Evaluación de la eficacia del nutrial II como nutrición enteral suplementaria preoperatoria en lesionados complejos / Assessment of the effectiveness of Nutrial II as preoperative supplementary enteral feeding in complicated patients

Objetivo: evaluar la eficacia del nutrial II como nutrición enteral suplementaria en el preoperatorio del lesionado complejo. Métodos: se realizó un estudio experimental, longitudinal y prospectivo de forma aleatoria en los pacientes lesionados complejos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", en el periodo comprendido desde el 1ro. de enero de 2006 hasta el 1ro. de enero de 2009. Se conformaron 2 grupos y fue posible estudiar a 100 pacientes. A ambos grupos se les suministró la dieta libre establecida. Al grupo 2 se le adicionó un producto cubano, llamado nutrial II. Resultados: el grupo 2, que consumió el suplemento nutricional, mostró en el preoperatorio elevación hasta 82 por ciento de los pacientes con buen estado nutricional. Se evidenció una estadía hospitalaria más corta en el grupo que consumió el suplemento nutricional. Los lesionados del grupo 2 tuvieron menor estadía preoperatoria; en este grupo se logró que los pacientes asistieran al acto operatorio con una pérdida de nitrógeno cerca de los valores límites de la normalidad, al igual que la albúmina y el colesterol, y solo el 20 por ciento de los pacientes del grupo que recibió el suplemento por vía oral presentó algún tipo de complicación. Conclusiones: las variables que miden el estado nutricional de los lesionados complejos se mantuvieron dentro de límites aceptables para una intervención quirúrgica a corto plazo en el grupo que recibió el nutrial II. Se mostró reducción del número de complicaciones posoperatorias infecciosas en el grupo de lesionados que recibieron el nutrimento, el cual se considera útil para disminuir la morbilidad

Objective: to assess the effectiveness of Nutrial II as supplementary enteral nutrition in the postoperative stage of complicated injured patient. Methods: a randomized, prospective, longitudinal and experimental study was conducted in complicated injured patients admitted in the Surgical Intermediate Care Unit of the "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital from January 1, 2006 to January 1, 2009. Two groups were created and it was possible to study 100 patients. Both groups received the established free diet and to group 2 a Cuban product called Nutrial II was added. Results: the group 2 had the nutritional supplement and in the postoperative stage showed a rise up to 82 percent of patients with a good nutritional status. It was evidenced a shorter hospital stay in the group consumed the nutritional supplement. The injured ones of the group 2 had less postoperative stay; in this group authors achieved that patients went to surgery with a loss of nitrogen near of limit values of the normality like the albumin and cholesterol, and only the 20 percent of patients from the group with oral supplement had some type of complication. Conclusions: the variables measuring the nutritional status of the complicated injured remained within the acceptable limits for a short term surgical intervention in the group with Nutrial II. There was a reduction in the number of postoperative infectious complications in the injured group under nourishment, which is considered as useful to decrease the morbility

Avaliação da hemopoese e da resposta imune inata mediada por macrófagos em camundongos submetidos à recuperação nutricional após desnutrição protéica / Evaluation of hematopoiesis and innate immune response mediated by macrophages in mice submitted to nutritional recovery after protein malnutrition

