ABSTRACT
Foram estudados 50 pacientes com AIDS, todos estes pacientes apresentavam anticorpos ant-HIV1 (ELISA) e preenchiam os critérios de pontuaçao OPAS/Caracas de definiçao de casos de AIDS em adultos. A análise do liquido cefalorraqueano (LCR) incluiu: pressao; citologia (número de células e aspectos citomorfológicos); proteína total e eletroforese; concentraçoes de glicose, cloretos e testes imunológicos para sífilis, toxoplasmose e infecçoes virais (citomegalovírus, varicela-zoster, Herpes simplex, e HIV1). Investigaçoes bacteriológicas e micológicas (pesquisa direta e cultura), além de teste de aglutinaçao (látex) paracryptococcus foram também realizados. Os testes imunológicos usados foram fixaçao do complemento, imunofluorescência indireta, hemaglutinaçao passiva e/ou ELISA. Todos os LCR foram analisados no mesmo laboratório seguindo sempre a mesma metodologia. O LCR esteve alterado em 45 pacientes (90,0 por cento) dos 50 pacientes estudados. As principais alteraçoes encontradas no LCR foram: aumento de gamaglobulina em 25 casos (55,5 por cento); aumento da proteína total em 23 (51,1 por cento); hipercitose em 22 (48,9 por cento) e diminuiçao dos cloretos em 18(40,0 por cento). A detecçao de anticorpos anti- HIV1 estiveram presentes em 42 pacientes (93,3 por cento). Toxoplasmose isolada ou associada a outros agentes foi a infecçao oportunista mais frequente, detectada em 26 casos (57,7 por cento). O LCR deverá ser sempre analisado em todos os pacientes com AIDS, com ou sem sintomas neurológicos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Opportunistic Infections/cerebrospinal fluid , Acquired Immunodeficiency Syndrome/cerebrospinal fluid , Reference ValuesABSTRACT
Durante o período de 7 anos (Julho 1984 a Junho 1991) foram estudados em laboratório de LCR 36.216 novos pacientes, 470 com AIDS. O número de pacientes com AIDS representa 1,30% de todos os casos novos no período; para os primeiros 6 meses de 1991 esse número atingiu 2,8%. LCR normal foi observado apenas em 16 casos (3,4%). Patologias associadas foram observadas em 66% dos casos. Infecçöes oportunistas predominaram entre elas (227 casos). Esses dados justificam indicar o exame de LCR em pacientes infectados pelo HIV, devendo o exame ser o mais completo possível
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Opportunistic Infections/cerebrospinal fluid , Acquired Immunodeficiency Syndrome/cerebrospinal fluid , Opportunistic Infections/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complicationsABSTRACT
Foi estudado sistematizadamente o líquido cefalorraqueano (LCR) de 170 pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Todos apresentavam títulos positivos no soro para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em todos havia sinais e sintomas sugestivos de comprometimento do sistema nervoso. O período do estudo esteve compreendido entre julho de 1984 e abril de 1989. Dos 170 casos estudados, 8 (4,7%) apresentavam exames de LCR dentro dos limites normais. Células neoplásicas (linfoma) foram observadas em três casos. Meningite asséptica de etiologia näo esclarecida foi encontrada em 34 casos (20,1%. Em 88 casos foi possivel determinar, no LCR, alteraçöes que permitiram o diagnóstico etiológico. Destes, 78 casos apresentavam acometimento do SN de etiologia infecciosa: criptococose ocorreu em 28 (35,9%); toxoplasmose em 20 (25,6%); sífilis em 10; candidíase em 3; doença de Chagas em 2; tuberculose em 1; nocardiose em 1; esquistossomose em 1. Presença de anticorpos para outros vírus foi detectada em 7 casos. Bactérias foram isoladas em 5 casos. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi efetuada no LCR em 55 casos, tendo resultado positiva em 48 (87,3%). Associaçäo de duas ou mais etiologias infecciosas ocorreu em 15 casos. Discute-se a importância do exame do LCR sistematizado nos casos com suspeita ou comprovaçäo diangóstica de AIDS