A enfermagem intensivista frente à doação de órgãos: uma revisão integrativa / La enfermería intensiva frente a la donación de órganos: una revisiónintegrativa / Intensive nursing front of organ donation: an integrative review

Objective: To identify the productions that address the role of the intensive care nurse in the context of brain death, identifying their results and conclusions. Methods: It was used the literature integrative review in SciELO database with six stages, namely: problem formulation, data collection, data evaluation, analysis and interpretation of results and synthesis of knowledge. The data of the selected articles were organized into tables for better understanding of them. Results: There were 17 articles on theme, of these, 3 had the inclusion criteria of the study. Conclusion: One can see the relevance of a specific knowledge of health professionals, especially nurses, in donation and transplantation area, and the limited number of publications on the subject by the nurses and the precarious approach to donation and transplantation in the curriculum graduation.

Objetivo: Identificar as produções que abordam o papel do enfermeiro intensivista no contexto da morte encefálica, identificando seus resultados e conclusões. Métodos: Utilizou-se a revisão integrativa da literatura na base de dados Scielo com seis etapas, sendo elas: formulação do problema, coleta de dados, avaliação dos dados, análise e interpretação dos resultados e a síntese do conhecimento. Os dados dos artigos selecionados foram organizados em tabelas para melhor compreensão dos mesmos. Resultados: Foram encontrados 17 artigos sobre tema, destes, 3 apresentavam os critérios de inclusão da pesquisa. Conclusão: Pode-se perceber a relevância de um conhecimento específico dos profissionais da saúde, principalmente os enfermeiros, na área de doação e transplantes, bem como o limitado número de publicações sobre o tema por parte dos enfermeiros e a precária abordagem sobre doação e transplantes nos currículos da graduação.

Objetivo: Identificar las producciones que abordan el papel delenfermero de cuidados intensivos en el contexto de la muerte cerebral, la identificación de sus resultados y conclusiones. Métodos: Se utilizó la revisión integradora literatura en la base de datos SciELO con seis etapas, a saber: formulación del problema, recopilación de datos, evaluación de datos, análisis e interpretación de los resultados y síntesis del conocimiento. Los datos de los artículos seleccionados se organizaron en mesas para una mejor comprensión de las mismas. Resultados: Se encontraron 17 artículos sobre el tema de estos, 3 tenían los criterios de inclusión del estudio. Conclusión: Se puede ver la relevancia de un conocimiento específico de profesionales de la salud, sobre todo enfermeras, en la donación y el trasplante de área y el número limitado de publicaciones sobre el tema de las enfermeras y el enfoque precaria a la donación y el trasplante en los planes de estudios de pregrado.

Estratégias implementadas pelo enfermeiro para aprendizagem do transplantado renal em imunossupressão / Estrategias implementadas por enfermeros para el aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales / Strategies implemented by nurses for learning kidney transplant immunosuppression

RESUMO Descrever a vivência da enfermagem na implementação de estratégias de aprendizagem em imunossupressão para transplantados renais. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo, que utiliza o referencial teórico da pesquisa convergente assistencial, realizado em uma unidade de transplante renal. Para a obtenção dos dados, utilizou-se de entrevistas e oficinas temáticas. Foram desenvolvidas estratégias de aprendizagem para três oficinas com grupos de transplantados renais: pacientes sem déficit cognitivo - estratégia discursiva, com recursos visuais; pacientes com déficit cognitivo - estratégia do discurso repetitivo com recursos visuais; pacientes com déficit visual - recursos auditivos e táteis. As estratégias adotadas para os transplantados na oficina com déficit cognitivo e visual requisitaram adaptações, mas na alta hospitalar os pacientes demonstraram capacidade para o autocuidado e a apreensão dos imunossupressores. A vivência possibilitou ao enfermeiro o planejamento, a implementação e a utilização de estratégias de aprendizagem que favoreceram a emancipação do autocuidado, influenciando na adesão ao tratamento e na qualidade de vida do transplantado.

