Consulta de enfermagem à mulher em unidade básica de saúde da família: diagnósticos e intervenções / The woman nursing consultation in the basic unit of family health: diagnosis and interventions

Estudo quantitativo transversal com objetivo de descrever os diagnósticos e intervenções de enfermagem mais frequentes entre as mulheres que realizaram a consulta de enfermagem em uma Unidade Básica de Saúde da Família e estabelecer a correlação entre os diagnósticos da NANDA e CIPE. Trata-se de pesquisa em prontuários manuscritos das mulheres consultadas no ano de 2010. Foram identificados 470 diagnósticos de enfermagem, sendo 62 % (292) elaborados conforme a classificação da CIPE e 38% (178) segundo a NANDA; os cinco diagnósticos mais frequentes de cada classificação apresentaram relações entre si; os termos do eixo Ação da CIPE mais utilizados para a elaboração das intervenções de enfermagem estão relacionados ao importante papel de educador que o enfermeiro desenvolve na atenção primária à saúde. Pesquisas semelhantes em outras realidades devem ser realizadas, considerando à escassez de publicações quanto a diagnósticos e intervenções de enfermagem na área da saúde da mulher na atenção primária...

Quantitative transversal study with the objective to describe the most frequent nursing diagnostics and interventions among women who attended to nursing consulting at Basic Unit of Family Healthy and to establish the correlation between NANDA and CIPE diagnostics. It's a research on manuscript records of consulted women in 2010. Overall, 470 nursing diagnostics were identified; 62%(292) performed according to CIPE classification, and 38%(178) through NANDA categorization. The five most frequent diagnostics presented interaction within themselves and the most used terms from CIPE axis Action are related to the education task that the nurses develop in primary attention of healthy. Similar studies under different realities must be done considering the scarcity of scientific data regarding nursing interventions in women's healthy under primary attention...

Estudio cuantitativo transversal con objetivo de describir los diagnósticos de enfermería y las intervenciones más frecuente entre las mujeres que se someten a la consulta de enfermería en una Unidad básica de salud de la familia y establecer una correlación entre los diagnósticos de NANDA Y CIPE. Esto es una investigación en los registros manuscritos de las mujeres consultadas en el ano de 2010. Se identificaron 470 diagnósticos de enfermería, y 62% (292) elaborados según la clasificación de la CIPE y el 38% (178) según la NANDA; los cincos diagnósticos más frecuente de cada clasificación mostraron relaciones entre sí; Los términos dei eje de acción de la CIPE más utilizados para la preparación de las intervenciones de enfermería están relacionados con el importante papel de educador que la enfermera se desarrolla en la atención primaria a la salud. Estudios similares en otras realidades debe ilevarse a cabo, teniendo en cuenta la escasez de publicaciones sobre diagnósticos de enfermería y las intervenciones en la esfera de la salud de la mujer en atención primaria...

Nível de complexidade assistencial dos pacientes em uma unidade de internação / Level of complexity of patients in a hospitalization unit / Nivel de complejidad asistencial de los pacientes en una unidad de internación

O estudo objetivou avaliar o nível de complexidade assistencial dos pacientes em uma unidade de internação de um hospital de ensino no interior paulista. Trata-se de um estudo descritivo, que utilizou para a coleta de dados o instrumento "Sistema de classificação de pacientes: proposta de complementação do instrumento", de Fugulin et al., por trinta dias consecutivos. Foram realizadas 1.080 observações, obtidas do registro de 156 pacientes, verificando-se predomínio de pacientes que requerem alta dependência de cuidado. Constataram-se diferenças dos pacientes entre os postos da unidade no perfil, tipo de tratamento e nível de complexidade de cuidado. Conclui-se que há necessidade de reavaliar o quadro de profissionais, como também readequar as demandas de recursos tecnológicos e materiais.

The objective of this descriptive study was to evaluate the level of patient`s care complexity in a hospital unit belonging to a school hospital located in São Paulo, Brazil. Data collection was carried out using the "Patient Classification System: a proposal to complement the instrument", by Fugulin et al., during thirty consecutive days. The use of this instrument resulted in 1.080 observations obtained from 156 patients' records. The majority of the patients required high level of care dependency; there were differences among the patient`s wards regarding gender and age, type of treatment and patients' level of care complexity. We concluded that there was a need to evaluate the health care providers in the institution, as well as to make adjustments regarding demands for technological and materials resources.

