Safe surgery: analysis of physicians adherence to protocols, and its potential impact on patient safety / Cirurgia segura: análise da adesão do protocolo por médicos e possível impacto na segurança do paciente

ABSTRACT Objectives : to identify surgeons' knowledge and compliance rate to the Safe Surgery Protocol, as well as to assess the incidence of surgery-related adverse events, including patients' knowledge about the protocol. Methods: this is a cross-sectional and prospective study. An instrument was developed to collect the socio-graphic characteristics of sixty-eight surgeons and residents, their knowledge and adherence to the safe surgery protocol. Eighty-two patients were assessed regarding their awareness about the surgical procedure. The operating environment was also evaluated. Descriptive statistics and the odds ratio are presented. Results: the surgeons, despite their previous contact with the protocol throughout the graduation period, were poorly compliant with it. Adverse events such as the use of uncalibrated equipments or the presence of foreign bodies in several equipments such as drills and cautery pens were identified. In addition, some of the adverse events were identified and fixed, after patients had already been anesthesized, but before the beginning of the surgical procedure. Patients demonstrated knowledge about the operation they would undergo, but they did not know about its duration, and they were not introduced to the surgical team. Conclusion: there were failures in the dynamics and compliance regarding some phases of the protocol, which may impact the laterality errors and patient safety.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento e a taxa de adesão ao Protocolo de Cirurgia Segura pelos cirurgiões, assim como a incidência de eventos adversos relacionados à operação, além do conhecimento dos pacientes sobre o protocolo. Métodos: estudo transversal, prospectivo com caráter quantitativo. Para a coleta de dados, foi elaborado, pelos autores, um instrumento que coletou o perfil sócio gráfico de sessenta e oito cirurgiões e residentes, o conhecimento e a adesão destes ao protocolo de cirurgia segura. Oitenta e dois pacientes foram entrevistados, e o ambiente de cirurgia avaliado. Os dados foram analisados de maneira descritiva e teste Razão das Chances com Índice de Confiança (IC) de 95%. Resultados: parte dos cirurgiões demonstraram que apesar do contato com o protocolo durante o período de formação, houve deficiência à adesão, ocasionando eventos adversos como o uso de equipamentos não calibrados ou presença de corpos estranhos nos equipamentos, como brocas e canetas. Além disso, foi constatado que em pacientes já anestesiados, as falhas foram percebidas e reparadas antes do começo do procedimento. No caso dos pacientes, estes demonstraram conhecimento quanto à cirurgia que iriam realizar, porém não sabiam a duração da mesma ou tinham sido introduzidos à equipe cirúrgica. Conclusão: houve falhas na dinâmica e na adesão de algumas etapas do protocolo, prejudicando a lateralidade no processo e a segurança do paciente.

Determinantes para suspensões cirúrgicas em um hospital universitário / Reasons for cancelling surgery at a university hospital / Factores determinantes para la suspensión de cirugías en un hospital universitario

Este é um estudo documental, retrospectivo e de natureza quantitativa, que trata dos determinantes para as suspensões cirúrgicas eletivas em um centro cirúrgico de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro. O objetivo foi identificar o quantitativo de cirurgias eletivas suspensas em um recorte temporal de nove meses, considerando e analisando determinantes sobre as implicações emocionais, físicas e sociais para clientes, familiares e instituição. O resultado da investigação apontou que 27,4% das cirurgias suspensas tiveram como fator determinante as relações entre os clientes e a instituição. Além disso, a falta de condições clínicas (24,5%), o não comparecimento para internação (8,3%), a falta de material (10,3%) e o adiantado da hora (12%) foram citados como fatores que interferem no processo que culmina numa cirurgia. Parece evidente que alguns determinantes para os cancelamentos cirúrgicos podem e devem ser controlados e restringidos, o que leva à recomendação de um sistemático procedimento de conscientização de todos os envolvidos no processo, a fim de que se alcance a diminuição dos índices de suspensão cirúrgica na instituição em questão.

