Analysis of the differences between the prescribed and the administered diet to preterm infants using an electronic too / Análise das diferenças entre a dieta prescrita e a dieta administrada aos recém-nascidos pré-termo usando um instrumento eletrônico

ABSTRACT Objective: To create an electronic instrument in order to analyze the adequacy of the preterm infants' nutritional therapy, checking the difference between the prescribed and the administered diet. Methods: A prospective and observational study on newborns with birthweight ≤1,500g and/or gestational age ≤32 weeks, without congenital malformations. The electronic instrument was developed based on Microsoft Excel 2010 spreadsheets and aimed at automatically calculating body weight gain, calories and macronutrients received daily by each patient from parenteral nutrition, intravenous hydration and enteral feedings. The weekly means of each nutrient were used to compare the prescribed and administered diets. Results: To evaluate the instrument, 60 newborns with a birth weight of 1,289±305 g and a gestational age of 30±2 weeks were included. Of them, 9.6% had restricted growth at birth and 55% at discharge. The median length of stay was 45±17 days. There were significant differences between prescribed and administered diet for all of the macronutrients and for total calories in the first three weeks. The lipid was the macronutrient with the greatest percentage error in the first week of life. Conclusions: The use of a computational routine was important to verify differences between the prescribed and the administered diet. This analysis is necessary to minimize calculation errors and to speed up health providers' decisions about the nutritional approach, which can contribute to patients' safety and to good nutritional practice. Very low birth weight infants are extremely vulnerable to nutritional deficiencies and any reduction in macronutrients they receive may be harmful to achieve satisfactory growth.

RESUMO Objetivo: Elaborar um instrumento eletrônico para análise da adequação da terapia nutricional dos recém-nascidos pré-termo, verificando a diferença entre a dieta prescrita e a administrada. Métodos: Estudo observacional prospectivo em recém-nascidos com peso de nascimento ≤1.500 g e/ou idade gestacional ≤32 semanas, sem malformações congênitas. O instrumento eletrônico foi desenvolvido com base em planilhas do Microsoft Excel 2010 para calcular automaticamente ganho de peso corporal, calorias e macronutrientes diariamente recebidos pelos pacientes por meio de dietas parenteral e enteral. Para comparar a dieta prescrita e a administrada, foram utilizados os resultados das médias semanais. Resultados: Para avaliar o instrumento, foram incluídos 60 recém-nascidos com peso de nascimento de 1.289±305 g e idade gestacional de 30±2 semanas. Destes, 9,6% apresentavam restrição de crescimento no nascimento e 55% no momento da alta. A média de internação foi de 45±17 dias. Foram verificadas diferenças significativas entre a dieta prescrita e a administrada para todos os macronutrientes e calorias totais nas três primeiras semanas. O lipídeo foi o macronutriente com o maior erro percentual na primeira semana. Conclusões: O emprego de uma rotina computacional foi importante para verificar discrepâncias entre a dieta prescrita e a administrada. Essa análise é necessária para minimizar erros de cálculo e agilizar as decisões da equipe de saúde acerca da abordagem nutricional, podendo contribuir para a segurança do paciente e para a boa prática nutricional. Os recém-nascidos de muito baixo peso são extremamente vulneráveis às deficiências nutricionais e qualquer redução nos macronutrientes recebidos pode ser deletéria para o crescimento satisfatório.

Difficulties in nutritional counseling and child growth follow-up: from a professional perspective / Dificultades sobre el asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento infantil según la perspectiva de profesionales / Dificuldades no aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil: perspectiva de profissionais

ABSTRACT Introduction: Nutritional counseling and growth follow-up are priorities when providing care to children; however, these have not been completely incorporated into primary health care. Objective: To know the difficulties for providing nutritional counseling and child growth follow-up, from a professional healthcare perspective. Method: Qualitative study, using Donabedian as theoretical framework, developed by 53 professionals in the field of primary health care. Data was obtained from focal groups and submitted to content analysis. Results: The main difficulties for nutritional counseling were clustered in the category of 'perceptions and beliefs related to child feeding'. The 'problems of infrastructure and healthcare' and 'maintenance of the hegemonic medical model' are the main difficulties for following-up growth. Final considerations: Besides investments in infrastructure, healthcare training is indispensable considering beliefs and professional experiences, so in fact, nutritional counseling and child growth follow-up are incorporated in primary health care.