A desnutrição protéico-energética (DPE) afeta mais de 1 bilhão de pessoas no mundo, principalmente crianças, idosos e pacientes hospitalizados. Ela provoca alterações metabólicas e hormonais, além de afetar o tecido hemopoético. O comprometimento da hemopoese provoca anemia e leucopenia, modificando a resposta imune inata e adquirida do organismo. Dessa forma, é comum a associação entre desnutrição e infecção, levando ao comprometimento do tratamento e aumento da morbidade e mortalidade de indivíduos hospitalizados. Após a recuperação nutricional, é relatada a reversão das alterações bioquímicas e hormonais, bem como das alterações na hemopoese e na resposta imune. Porém, muitos resultados são controversos, existindo dúvidas quanto à reversibilidade das alterações. Assim, nos propusemos a avaliar os efeitos da recuperação nutricional nos parâmetros bioquímicos, hormonais, hematológicos e imunológicos em modelo murino de desnutrição. Os animais desnutridos apresentaram perda de peso significativa, redução de proteínas totais, albumina, glicose, insulina e IGF-1, bem como aumento de glutamina plasmática, glutamina sintetase muscular e corticosterona. Houve redução dos parâmetros hepáticos e musculares, bem como alteração na sensibilidade à insulina, evidenciada pelos testes de OGTT e ITT. Todas as alterações descritas caracterizam o quadro de desnutrição. Após a recuperação nutricional, alguns parâmetros foram normalizados, mas as concentrações de glicose, insulina e IGF-1 permaneceram reduzidas. Da mesma forma, as alterações na concentração de DNA hepático e na sensibilidade à insulina permaneceram nos animais renutridos. A pancitopenia periférica e hipocelularidade da medula óssea e do baço observadas nos animais desnutridos foram revertidas após a renutrição. A avaliação de macrófagos peritoniais mostrou reversão parcial do comprometimento da capacidade e adesão e espraiamento, bem como da atividade fungicida nos animais renutridos. A produção de peróxido de hidrogênio continuou baixa após a recuperação nutricional, enquanto a produção de óxido nítrico voltou a aumentar. O comprometimento da produção de citocinas pró-inflamatórias decorrente da desnutrição não foi completamente revertido, visto que, em camundongos Swiss Webster, somente a produção de TNF-α retornou ao normal, enquanto em camundongos C56BL/6J a produção de nenhuma citocina foi restabelecida. A avaliação da via de sinalização do fator de transcrição NFkB mostrou alteração na expressão de MyD88, TRAF-6, IkKß e IkBα em animais desnutridos. Após a recuperação nutricional, algumas dessas proteínas não retornaram ao normal. Os animais desnutridos também apresentaram comprometimento da ativação de NFkB, que não foi normalizada após a recuperação nutricional. Sendo assim, é possível afirmar que o retorno a uma dieta normoprotéica não é suficiente para reverter todas as alterações causadas pela desnutrição

Protein-energy malnutrition (PEM) affects more than 1 billion people worldwide, mainly children, elderly and hospitalized patients. It causes metabolic and hormonal changes, besides affecting hematopoietic tissue. Impaired hematopoiesis causes anemia and leukopenia, modifying innate and acquired immune response of the organism. Thus, it is common the association between malnutrition and infection, leading to impaired treatment and increasing morbidity and mortality in hospitalized patients. After nutritional recovery, it is reported reversal of biochemical and hormonal changes, as well as, reversal of changes in hematopoiesis and immune response. However, many results are controversial, and there are doubts about the reversibility of the changes. Thus, we proposed to evaluate the effects of nutritional recovery biochemical, hormonal, haematological and immunological parameters in a murine model of malnutrition. The malnourished animals showed significant weight loss, reduction in total protein, albumin, glucose, insulin and IGF-1, as well as increased plasma glutamine, corticosterone and muscle glutamine synthetase. There was a reduction in muscle and liver parameters as well as change in insulin sensitivity, evidenced by the tests of OGTT and ITT. All modifications described characterize the malnutrition. After nutritional recovery, there was normalization of some parameters, but the concentrations of glucose, insulin and IGF-1 remained low. Likewise, changes in hepatic DNA concentration and insulin sensitivity remained in renourished animals. Peripheral pancytopenia and hypocellularity in bone marrow and spleen observed in malnourished animals were reversed after refeeding. The evaluation of peritoneal macrophages showed partial reversal of impairment of adhesion and spreading ability, as well as fungicidal activity in animals renourished. The hydrogen peroxide production remained low after nutritional recovery, while nitric oxide production increased again. Impaired production of proinflammatory cytokines due to malnutrition was not completely reversed, whereas in Swiss Webster mice, only the production of TNF-α returned to normal, whereas in C56BL/6J mice no cytokine production was restored. The assessment of the signalling pathway of transcription factor NFkB showed alterations in the expression of MyD88, TRAF-6 IkKß and IkBα in malnourished animals. After nutritional recovery, some of these proteins didn't return to normal. Malnourished animals also showed impaired activation of NFkB, which wasn't normalized after nutritional recovery. Therefore, it is possible to say that the return to a normal diet is not enough to reverse all the changes caused by malnutrition