El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de complejidad asistencial de los pacientes en una unidad de internación de un hospital universitario en el interior de São Paulo - Brasil. Este estudio descriptivo utilizó el sistema de clasificación de pacientes: una oferta de la complementación del instrumento de Fugulin et al. por 30 días consecutivos. Fueran obtenidas 1080 observaciones a partir de los registros de 156 pacientes con predominio de los pacientes con alta dependencia de cuidado. Fueran encontradas diferencias en el perfil, tipo de tratamiento y el nivel de complejidad del cuidado entre los puestos de la unidad. Se concluye que existe la necesidad de otras evaluaciones del cuadro de profesionales, así como readecuar las demandas de recursos tecnológicos y de materiales.

Registro de enfermagem nas reações adversas cutâneas ao meio de contraste iodado: sistematização de assistência / Nursing record in adverse skin reactions to iodinated contrast media: systematic assistance

As reações adversas cutâneas aos meios de contraste iodado não raro acontecem no setor de diagnóstico por imagem e é atribuída ao uso do contraste, que são substâncias capazes de melhorar a especificidade das imagens obtidas em exames radiológicos, pois permitem a diferenciação de estruturas e patologias vascularizadas das demais. Sua administração pode desencadear reações anafilactóide que são nocivas, às vezes fatais, ocorrem em uma minoria dos indivíduos. O estudo tem como objetivo principal, elaborar sistematização de identificação de Reações Adversas Cutânea ao meio de Contraste Iodado, de fom1a padronizada. Para o alcance dessa padronização está sendo construido wn instrumento para identificação dessas reações em pacientes em tratamento oncológico. A sistematização da identificação das reações cutâneas aos meios de contraste iodados será implementada no setor de diagnóstico por imagem do INCA / HCII. Para alcançar e assegurar cuidados efetivos ao cliente foi proposto um instrumento que possibilitará maior eficácia da identificação com interpretação comum, como uma prática confiável baseada na literatura que descreve os tipos de reações cutâneas aos meios de contrastes iodados. Esse trabalho de sistematização de condutas apresentará uma descrição detalhada dos tipos de reações que podem ocorrer após uso destes meios de contraste iodado, pois essas reações alérgicas aos meios de contraste, apesar de pouco freqüentes (11400.000) são inevitáveis, podendo variar em severidade, e podendo ocorrer após uma única administração ou após múltiplas. Com esse instrumento pretendemos facilitar a identificação do desfecho, contribuir para uma assistência mais qualificada e especializada ao cliente que se submete a exame contrastado no setor de radiodiagnóstico do HC II / INCA / MS.

Instrumento para classificação de pacientes: opinião de usuários e análise de indicadores de cuidado / Instrument for patient classification: users' opinions and analisys of healthcare indicators / Instrumento para clasificación de pacientes: opinión de los usuarios y análisis de indicadores del cuidado

Esta pesquisa descritiva foi conduzida com ointuito de: 1.)investigar a opinião de usuáriossobre um instrumento de classificação depacientes; e 2.) analisar os indicadores de cuidadosque mais contribuem para a classificaçãodos pacientes nas diferentes categoriasde cuidados. A opinião dos 24 usuários foiobtida por meio de questionário. O instrumentode classificação foi aplicado em 796pacientes em um hospital de ensino no interiordo Estado de São Paulo, no período desetembro de 2006 a maio de 2007. Para otratamento estatístico, utilizou-se a Análise deComponentes Principais (ACP) e AnáliseDiscriminante. Os usuários investigados mostraram-se satisfeitos com o instrumento utilizado,mas apontaram uma tendência domesmo à subestimar a categoria de cuidadosà qual o paciente pertence. Os resultados evidenciaramos indicadores Terapêutica, CuidadoCorporal, Educação à Saúde e IntegridadeCutâneo-Mucosa como aqueles com maiorcapacidade discriminatória. A classificaçãocorreta dos pacientes variou de 89,8% (cuidadossemi-intensivos) a 95,6% (cuidados intensivos).