RESUMEN Introducción: El asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento son prioridad en la atención del niño aunque todavía no estén plenamente incorporados en la atención básica. Objetivo: Conocer las dificultades para desempeñar el asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento infantil según la perspectiva de los profesionales de la salud. Método: Estudio cualitativo, basado en el referencial de Donabedian, desarrollado con 53 profesionales de la salud en la atención básica. Los datos se obtuvieron mediante grupos focales y se sometieron al análisis de contenido. Resultados: Las principales dificultades sobre el asesoramiento nutricional se reunieron en la categoría 'percepciones y creencias relacionadas a la alimentación infantil'. En el acompañamiento del crecimiento, las categorías 'problemas de infraestructura y funcionamiento de los servicios de salud' y 'mantenimiento del modelo médico hegemónico' representaron las principales dificultades. Consideraciones finales: Además de la necesidad de invertir en infraestructura, es imprescindible que las capacitaciones en el servicio consideren las creencias y experiencias de los profesionales para que, de hecho, el asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento infantil sean incorporados a la atención básica.

RESUMO Introdução: Aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento são prioritários na assistência à criança, porém, ainda não estão plenamente incorporados na atenção básica. Objetivo: Conhecer as dificuldades para realizar aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil, na perspectiva de profissionais de saúde. Método: Estudo qualitativo, fundamentado no referencial de Donabedian, desenvolvido com 53 profissionais de saúde da atenção básica. Dados foram obtidos por grupos focais e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: As principais dificuldades para o aconselhamento nutricional reuniram-se na categoria 'percepções e crenças relacionadas à alimentação infantil'. Para o acompanhamento do crescimento, as categorias 'problemas de infraestrutura e funcionamento dos serviços de saúde' e 'manutenção do modelo médico hegemônico' representaram as principais dificuldades. Considerações finais: Além de investimentos na infraestrutura, é imprescindível que capacitações em serviço considerem crenças e experiências dos profissionais para que, de fato, o aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil sejam incorporados na atenção básica.

Práticas alimentares no primeiro ano de vida de filhos de adolescentes / Adolescents' infant feeding practices in the first year of life

OBJETIVO: Estudar as práticas alimentares de menores de um ano, filhos de adolescentes, residentes no município de Volta Redonda (RJ). MÉTODOS: Estudo transversal com 1 014 crianças selecionadas aleatoriamente na Campanha de Multivacinação de 2006, com aplicação de questionário fechado (recordatório de 24h). Foram analisadas características das mães e de seus filhos. As prevalências de aleitamento materno, aleitamento materno exclusivo, aleitamento materno predominante, a oferta de outros leites, a alimentação no primeiro dia em casa, a alimentação complementar oportuna, a oferta de sólidos ou semi-sólidos, e o uso de chupetas e mamadeiras foram investigadas. RESULTADOS: As prevalências aleitamento materno, aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno predominante foram 85,5 por cento, 32,0 por cento e 9,6 por cento, respectivamente, sem diferenças entre filhos de adolescentes e adultas. A oferta de outros leites, entretanto, foi significativamente maior junto aos filhos de adultas (45,3 por cento, contra 31,2 por cento observados entre adolescentes). Maiores de seis meses, filhos de adolescentes, revelaram menor prevalência de aleitamento materno que os de adultas (49,2 por cento e 66,0 por cento, respectivamente), assim como maior frequência no uso de chupetas, com diferenças significativas. A alimentação complementar foi similar entre filhos de adolescentes e adultas, com predominância da oferta de sopas ou papas. Carne e feijão foram utilizados com mais frequência em sólidos. CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças no aleitamento considerando a variável idade materna, adolescente ou não, antes de seis meses de vida e sim após esse período. Nos maiores de seis meses, chama também a atenção o maior no uso de chupetas, assim como a oferta e as características da alimentação complementar de filhos de adolescentes. Estudos de natureza compreensiva mostram-se necessários.

