Análise imuno-histoquímica da Yes-Associated Protein (YAP) e sua influência sobre a proliferação celular e a apoptose em lesões odontogênicas epiteliais benignas / Immunohistochemical analysis of Yes-Associated Protein (YAP) and its influence on cell proliferation and apoptosis in benign epithelial odontogenic lesions

Introdução: Os cistos e tumores odontogênicos são lesões que apresentam comportamento biológico heterogêneo e patogênese ainda não totalmente esclarecida. A Yes-associated protein (YAP) atua como um regulador transcricional de genes envolvidos na proliferação celular e na apoptose, participando da ativação de vias associadas ao crescimento cístico e à progressão neoplásica. Objetivo: Analisar a expressão imuno-histoquímica da proteína YAP e correlacioná-la com marcadores envolvidos na proliferação celular e na apoptose em lesões odontogênicas epiteliais benignas. Metodologia: A amostra consistiu de 95 casos de lesões odontogênicas - 25 cistos dentígeros (CDs), 30 CO não sindrômicos (COs), 30 AMB convencionais (AMB-Cs) e 10 AMB unicísticos (AMB-Us) -, além de 10 espécimes de folículo dentários (FD). Foi realizada coleta dos dados clinico-demográficos dos casos, bem como análise morfológica para melhor caracterização da amostra. Os cortes histológicos foram submetidos à técnica imuno-histoquímica através da utilização dos anticorpos YAP, ciclina D1, Ki-67 e Bcl-2, e a análise da expressão destes foi realizada quali-quantitativamente, mediante metodologia adaptada. Os dados coletados seguiram para análise descritiva e estatística (p ≤ 0,05). Resultados: Houve discreta predileção por mulheres (n = 55; 57,6%) e por indivíduos na faixa etária dos 21 aos 40 anos (n = 50; 47,6%), sendo a região posterior de mandíbula mais afetada (64%). A análise da imunoexpressão de YAP revelou maiores níveis de expressão em COs, especialmente nas camadas basal e parabasal, seguido dos AMB-Us e AMB-Cs, que demonstraram moderada imunorreatividade, predominantemente nas células periféricas. Além disso, houve diferenças significativas quanto à imunoexpressão de YAP entre os grupos analisados, com existência de correlações positivas e estatisticamente significativas entre YAP e ciclina D1 em CDs e AMB-Us, e entre YAP e Ki-67 em AMB-Us (p < 0,05). Todavia, entre a imunoexpressão YAP e Bcl-2, foi verificada ausência de correlação estatisticamente significativa. Conclusões: A YAP pode exercer influência sobre a proliferação celular do epitélio de cistos e tumores odontogênicos, auxiliando, assim, na progressão das diferentes lesões odontogênicas (AU).

Background: Odontogenic cysts and tumors present heterogeneous biological behavior, and their etiopathogenesis is not fully understood yet. Yes-associated protein (YAP) acts as a transcriptional regulator of genes involved in cell proliferation and apoptosis, activating pathways associated with cystic growth and neoplastic progression. Objective: To analyze the immunohistochemical expression of YAP protein and correlate it with markers involved in cell proliferation and apoptosis in benign epithelial odontogenic lesions. Methods: The sample consisted of 95 cases of odontogenic lesions - 25 dentigerous cysts (DCs), 30 non-syndromic odontogenic keratocyst (OKCs), 30 conventional AMB (C-AMBs), and 10 unicystic AMB (UAMBs) -, in addition to 10 specimens of dental follicles (DF). Clinicodemographic data collection was carried out, as well as morphological analysis for better characterization of the sample. The histological sections were submitted to the immunohistochemical technique using YAP, cyclin D1, Ki-67, and Bcl-2 antibodies, and their immunoexpression analysis was performed qualitatively and quantitatively, through an adapted methodology. The collected data were submitted for descriptive and statistical analysis (p ≤ 0.05). Results: There was a slight predilection for women (n = 55; 57.6%) and individuals aged between 21 and 40 years (n = 50; 47.6%), with the posterior region of the mandible as the most affected site (64%). Analysis of YAP immunoexpression revealed higher expression levels in OKCs, especially in the basal and parabasal layers, followed by U-AMBs and C-AMBs, which showed moderate immunoreactivity, predominantly in peripheral cells. In addition, there were significant differences in YAP immunoexpression between the analyzed groups, with positive and statistically significant correlations between YAP and cyclin D1 in DCs and U-AMBs, and between YAP and Ki-67 in U-AMBs (p < 0.05). However, between YAP and Bcl-2 immunoexpression, there was no statistically significant correlation. Conclusions: YAP may influence on the cell proliferation of odontogenic cysts and tumors epithelium, thus helping with the progression of the different odontogenic lesions (AU) .