RESUMEN Describir la experiencia de la enfermería en la implementación de estrategias de aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales. Se caracteriza como un estudio cualitativo y descriptivo que utiliza el marco teórico de la investigación convergente asistencial, realizado en una unidad de trasplante de riñón. Para obtener los datos, se utilizaron entrevistas y talleres temáticos. Las estrategias de aprendizaje se desarrollaron en el transcurso de tres talleres con grupos de trasplantados renales: pacientes sin deterioro cognitivo - estrategia discursiva, con efectos visuales; pacientes con deterioro cognitivo - estrategia de discurso repetitivo, con efectos visuales; pacientes con deterioros visuales - recursos auditivos y táctiles. Las estrategias adoptadas para los trasplantados en el taller con deterioro cognitivo y visual requirieron adaptaciones, pero en el alta hospitalaria los pacientes demostraron capacidad para el autocuidado y la adquisición de los inmunosupresores. La experiencia permitió que el enfermo planifique, implemente y utilice estrategias de aprendizaje que favorecieron la emancipación del autocuidado, influyendo en la adhesión al tratamiento y en la calidad de vida del trasplantado.

ABSTRACT To describe an experience by nurses in the implementation of learning strategies in immunosuppression for kidney transplants. Characterized as a qualitative, descriptive study using the theoretical framework of convergent care research, performed in a kidney transplant unit. To obtain the data, we used interviews and thematic workshops. Learning strategies were developed for three workshops with groups of kidney transplant patients: patients without cognitive impairment - discursive strategy, with visuals; patients with cognitive impairment - repetitive speech strategy, with visuals; patients with visual deficits - auditory and tactile resources. The strategies adopted for the transplant with cognitive and visual impairment ordered adaptations, although at discharge patients demonstrated capacity for self-care and acquisition of immunosuppressive drugs. The experience made it possible for nurse planning, implementation and use of learning strategies that favored the emancipation of selfcare, influencing treatment adherence and quality of life of the transplant patient.

Roles de enfermería en los programas de trasplante de Colombia / Nursing roles in transplant programs in Colombia

Los Programas de Trasplante, constituyen un área en la cual los profesionales de enfermería se desempeñan para mostrar los aportes que desde la disciplina de enfermería brindan para el restablecimiento de salud de las personas. Existe un vacío en la identificación de los roles que desempeñan las enfermeras en los programas de trasplante, por lo que se desarrolló este estudio cuyo objetivo fue describir los roles que desempeñan los profesionales de enfermería en los programas de trasplante de Colombia, alrededor de la experiencia de las enfermeras en las unidades de trasplante. El estudio fue descriptivo exploratorio con abordaje cualitativo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada aplicada a 20 enfermeras de los programas de Trasplante del país. La información obtenida se sometió al proceso de análisis de contenido cualitativo, en donde emergieron cinco categorías: "Rol Asistencial", "Rol Educativo", "Rol Gerencial", "Rol Investigativo" que revelan el contenido manifiesto de las entrevistas y una categoría final "Enfermería Integral" que muestra el contenido latente del material analizado. Se concluyó que los profesionales de enfermería hacen parte del equipo interdisciplinario de los programas de trasplante de Colombia. A pesar de que la normatividad no reconozca las enfermeras como miembros indispensables del equipo para el desarrollo de los procesos en trasplante de órganos, los hallazgos de este estudio permiten afirmar que las enfermeras participan en el desarrollo de las etapas del trasplante ejecutando cuatro roles inherentes a la profesión: Rol asistencial, gerencial, educativo e Investigativo. Se desarrolló una categoría final que permitió realizar la integración final de los hallazgos del estudio en donde se demuestra que el cuidado de enfermería no se puede fragmentar. Para que el paciente reciba una atención oportuna en los programas de trasplante, la enfermera debe estar en la capacidad de desempeñar los cuatro roles (asistencial, educativo, gerencial e investigativo) en las diferentes etapas del trasplante pues cada uno aporta las herramientas necesarias para brindar un cuidado integral.

The Transplant programs make part of medical area, in which nurses perform to show the contributions from the discipline of nursing provides of healing people. Therefore, there is something missed at roles identification of nurses in The transplant programs, hence this study was developed to describe the most important activities of nurses at Colombian transplant programs, around the experience in these kind of professional groups. In fact, the study was qualitative approach and exploratory. Data collection was conducted through semi-structured interviews applied to 20 nurses from The Transplant Programs in the country. The information obtained was subjected to the process of qualitative content analysis, in which five categories raised: "Care Role", "Education Role", "Management Role", "Investigative Role", showing the manifest content of the interviews and a final category called "Integral Nursing" knowing the real meaning of the material analyzed. In summary nurses are part of the interdisciplinary team of transplant programs in Colombia. Although regulations do not recognize nurses as essential members of the team to develop processes in organ transplantation, the findings in this study support the conclusion that nurses are involved on the development stage of the transplant, running four roles inherent to the profession: The Care Rol, Management, Education and Research. It developed a final category that allowed a last integration of the findings study. Besides it has been shown that nursing care can not be fragmented. To that kind of patients receive timely care in transplant programs; the nurse should be able to play all four roles (care, education, management and research) at different stages of the transplant, because each one provides the tools needed to provide integral care.