OBJECTIVE: The objective of this work was to study the feeding practices of adolescent mothers' infants under one year of age living in the city of Volta Redonda (RJ). METHODS: This cross-sectional study included 1,014 infants selected randomly at the 2006 Multiple Vaccination Campaign. The 24-hour recall was used. Characteristics of the mothers and infants were analyzed. The prevalences of breastfeeding, exclusive and predominant breastfeeding and the use of other kinds of milk, in addition to the feeding practices in the first day at home and use of complementary foods, solid or semi-solid foods and pacifiers and bottles were investigated. RESULTS: The prevalences of breastfeeding and exclusive and predominant breastfeeding were 85.5 percent, 32.0 percent and 9.6 percent, respectively, with no differences between adolescents' and adults' children. Adult mothers were significantly more likely to offer other kinds of milk than adolescent mothers (45.3 percent and 31.2 percent respectively). Infants at six or more months of age of adolescent mothers were significantly less likely to be breastfed than those of adult mothers (49.2 percent and 66.0 percent respectively) and more likely to be given pacifiers. Adult and adolescent mothers presented similar complementary feeding practices, with soups and soft foods prevailing. Meat and beans were the most common solid foods given to the infants. CONCLUSION: There are no differences in breastfeeding practices among mothers of different ages, whether adolescent or not, in the first six months of an infant's life but the practices do differ after this age. Among the six-monthold infants or older of adolescent mothers, the extensive use of pacifiers and the characteristics of the complementary foods deserve attention. Comprehensive studies are necessary.

study of the dietary pattern, nutrients intake and nutritional status of elderly in Alexandria

Malnutrition is a common public health problem in the elderly and is often associated with increased morbidity and reduced quality of life. This study was initiated to investigate the nutritional status, nutrients intake and dietary pattern of elderly males and females in Alexandria. The sample of the study was taken from two elderly clubs and two social clubs and included 131 males and 116 female aged 60 years and over. Each subject was privately interviewed to collect information on socio-demographic data, dietary pattern, appetite status and causes of its loss, nutrition related problems, preferred and avoided foods. The nutritional status was assessed by measuring height and weight that were used for the calculation of the BMI. The daily nutrients intake was assessed using the 24 hours dietary recall method. The results show that underweight was more prevalent among males [34.3%] while overweight and obesity were more prevalent among females. Obesity was also more prevalent among high income group [21.6%] while underweight was highly prevalent among low income elderly [35.2%]. The nutrient density was acceptable with proteins providing around 12% of the caloric intake, fats around 28% and carbohydrates provided around 60% of the calories. A high proportion of males [31.27%] received less than two third of the energy RDAs, while 39.7% and 31.6% of the females received less than 67% of the iron and calcium requirements. Occasional and frequent loss of appetite was more common among females and was mostly induced by social factors [33.8%], health problems 030.9%] and emotional stress [19.1%]. Shopping for food represented a major problem for the elderly [27.1%] followed by chewing problem [23.5%], self feeding [20.7%] and recent weight loss [17.4%]. The results show that more males [29.8%] were consuming special diet as compared with females [19.8%]. The majority of the females consumed two meals daily [37.1%] while 57.3% of the males consumed three meals daily. Vitamin and mineral supplement were most common among the elderly. Animal protein and fruits were the most preferred foods and vegetables [23.1%], spicy foods [19.4%] and fried foods [19.0%] were the most avoided foods. The results confirm that both under nutrition, overweight and obesity are prevalent among the elderly and are associated with inadequate dietary food intake and poor dietary pattern which necessitates the planning and implementation of a nutrition intervention program to improve the nutritional status of the elderly

Albumina humana prescrita para casos de desnutrição em hospitais do Rio de Janeiro / Human albumin prescribed for malnutrition in hospitals of Rio de Janeiro

OBJETIVO: Este estudo descreve e analisa a adequação da prescrição da AH, para reposição nutricional, nos hospitais da região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, e explora o uso do SIH/SUS para avaliar o perfil e a qualidade da prescrição de medicamentos. MÉTODOS: As informações foram extraídas do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), entre 1999 e 2001. RESULTADOS: Houve registro de utilização de AH para reposição nutricional em 121 internações de maiores de um ano, nas quais a justificativa mais freqüente foi a desnutrição protéico-calórica (93 por cento). O uso da AH foi classificado como inadequado em 91 por cento dos casos. Em 51 por cento dos casos ocorreu o óbito e a clínica médica foi responsável 87 por cento das internações. A inadequação de prescrição esteve associada positivamente à duração da internação, com RP 1,14 (IC95 por cento 1,01-1,28). O óbito mostrou associação positiva com a idade do paciente, com RP 1,72 (IC 95 por cento 1,19-2,48). A ausência de parâmetros laboratoriais e a insuficiência de informações clínicas no banco limitaram a análise dos dados. O sub-registro no SIH das internações no âmbito do SUS foi outro importante fator limitante para o conhecimento do problema. CONCLUSÃO: Apesar das limitações, o estudo mostrou o elevado nível de inadequação de utilização da AH para reposição nutricional e as possibilidades de uso do banco do SIH/SUS na avaliação da qualidade da prescrição de medicamentos como a AH incluídos entre os procedimentos especiais.