Pindborg tumor associated with a supernumerary tooth: a case report

The calcifying epithelial odontogenic tumor is a rare benign neoplasm that accounts for approximately 1% of all odontogenic tumors. Most of the cases occur in the posterior mandible, and a few involve the maxilla. Despite their relatively indolent biological behavior, tumors in the maxilla tend to grow fast. We report the case of a 33-year-old female patient exhibiting swelling in the right maxilla. An isodense area associated with an impacted supernumerary tooth was found on imaging examination. The histopathologic diagnosis was a calcifying epithelial odontogenic tumor. The treatment of choice was surgical removal of the lesion and associated dental elements. The patient has been followed up for 11 months and shows no signs of recurrence. Besides describing this case, we reviewed the literature on the association of calcifying epithelial odontogenic tumors with supernumerary teeth and found two case reports addressing this subject.

Peripheral Developing Odontoma or Peripheral Ameloblastic Fibro-Odontoma Erupting to Oral Cavity Case Report / Odontoma en Desarrollo Periférico o Fibro-Odontoma Ameloblástico Periférico Eruptando a Cavidad Oral Reporte de Caso

ABSTRACT: The appearance of mixed odontogenic tumors into the oral cavity is a rare event. It is considered that some mixed tumors are only a stage in the complete development of a hamartomatous formation such as ameloblastic fibroodontoma and odontoma. Both pathologies share in common cellular elements which at one point makes them indistinguishable from each other. We present the case of a 21 year old patient who showed a mandibular growth whose histological elements present characteristics of both pathologies. The treatment was surgical excision of the lesion. There were no complications or recurrences to periodic reevaluation.

RESUMEN: La aparición de tumores odontogénicos mixtos en la cavidad oral es un evento raro. Se considera que algunos tumores mixtos son solo una etapa en el desarrollo completo de una formación hamartomatosa como el fibro-odontoma ameloblástico y odontoma. Ambas patologías comparten elementos celulares comunes que en un punto los hacen indistinguibles entre sí. Presentamos el caso de un paciente de 21 años que mostró un crecimiento mandibular cuyos elementos histológicos presentan características de ambas patologías. El tratamiento fue la escisión quirúrgica de la lesión. No hubo complicaciones o recurrencias a la reevaluación periódica.

Calcifying Cystic Odontogenic Tumor: A Case Report and Review.

Calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) are uncommon benign slow-growing cysts of developmental origin partly exhibiting characteristics of a neoplasm. Until date, the exact behavior of CCOT had been enigmatic and still the lesion portrays a platform to be debatable. The lesion has been reviewed and readdressed from the date first reported about its diverse clinical and histopathological features. The name of the lesion itself has undergone extensive review for the same reason. We report a case of calcifying odontogenic cyst in the mandible with a review of the literature. This paper also highlights the update on nomenclature and classification.

Calcifying Epithelial Odontogenic Cyst in Maxilla: A Case Report.

The present article reports the case of a calcifying odontogenic cyst Type I variant in the maxilla of a 65-year-old woman. The lesion is unusual in that it has features of a cyst but also has many characteristics of solid neoplasm. It is classified into 2 types Type I-cystic variant and Type II-solid tumor variant. The calcifying odontogenic cyst may present some problems of differential diagnosis, both clinically and histopathologically. The histopathologic examination showed that structures characteristic of calcifying odontogenic cyst. The lesion was benign. After surgical removal of the cyst, the wound healed uneventfully, and the region was free of symptoms.