This descriptive study was aimed at: 1.) investigatingthe users’ opinions about aninstrument for patient classification; 2.)analyzing the healthcare indicators thatmost contribute to classify patients in thehealthcare categories. A questionnaire wasused to collect the opinions of 24 users. Theclassification instrument was applied on796 patients in a medical school hospital inthe state of São Paulo, from September2006 to May, 2007. Principal ComponentsAnalysis (PCA) and Discriminant Analysiswere used for statistical analysis. Overall,the investigated users were satisfied withthe instrument; however, they pointed outa certain tendency of the instrument tounderestimate the nursing care category towhich the patients belonged. The resultsrevealed some healthcare indicators suchas Therapy, Personal Hygiene, Skin Integrityand Health Education as the greatest discriminatingcare categories. The effectiveclassification varied from 89.8% (semi-intensivecare) to 95.6% (intensive care).

Investigación descriptiva conducida con laintención de: 1.)investigar la opinión de losusuarios con relación a un instrumento declasificación de pacientes y 2.) analizar losindicadores de cuidados que más contribuyeronpara clasificar pacientes en sus diferentescategorías de cuidados. La opinión delos 24 usuarios fue obtenida a través de uncuestionario. El instrumento de clasificaciónfue aplicado en 796 pacientes de un hospitalde enseñanza del interior de São Paulo,durante setiembre del 2006 a mayo del2007. El análisis estadístico realizado porAnálisis de Componentes Principales (ACP)y Discriminativo. Los usuarios se mostraronsatisfechos con el instrumento utilizado, sinembargo indicaron una tendencia del mismopara subestimar la categoría de cuidadoal cual el paciente pertenece. Los resultadosmostraron los indicadores: Terapéutica, CuidadoCorporal, Educación para la Salud e IntegridadCutáneo-Mucosa, como aquelloscon mayor capacidad discriminativa. La clasificacióncorrecta de los pacientes varió de89.8% (cuidados semintesivos) a 95.6% (cuidadosintensivos).

A sistematização da assistência de enfermagem aos pacientes portadores do cateter venoso central de longa permanência totalmente implantado em instituição privada especializada em oncologia / The systematization of nursing care to patients with central venous catheter for long-term totally implanted in a private institution specializing in oncology

Este trabalho buscou implementar uma sistematização da assistência de enfermagem nos pacientes portadores de cateter venoso central de longa permanência, em especial, o cateter venoso central totalmente implantado (CVC-TI) em rede privada especializada, a qual ainda não dispõe de tais condutas. Baseou-se se em livros específicos em área oncológica, publicados até a presente data e que contribuíram para a realização do processo de normatização de condutas. O objetivo geral do estudo foi minimizar as complicações provenientes da inserção e manutenção de cateteres de longa permanência totalmente implantados, e os objetivos específicos serão descrever as possíveis complicações relacionadas ao cateter, discutindo os sinais e sintomas destas complicações e descrever as ações de enfermagem para o controle destas complicações, com isto melhorando o atendimento pelo profissional ao paciente e melhorar a qualidade de vida do paciente oncológico.

Analysis of the Nursing Interventions Performed by Public Health Nurses in Health Centers Using the NIC / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to identify nursing interventions performed by public health nurses in health centers. METHOD: Data was collected by the taxonomy of Nursing Intervention Classification (NIC 3rd: 486 nursing interventions) from 131 public health nurses in health centers and analyzed using descriptive statistics. RESULT: As its result, more than 50% of public health nurses performed 137 nursing interventions at least monthly. The most frequently used intervention class was 'activity and exercise management', followed by 'physical comfort promotion', 'community health promotion', 'life span care', 'coping assistance', 'Self care facilitation', 'information management', 'nutrition support', 'community risk management' and 'patient education'. One hundred twenty nursing interventions were rarely performed by 90% or more of the nurses. Most of them were the physical complex domain. CONCLUSION: In conclusion, 137 interventions were performed by public health nurses at least monthly. NIC is helpful to build a standardized language for public health nursing.