OBJECTIVE:This study describes and analyzes the adequacy of HA prescription, for nutritional replacement, in hospitals of the Rio de Janeiro Metropolitan Area and explores the use of SIH/SUS to evaluate the profile and quality of drug prescription. METHODS: The information was collected from the Hospital Information System of the "Sistema Único de Saúde" SIH/SUS from 1999 to 2001. RESULTS: The use of HA for nutritional replacement was recorded in 121 admittances of subjects during 1 year, the most frequent justification being protein-caloric malnutrition (93 percent). HA use was classified as inadequate in 91 percent of cases. In 51 percent of the cases death occurred and the Clinical Practice Unit was responsible for 87 percent of the admittances. Inadequacy of the prescription was positively associated to length of hospital stay, with RP 1. 14 (IC95 percent 1.01-1.28). Death showed positive association with the patient's age, with RP 1.72 (IC 95 percent 1.19-2.48). The absence of laboratory parameters and lack of clinical databank information have limited data analysis. The SIH sub-registration of admittances, within the SUS ambit was another important restriction for more precise identification of the problem. CONCLUSION: In spite of the limitations, the study disclosed the high level of inappropriate utilization of HA for nutritional replacement and the possibilities of using the SIH/SUS databank to evaluate the quality of prescribing drugs such as HA included in the special procedures.

Lactancia materna y su relación con las anomalías dentofaciales: revisión de la literatura / Maternal breastfeeding and its relationship with dentofacial abnormalities: a review of the literature

Hoy en día es indiscutible los beneficios que aporta la lactancia materna, tanto para la madre como para el bebé, ya sea desde el punto de vista inmunológico, nutritivo, afectivo y psicológico, entre otros. A diferencia de éstos, son poco conocidos los efectos de la lactancia materna sobre el desarrollo del aparato bucal y su relación con las alteraciones dentofaciales. Las maloclusiones, según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) ocupan el tercer lugar como problema de salud bucal. La mayoría de las enfermedades bucales y en particular las maloclusiones no son de riesgo, pero por su prevalencia e incidencia son consideradas un problema de salud pública. Es por esto que la siguiente revision bibliográfica tiene por objetivo plantear los efectos de la lactancia materna en el desarrollo de las diferentes estructuras que conforman el aparato bucal y específicamente su efecto sobre las alteraciones dentofaciales.

A introdução precoce e o uso prolongado da mamadeira: ainda uma realidade / Premature introduction and prolonged use of nursing bottle: still a reality

Através do envio de questionários para os pais de 215 crianças entre 0 e 71 meses de idade, matriculadas em creches particulares do município de Florianópolis-SC, constatou-se que a introdução precoce e o prolongamento do uso de mamadeiras, continua sendo uma realidade, mesmo diante do alto nível educacional dos pais. Observaram-se ainda, entre os pais, dificuldades em relação ao uso de métodos alternativos à mamadeira, como copos, colheres e xícaras. Concluiu-se que esforços direcionados apenas ao estímulo do aleitamento natural, sem o acompanhamento profissional durante o período de amamentação, não garantem que esta prática seja realizada com sucesso

Status of nutrition support services in selected hospitals in India.

Nutritional support of hospitalized patients is a neglected aspect of clinical management despite the fact that hospital malnutrition leads to increased morbidity and mortality. There is a paucity of data regarding the status of nutrition support services (NSS) from India; hence, the present study was conducted in 50 hospitals attached to medical colleges all over the country. A semi-structured, pre-tested questionnaire was utilized to collect data regarding the status of NSS in these hospitals. The results of the study revealed that only 64% of the hospitals had a dietetics department. About 18% did not have any dietician. The dietician-to-patient ratio was very low--0.28 dieticians available per 100 hospital indoor beds. The majority (82%) of the hospitals were providing hospital food to indoor patients. The average cost of 4 meals per day was Rs 22 per patient. It was seen that only 46% of the hospitals were not providing hospital-based special feeds to the patients. The findings of our study indicated that the NSS are inadequate even in tertiary care hospitals and there is a need to strengthen the services for the holistic management of patients.