Notificação de morte encefálica em doação de órgâos / Brain death notification and organ donation / Notificación de muerte cerebral en donación de órganos

Neste estudo analisa-se o conhecimento dos profissionais enfermeiros das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) a respeito do processo de doação de órgãos diante de um caso de morte encefálica (ME), bem como a participação efetiva dos enfermeiros na notificação de morte encefálica e outros procedimentos relacionados à manutenção de potencial doador em transplante de órgãos. Foi realizada uma pesquisa quantitativa, descritiva, comparativa, com delineamento não experimental e análise de freqüência relativa e absoluta dos dados. A coleta de dados foi realizada em duas instituições hospitalares da cidade de Santos, sendo uma da rede filantrópica e outra da rede privada. A amostra foi constituída por 31 enfermeiros que trabalham nas UTIs das instituições em estudo, sendo 19 enfermeiros da rede filantrópica e 12 enfermeiros da rede privada. A maioria desses profissionais (78%) era do sexo feminino, com idade entre 23 e 33 anos (61%); (50%) com curso de especialização na instituição filantrópica; (100%) com curso de especialização ou em fase de conclusão na instituição privada, sendo a metade em sua área de atuação (UTI); (52,6%) dos enfermeiros com seis a nove anos de trabalho na instituição filantrópica, enquanto na instituição privada possuíam menos de um ano de trabalho. No que se refere à ME, os enfermeiros, na sua maioria, admitiram conhecer o critério e raramente fazem notificação de ME. Negaram, ainda, conhecer a legislação sobre o assunto, raramente notificam um potencial doador ao Sistema Nacional de Transplantes e nem mesmo souberam relatar como proceder. Também não conseguiram descrever o teor do protocolo sobre doação de órgãos na instituição em que trabalham. Concluiu-se que existe um despreparo do profissional enfermeiro nas UTIs estudadas no que se refere à manutenção do potencial doador e outros procedimentos adiante da morte encefálica. Destaca-se a importância de investimentos na qualificação dos profissionais de saúde para os procedimentos adequados na captação de órgãos adiante da morte encefálica de potenciais doadores.

The purpose of this study was to analyze the knowledge of Intensive Care Unit (ICU) nurses about organ donation when the donator presents encephalic death. The study is quantitative, descriptive, comparative and non-experimental. Data were collected in a philanthropic Hospital and in a private Hospital, and analyzed using proportional and absolute frequencies. Sample was composed by 31 ICU nurses, 19 from the philanthropic Hospital, and 12 from the private. The majority of the sample were female (78%) and ranging from 23 to 33 years of age. Half of the nurses in the philanthropic Hospital was specialized, compared to 100% in the private Hospital. Approximately 53% of the nurses had work experience ranging from six to nine years in the philanthropic hospital, and less than one year in the private hospital. Most of the nurses mentioned knowing the criteria to consider an encephalic death but rarely notifying the death, lacking knowledge on the related legislation and even on the necessary procedures to notify the National Transplantation System about a potential donator. When asked about the Donation Protocol of their Hospital, they were not able to inform the content. Results showed that the nurses in those ICUs were not adequately prepared for procedures related to encephalic death and maintenance of a potential donator. The study emphasizes the importance of preparing health staff to adequately proceed concerning organ donation when a patient presents encephalic death.

