Exploring obstetrical interventions and stratified cesarean section rates using the Robson classification in tertiary Care hospitals in the united arab emirates

Abstract Objective The objective of the present study was to explore obstetric management in relation to clinical, maternal and child health outcomes by using the Robson classification system. Methods Data was collected from obstetrics registries in tertiary care hospitals in Dubai, United Arab Emirates (UAE). Results The analysis of > 5,400 deliveries (60% of all the deliveries in 2016) in major maternity hospitals in Dubai showed that groups 5, 8 and 9 of Robson's classification were the largest contributors to the overall cesarean section (CS) rate and accounted for 30% of the total CS rate. The results indicate that labor was spontaneous in 2,221 (45%) of the women and was augmented or induced in almost 1,634 cases (33%). The birth indication rate was of 64% for normal vaginal delivery, of 24% for emergency CS, and of 9% for elective CS.The rate of vaginal birth after cesarean was 261(6%), the rate of external cephalic version was 28 (0.7%), and the rate of induction was 1,168 (21.4%). The prevalence of the overall Cesarean section was 33%; with majority (53.5%) of it being repeated Cesarean section. Conclusion The CS rate in the United Arab Emirates (UAE) is higher than the global average rate and than the average rate in Asia, which highlights the need for more education of pregnant women and of their physicians in order to promote vaginal birth. A proper planning is needed to reduce the number of CSs in nulliparous women in order to prevent repeated CSs in the future. Monitoring both CS rates and outcomes is essential to ensure that policies, practices, and actions for the optimization of the utilization of CS lead to improved maternal and infant outcomes.

Prognostic relevance of risk factors for obstetrical brachial plexopathy

Realizamos um estudo caso-controle para verificar se o peso ao nascimento, parto forceps ou asfixia perinatal apresentam efeito significativo no prognóstico da plexopatia braquial obstétrica. O grupo A foi composto por 25 lactentes que apresentavam recuperação completa aos 6 meses de idade. O grupo B foi composto por 21 lactentes incapazes de remover uma venda do rosto com o membro acometido na posição sentada aos 12 meses de idade. Não houve diferença significativa entre as medianas de peso ao nascimento ou do boletim Apgar do primeiro minuto entre os grupos. Também não foi observada relação entre peso ao nascimento maior que 4000g, boletim Apgar do primeiro minuto menor do que 6 ou parto forceps com um prognóstico desfavorável.

Gobierno del parto en el Hospital Padre Hurtado: un modelo para contener la tasa de cesárea y prevenir la encefalopatía hipóxico-isquémica / Management of labor in the Padre Hurtado Hospital: an model for the reduction of the cesarean sections and to prevent the hypoxic ischemic encephalopathy

La tasa de cesáreas en Chile se ubicó entre las más altas del mundo en el año 2000: 39 por ciento a 83 por ciento en la práctica privada y 20 por ciento a 28 por ciento en los hospitales públicos. El objetivo de nuestro estudio es comunicar el impacto que ha tenido en la tasa de cesáreas y el resultado neonatal la aplicación de Guías Clínicas para el manejo del trabajo de parto y monitoreo fetal. Entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2004, la tasa global de cesáreas del período fue de 23,2 por ciento y la tasa de fórceps osciló entre 7,5 y 9,7 por ciento. La incidencia de encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) para el período de estudio fue de 3,5/1.000 nacidos vivos, con una progresiva tendencia a la disminución. Las tasas de cesárea y de EHI son comparables a las reportadas en la literatura internacional. Luego de revisar la literatura, ésta es la primera comunicación nacional sobre el impacto de Guías Clínicas en la atención del parto.

Espatulas de thierry versus forceps de kjelland

Presentamos la experiencia y evolución del parto instrumentado en nuestro Servicio de Obstetricia y Ginecología, en los últimos once años 1992-2002. La evidencia demostró que respecto de las lesiones maternas y fetales, las Espátulas (ET), o instrumento no articulado de la clasificación general de los fórceps (F), son significativamente menores cuando se las compara con el fórceps articulado y fenestrado de Kjelland o Kielland (FK), por lo que se sugiere su conocimiento y adiestramiento en los Servicios de la especialidad, y cambiar el concepto de la presa del cráneo-fetal o biparieto malar por la toma libre facio malar.