Importancia de la lactancia materna en el desarrollo de la oclusión: primera parte / Importance of maternal breastfeeding in the development of occlusion: first part

El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre el tipo y duración de la lactancia y las características oclusales de la dentición temporaria en niños de 5 años de edad, pertenecientes a una muestra representativa del estudio Clacyd (Córdoba, Lactancia, Alimentación, Crecimiento y Desarrollo). Se tomaron dos grupos de niños: uno con lactancia materna (LM) hasta 12 meses como mínimo (n=55) y los alimentos con lactancia artificial (LA) desde los 2 meses de edad (n=90) a los cuales se les realizó el estudio descriptivo de la oclusión. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS/PC 4.0. Se analizaron las diferencias en la distribución de las categorías de las variables, utilizando las pruebas de Chi cuadrado, considerándose una diferencia estadísticamente significativa cuando p< 0.05. Los resultados obtenidos se expresaron en proporciones con intervalos de confianza del 95 por ciento. En los niños alimentados con lactancia materna se encontró: mayor porcentaje de oclusión normal 69.1 por ciento, forma semicircular de la arcada dentaria superior 94.6 por ciento y de la arcada inferior 87.5 por ciento, mayor porcentaje de plano terminal recto y mesial 93.9 por ciento y relación canina clase I 82.7 por ciento. Este estudio revela que la lactancia materna puede considerarse como un factor favorable para el equilibrio morfofuncional maxilomandibular

Hallazgos clínicodentales en niños sugestivos de maltrato infantil / Clinical dental findings in children, suggestive of child abuse

En este estudio se realizó un seminario a los estudiantes de la Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana sobre sensibilización en maltrato infantil y cómo estar alerta a cualquier signo que presente sospecha de sindrome de maltrato infantil. Se utilizó un formulario único nacional de valoración interdisciplinaria para detectar, por medio de los hallazgos clínicos dentales, signos sugestivos de maltrato infantil. Se trabajó con las clínicas de odontopediatría de los semestres IV, VI, VIII y posgrado, calificando todos los hallazgos registrados en la historia clínica y aplicando el formulario antes algún tipo de maltrato. Los criterios de inclusión de la muestra fueron: 1. Indice de placa bacteriana mayor de 50 por ciento. 2. Caries de la lactancia, rampante, o caries múltiple en más de cinco dientes en cavidad bucal. 3. Afecciones periodontales como fístulas o abscesos. 4. Lesiones físicas evidentes. Se detectó que la negligencia es el tipo de maltrato más frecuente en el 85 por ciento de la población valorada; fue más alto en niños, 60 por ciento, que en niñas, 25 por ciento. La patología bucal más frecuente en el rango de edad de 4 a 5 años fue la caries de la lactancia con el 20 por ciento. De los 2 y medio a los 7 años, la frecuencia acumulada de caries rampante fue del 20 por ciento y de la caries múltiple, de los 4 a los 11 años, del 42,5 por ciento. Asimismo, es preciso participar con el grupo interdisciplinario del Hospital San Ignacio para proceder en conductas de los casos que ameriten tratamiento inmediato y oportuno

A influência do tipo de aleitamento no padräo de sucçäo dos bebês / The influence of the type of feeding on babies oral myofunctional system

O objetivo deste estudo foi comparar a influência do tipo de aleitamento(natural, misto, artificial) no padräo miofuncional oral(atividade da língua, lábios, mandíbula, e face) e nas funçöes neurovegetativas(sucçäo e deglutiçäo) dos bebês. A pesquisa foi realizada com 25 bebês-bormais, em condiçöes adequadas de saúde geral e sem queixas ou antecedentes familiares de patologias da comunicaçäo-de ambos os sexos, na faixa etária de 0-5 meses de vida. As crianças foram avaliadas segundo protocolo padräo que verifica a estrutura desenvolvimental dos órgäos e funçöes acima especificados. Os resultados indicam que o aleitamento naturalexclusivo näo foi encontrado em nenhuma faixa etária; a partir dos 2 meses intensifica-se a introduçäo da mamadeira e aos 3 meses, quando sä introduzidos os aleitamentos exclisivamente artificiais, reduz-se drasticamente o aleitamento natural. Sobre a influência do tipo de aleitamento nos padröes miofuncionais orais confugura-se novamente o natural como o mais favorável à adequaçäo das estruturas, o misto responde por um maior comprometimento da musculatura facial e o artificial demonstra ser a pior opçäo para o desenvolvimento equilibrado da funcionalidade oral. A análise desses dados indica que a prevalência e duraçäo do aleitamento natural ainda é baixa, que as açöes para promover esse tipo de aleitamento devem estar integradas em programas multidisciplinares de saúde e que além de todos os benefícios já conhecidos, a amamentaçäo natural é também a bases fundamental para o adequado desenvolvimento do aparato fisiológico que posteriormente será responsável pela eficiência das funçöes cominicativas