Citocinas TH2 (IL 4e IL10) en el niño desnutrido: Universidad del Zulia: Maracaibo-Venezuela / TH2 cytokines (IL 4e IL 10) in the malnourished child: Universidad del Zulia: Maracaibo-Venezuela

Determinar las concentraciones séricas de citocinas Th2 (IL4 e IL10), en niños desnutridos y eutróficos sin infección, en edades comprendidas entre 6 meses y 6 años. Se seleccionaron 89 niños; 64 niños con algún grado de desnutrición (leve, moderada y grave) y 25 niños eutróficos. Las citocinas se midieron en sangre periférica utilizando el método de ELISA doble sandwich. Para el análisis estadístico se utilizo el test de ANOVA con post test de Tukey. Se presentan como media + DE. La IL4 mostró en el grupo de desnutridos, niveles más elevados: leves (0.46 ± 0.04 pg/ml), moderados (0.48 ± 0.10 pg/ml) y graves (0.55 ± 0.006 pg/ml), presentando cada grupo diferencias significativas p < 0.001 en relación con el grupo control (0.37 ± 0.004 pg/ml). También hubo diferencias significativas entre los grupos de desnutridos leves y moderados con los graves p < 0.001. La IL10 mostró diferencias significativas entre los desnutridos moderados (9.91 ± 3.17 pg/ml) y graves (10.88 ± 5.13 pg/ml) con el grupo control (6.53 ± 2.59 pg/ml) p < 0.01. Los valores elevados de IL4 e IL10 en el niño desnutrido son consecuencia de un daño en la capacidad de activación de las células inmunitarias en los mismos, sumándose el grado de infestación parasitaria con helmintos que presentan, que condiciona la elevación de IL4.

To determine the cytokine serum measurements Th2 (IL4 and IL10), in malnourished children and eutrophic without infection, in ages understood between 6 months and 6 years. 89 children were selected; 64 children with some grade of malnourishment (mild, moderate and severe) and 25 eutrophic children. The cytokines was measured in outlying blood using ELISA'S double sandwich method. For the statistical analysis we use the test of ANOVA with post test of Tukey. They are presented like Mean + SD. The IL4 showed in the group of malnourished, higher levels: mild (0.46 ± 0.04 pg/ml), moderate (0.48 ± 0.10 pg/ml) and severe (0.55 ± 0.006 pg/ml), presenting each group significant differences (p < 0.001) in relation with the control group (0.37 ± 0.004 pg/ml). There were also significant differences among the groups of mild malnourished and moderate with the severe ones p < 0.001. The IL10 showed significant differences among the moderate malnourished (9.91 ± 3.17 pg/ml) and the severe (10.88 ± 5.13 pg/ml) with the control group (6.53 ± 2.59 pg/ml) (p < 0.01). The high values of IL4 and IL10 in the malnourished children are consequence of damage in the capacity of activation of the immune cells in the same ones, being added the grade of parasitic infection with worms that present that conditions the rise of IL4.