This is a documentary, retrospective and quantitative study that aims to determine the reasons for cancelling elective surgery at a University Hospital of Rio de Janeiro. It aims to identify the number of elective surgeries cancelled in a periodof nine months, considering emotional, physical and social implications for the clients, family and institution. The most frequent reason for cancelling a surgery was the relationship between customer and institution (27.4%). Lack of clinical conditions (24.5%), no show at the hospital (8.3%), lack of material (10.3%) and late hours (12%) were also mentioned as factors that interfere with the surgery. Apparently, some reasons could and should be controlled and restricted, leading to the recommendation of a systematic process of awareness in order to diminish surgical cancellation rates in this hospital.

El presente estudio es documental, retrospectivo y cuantitativo y enfoca los factores determinantes para la suspensión de cirugías electivas en el quirófano de un hospital universitario de Río de Janeiro. Su objetivo era determinar el número de cirugías electivas suspendidas durante un recorte de tiempo de nueve meses, teniendo en cuenta y analizando determinantes de las repercusiones emocionales, físicas y sociales en los clientes, la familia y la institución. El resultadode la investigación mostró que en 27,4% de las cirugías el factor determinante para su suspensión fue la relación entre el cliente y la institución. Además, la falta de condiciones clínicas (24,5%), el no presentarse para la internación (8,3%), la falta de material (10,3%) y la hora avanzada (12%) fueron citados como factores que interfieren en el proceso que culmina con la cirugía. Es evidente que algunos de los factores determinantes de la cancelación de cirugías pueden y deben ser...

Conocimientos y prácticas de los enfermeros instrumentistas sobre la técnica de limpieza y desinfección del instrumental de Cirugía videoendoscópica en el Hospital Nacional Hipólito Unanue 2009 / Knowledge and practices of the nurses instrumentalists on the technology of cleanliness and disinfection of the instruments of of video-endoscopic surgery in the Hospital Nacional Hipolito Unanue 2009

Introducción: El funcionamiento y manejo del Instrumental de cirugía videoendoscópica, diariamente se ve involucrado con su limpieza y desinfección, ya que de ello depende una buena esterilización para proteger la salud e integridad del paciente; por ende, la función del enfermero instrumentista se asocia íntimamente con la limpieza y desinfección del instrumental de cirugía videoendoscópica. Objetivo: Determinar los conocimientos y prácticas que tienen los enfermeros instrumentistas sobre la técnica de limpieza y desinfección del instrumental de cirugía videoendoscópica. Metodología: La presente investigación es de tipo Cuantitativo porque mide y cuantifica las variables de estudio, es de nivel Aplicativo ya que permite tomar los resultados del estudio a fin de establecer estrategias para mejorar la técnica de limpieza y desinfección del instrumental de cirugía videoendoscópica, y el método es Descriptivo Transversal. Resultados y Conclusiones: El 68 por ciento de los enfermeros instrumentistas del Hospital Nacional Hipólito Unanue, conocen la técnica de limpieza y desinfección del instrumental de cirugía videoendoscópica, según los datos obtenidos a través de un cuestionario, sin embargo, el 32 por ciento desconocen la realización del lavado meticuloso del instrumental, debido a que no se ponen de acuerdo el tiempo que debe estar sumergido el instrumental en el enzimático y en el desinfectante de alto nivel, ya que cada fabricante varia el tiempo que este debe estar sumergido; según los criterios de fabricación

Introduction: The operation and management of Instrumental videoendoscopic surgery, daily is involved with its cleaning and disinfection, because of this depends a good sterilization to protect the health and integrity of the patient; hence, the role of nurse instrumentalist associated closely with the cleaning and disinfection of instrumental videoendoscopic surgery. Objective: To determine the knowledge and practices that have the nurses instrumentalists on the technique of cleaning and disinfection of the instruments of videoendoscopic surgery. Methodology: This research is Quantitative because it measures and quantifies the variables of study, is level Software in that it allows the results of the study to establish strategies to improve the technique of cleaning and disinfection of the instrumentation of videoendoscopic surgery, and the method is descriptive. Findings and Conclusions: 68 per cent of the nurses instrumentalists of the National Hospital Hipolito Unanue, aware of the technique of cleaning and disinfection of the instruments of videoendoscopic surgery, according to data obtained through a questionnaire, however, 32 per cent unaware of the realization of washing meticulous instrumental, because it did not agree the time that must be submerged the instrumental in the enzyme in the disinfectant high level, since each manufacturer varies the time that this should be submerged; according to the criteria of manufacture

