What came first: the egg or the microsurgery training? An ophthalmic model for developing basic skills in microsurgery / O que veio primeiro: o ovo ou o treinamento microcirúrgico? Um modelo oftalmológico para desenvolver habilidades básicas em microcirurgia

ABSTRACT Purpose: To describe a new accessible model of ophthalmological training using chicken eggs. Methods: With the aid of a spherical drill, the external calcified layer and the cuticle of the chicken eggshell were removed in a 2cm diameter circle. Using a video-magnification system, the film was dissected and cut to approximately 1.5 cm diameters. The film was removed and repositioned to make interrupted 12-0 nylon microsutures. The parameters analyzed were: cost, facility of acquisition and handling, time for making the model and the microsutures and number of possible uses. Results: In all simulators, it was possible to carry out separated and equidistant micro-sutures in the egg membrane, without the need for reintervention. Conclusion: The new chicken-egg model for ophthalmic surgery training is low-cost, easy to acquire and handle, and viable for the development of basic microsurgery skills.

RESUMO Objetivo: Descrever um novo modelo acessível de treinamento oftalmológico com ovo de galinha. Métodos: Com o auxílio de uma broca esférica, a camada calcificada externa e a cutícula da casca do ovo de galinha foram retiradas em um círculo 2 cm de diâmetro. Mediante um sistema de videomagnificação, a película foi dissecada e cortada em formato aproximado de 1,5 cm de diâmetro. A película foi removida e reposicionada para a confecção de microssuturas interrompidas com nylon 12-0. Os parâmetros analisados foram: custo, facilidade de aquisição e manuseio, tempo para confecção do modelo e para a confecção das microssuturas e número de utilizações possíveis. Resultados: Em todos os simuladores foi possível realizar microssuturas separadas e equidistantes na membrana do ovo, sem necessidade de reintervenção. Conclusão: O novo modelo com ovo de galinha para o treinamento de cirurgia oftalmológica é de baixo custo, fácil aquisição e manuseio, além de ser viável no desenvolvimento de habilidades básicas em microcirurgia.

Efficacy of Eyesi surgical simulator training in improving high-tension capsules capsulorhexis performance / Eficácia do treinamento com simulador cirúrgico Eyesi em melhorar a capsulorrexe em cápsulas de alta tensão

ABSTRACT Purpose: To evaluate if Eyesi cataract surgical simulator training using its standard course curriculum is effective in improving performance of cataract surgery trainees on creating capsulorhexis on high-tension capsules on the simulator. Methods: We retrospectively analyzed training reports of ophthalmic surgery trainees (2nd and 3rd year residents and cataract fellowship trainees) that have accomplished the standard Eyesi cataract surgery simulator training course version 2.1 between May 2012 and August 2013 at Instituto de Diagnostico e Terapia Ocular, Rio de Janeiro, Brazil. We compared the mean score (from 0 to 100) attributed by the simulator on performing the same task, a capsulorhexis on a high-tension capsule, on the surgical simulator "before training" (during beginning of the course) and "after training" (at later stages of the course). Results: Thirty-seven trainees' reports were analyzed. Mean and standard deviation "before training" high-tension capsulorhexis score was 41.73 ± 27.08 points and the mean "after training" score was 72.55 ± 16.40 points, a difference of +30.82 points (p value <0.001 on Paired t test), representing a 73% improvement on performance. Conclusions: Eyesi surgical simulator training on course version 2.1 curriculum was effective in improving performance of cataract surgery trainees on creating capsulorhexis on high-tension capsules.

RESUMO Objetivos: Avaliar se o treinamento realizado com o simulador cirúrgico de catarata Eyesi e o seu currículo de exercícios padrão são efetivos em melhorar o desempenho de cirurgiões de catarata em formação na confecção de capsulorrexe em cápsulas de alta tensão realizadas no simulador. Métodos: Analisamos retrospectivamente relatórios de treinamento de residentes de 2º e 3º ano e fellows de catarata que realizaram o curso versão 2.1 de treinamento com o simulador cirúrgico de catarata Eyesi no período de maio de 2012 a agosto de 2013 no Instituto de Diagnóstico e Terapia Ocular, Rio de Janeiro, Brasil. Comparamos o escore médio (de 0 a 100 pontos) atribuído na confecção de capsulorrexe em cápsula de alta tensão no simulador "antes do treinamento" (durante início do curso) e "depois do treinamento" (nos estágios finais do curso). Resultados: Trinta e sete relatórios de cirurgiões em treinamento foram analisados. O escore médio e desvio padrão da capsulorrexe em cápsula de alta tensão "antes do treinamento" foi de 41,73 ± 27,08 pontos e "depois do treinamento" de 72,55 ± 16,40 pontos, uma diferença de +30,82 pontos (p <0.001 no teste t pareado), representando uma melhora de 73% no desempenho. Conclusão: O treinamento realizado com o simulador cirúrgico de catarata Eyesi seguindo o currículo do curso versão 2.1 foi eficaz em melhorar o desempenho de cirurgiões em treinamento na confecção de capsulorrexe em cápsulas de alta tensão.

Strabismus surgery learning for Ophthalmology residents of university service / Aprendizado cirúrgico de estrabismo para residentes de Oftalmologia de serviço universitário

PURPOSE: To verify Ophthalmology resident's and supervisor's perceptions regarding learning and teaching strabismus surgery. DESIGN: Descriptive Study. METHODS: Subjects: 1st and 2nd year residents. Each resident studied the standard strabismus surgery technique on a CD-ROM, then performed a rabbit rectus muscle recession and a strabismus surgery on a patient. A structured questionnaire was handed to the residents, and the authors made observations including variables referring to the surgical technique applied, self-evaluation of this technique and if appropriate training was given. RESULTS: Thirty-eight questionnaires were analysed. All 1st year residents (R1) had had some difficulty remembering the surgery sequence and 69.6% of 2nd year residents (R2). Concerning the surgical material handling, 93.3% of R1 and 52.2% of R2 had had any difficulty. The residents reported that during the surgery in humans, 50% remembered the experimental stage and that this training completely fulfilled their needs for 47% and partially for other 47%. CONCLUSION: Experimental surgery, more practice opportunities and resident's supervision may improve the teaching of strabismus surgery.

OBJETIVO: Verificar percepções do residente de Oftalmologia e do supervisor em relação ao método de ensino e ao aprendizado cirúrgico de estrabismo. DESENHO: Estudo descritivo. MÉTODOS: Participantes: residentes do 1º (R1) e 2º (R2) ano. Cada residente estudou a técnica cirúrgica padrão em CD-ROM, então, realizou um retrocesso de músculo reto de coelho albino, e em sequência, cirurgia de correção de estrabismo em pacientes. Foi aplicado questionário estruturado aos residentes, e registradas observações do aprendizado pelo supervisor, incluindo-se variáveis referentes à aplicação da técnica cirúrgica de estrabismo, autoavaliação do domínio da técnica e do treinamento recebido. RESULTADOS: Foram estudados 38 questionários. Todos R1 relataram ter pouca ou média dificuldade em relação à lembrança da sequência de passos do procedimento e 69,6% dos R2. No manuseio do instrumental 93,3% dos R1 relataram algum grau de dificuldade e 52,2% dos R2. Os residentes relatam que no momento cirúrgico lembram do que foi ensinado na fase experimental (50%), e que este treinamento atende totalmente suas necessidades para 47% dos residentes e em parte para outros 47%. CONCLUSÃO: Cirurgia experimental, mais oportunidades práticas e supervisão dos residentes pode aprimorar o ensinamento cirúrgico de estrabismo.