindo 1.045 (1,4%) do total de enfermeiros existentes no ano base de 1998 no Brasil. O custo médio por aluno foi de 6 mil reais, com número de vagas entre 18 e 21 por curso. Os alunos eram 94% mulheres com vínculo empregatício com o SUS, em 74%, com tempo médio de formação em Nursing de 6 anos, sendo que 90% atuam na área de saúde da mulher, especialmente na assistência ao parto e nascimento. Os critérios de avaliação da prática na atenção pré-natal, parto, puerpério e cuidados imediatos ao recém-nascido foram cumpridas, segundo as exigências de número de procedimentos estabelecidos pela ABENFO. presente estudo mostra que os resultados a curto prazo da formação de enfermeiras obstetras pelo Ministério da Saúde reacendam a polêmica sobre a competência técnica e legal destas profissionais para atenção à mulher no ciclo gravídico puerperal, bem como criou condições para o fortalecimento das entidades representativas na luta pelo direito social e legal da prática profissional da Nursing obstétrica. Tendo sido, traduzido em Portarias e Resoluções as conquistas alcançadas. A longo prazo, devemos assumir um compromisso social de transformar a prática da assistencial numa ação política e atuar efetivamente no cuidado das mulheres e dos recém-nascidos no âmbito do SUS.

This research assesses th eshort term results of the implantation if Specialization Courses in Obstetric Nursing, with the support and financing of Brazilian Ministry of Health. Our objectives were: to tell the creation process and implementation of public politics of the Brazilian Ministry of Health to modify the assistencial model to delivery and birth in the ambit of the Public Health System (SUS), for the training of human resources, especially of obstetric nurses, to characterize the teaching institutions that supplied the Specialization Courses in Obstetric Nursing with technical and financial support of Brazilian Ministry of Health in the years of 1999 and 2000, and to know the short term results of the implementation of the Specialization Courses in Obstetric Nursing. This is a descriptive study - exploratory on the development of 54 specialization courses in obstetric nursing, for higher education institutions or especially credentiated (IES/IC) to act in the "latu sensu" master degreee of public and private educational system in Brazil. The period of the study embraces the biennium 1999-2000, which corresponds to the time of approval of the work lans proposed by institutions, with the purpose to qualify human resources for the "SUS" System. The data were gathered through a questionnaire, sent to the Coordinators of the Courses in the period of April to June of 2001. Results: 54 specialization courses were implemented in Obstetric Nursing primarily by public institutions, with national scope, reaching 1,045 (1.4%) of the total existent nurses in the year of 1998 in Brazil. The medium cost per student was of R$6,000.00 (six thousand reals), with 18 to 21 students per course. Ninety-six percent of the students were women employed in the "SUS" system, 74% of which with medium college time of 6 years in Nursing. Ninety percent act in the women's health area, especialy in the attendance to childbirth and delivery. The criteria of evaluation of the practice in the prenatal attention, delivery, puerperal stage and immediate cares to the newborn were accomplished, according to the minimum number of established procedures established by ABENFO. The present study shows that the short term results of the obstetric nurses' formation by Brazilian Ministry of Health have intensified the controversy on these professionalss' technical and legal competence for attention to the woman in the puerperal/pregnancy cycle, as well as it created conditions for the representative entities to strengthen the fight for the professional and social rights of the category. by Regulations and Resolutions the conquests were reached. In long term, we should assume a social commitment to transform the Obstetric nurse practice in a political action and to act indeed in the women's care and in the newborn, in the ambit of SUS.

An assessment of barangay health midwives' knowledge regarding tuberculosis case finding and treatment procedures in urban health centers of metropolitan Manila, Philippines.

A survey was done from August to September, 1992 to determine the level of knowledge of 48 barangay health midwives (BHW) from urban health centers in Metropolitan Manila with regards to tuberculosis case finding and treatment procedures, as recommended by the National Tuberculosis Control Program (NTCP) of the Department of Health. Questionnaires were administered by personal interview. A cut-off mark of 17 correct answers out of 23 or 74% was arbritrarily chosen to signify a satisfactory level of knowledge. Results revealed that a substantial proportion of midwives still have inadequate knowledge regarding casefinding, case holding and NTCP policies. Type of training (p < 0.01) and age (p < 0.05) were found to be significant factors affecting level of knowledge while length of service was found to be marginally insignificant (p = 0.06). It is therefore highly recommended that urban health midwives be subjected to more regular formal training to increase their level of competence in attaining the goals of the NTCP.