La operación cesárea: uso y abuso / Cesarean section: use and abuse

Esta comunicación presenta el número y vía de resolución del embarazo en los pacientes que son atendidos en los distintos hospitales y clínicas situadas en el área del servicio de salud viña del mar quillota, analizando el número de partos espontáneos, de operaciones cesárea y de fórceps, destacando especialmente los porcentajes de la operación cesárea por establecimiento. Se incluyen además los índices obtenidos en el único hospital institucional del servicio y también aquellos de los pacientes atendidos en los tres pensionados existentes en hospitales del propio servicio. Los resultados comparativos del índice de cesáreas, 29.17 por ciento en los hospitales públicos y 29.44 por ciento en el institucional, son notablemente inferiores al de las clínicas privadas (70.39 por ciento) y al de los pensionados del servicio (62.7 por ciento), sin que exista una base científicaque los respalde

Uso de forceps terapéuticos con técnica modificada: estudio de 514 casos / Use of therapeutic forceps with modified technique: study of 514 cases

Se estudiaron en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital San Juan de Dios, entre los años 1996, 1997 y 1998, 514 pacientes cuyo parto se verificó mediante fórceps terapéutico. En ese período hubo 17.678 partos con 839 nacimientos con fórceps (4,74 por ciento). De ellos, se seleccionaron 514 con indicación de terminación médica del parto por vía vaginal. En la mayoría de los casos correspondió a sufrimiento fetal, distocia persistente de posición y expulsivo prolongado. Se usó el fórceps de Kielland. Se describe un procedimiento consistente en la aplicación de una rama en el occipucio fetal, traccionando y rotando suavemente durante la contracción uterina con lo que se logra una mayor flexión cefálica, descenso y rotación a una posición anterior para hacer una aplicación biparietomalar baja con traumatismo materno y fetal menos severo que con las maniobras clásicas. Se exponen resultados referentes a la madre y al recién nacido (RN) en los que destaca que el sufrimiento fetal estuvo presente como indicación en 297 pacientes (57,7 por ciento). El Apgar bajo 7 al minuto lo tuvieron 110 RN (21,4 por ciento) y a los 5 minutos sólo lo presentaron 5 (0,97 por ciento). Hubo dos mortineonatos (0,38 por ciento) en los que en uno se diagnosticó una cardiopatía congénita no confirmada y en el otro una retención prolongada de hombros con severa hipoxia. Se presentó un caso de rotura uterina en un útero malformado. Se analizan además resultados concernientes a complicaciones maternas, tales como lesiones cervicales, vaginales, complicaciones del RN y otras

Espátulas de Thierry: aplicación en primíparas con distocia de posición cefálica fetal: experiencia del servicio en 15 años / Thierry's spatulas: application in primiparas with dystocia of fetal cephalic position: service experience through 15 years

Se presentan los resultados obtenidos en una población de 674 primíparas con posición cefálica fetal distócica resueltas instrumentalmente con espátulas de Thierry (ET) 348 pacientes y 326 con fórceps de Kjelland (FK). Se concluye que en aquellas sometidas a resolución con espátulas hay menor morbilidad materno-fetal que las resueltas con ramas de Fórceps, con significación estadística (p< 0,0001). Se recomienda el adiestramiento en su uso por parte de los médicos en formación en la especialidad

Manejo activo del parto en primíparas: estudio prospectivo / Active management of labor in primiparas: prospective study

El objetivo de nuestro trabajo fue comparar el efecto en el índice de cesárea del manejo activo del parto y del manejo tradicional del parto en primíparas con embarazo de término fisiológico. Desde el 1 de septiembre de 1993, hasta el 31 de mayo de 1994, 145 primíparas con embarazo de término fisiológico fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de manejo activo del parto (grupo de estudio; n=75) y a un grupo de manejo tradicional del parto (grupo control; n=70). La incidencia de cesárea fue de 9,3 por ciento en el grupo de estudio y 20 porciento en el grupo control (p<0,05). No hubo aumento en la morbilidad ni mortalidad fetal. El manejo activo del parto puede disminuir la incidencia de cesárea en primíparas con embarazo de término fisiológico

Experiencia en un hospital de Chiloé con el uso de prostaglandina E1 sintética en la inducción del trabajo de parto en embarazos de término / Experience at a hospital in Chiloé with the prostaglandine E1 use in the labor induction in term pregnancies

Trabajo descriptivo de una serie prospectiva en la inducción de trabajo de parto, utilizando un análogo sintético de prostaglandina E1 de formulación oral y administrándolo por vía vaginal, usado en pacientes hospitalizadas como ambulatorias. Se realiza inducción a 95 embarazadas de término con buena proporción céfalo pélvica e índice de Bishop menor de 6. El 65,3 por ciento de las pacientes eran portadoras de patología de alto riesgo obstétrico perinatal. Se logra inicio de dinámica uterina con resultado de parto en el 92,6 por ciento de los casos estudiados, de los cuales en un 84,1 por ciento fue parto vaginal espontáneo, en 12,5 por ciento, cesárea y un 3 por ciento, forceps. Se presentó sufrimiento fetal agudo en un 4,5 por ciento de los casos. La duración del trabajo de parto fue menor de 13 hr en el 82 por ciento de las pacientes. No hubo asfixia neonatal en el estudio. Se postula que este método es útil y seguro para la inducción de trabajo de parto, pero mayores y randomizados estudios son necesarios para comprobar su valor comparativo con otros métodos y diferentes dosificaciones

El embarazo en la adolescencia: incovenientes en el parto, prevención y tratamiento / Pregnancy in adolescents: disadventages in labor, prevention and treatment