Desnutrição: metabolismo protéico muscular e recuperação nutricional associada ao exercício / Malnutrition: muscle protein metabolism and nutritional recovery associated to the exercise

A desnutrição é, ainda hoje, grave problema médico-social nos países em desenvolvimento. Assim, é de grande interesse o desenvolvimento de procedimentos mais efetivos no seu tratamento. Isso inclui o emprego do exercício físico. O presente estudo teve como objetivo revisar: a) os principais tópicos referentes aos efeitos da desnutrição sobre o organismo, bem como à sua recuperação através da alimentação associada ao exercício físico e b) o metabolismo protéico muscular de ratos em recuperação da desnutrição protéica. Para atingir tal fim, realizou-se uma revisão bibliográfica minuciosa dos principais trabalhos científicos publicados pelo nosso grupo de trabalho, e por outros pesquisadores na área, nos últimos anos.

Today, malnutrition still remains the single most important factor impairing health and productivity of large human populations, mainly in the developing countries. For this reason, the exploration ofalternative treatments, in addition to nutritional recovery, became a matter of generalized interest, and this includes the employment of physical exercise. The present study aimed to review: a) the main topics relatedto malnutrition effects on organism as well as nutritional recovery through dietary procedures associated tophysical exercise and b) Muscle protein metabolism of rats recovering from protein malnutrition. To reach the objective of the present study, a bibliographic review process was applied and scientific papers published by our work group and by other groups in this area, were used.

Síndrome de RAPP Hodgkin: a propósito de un caso: Centro de Recuperación Nutricional "Dr. Pastor Oropeza". San Cristobal estado Táchira-Venezuela noviembre 2003 / Syndrome of RAPP Hodgkin: concerning a case Center of Nutritional Recovery

La displasia ectodérmica hereditaria (DEH), representa un grupo de disturbios caracterizados por aplasia o displasia de estructuras y tejidos derivados del ectoderma. Las estructuras generalmente afectadas incluyen el cabello, piel, uñas, dientes y diversas glándulas. Esta condición representa un disturbio raro y se estima su frecuencia de un caso a cada 10.000 ó 100,000 nacimientos. La detección de la DEH en recién nacidos y en los primeros años de la infancia puede ser tarea difícil, debido a pocos cabellos y pelos, así como la ausencia de dientes, son características muy comunes durante esos períodos. Después de los primeros años de vida el diagnóstico es realizado con mayor facilidad, basados en la historia clínica del paciente y el examen físico. Es importante resaltar que muchas circunstancias la DEH puede presentar características semejantes o hasta estar asociada a otros síndromes, tales como a ectocractilia-displasia ectodérmica (EEC), síndrome trico-rino-falangeral y Enfermedad de Robinson. El tratamiento de la DEH es exitoso cuando se establece el diagnóstico en el período adecuado o sea en la infancia. Un control multidisciplinario, instituido en los primeros años de vida del paciente, puede minimizar las posibles complicaciones odontológicas y médicas.

Aspectos inmunitarios del desnutrido infectado / Immunitary aspects of the malnourished infected

La desnutrición proteico-calorica (DPC) contribuye en gran medida a la alta morbimortalidad infantil en los países en desarrollo y en las comunidades más pobres del mundo desarrollado. Frecuentemente desnutrición e infección actúan sinergísticamente y ejercen un efecto negativo sobre la función inmunitaria de manera que la inmunocompetencia del desnutrido se ve severamente comprometida. Con la finalidad de conocer la respuesta inmunitaria del desnutrido infectado y compararla con el desnutrido sin infección y con el eutrófilo infectado se estudiaron 34 pacientes de edades comprendidas entre 5 y 24 meses y distribuidos así: 12 desnutridos sin infección (DSI), 11 desnutridos con infección (DCI) y 11 eutrófilos con infección (ECI) 10 niños eutróficos de la misma edad sirvieron como grupo control. Las siguientes pruebas inmunológicas fueron realizadas: cuantificación de inmunoglobulinas séricas IgG, IgA e IgM cuantificación de subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, determinación de Complemento C3 y Proteína C Reactiva (PCR). Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se encontraron valores elevados de las inmunoglobulinas séricas IgG, IgA, IgM en el desnutrido sin infección estadísticamente no significativas en relación con el grupo control. La IgG mostró un aumento significativo p 0.025 en el desnutrido infectado, sin embargo no hubo diferencia significativa entre estos dos grupos y el grupo de eutróficos infectados. Las subpoblaciones CD3 y CD4 mostraron valores inferiores al grupo control en el desnutrido no infectado (p 0.05). Hubo un incremento de CD3 y CD4 en el desnutrido infectado alcanzando cifras similares a las del eutrófico infectado. Los valores de C3 fueron significativamente inferiores en el desnutrido sin infección en relación con el grupo control (p 0.05) y estos valores disminuyeron aún más en el desnutrido infectado con significancia estadística entre ambos grupos p 0.001. El 33 por ciento de los desnutridos sin infección mostraron PCR positiva (6 mg/L), el 100 por ciento de los eutróficos infectados elevaron su PCR con cifras entre 24 y 48 mgr/L en el 63 por ciento de ellos, mientras que sólo el 72.7 por ciento de los desnutridos infectados presentaron la PCR en su suero

