ABSTRACT
Introdução: A cirurgia da órbita recebeu um grande impulso nas últimas décadas com o advento da endoscopia. O acesso endonasal possibilitou o avanço principalmente na cirurgia da oftalmopatia de Graves e da neuropatia traumática do nervo óptico. Objetivo: Apresentar nossa experiência com a cirurgia endoscópica endonasal da órbita, avaliando a casuística, os resultados e as complicações nos últimos três anos. Método: Estudo retrospectivo, de janeiro de 2003 a janeiro de 2008, dos 12 pacientes (21 órbitas) submetidos a cirurgia endonasal endoscópica da órbita. Os resultados foram avaliados com relação a acuidade visual, melhoria da proptose e complicações associadas. Técnicas cirúrgicas utilizadas são descritas. Resultados: No período, foi realizada descompressão do nervo óptico em uma paciente com pseudotumor cerebral com melhora, após seis meses, de toda a avaliação oftalmológica, e em dois pacientes com baixa de acuidade visual devido à neuropatia traumática do nervo óptico, com melhora importante em um deles. A descompressão orbitária foi realizada em 18 órbitas de 9 pacientes portadores de exoftalmia de Graves. A média de redução da proptose foi de 3,87 mm(variando de 3,09 a 4,57 mm). A acuidade visual melhorou nos dois pacientes que apresentavam déficit pré-operatório. Diplopia ocorreu em uma paciente. Conclusões: A cirurgia orbitária por acesso endoscópio endonasal demonstrou-se um tratamento cirúrgico útil para inverter e prevenir deterioração visual e melhorar a proptose, com baixo índice de complicações. Portanto, acreditamos que esta abordagem merece consideração dos cirurgiões craniofaciais quandro frente a um paciente com estes problemas.
Subject(s)
Humans , Optic Nerve Diseases/surgery , Endoscopy/methods , Graves Ophthalmopathy/surgery , General Surgery/trendsSubject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Cranial Nerve Neoplasms , Glioma , Hemangioma, Cavernous , Meningioma , Optic Nerve Diseases , Orbital Neoplasms , Cranial Nerve Neoplasms/surgery , Cranial Nerve Neoplasms/diagnosis , Glioma/surgery , Glioma/diagnosis , Hemangioma, Cavernous/surgery , Hemangioma, Cavernous/diagnosis , Meningioma/surgery , Meningioma/diagnosis , Postoperative Complications , Optic Nerve Diseases/surgery , Optic Nerve Diseases/diagnosis , Orbital Neoplasms/surgery , Orbital Neoplasms/diagnosisABSTRACT
Gliomas do nervo óptico säo lesöes relativamente incomuns e sua história natural e tratamento säo motivos de considerável controvérsia. Muitos sugerem que estes tumores se comportam como hamartomas, concluindo que seu tratamento deva ser conservador. Estudamos nos últimos 10 anos, 11 casos de glioma do nervo óptico do segmento anterior, diagnosticados clinicamente e confirmados posteriormente por exames neurorradiológicos e cirurgias. Em nossos casos, ficou claro que uma importante proporçäo dos membros tem um curso progresivo. Sinais de neurofibramentose estavam ausentes, contrastando fortemente com a literatura que relata incidência variando de 20 a 60 por cento. Com base em nossos achados e na revisäo da literatura, recomendamos o tratamento cirúrgico destes tumores. Descrevemos as técnicas cirúrgicas utilizadas e os resultados obtidos