Assistência de enfermagem na central de quimioterapia do Hospital Tarquínio Lopes Filho - São Luis - MA: Sistematização de condutas / Nursing care in chemotherapy Central Hospital Tarquin Lopes Filho - Sao Luis - MA: Systematization of conduct

Este trabalho é uma sistematização da assistência de enfermagem de uma Central de Quimioterapia abordando as atividades do enfermeiro neste setor do Hospital Tarquínio Lopes Filho em São Luis - MA. Os objetivos são: promover a qualidade da assistência prestada pelo enfermeiro e equipe de enfermagem em uma central de quimioterapia de um Centro de Alta Complexidade; discutir as medidas de biossegurança individual e coletiva para os profissionais que trabalham na central de quimioterapia; sistematizar as ações de enfermagem de uma central de quimioterapia preconizadas pela legislação e normas vigentes. A primeira etapa deste trabalho consistiu em fazer um levantamento bibliográfico. A segunda etapa consistiu em desenvolver uma proposta de implementação no que diz respeito ao funcionamento de uma central de quimioterapia levando em conta sua estrutura física, recursos humanos e materiais, mediante a elaboração de normas e rotinas.

Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC): avaliação e atualização / Nursing Intervention Classification (NIC): assessment and update

A classificação de intervenções de Enfermagem (Nursing intervention classification - NIC) é a única classificação reconhecida que descreve as intervenções que as enfermeiras executam. Este artigo avalia a classificação, descreve o trabalho atual e discute assuntos relacionados. Discorre -se sobre o trabalho contínuo de elaboração de novas intervenções, refinamento das existentes, necessidade de pesquisa sobre efetividade, determinação de custo de cada intervenção, articulação com outras classificações e manutenção do centro de classificação de enfermagem da faculdade de enfermagem da Universidade de Iowa.

Instrumento de classificação de pacientes de Perroca: teste de confiabilidade pela concordância entre avaliadores: correlação / Interrater reliability of the Perroca s instrument for patients classification: assessment / Instrumento de Perroca para la clasificación de pacientes: test de fiabilidad por la concordancia entre los evaluadores correlación

Esta pesquisa foi conduzida com o intuito de estudar, analisar e testar a confiabilidade do instrumento de classificação de pacientes proposto por Perroca, baseado nas necessidades individualizadas de cuidado de enfermagem. O instrumento foi aplicado pelas enfermeiras lotadas na UTI de um hospital de ensino, em 50 pacientes escolhidos aleatoriamente. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para a avaliação do grau de concordância nos escores totais obtidos pelas enfermeiras. A análise de confiabilidade revelou que as correlações são altas e positivas entre os escores dados pelas enfermeiras.

The purpose of this research was to check the reliability of Perroca's instrument model for classifying patients, based on the particular needs of nursing care. This patients' classification instrument was applied in 50 patients randomly chosen by the nurses of the General Intensive Care Unit of a medical school hospital. Pearson's quotient correlation was used to analyze the concordance degree of the total scores by the nurses. The reliability analysis showed a high and positive correlation in relation to scores given by the nurses.

Esta investigación fue conducida con la intención de estudiar, analizar y probar la fiabilidad Del instrumento propuestopor Perroca(1) para la clasificación del pacientes basado en las necesidades individualizadas de cuidados de enfermaria. El instrumento fue aplicado por las enfermeras asignadas en la UCI de un hospital de instrucción, en 50 pacientes escogidos de forma aleatoria. Para verificar el grado de acuerdo entre las puntuaciones dadas por las enfermeras se usó el coeficiente de correlación de Pearson. El análisis de fiabilidad reveló que las correlaciones entre las puntuaciones dadas por lasenfermeras son altas y positivas.

Classificação das intervenções de enfermagem / Nursing interventions classification

A enfermagem nos últimos anos está procurando classificar seus diagnósticos, intervenções/ações e seus resultados. O presente trabalho se propõe a apresentar uma das Classificações das Intervenções de Enfermagem propostas por enfermeiras da Universidade de Iowa desde 1987, denominada de Nursing Intervention Classification (NIC) e ainda as razões para sua existência, contribuindo assim com a divulgação de uma das mais avançadas propostas em classificação das intervenções de enfermagem.

During the last years, Nursing is selking to classify its diagnoses, interventions/actions and outcomes. Here is presented one of the classifications of nursing interventions that was proposed by nurses of the University of Iowa in 1987, the Nursing Interventions Classifications (NIC) as well as the reasons os its creation, in order to contribute to the dissemination of one of the most advanced proposals for classifying nursing interventions.