Histopathologic changes in soft tissue associated with radiographically normal impacted third molars.

Background: The incidence of impacted or embedded third molars accounts for approximately 98%. Since 1948, there are studies reporting pathological changes in an asymptomatic dental follicle. Controversy still exists for removal of asmptomatic impacted teeth. Hence, this study was performed to histologically evaluate soft tissue pathosis in the pericoronal tissues of impacted third molars with pericoronal radiolucency measuring up to 2.5 mm on orthopantomographs. Materials and Methods: Forty-one asymptomatic impacted third molars with follicular space of up to 2.5 mm on radiographs were included. The disimpacted teeth and the follicular tissues were obtained for histological examination. Results: Age of the patients ranged from 14 to 25 years. Of 41 tissues evaluated, histopathological reports of 18 follicles were suggestive of dentigerous cyst, two follicles showed odontogenic keratocyst, one follicle each of calcifying epithelial odontogenic cyst, ameloblastoma-like proliferation, odontogenic myxoma and odontogenic fibroma. Conclusion: This study showed 58.5% of asymptomatic cases with definite pathological changes. Hence, thorough clinical and radiographic examination should be carried out for all impacted third molars and the dental follicular tissue should be submitted for histopathological evaluation.

[Adenomatoid odontogenic tumor in calcifying odontogenic cyst; a case report]

The term calcifying odontogenic cyst was first used by Gorlin in 1962 to describe a new cystic entity with a peculiar pathogenesis and histologic feature. Other odontogenic tumors such as ameloblastoma, odontoma, amelobalstic fibroma, ameloblastic fibroodontoma, odontoameloblastoma, pindborg's tumor, and adenomatoid odontogenic tumor may seldom be associated with this lesion. This paper describes the case of a 16-year-old male with a remarkable combination of two entities. The lesion associated with an impacted canine tooth was detected at the mandibular left side, producing an extensive expansion of buccal cortical plate on panoramic view. During the operation, enucleation of the cyst was performed and the impacted canine tooth was extracted. The histologic specimen revealed the diagnosis of an adenomatoid odontogenic tumor [AOT] in a calcifying odontogenic cyst [COC]

Ameloblastomatous calcifying cystic odontogenic tumor: a rare histologic variant

In agreement with the new classification of the World Health Organization [WHO] 2005, calcifying odontogenic cyst [COC] or calcifying cystic odont-ogenic tumor [CCOT] is an uncommon developmental odontogenic lesion that demonstrates histopathologic diversity. Predominantly, it occurs in the anterior region of the mouth and in the second and third decades of life. Odontogenic tumors such as ameloblastoma have been reported to be associated with CCOT. In this paper, we report a case of ameloblastomatous CCOT in a boy with involvement of mandibular ramus-an extremely rare histologic variant. The microscopic examination revealed a CCOT; ghost cell within ameloblastic islands in the connective tissue wall was observed

Quistes de los maxilares en niños: un análisis clínico / Jaw cysts in children: a clinical analysis

Objetivo: Realizar una evaluación epidemiológica de los quistes odontogénicos en pacientes de 0 a 14 años de edad, verificando cuáles son las lesiones de mayor incidencia entre estas edades. Métodos: Fueron evaluadas 100 fichas histopatológicas de lesiones diagnosticadas como quistes de naturaleza odontogénica, enfatizando las características clínicas (género, edad, tipo de lesión quística, localización anatómica y tamaño de la lesión) y radiográficas. Resultados: Fue observado que el género masculino, con edad media de 9, 78 años, así como las regiones posterior de mandíbula y anterior de la maxila fueron más comprometidos. El quiste dentígero fue la lesión más común, seguida del quiste radicular. Se observó además, que en la muestra evaluada el aspecto radiográfico unilocular y las lesiones asintomáticas fueron las más frecuentes. Conclusiones: Se concluyó que es muy importante realizar este tipo de estudios, una vez que a través de ellos podemos conocer la frecuencia e incidencia de diversas lesiones, principalmente en pacientes pediátricos, en los cuales poco se conoce sobre la prevalencia de las lesiones quísticas de los maxilares.