Factor de crecimiento similar a la insulina tipo I unn indicador temprano de recuperación nutricional

El objetivo de este estudio, consistió en evaluar la utilidad de la cuantificación de IGF-I en suero, como método de evaluación temprana de recuperación nutricional en los pacientes con desnutrición (DNT). Fueron incluídos 20 niños con DNT crónica en un estudio experimental clínico aaleatorizado controlado en donde se realizaron mediciones antropométricas (peso, talla) y se obtuvieron las relaciones de peso/edad, peso/talla y talla/edad y se tomaron muestras de suero para cuantificación de IGF-I iniciales y a lasemana, 2 semanas, 3 semanas de iniciar la alimentación. Simultáneamente se evaluaron los cambios antropométricos durante el tiempo de estudio. Los niveles de IGF-I iniciales fueron de 203 mas o menos 36.5 ng/ml, a la semana 196.3 mas o menos 114.7, a las 2 semanas 179.5 mas o menos 87.1 y a las 3 semanas fue de 253.3 mas o menos 126.4 ng/ml (p= 0.02). No hubo cambios significativos en las medidas antropométricas durante el mismo período. En conclusión, los niveles séricos de IGF-I es un método útil para evaluar la efectividad del manejo nutricional

Aspectos inmunológicos del desnutrido I: el desnutrido en recuperación nutricional / Immunological aspects of malnutrition I: the undernourished after nutritional recovery

La desnutrición es un determinante crítico de la inmunocompetencia con alteraciones de la respuesta inmunitaria y de riesgo de enfermedad durante la edad pediátrica especialmente en los países en desarrollo. Los niños con malnutrición o desnutrición proteico-calórica muestran un aumento de su mortalidad y morbilidad debido principalmente a enfermedades infecciosas. Con la finalidad de investigar el comportamiento inmunológico en el desnutrido, se estudiaron en un lapso de año y medio, 12 desnutridos (5 kwashiorkor, 5 marasmáticos, 1 marasmo/kwashiorkor y 1 desnutrido moderado) de edades comprendidas entre 5 y 24 meses, sometidos a terapia nutricional en el servicio de recuperación nutricional (SERN) del Hospital Chinquinquirá de Maracaibo, Venezuela. Para ello se realizaron diferentes pruebas de laboratorio al momento del ingreso y a las 4 y 8 semanas de estar bajo terapia nutricional, se cuantificaron las inmunoglobulinas séricas (IgG, IgA e IgM), la IgA secretora, los componentes C3 y C4 del complemento, las subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, se realizaron pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardia y se determinaron anticuerpos (antinucleares, antitiroideos y factor reumatoide). Como grupo control se incluyeron 10 niños de igual edad y sexo. Se encontró que los valores de inmunoglobulinas séricas al ingreso, no difirieron significativamente del grupo control y que igualmente no mostraron variación a lo largo del estudio. Hubo valores muy bajos para la IgA secretora en la primera determinación, los cuales permanecieron por debajo del grupo control hasta el final del estudio. Se encontraron valores inferiores estadísticamente significativos para el complemento C3 pero no para el C4 y estos valores se normalizaron al final del estudio. Se encontró una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de las poblaciones linfocitarias CD4 y CD3 las cuales alcanzaron el valor normal antes de finalizar el estudio. Las pruebas cutáneas fueron positivas solo en dos pacientes. La investigación de anticuerpos fue negativa. Se concluye en este estudio que la competencia inmunitaria en el desnutrido se encuentra alterada especialmente para el C3, la IgA secretora y las poblaciones linfocitarias CD3 y CD4 y que estas alteraciones son reversibles en un tiempo variable para cada una de ellas