Calidad de atención del personal de enfermería de acuerdo a su nivel de preparación en Clínica Médica del Hospital Central IPS Año 2001

Estudio descriptivo del plantel de enfermería de la Clínica Médica del Hospital Central del IPS. Resalta la diferencia en cuanto a la atención que brindan los profesionales del área teniendo en cuenta factores como nivel de preparación, motivo de elección de la profesión, responsabilidad

A enfermeira tirando a sua máscara: uma abordagem pré-operatória à cliente que se submeterá a mastectomia / The nurse taking his mask: a preoperative approach to the customer who will undergo mastectomy

Este estudo surgiu da necessidade identificada no cotidiano profissional de assistir e apoiar a cliente que chega tensa e com indagações ao Centro Cirúrgico para submeter-se à mastectomia. Este trabalho é a sistematização da abordagem de enfermagem na recepção das clientes em pré-operatório de mastectomia pelas enfermeiras do Centro Cirúrgico do Hospital de Câncer m. O objetivo geral é reduzir a tensão pré-operatória, na cliente que se submeterá a mastectomia, na sua admissão no Centro Cirúrgico. Neste sentido, temos ainda como objetivos específicos orientar a cliente passo a passo sobre as etapas pelas quais passará até o início da cirurgia, criando um elo entre a cliente e a enfermeira do setor; detectar problemas clínicos e emocionais que possam levar à suspensão da cirurgia; esclarecer dúvidas dando voz à cliente para que expresse seus sentimentos. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo que utilizou a revisão bibliográfica e a observação participante como técnica. Procurou-se com este estudo demonstrar a necessidade de uma abordagem humana e holística à mulher que submeterá a cirurgia que traz conseqüências à auto-estima, auto-imagem e poderá ter conseqüências graves como alterar o dia a dia de sua vida. Ressaltou-se ainda a importância e recomendou-se a visita pré-operatória realizada na véspera da cirurgia.

Validaçäo de um instrumento que classifica os pacientes em quatro graus de dependência do cuidado de enfermagem / Validation of an instrument that classifies patients in four levels of dependence to nursing care

Esta pesquisa apresenta o processo de validaçäo de um instrumento que classifica os pacientes em quatro graus de dependência do cuidado de enfermagem realizado em um hospital universitário público. O estudo proporcionou aos enfermeiros participantes a oportunidade para analisar as necessidades dos pacientes, tornando-se o instrumento uma ferramenta de trabalho eficiente na prática de enfermagem.

Papel do enfermeiro na conduta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea / Role of nurses in nursing practice to clients in the post-bone marrow transplant

A proposta inicial deste projeto foi em investigar o por quê das enfermeiras realizarem a consulta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea de maneira informal. Tendo como objeto de estudo a implementação da consulta de enfermagem no Centro de Transplante de Medula Óssea. Para tanto, destacamos como objetivos identificar o motivo de não ser realizada a consulta de enfermagem aos clientes no póstransplante de medula óssea de maneira formal e propor medidas efetivas que visam a realização desta consulta de modo formal. Com uma sistematização das tarefas podemos otirnizar .0 trabalho desenvolvido com esta população em questão. A metodologia de eleição é de cunho qualitativo, acerca da análise do discurso da narrativa dos sujeitos. Os sujeitos a serem abordados serão as enfermeiras da Unidade de Pacientes Externos do CEMO - Unidade Ambulatorial, totalizando 5 (cinco) profissionais, desde a chefia do setor até as plantonistas. Inicialmente, elas responderão a um questionário e a uma entrevista serni-estruturada. Este estudo visa com seus resultados posteriormente, contribuir de alguma forma com o trabalho desempenhado por estas profissionais deste setor no intuito de formalizar a prestação de assistência da enfermeira no contexto institucional através da consulta de enfermagem, ato próprio e individualizado da profissional no contexto social de saúde.

Papel do enfermeiro na conduta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea / Role of nurses in nursing practice to clients in the post-bone marrow transplant

A proposta inicial deste projeto foi em investigar o por quê das enfermeiras realizarem a consulta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea de maneira informal. Tendo como objeto de estudo a implementação da consulta de enfermagem no Centro de Transplante de Medula Óssea. Para tanto, destacamos como objetivos identificar o motivo de não ser realizada a consulta de enfermagem aos clientes no póstransplante de medula óssea de maneira formal e propor medidas efetivas que visam a realização desta consulta de modo formal. Com uma sistematização das tarefas podemos otirnizar .0 trabalho desenvolvido com esta população em questão. A metodologia de eleição é de cunho qualitativo, acerca da análise do discurso da narrativa dos sujeitos. Os sujeitos a serem abordados serão as enfermeiras da Unidade de Pacientes Externos do CEMO - Unidade Ambulatorial, totalizando 5 (cinco) profissionais, desde a chefia do setor até as plantonistas. Inicialmente, elas responderão a um questionário e a uma entrevista serni-estruturada. Este estudo visa com seus resultados posteriormente, contribuir de alguma forma com o trabalho desempenhado por estas profissionais deste setor no intuito de formalizar a prestação de assistência da enfermeira no contexto institucional através da consulta de enfermagem, ato próprio e individualizado da profissional no contexto social de saúde.