La adolescente embarazada representa para el médico una doble responsabilidad: la gestación en un organismo inmaduro y el riesgo psicosocial. En nuestro Hospital, la tasa de embarazos es de 160 por ciento. Esta gran incidencia responde a la pobre situación socieconómica, coexistente con el desempleo y la falta de educación. Muchas jóvenes encuentran dificil incorporarse al sistema de atención prenatal clásico. En nuestro Hospital un equipo multidisciplinario atiende a la adolescente para lograr una continuidad en el cuidado y el compromiso con su gestación. En nuestra casuística no hemos observado aumento de la prematurez, con una incidencia para los adultos de 9 por ciento y para los menores de 17 años de 9,7 por ciento. Tampoco hubieron diferencias en la incidencia de bajo peso al nacer, 10,9 por ciento en las mayores y 11 por ciento en las menores. La duración del trabajo de parto fue similar en adolescentes y adultas. Tampoco encontramos mayor incidencia de otros tipos de distancia. Respecto a la forma de terminación, la incidencia de cesáreas fue 21,6 por ciento en las adultas, y 16 por ciento en las adolescentes, duplicando la incidencia de fórceps, en las menores a la de las adultas. Nuestra función como equipo de Salud es brindarle a la joven la oportunidad de iniciar su maternidad en las mejores condiciones, permitiéndole desarrollar su potencial afectivo hacia ese hijo por venir

Operaçåo a fórcipe: repercussöes neonatais precoces / Forceps delivery: immediate neonatal morbidity

Objetivando avaliar as repercussöes neonatais precoces da operaçåo a fórcipe, compararam-se 979 partos a fórcipe em gestaçåo a termo com 937 partos transpélvicos nåo operatórios, ocorridos na Maternidade do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, entre maio de 1968 e abril de 1991. As parturientes nåo apresentavam antecedentes de partos vaginais ou intercorrências clínicas ou obstétricas. A mortalidade neonatal precoce, o número de toecotraumatismos, o tempo de internaçåo e a freqüência de intercorrências durante a internaçåo nåo diferiram em ambos os grupos. Excluídos os casos de sofrimento fetal agudo, nåo se verificou diferença referente à vitabilidade neonatal. O índice de Apgar inferior a 7 no quinto minuto foi mais freqüente no grupo de partos espontâneos. Houve apenas maior freqüência de pressåo neonatal e tocotraumatismo nos partos a fórcipe médio-baixo, embora tenham ocorrido em pequeno número de casos e se mostrando de pouca gravidade. Conclui-se que as repercussöes neonatais imediatas do parto a fórcipe nåo constituem impedimento para a criteriosa utilizaçåo do instrumento

Parto a fórceps: estudo de 472 casos / Forceps delivery: study of 472 cases

Em nosso trabalho, procuramos relacionar as medidas do concepto com a incidência e a aplicabilidade de Fórceps, reunindo uma casuística de 472 partos transpélvicos do ano de 1984, na Maternidade Terezinha de Jesus, nos quais foi utilizado o instrumental. Comparamos com um grupo de controle composto por 100 partos vaginais cefálicos espontâneos ocorridos no mesmo ano. Procuramos identificar a real importância das medidas Fetais/Recém-Nato no maior ou menor uso de Fórceps.

Repercussoes do aumento da clientela privada sobre a incdência de cesarina: a utilizaçao do fórceps e mortalidade perinatal na maternidade Promater de Belo Horizonte - MG / Repercussions of the increase of private clientage on the incidence of cesarean: the use of forceps and the perinatal mortality at Promater Maternity, Belo Horizonte - MG

Foi realizado um estudo na Maternidade Promater - Belo Horizonte-MG, no período de 1981 a 1988, analizando quatro variáveis: incidência de cesariana, índice de utilizaçao do fórceps, taxa de mortalidade perinatal e internaçao em apartamento. Foi constatado um aumento da clientela privada e na incidência de cesariana um decréscimo na utilizaçao do fórceps e na taxa de mortalidade perinatanal. O estudo sugere uma correlaçao causal entre as varáveis analisadas

Estudo das gestaçöes, partos e condutas obstétricas num hospital geral / Study of pregnancies, deliveries and obstetric conducts in a general hospital

Foram selecionados, aleatoriamente 1000 prontuários no Hospital das Forças Armadas no ano de 1984. Destes, 53 eram de parturientes; encontrou-se uma incidência de 54,9% de partos normais versus 37,3% de partos cesários. As indicaçöes mais freqüentes de casariana foram distócia de trajeto e de objeto. Usou-se antibiótico profilático em 22,3% dos partos normais e em 70% das cesárias. A média da idade das parturientes foi de 25 anos. A média de permanéncia no Hospital foi de 60 horas para partos normais e 96 horas para partos cesarianos. Verificou-se que o surgimento de intercorrências ocorreu principalmente nas pacientes de nível sócio econômico baixo