Balance de minerales durante la recuperación nutricional en lactantes con desnutrición energético-proteica / Mineral balance during nutritional recuperation of malnourished infants

Los requerimientos de minerales en los lactantes varían según la tasa de crecimiento, relacionándose con las demandas para permitir una adecuada composición del tejido ganado, asegurar una mineralización ósea óptima y mantener niveles plasmáticos normales. El período de recuperación de la desnutrición determina requerimientos aumentados de estos nutrimentos, los que pueden no ser adecuadamente satisfechos con las fórmulas lácteas en uso. Evaluamos la retención de Ca,P,Mg,Cu y Zn durante la recuperación nutricional, en 9 lactantes de sexo masculino desnutridos (edad: 2-7 meses, peso/edad <70 por ciento) alimentados con dos fórmulas lacteas, ambas con densidad energética de 85 Kcal/dL (326 KJoule/dL): una a base de leche de vaca entera en polvo y otra modificada, que aporta la densidad de minerales propuesta por las recomendaciones internacionales para lactantes sanos, comparamos los resultados con las retenciones de referencia para niños sanos de la misma edad, o de igual talla. Cada niño recibió leche de vaca (LP) y leche modificada (LPM) por 6 días, usándose los tres últimos días de cada período para balance. El balance de Ca, Mg y P mostró que, a pesar de ingestas elevados, las excreciones urinarias resultaron muy bajas en relación a lo normal. Las retenciones de Ca(68,5 ñ22,7 mg/kg/d con Lp y 61,4 ñ16,7 mg/kg/l con LPM) superaron en más de 3 veces lo esperado para igual edad (130 mg/d) y en 2,5 veces para igual talla (155 mg/d); las retenciones de Mg (7,4 ñ 2,0 mg/kg/d con LP y 3,4 ñ 1,2 mg/kg/d con LPM) fueron muy superiores a las observaciones en niños sanos (igual edad 2,7 mg/d, igual talla 3,3 mg/d); las retenciones de P(74,8 ñ7,1 mg/kg/d con LP y 52,2 ñ 9,3 mg/kg/d con LPM), fueron 4 a 5 veces mayores a las esperadas para igual talla (79 mg/d); hasta 6 veces superior para la edad (66 mg/d). En relación al Cu las retenciones fueron significativamente mayores con LPM que con Lp (13,8 ñ 14,0 µg/kg/d con LPM; p<0,001); con LP éstas resultaron insuficientes en relación a las recomendaciones, lo cual no ocurrió con LPM, en que todos los balances fueron positivos y con un minimo de retención superior al de un niño que recibe alimentación parenteral (20 µg/kg/d). Respecto del Zn a pesar de que la ingesta con LPM fue mayor que con LP (531,8 ñ 70,9 µg/kg/d, p<0.001), con ambas el promedio resultá bajo los 5mg/d recomendados para lactantes sanos alimentados con fórmula...