O vocabulário em enfermagem: uma revisäo / Nursing vocabulary: a review

É comum ao enfermeiro as tarefas de coletar e analisar dados para garantir a assistência ao paciente. Com o aumento no volume destes dados, os computadores passaram a fazer parte dos instrumentos usados na saúde. Para facilitar o armazenamento e a recuperaçäo, alguns sistemas de classificaçäo de vocalulário foram desenvolvidos e estäo sendo analisados na formaçäo de um sistema único que possa ser usado mundialmente. Este estudo tem entäo, o objetivo de fazer uma breve revisäo de alguns vocabulários em enfermagem, mais divulgados e conhecidos no cenário internacional, que todavia podem näo ser muito conhecidos em nosso meio. Näo se pretende esgotar o assunto e nem fazer uma análise crítica. Espera-se, no entanto, estimular nossos profissionais na busca de maiores informaçöes e envolvimento com o destino de nossa profissäo.

El PIP C&C: programa integrado de investigación cuidando y confortando / PIP C&C: integrated program of research caring and conforting

Los actos de cuidar y confortar implican la búsqueda de atención a las necesidades de las personas, haciendo que ellas pasen por el proceso de cuidar en enfermería con el mínimo posible de experiencias negativas, valorizando esta profesión, no sólo del punto de vista tecnológico, sino también humano

Factores que determinan la operación cesárea en pacientes que ingresan al centro obstétrico del IESS de Riobamba de julio de 1989 a junio de 1992

Se encontro que la frecuencia de cesáreas en el hospital del IESS de riobamba es elevado, llegando a un 37.52 por ciento en relación al porcentaje de partos vaginales que es del 64.48 por ciento; sobrepasando los niveles considerados como aceptables que es del 18.24 por ciento (-1985) lo que nos motivó a realizar una investigación para conocer con mayor amplitud los factores que determinan la operación cesárea, a fin de incentivar al cambio o modificación de las determinantes. La presente investigación es un estudio descriptivo, anaítico retrospectivo, documental y mixto. La fuente de información está dada por las historias clínicas de las madres que fueron intervenidas de operación cesárea durante los años 1989-1992. La población de estudio fue del 100 por ciento de casos del período indicado. Los resultados de esta investigación revelan que el mayor porcentaje de cesáreas corresponde al área urbana 986.06 por ciento) y del área rural es de 13.94 por ciento lo que se explica talvés por el desconocimiento de los beneficios de servicio con actitud de proyección comunitaria que permita la atención oportuna de embarazos que cursan en situaciones de riesgo, lo que determina que lleguen a los hospitales y se resuelva mediante procedimientos de emergencia como es la cesárea. Las cesáreas por causas secundarias son elevadas en nuestra Institución, lo que se atribuye a la persistencia de criterios médicos a favor de este tipo de intervención, más creemos que estos criterios deben ser revisados a la luz de los nuevos conocimientos y experiencias acumuladas, analizando las ventajas y desventajas asociadas a la cicatrización uterina y al reisgo de infecciones. Las cesáreas por causas primarias o criticas son en menor porcentaje en nuestro período de estudio. Se observó que los factores de riesgo están relacionados con la frecuencia de situaciones críticas en la gestante que en muchos casos requieren de intervención por cesárea. El incremento de las cesáreas realizadas en condiciones de emergencia revela que numerosas madres acuden a los servicios de salud sólo al final del embarazo, lo que impide una buena valoración médica y diagnóstica, esto confirma los datos encontrados que solo el 20 por ciento de madres gestantes tuvieron control prenatal óptimo. Por último, nuestra recomendación sería que se reduzca el número de cesáreas, mediante la aplicación de estrategias tendientes a mejorar la oferta y la demanda, para que las afiliadas gestantes tengan fácil...