El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) enfermeras sobre la donación de órganos cuando el donante presenta muerte encefálica. El estudio es cuantitativo, descriptivo, comparativo y no experimental. Los datos fueron recolectados en un Hospital y filantrópicas en un hospital privado, y analizados mediante el proporcional y absoluta frecuencias. Muestra estuvo constituida por 31 enfermeras de UCI, 19 desde el Hospital filantrópico, y el 12 de la privada. La mayoría de la muestra eran mujeres (78%) y que van desde 23 a 33 años de edad. La mitad de las enfermeras en el Hospital se filantrópicas especializados, en comparación con el 100% en el hospital privado. Aproximadamente el 53% de las enfermeras había experiencia de trabajo que van de seis a nueve años en el hospital filantrópico, y menos de un año en el hospital privado. La mayoría de las enfermeras mencionó conocer los criterios para considerar una muerte encefálica, pero rara vez notificar a la muerte, por carecer de conocimientos sobre la legislación relacionada con el e incluso en los procedimientos necesarios para notificar al Sistema Nacional de Trasplantes acerca de un posible donante. Cuando se le preguntó por el Protocolo de Donación de su Hospital, no habían sido capaces de informar el contenido. Los resultados mostraron que las enfermeras de UCI en los que no estaban suficientemente preparados para los procedimientos relacionados con la muerte encefálica y mantenimiento de un potencial donante. El estudio hace hincapié en la importancia de la preparación de personal de salud para proceder adecuadamente en relación con la donación de órganos cuando el paciente presenta muerte encefálica.

Donante potencial de órganos: identificación por los enfermeros en urgencias: Hospital de San José de Bogotá D.C. agosto a noviembre de 2007 / Identification of potential organ donors by emergency room nurses: San José Hospital of Bogotá d.c. august - november 2007

Las intervenciones que el profesional de enfermería realiza al donante potencial de órganos son primordiales para asegurar una óptima utilización de los órganos a trasplantar. Debe tener muy claro los aspectos básicos concernientes a la donación y trasplante de órganos, para así convertirse en un promotor de esta modalidad terapéutica. Es necesario identificar los vacíos en el conocimiento y la actitud de estos profesionales con el fin de motivar, sensibilizar e incrementar la población potencial de donantes en el servicio de urgencias para adultos. Objetivo: describir los elementos teóricos en la identificación de donantes potenciales de órganos en el servicio de urgencias del Hospital de San José. Metodología: estudio de tipo cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal, en el período comprendido entre agosto y noviembre de 2007. Se diseñó una encuesta con diez preguntas basada en la legislación colombiana que rige la donación de órganos; la muestra estuvo conformada por diez profesionales de enfermería que laboran en un hospital de nivel III en el servicio de urgencias para adultos, sala de reanimación y unidad de cuidado intermedio. Resultados: el 60% del personal se había desempeñado en el servicio de urgencias durante un tiempo menor a un año, cinco entre dos y seis meses y uno solo 15 días. El otro 40% había laborado más de un año. Se observó que quienes respondieron la encuesta no conocen las leyes que regulan la donación de órganos en Colombia o no recuerdan el objeto de las mismas. Acerca del conocimiento de las contraindicaciones absolutas y relativas, el concepto no es claro. Conclusión: como la donación de órganos es un tema que genera expectativa dado el gran número de pacientes que ingresan a programas de diálisis, es necesaria la implantación de un programa de garantía de calidad del proceso de donación-extracción en instituciones hospitalarias, proporcionando una metodología de trabajo que se convierta en herramienta útil para el desempeño de esta labor. La utilización de un protocolo de detección e identificación de donante potencial que sea organizado y que involucre en forma directa al profesional de enfermería, contribuiría al aumento de posibles candidatos para la donación y trasplante de órganos.

Interventions carried out by nursing personnel on the potential organ donor are critical to assure op-timal use of transplantation organs. These professionals must have appropriate expertise on the basic aspects of organ donation and transplantation in order to become advocates of this treatment modality. Identification of knowledge and attitude gaps is required in order to promote, sensitize and increase the number of potential donors in the adult emergency room. Objective: to describe the theoretical elements involved in the identification of potential organ donors in the emergency room of the San José Hospital. Methodology: this was an observational quantitative descriptive cross-sectional study conducted between August and November, 2007. A 10-question survey based on the Colombian laws on organ donation was designed. The sample included 10 nurses who worked in the adult emergency room, resuscitation area and intermediate care unit of a level III hospital. Results: Sixty percent of the nursing personnel had worked in the emergency room for less than one year, 5 had worked there between 2 - 6 months and 1 only 15 days. The other 40% had worked there for more than a year. We observed that those who answered the survey were not familiar with, or did not recall the purpose of, the laws regarding organ donation in Colombia. The concept on absolute and relative contraindica-tions was not clear. Conclusion:as organ donation gives rise to expectation due to the large number of patients admitted to the dialysis programs, a quality assurance plan on the process of donation/procurement in hospitals needs to be established, providing a methodology which will be a useful tool to perform this work. Using an organized detection and identification protocol of the potential donor which directly involves the nursing professional, would contribute to increase the number of possible candidates for organ donation and transplantation.