O cotidiano das enfermeiras do exército na força expedicionária brasileira (FEB) no teatro de operações da 2ª Guerra Mundial, na Itália (1942-1945) / The daily life of nurses in the Brazilian expeditionary force in the theater of operations during World War II, in Italy (1942-1945)

Estudo histórico-social, tem como objetivo analisar os desafios cotidianos enfrentados pelas enfermeiras do Exército no Teatro de Operações da 2ª Guerra Mundial, na Itália. Utilizou-se como fontes primárias três fotografias da época e depoimentos de nove enfermeiras que estiveram no conflito. As fontes secundárias constituíram-se do acervo literário referente ao assunto. Utilizou-se conceitos do sociólogo Pierre Bourdieu para apoiar a discussão. Os resultados evidenciaram que as enfermeiras enfrentaram os desafios do cotidiano na guerra e adaptaram-se às adversidades dos acampamentos/enfermarias. Conclui-se que o cotidiano das enfermeiras, nesse cenário, ao tempo que as levou ao enfrentamento de barreiras, propiciou a apreensão de novas culturas e tecnologias.

Enfermería operativa: una nueva perspectiva para el cuidado en situaciones de "crash" / Operative nursing: a new perspective for care in \"crash\" situations

A Enfermagem Operativa (EO) possibilita uma nova perspectiva no ensino de enfermagem em nível militar. Este estudo objetiva descrever o processo de construção da EO na Escola de Saúde (ES) de um Hospital da Marinha do Brasil (MB) e caracterizar a atuação do "enfermeiro militar" nos cuidados em situações de "crash". Trata-se de estudo de caso com abordagem qualitativa. A coleta de dados teve início em 2002 com a revisão de literatura, concatenada a reuniões entre militares para discussão dos preceitos e bases desta modalidade. Esta aponta para a reestruturação curricular, de infra-estrutura e de instrumentos normativos e a revisão dos aspectos ético-legais. Este estudo evidencia um senso valorativo da vida humana e permite a busca da legitimação das atividades dessa enfermagem diferenciada junto aos órgãos competentes.

Instrumentação cirúrgica: avaliação da aplicação de princípios científicos aprendidos em laboratório / Nursing in Surgical Center

Entre as atividades desenvolvidas na disciplina Enfermagem em Centro Cirúrgico, aquela na qual os alunos apresentam maior dificuldade é a instrumentação cirúrgica. O ensino dos procedimentos em Laboratório de Enfermagem é a forma de centralizar o aprendizado no aluno, com suascaracterísticas na realização de técnicas e na diminuição do número de erros edo tempo gasto na execução do procedimento, que representam riscos para o cliente no ambiente cirúrgico. ...

Infección de heridas quirúrgicas: HNGAI - IPSS, Enero - Marzo 1996 / Infection of surgical wounds: HNGAI - IPSS, January - March 1996

Se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles de los factores de riesgo que condicionarón infección de heridas operatorias, en pacientes sometidos a cirugía general mayor entre los meses de enero a marzo de 1996 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Los objetivos de la investigación fueron determinar la prevelencia de infección en heridas quirúrgicas e identificar los factores de riesgo relacionados con la infección. La muestra del estudio estuvo constituída por 456 historias clínicas, de las cuales sólo se pudo revisar 285. El resto, 171 historias clínicas, no fueron ubicadas por diferentes causas. Los datos clíncios recolectados fueron transcritos en cuestionarios ad hoc. De las 285 historias clínicas revisadas se encontrarón reportadas 56 casos de heridas operatorias con presencia de secreción purulenta y 229 sin secreción purulenta, las mismas que sirvierón de grupo control. La prevalencia de infección calculada fue 19.64 por 100 egresos, siendo más frecuente en el sexo masculino en 23.88 por cada 100 pacientes y en el sexo femenino 15.89 por 100 egresos, sin diferencias estadísicas significativas. Mediante análisis multivariado, se identificarón los siguientes factores de riesgo relacionados con infección de herida quirúrgica: patología subyacente severa, herida sucia infectada y uso de dren.