Evaluación y recuperación nutricional en niños: estudio transversal / Evaluation and nutrition rehabilitation in childrens: transverse study

Se realizó un Estudio Transversal y descriptivo de 126 pacientes en edades entre 1 m. y 7 años, en el hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero", durante el lapso enero-julio 1993, con la finalidad de evaluar el estado nutricional y detectar pacientes con malnutrición o a riesgo de tenerla y realizar una evaluación continúa que permitiera su recuperación nutricional. Soló un porcentaje menor al 30 por ciento recibieron lactancia materna exclusiva con un tiempo promedio menor de 3 meses. Al evaluar los indicadores de dimensión y composición pudimos realizar un diagnóstico nutricional presuntivo revelando que un 25 por ciento aproximadamente presentaba mal nutritición. De estos 32 pacientes con malnutrición, 15 acudieron a sus controles y lograron recuperarse nutricionalmente. Se resalta la importancia de tener un equipo multidisciplinario integrado por el médico, nutricionista, trabajadora social y enfermera, que permita mediante una educación adecuada lograr la recuperación nutricional

Efecto de un esquema nutricional en crecimiento del niño DNT grave 1989-1993 / Efect of two nutritional methods in the growth of children with severe malnutrition

El niño hospitalizado por desnutrición grave presenta depresión en su respuesta hormonal, en su potencialidad de crecimiento, en su capacidad de respuesta inmunológica, etc. El presente estudio efectuado en el Centro de Rehabilitación

Evaluación nutricional y psicomotriz de lactantes desnutridos en un programa ambulatorio para el seguimiento y recuperación nutricional 1991-1992 / Nutritional and psicometric evaluation of malnourished infants at outpatient program

Con la finalidad de crear un programa alternativo de recuperación nutricional, cuyos pacientes sean manejados a nivel domiciliario, se realizo evalución nutricional prospectiva, de tipo longitudinal, en lactantes con desnutrición severa, egresados del servicio de Gastroenterología y Nutrición del Centro de Pediatría Albina R. de Patiño. Los pacientes fueron tratados en un sistema abierto o ambulatorio con un programa integral e intensivo, cuyos componentes son dos áreas; asistencial y educional. Los resultados mostraron diferencias significativas en la evolución nutricional (peso/talla, peso/edad) y en el desarrollo psicomotor del ingreso respecto al egreso del programa. Se utilizo la T. de Student en el análisis estadístico. Se concluye que con un programa integral de educación, se puede lograr la rehabilitación total de lactantes con desnutrición severa y la integración de los padres al proceso de recuperación de sus hijos.

Tratamiento dietético comparativo adn versus yogurt en la realimentación de niños desnutridos con diarrea prolongada / Comparative dietetic treatment of adn versus yogurt in malnourished children with diarrhea

En el presente trabajo se estudiará la recuperación nutricional en desnutridos con Diarrea Prolongada utilizando Yogurt, comparando con el ADN alimento dietético nutricional, alimento utilizado en el hospital Infantil Albina R. Patiño (HIAP) en la realimentación del desnutrido. Siendo la mal absorción de los carbohidratos y la intolerancia a la proteina de la leche de vaca las dos principales intolerancias identificadas en los niños con diarrea prolongada, la aternativa del yogurt como alimento de bajo costo, de facíl preparación y conservación, es importante por tres principales razones: la lactosa es mejor digerida en forma de yogurt en individuos que presentan deficiencia de lactasa, las proteinas de la leche son modificadas en la transformación de la leche a yogurt y puede ser facílmente producida en casa.

Evaluación comparativa de dos programas de recuperación nutricional en lactantes con desnutrición severa / Comparative evalution of two programs of nutritional recovery of infants with severe malnutrition

Con la finalidad de crear un programa alternativo de recuperación nutricioanal, cuyos pacientes sean manejados a nivel domiciliario, se realizo evaluación nutricional prospectiva de lactantes con desnutrición severa, egresados del servicio de Gastroenterología y Nutrición del Centro de Pediatria Albina R. de Patiño. Un grupo de pacientes es tratado en un sistema cerrado de recuperación CENIF (Centro pra la Nutrición Infantil), y otro en un sistema abierto o ambulatorio, este último con un programa integral de educación. Los resultados mostraron diferencias significativas; en la evolución nutricional (Peso/Talla) y en desarrollo psicomotor del ingreso al egreso, en ambos grupos. Se concluye hasta la fecha, que la educación en salud, integra a los padres al proceso de recuperación de sus hijos.