Objective: To realize an epidemiologic survey of odontogenic cysts in patients from 0 to 14 years old in order to find out the most prevalent lesions of each age period. Methods: 100 histopathologic files of lesions diagnosed as cysts of odontogenic origin were retrieved emphasing their clinic (cystic lesion pattern, gender, age, anatomical site and lesion lenght) and radiographic features, which the surgical specimens were forwarded for the Oral Pathology Service of UFRN. Results: It could be identified that either the male gender, with an age average of 9,78 years, or the mandible posterior and the anterior maxilla region were more involved. Dentigerous cyst was the most prevalent lesions, followed by the radicular cyst. Moreover, a unilocular radiolucence and asymptomatic lesions were more common in the sample. Conclusions: To sum up, it can be infered the outstanding relevance of studies like the present since that it is through than that it can be reached the knowledge of the frequency and incidence of several lesions, especially in paediatric patients in as much as the few knowledge of the cystic lesion prevalence in their jaws.

Clinical, radiological and histological features of calcifying epithelial odontogenic tumor: case report

O tumor odontogênico epitelial calcificante (TOEC) é uma neoplasia odontogênica rara de natureza benigna, representando aproximadamente 1% de todos os tumores odontogênicos. Sua origem é controversa bem como seu potencial de transformação maligna. Esse artigo relata um caso avançado de TOEC associado a um segundo molar direito incluso na mandíbula deuma paciente negra jovem. As imagens de tomografia computadorizada, achados radiográficos e patológicos, padrões cirúrgicos, aspectos anatômicos lesão e o tratamento realizado são discutidos.

Extraosseous calcifying odontogenic cyst: a case report and a literature review

The calcifying odontogenic cyst is an uncommon odontogenic lesion that can have intra- or extraosseous occurrence with both cystic or tumor behavior. A report of an extraosseous calcifying odontogenic cyst (ECOC) in a 57-year-old black woman is presented as well as a review of the literature about the lesion. The clinical, radiographic and histopathologic features are discussed, along with etiology and treatment.

O cisto odontogênico calcificante é uma lesão odontogênica incomum que pode ser intra ou extra-óssea, tanto com um comportamento cístico quanto com um comportamento neoplásico. Neste trabalho está sendo apresentado o relato de um caso de cisto odontogênico calcificante em uma mulher da raça negra, com 57 anos de idade, bem como uma revisão da literatura sobre a lesão. Os achados clínicos, radiográficos e histopatológicos são discutidos, assim como sua etiologia e o seu tratamento.

Cisto de Gorlin: revisão de literatura / Gorlin's cyst: review of literature

O Cisto Odontogênico Epitelial Calcificante(COEC) é uma lesão incomum que apresenta comportamentoclínico variável e características histopatológicas peculiares,além de uma grande diversidade de terminologias, devido àssuas variáveis clínica, radiográfica e microscópica. Podeaparecer associado com outros tumores odontogênicos,mudando suas características. Somente em 1971 o COEC,também conhecido com Cisto de Gorlin, foi reconhecido pelaOMS como entidade patológica distinta, e classificado comolesão cística não neoplásica pelo Centro de ReferênciaInternacional para a Definição e Classificação Histológica dosTumores Odontogênicos, Cistos dos Maxilares e Lesões Afinsda OMS. Atualmente a Organização Mundial de Saúde define oCisto de Gorlin como tumor odontogênico, incluindo todas assuas variantes. Objetivo: Faremos neste trabalho uma revisãode literatura sobre o COEC e relataremos um caso clínico destaentidade, enfatizando aspectos clínicos, radiográficos ehistopatológicos relevantes para o diagnóstico e tratamentodesta patologia. Conclusão:O Cisto de Gorlin é uma entidadepatológica distinta, incomum e com características clínicas,radiográficas e histopatológicas variáveis; acomete tantomandíbula como maxila, preferencialmente na região anterior enão existe predileção por sexo ou raça, surgindo na maioria doscasos na 4a década de vida; apesar da ocorrência maisevidente em adultos, o COEC pode acometer crianças e oCirurgião-Dentista deve estar atento para realizar o diagnóstico desta patologia