Os claros e escuros do discurso ideologico / ?

Este estudo tem como objetivo geral analisar o discurso ideologico subjacente aos textos de enfermagem em centro cirurgico, os quais foram utilizados pelas docentes das Escolas de Enfermagem no Brasil, no periodo de 1990 a 1996. Especificamente, ele se propos a identificar o material bibliografico utilizado no ensino de enfermagem em centro cirurgico nas escolas brasileiras, verificar e analisar o discurso ideologico veiculado nos textos de enfermagem em centro centro cirurgico. Foi utilizado como pressuposto metodologico o materialismo historico, uma vez que este se articula com a analise do discurso, facilitando a interpretacao no contexto historico e social. Apresenta-se dividido em quatro capitulo. No primeiro-A ideologia e sua implicaçoes na educacao - desenvolveram-se conceitos de ideologia, relacionando-a com as praticas educativas, com os educadores, com os curriculos e com a linguagem escrita. O segundo capitulo - A ideologia presente nas praticas cirurgicas ao longo da historia - resgatou os aspectos importantes das praticas cirurgicas que interferiram no modo de ser e pensar da enfermeira de centro cirurgico. No terceiro - Implicacoes ideologicas na formacao de enfermeira atuante em centro cirurgico - procurou-se identificar como este conteudo foi sendo introduzido nas escolas atraves do curriculo minimo e tracou-se um panorama geral das escolas de enfermagem que fazem parte da amostra...

Padröes de enfermagem em centro cirurgico e instrumentos para sua operacionalizaçäo: proposta e ajuizamento / Nursing standards in operating and the instruments room for their efficiency: proposal and judgement

Este estudo refere-se a proposta de padröes de enfermagem em centro cirúrgico e de instrumentos para sua operacionalizaçäo. Sua elaboraçäo tem como objetivos básicos: a definiçäo de padröes de enfermagem em centro cirúrgico, para nortear a açöes de enfermagem e avaliaçäo da assistência no período perioperatório, a estruturaçäo de instrumentos que auxiliem a operacionalizaçäo desses padröes na prática e o estabelecimento de outros, que subsidiem a avaliaçäo da assistência de enfermagem no período perioperatorio. Foram definidos três tipos de padröes: os estruturais, compreendendo 6 padröes, os do processo de assistência de enfermagem, envolvendo 4 e os de resultados, composto por 3. Os instrumentos elaborados para operacionalizaçäo dos padröes, säo em número de três (1, 2 e 3), com duas partes distintas cada um (PARTE A e B) e os de avaliaçäo da assistência, em número de 2, sendo que o número 4 apresenta parte A e B e o 5, A, B e C. Tendo em vista a avaliaçäo dos padröes e instrumentos propostos com a finalidade de detectar possíveis deficiências e propor medidas corretivas, foram elaborados questionários que foram respondidos por enfermeiras especialistas em centro cirúrgico, para a realizaçäo do ajuizamento da proposta. Este ajuizamento foi realizado, considerando-se a adequaçäo, clareza, especificidade, objetividade, validade e viabilidade dos padröes e instrumentos. Com base nos resultados do ajuizamento, pode-se inferir que os padröes e instrumento propostos, foram aceitos pela maioria das enfermeiras. Foram apontadas algumas deficiências e sugeridas medidas corretivas e estas, analisadas

Manual de procedimientos en cirugia / Surgery procedures' manual

Describe las actividades y los procedimientos de enfermeria en la central de esterilizacion y las salas de cirugia en un hospital rural tales como la fabricacion de material quirurgico, la limpieza y mantenimiento preventivo de equipos, implementos e instrumental quirurgico, los metodos fisicos y quimicos de esterilizacion, la preparacion de soluciones antisepticas y de irrigacion; y la elaboracion de paquetes de ropa e instrumental quirurgicos como parte del cuidado intraoperatorio del paciente, presenta los procedimientos de desinfeccion del area quirurgica y la observacion del paciente en el perioperatorio inmediato en relacion con la anestesia. Enuncia las responsabilidades de la circulante de sala y del auxiliar de enfermeria que instrumenta el procedimiento quirurgico.