Ligadura de la arteria lingual: estrategia para hemorragias por lesión de la arteria en la base de la lengua: informe de dos casos / Lingual Artery Ligation: Strategy for Bleeding from Artery Injury at the Base of the Tongue: Report of Two Cases

La hemorragia producida por lesión de la arteria lingual en la base de la lengua por cirugías o por tumores es infrecuente. La mayor frecuencia en la indicación de abordajes transorales para tratar diferentes patologías que afectan la orofaringe requiere que el equipo quirúrgico tenga experiencia en el manejo de esta complicación. La ligadura de la arteria lingual en el cuello es una técnica quirúrgica muy eficaz para solucionar la hemorragia, pero es importante conocer las posibles variantes anatómicas que puede tener la arteria en su trayecto cervical. Debido a su baja incidencia se propone como objetivo describir dos casos clínicos de pacientes que tuvieron hemorragias graves por lesión de la arteria lingual en la base de la lengua, producidas por daño quirúrgico y por erosión por tumor. [AU]

The bleeding caused by injury to the lingual artery at the base of the tongue due to surgery or tumors is infrequent. The increased frequency in the indication of transoral approaches to treat different pathologies affecting the oropharynx requires the surgical team to have experience in managing this complication. Ligation of the lingual artery in the neck is a very effective surgical technique to solve the bleeding; however, it is essential to be aware of the possible anatomical variants the artery may have in its cervical trajectory. Due to its low incidence, we propose to describe two clinical cases of patients who had severe bleeding due to a lesion of the lingual artery at the base of the tongue, produced by surgical damage and erosion due to a tumor. [AU]

Hemorragia incoercible por trauma maxilofacial: experiencia del Hospital del Trabajador / Management of intractable bleeding facial trauma

Introduction: The aim of this paper is to show our experience in the management of intractable bleeding facial trauma during the past 10 years to determine its impact on our environment and outline the basic principles of treatment. Methods: A retrospective study of all patients with maxillofacial trauma and uncontrollable bleeding from 1999 to 2009. Inclusion criteria were oro-nasal bleeding secondary to maxi-llofacial trauma requiring emergency treatment by a specialist, without other associated lesions that could be a source of bleeding. We obtained demographic information, mechanism of injury, diagnosis of injury, hemodynamic status, type and timing of tamponade, definitive surgical treatment, results and evolution. Results: 21 patients in the study period, a true incidence of 0.002 percent. 7 patients (33.3 percent) with trauma naso-septal; 5 (23.8 percent) with panfacial fractures, and 7 (33.3 percent) with variable involvement of the upper and middle face. Nine patients (42.9 percent) had isolated facial injuries. Only 5 patients (23.8 percent) had hemodynamic compromise. Thirteen patients (61.9 percent) required posterior nasal packing with or without another procedure to control bleeding. Eight patients (38.1 percent) required early reduction and internal fixation as definitive treatment. Conclusions: Maxillofacial trauma uncontrollable bleeding is uncommon and rarely is the primary cause of hypovolemic shock. It should be suspected in patients with facial injuries from hours bleeding. The packing, suturing of wounds and reduce/OTS are the mainstays of early treatment.

Introducción: El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestra experiencia en el manejo de la hemorragia incoercible por trauma facial durante los últimos 10 años, para determinar su incidencia y delinear los principios básicos del tratamiento. Material y Método: Estudio retrospectivo de todos los pacientes con hemorragia incoercible por trauma maxilofacial entre 1999 y 2009. Criterios de inclusión fueron hemorragia oro-nasal secundaria a traumatismo maxilofacial, sin otras lesiones asociadas que pudieran ser fuente de hemorragia, que requirió de tratamiento de urgencia por un especialista. Se obtuvo información demográfica, mecanismo de injuria, diagnóstico del traumatismo, estado hemodinámico, tipo y momento del tratamiento especializado, tratamiento quirúrgico definitivo, resultados y evolución. Resultados: 21 pacientes en el período de estudio, con incidencia real de 0,002 por ciento. Destacan 7 pacientes (33,3 por ciento) con trauma nasoseptal, con o sin heridas faciales; 5 (23,8 por ciento) con fracturas panfaciales; 7 (33,3 por ciento) con compromiso variable del tercio superior y medio de la cara. Nueve pacientes (42,9 por ciento) presentaron lesiones faciales aisladas. 5 pacientes (23,8 por ciento) presentaron compromiso hemodinámico. Trece pacientes (61,9 por ciento) necesitaron un taponamiento nasal posterior, asociado o no a otro procedimiento para el control de la hemorragia. Ocho pacientes (38,1 por ciento) necesitaron reducción y osteosíntesis precoz como tratamiento definitivo. Conclusiones: La hemorragia incoercible por trauma maxilofacial es poco frecuente y rara vez es la causa primaria de shock hipovolémi-co. Se la debe sospechar especialmente en pacientes con lesiones faciales que llevan horas con sangrado, aún de poca cuantía, pero persistente. El taponamiento, sutura de heridas y reducción/OTS precoz son los pilares de su tratamiento.

Uso del Coagulite en el paciente hemofílico bajo tratamiento odontológico / Use of Coagulite in the hemophilic patient undergoing dental treatment

La hemofilia es una enfermedad hereditaria que afecta principalmente al hombre, en donde la mujer es portadora; su principal manifestación es la hemorragia. Este tipo de pacientes representan un riesgo para la atención estomatológica por las hemorragias que presentan en los procedimientos quirúrgicos, por lo que es necesario el uso de fibrinas adhesivas como el coagulite. Se presenta un estudio en pacientes hemofílicos del Centro Médico Nacional Siglo XXI que recibieron atención estomatológica con coagulite como auxiliar en el control de hemorragias.

Hemorragia pós operatória em portadores da doença de von Willebrand / Pos operative hemorrhage in patients with von Willebrand's disease

Os autores descrevem dois casos clínicos de pacientes portadores de doença de von Willebrand näo diagnosticada e enfocam os cuidados pré, trans e pós operatórios a serem tomados. Após uma breve revisäo da literatura, concluíram que a anamnese precisa ser valorizada, assim como a inter-relaçäo cirurgiäo-dentista e hematologista no acompanhamento desses pacientes

Hemostasia: conceitos atuais e sugestões práticas para o cirurgião-dentista / Hemostasis: tests to evaluate the hemostasis, treatment of hemorrhagic diseases

O trabalho é dividido em duas partes. Na primeira, os autores expõem o papel das plaquetas, a coagulação, a fibrinólise e a importância da integridade vascular à luz dos conceitos atuais. Na segunda parte, são descritos e comentados os principais testes para avaliar a função hemostática. Sugerem-se alguns desses testes para o dentista. São incluídas informações adicionais a respeito do fator VIII, do tratamento de sangramentos por diáteses hemorrágicas e notas sobre o uso da Desmopressina e do Danazol, bem como a respeito da necessidade e do dentista de acautelar-se quanto ao uso da aspirina e similares em pacientes suscetíveis a hemorragia

Hemorragia en cirugía bucal: tratamiento / Oral surgery hemorrhage: treatment

Se hace revisión bibliográfica sobre la hemostasis, resumiéndose la parte fisiológica de la coagulación, los tipos de hemorragia y su tratamiento