Alterações morfológicas decorrentes do processo inflamatório no epitélio de queratocisto / Morphological alterations in keratocyst epithelium to the inflamatory process

O diagnóstico histopatológico é de fundamental importância, pois este norteia o tratamento e determina o prognóstico. Portanto as alterações morfológicas sofridas em decorrência de processos secundários aos eventos fisiopatológicos de formação de uma lesão, precisam ser identificadas com o objetivo de não acarretar erros diagnósticos e conseqüentemente levar profissionais a condutas terapêuticas inadequadas. Sabendo que todo epitélio responde ao processo inflamatório, o objetivo deste trabalho foi verificar as alterações morfológicas sofridas pelo epitélio de queratocisto em decorrência do processo inflamatório, tentando identificar essas alterações para que as mesmas não funcionem como fator complicador do processo de diagnóstico. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que a presença e a quantidade de inflamação na cápsula cística interfere diretamente nas características morfológicas do epitélio, provocando alterações que podem dificultar o diagnóstico histopatológico e conseqüentemente o tratamento adequado

Tumor odontogênico epitelial calcificante: relato de um caso clínico / Calcifyng epithelial odontogenic tumor: Case report

O tumor odontogênico epitelial calcificante (TOEC) ou tumor de Pindborg é uma neoplasia odontogênica rara de natureza benigna e comportamento biológico localmente agressivo. Apresenta imagem radiográfica de padrão misto devido à presença de calcificações concêntricas observadas microscopicamente. É caracterizado ainda pela presença de células epiteliais poliédricas, pontes intercelulares e depósitos eosinofílicos identificados como amilóide. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de TOEC em paciente do sexo feminino, 51 anos, que procurou o Serviço de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia com limitação de abertura bucal e discreto aumento de volume na região posterior da mandíbula no lado esquerdo. Exames imaginológicos demonstraram presença de lesão radiolúcida extensa com áreas de calcificações dispersas, associadas ao terceiro molar não irrompido. A biopsia incisional da lesão revelou o diagnóstico de TOEC e devido à extensão da lesão optou-se pela hemimandibulectomia. O exame da peça cirúrgica confirmou o diagnóstico de TOEC. Após a reconstrução cirúrgica da mandíbula, a paciente encontra-se sob acompanhamento clínico-radiográfico. Com base nos dados revistos da literatura, foram discutidas as características clínicas, imaginológicas e histopatológicas da lesão

Expressão imuno-histoquímica de proteínas da matriz extracelular em cistos odontogênicos calcificantes / Immunohistochemical expression of extracellular matrix proteins in calcifying odontogenic cyst

INTRODUÇAO: O cisto odontogênico calcificante (COC) é uma lesão odontogênica de natureza benigna considerada por alguns autores como uma lesão exclusivamente cística, enquanto outros admitem uma contraparte neoplásica benigna. Vários estudos têm pesquisado a natureza das células fantasmas características do COC, porém permanece obscuro o conhecimento sobre a expressão dos constituintes da matriz extracelular (MEC) nessa lesão. OBJETIVO: Realizar uma avaliação imuno-histoquímica da expressão de proteínas constituintes da MEC (fibronectina, tenascina e colágeno I) em espécimes de COCs, a fim de verificar se há diferenças significativas em tal expressão ou se esses padrões representam um espectro da mesma entidade. MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados dez casos de COCs, representados por cinco do tipo unicístico simples, três do tipo produtor de odontoma e dois com proliferação ameloblastomatosa, que foram submetidos à técnica imuno-histoquímica da estreptoavidina-biotina com anticorpos monoclonais anti-fibronectina, anti-tenascina e anti-colágeno I. RESULTADOS: Verificou-se que houve uma expressão variável das proteínas pesquisadas, tanto entre as lesões do mesmo grupo, como entre os três grupos estudados, sendo notável a reatividade para os três anticorpos apresentada pelas células fantasmas. CONCLUSAO: Não foi possível observar um padrão de marcação que denotasse diferenças entre o tipo unicístico simples, o produtor de odontoma e o com proliferação ameloblastomatosa. Esse achado reforça a visão de que os vários tipos histológicos do COC podem, simplesmente, representar espectros histológicos diferentes de uma só entidade com comportamento biológico semelhante.