Evaluación del hierro sérico como parámetro de diagnóstico / Evaluation of serum iron as parameter for diagnosis

Se comunican los resultados parciles de un trabajo de investigación en curso, cuyos objetivos son: I. Valorar la recuperación de anemia nutricional en desnutridos severos (kwaskiorkor - Marasmo o mixto) con dos esquemas de tramiento iniciados en forma precoz. II. Probar la utilidad de dosificar hierro, sérico para el diagnóstico de anemía nutricional y su recuperación. Desde Junio hasta Diciembre de 1989 se estudiarón 25 lactantes comprendidos entre 6 y 24 meses de edad de los cuales solo quedarón 12, el resto salio del estudio por diversas causas como: alta solicitada, defunción, transfución de sangre. A estos 12 niños se los distribuyo en 4 grupos de acuerdo a los niveles de hemoglobina. Grupo I y III: 5.9 grs. de Hb. Grupo II y IV: 8 - 11 grs. de Hb. Los grupos I y III recibierón hierro por via oral. Los grupos II y IV recibierón hierro por vía intramuscular. Todos los grupos recibierón también: Acido Fólico, Vitamina C, Complejo B, Sulfato de Zinc, Realimentación.

El suplemento de zinc en la rehabilitación nutricional en niños desnutridos graves / Zinc supplement in severe malnourished children

El presente trabajo prospectivo comparativo de seguimiento longitudinal fue realizado en la sala CRIN (Centro de rehabilitación integral nutricional) del Departamento de Pediatría del Hospital Materno Infantil Germán Urquidi. Del total de 80 niños se tomo muestra de sangre al ingreso, a los 30 dias y 60 durante su estadía en CRIN. Se determino la Prealbumina sérica, Transferina sérica y la Proteina C-Reactiva. Ademas se determinó el indicador peso/talla. Los datos fueron tomados entre Junio 1989 y Noviembre 1992, en todo este tiempo los niños resibierón una dieta estandarizada. Se compara la rehabilitación nutricional atraves de los indicadores nutricionales en 15 niños que no recibieron Quelato de Zinc durante los dos meses de su internación en el CRIN y 14 niños que recibieron Quelato de Zinc durante 60 dias. La Proteina C-Reactiva en el total de los niños baja de un promedio fr 1,3 mg al ingreso a 0,4 mg a los 60 dias encontrandose en niveles normales en este momento. Aunque los niños que recibieron suplemento de Zinc tienen niveles mas altos al ingreso presentan una disminución mas rápida en comparación con los niños sin suplemento. La Prealbumina sérica se encuentra en niveles normales bajos mostrando al ingreso al CRIN en todos los niños un promedio de 8 mg aumentando su promedio a los 30 dias a 10 mg para disminuir a los 60 dias a un promedio de 8.8 mg. Los niños que recibieron suplemento de Zinc muestran niveles mas bajos. Los niveles de la Transferina antropometrico en todos los niños en el promedio de niveles normales con valores mas altos a los 30 dias. Niveles mas bajos se encuentran en los niños que recibieron suplemento de Zinc. En relación al indicador antropometrico Peso/Talla el promedio de los niños quen recibieron el suplemento de Zinc se encontraba al ingreso al CRIN en la 2.6 DS (Desviación Estandard) recuperando su peso en relación a la talla hasta la o.7 DS a los 30 dias. La ganancia de peso y talla es menor en los niños sin suplemento de Zinc.