Quiste odontogénico calcificante (quiste de Gorlin). Reporte de un caso y su seguimiento. Revisión de la literatura / Calcifying odontogenic cyst (Gorlin's cyst). Report and follow-up of a case. Review of the literature

El quiste odontogénico calcificante (QOC), es una entidad patológica que tiene ciertas características de un quiste pero también posee las características de una neoplasia sólida, y su transformación maligna está bien documentada.El caso presentado de QOC es de un individuo del sexo femenino de 15 años de edad con una lesión radiolúcida, localizada en el maxilar superior izquierdo, con zonas radioopacas y un diente en su interior, de 1.6 x 1.5 cm de tamaño y sin presencia de sintomatología. Ausencia de características clínicas orales, la lesión fue un hallazgo radiográfico.Se realizó enucleación de la lesión y eliminación del diente incluido, que estaba cubierto con una cápsula bastante gruesa. Se tomó radiografía de control a los seis meses, encontrando un proceso de reparación normal. La lesión se observó en una paciente joven, iniciando su desarrollo probablemente a un edad aún más temprana.El quiste odontogénico calcificante (QOC) fue reconocido primeramente comEsta lesión no es invariablemente quística y la similiEsta lesión no es invariablemente quística y la similitud que guarda con respecto a la nomenclatura utilizada para describir al tumor odontogénico epitelial calcificante, permite confusión entre ambas entidades, siendo estas dos entidades patológicas diferentes.tud que guarda con respecto a la nomenclatura utilizada para describir al tumor odontogénico epitelial calcificante, permite confusión entre ambas entidades, siendo estas dos entidades patológicas diferentes.Esta lesión no es invariablemente quística y la similitud que guarda con respecto a la nomenclatura utilizada para describir al tumor odontogénico epitelial calcificante, permite confusión entre ambas entidades, siendo estas dos entidades patológicas diferentes.o una entidad patológica por Gorlin y col. en 1962.1

CK13 in craniopharyngioma versus related odontogenic neoplasms and human enamel organ

The monoclonal antibody NCL-CK13 was studied in specimens of craniopharyngioma, ameloblastoma and calcifying odontogenic cyst neoplasms and the mandible and maxillae of normal human fetuses. There was a decrease in NCL-CK13 as the dental lamina developed, with a complete loss in the enamel organ. The neoplastic epithelia of the neoplasms revealed a clear phenotypic and immunohistochemical reactive relationship to the stratified embroyonic mucosa, away from the enamel organ. This suggests that these neoplasms might have their histogenesis from early stage epithelium, the oral part of the dental lamina or its remnants

Quiste odontogénico epitelial calcificante: caso clínico / Calcifying odontogenic cyst: clinical case

El quiste odontogénico epitelial calcificante es una lesión muy poco frecuente, que no tiene características clínicas ni radiográficas patognomónicas. Se presenta con mayor frecuencia en la segunda década de la vida, sin predilección por uno de los sexos y tanto en el maxilar superior como en el inferior, siendo más común en las zonas de soporte dentario. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 44 años que tenía un quiste odontogénico epitelial calcificante en el maxilar superior el que fue tratado quirúrgicamente en forma conservadora con un post-operatorio sin complicaciones y que hasta la fecha no presenta signos de recidiva

Tumor odontogénico epitelial calcificante, tumor de Pindborg: reporte de un caso, análisis histopatológico, histoquímico y manejo quirúrgico / Calcifying epithelial odontogenic Pindborg tumor: report of a case, histopathological and histochemical analysis and surgery management

Se describe un caso de tumor odontogénico epiteliar calcificante (tumor de Pindborg), en un paciente masculino, de 23 años de edad, asociado a un canino retenido con una localización poco usual como lo es el maxilar superior, se describen las características clínicas, radiográficas, histopatológicas y el manejo quirúrgico del caso. También se realiza un análisis comparativo con reportes similares de la literatura