El balanced scorecard en la gestión de salud / The balanced scorecard in health management

El propósito de este estudio consistió en revisar el modelo del Balanced Scorecard y analizar su aplicabilidad como instrumento de gestión en los centros de salud. El tipo de investigación fue de tipo documental, con un diseño no experimental. Para alcanzar el objetivo, se revisaron los postulados teóricos de Kaplan y Norton, así como algunas implementaciones prácticas centradas en este paradigma que fueron desarrolladas en Norteamérica, Europa y Sur América. Los resultados demuestran el alto valor agregado que ofrece el Balanced Scorecard como instrumento de gestión en centros de salud.

The purpose of this study was to review the Balanced Scorecard model and analyze its applicability as a management instrument in health centers. The type of research was documentary, with a non-experimental design. To achieve the objective, the theoretical postulates of Kaplan and Norton were reviewed, as well as some practical implementations focused on this paradigm that were developed in North America, Europe and South America. The results demonstrate the high added value that the Balanced Scorecard offers as a management instrument in health centers.

Wooden breast and white striping: comparative occurrence in three poultry companies / Wooden breast e white striping: ocorrência em três empresas avícolas

To increase the amount of meat produced, researchers have promoted intensive genetic selection for growth rate and muscling and have improved nutrition and management conditions. However, there has been an increase in the number of reports of breast muscle myopathies observed in poultry processing plants, including white striping (WS) and wooden breast (WB). This study aimed to evaluate and to compare the occurrence of WS and WB myopathies in three poultry processing plants and to perform an anatomopathological characterization, including macroscopic and microscopic analyses. A total of 408,334 carcasses were condemned or downgraded due to the presence of WB or WS, which represents 0.73% of the total number of slaughtered animals during the evaluated period. WB was more frequent than WS, but the occurrence of each myopathy varied significantly according to each establishment. WB was more frequent in the establishment which includes only male flocks, an average age of 45 days, and an average live weight of 2775g (B). WS was more frequent in establishment with male, female and mixed flocks, average ages ranging from 41 to 44 days, and average live weight 1731g-2830g (A). It is probably related with specific condition of each poultry company, including genetics, age, nutrition and management conditions. Macroscopically, WB and WS lesions are characterized by hypertrophy and stiffness of the pectoralis major muscle. Under microscopy, the myopathies showed similarities regarding the detected histological abnormalities, characterized by a process of myodegeneration, although the connective tissue infiltrate was more severe in the breasts with WB than in those with WS myopathy. The results found in this study demonstrate that the rates of condemnation for these myopathies are high, vary significantly among the analyzed companies and may cause major economic losses for the productive sector in the region.(AU)

Para melhorar a quantidade de carne produzida, os pesquisadores têm promovido ao longo dos anos uma seleção genética intensiva para a taxa de crescimento e desenvolvimento de músculos, além de melhorias nas condições nutricionais, sanitárias e de manejo. No entanto, houve um aumento no número de relatos de miopatias dos músculos do peito observados em abatedouros-frigoríficos de aves, incluindo white striping (WS) e wooden breast (WB). O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de WB e WS em três abatedouros-frigoríficos de aves e realizar uma caracterização anatomopatológica, incluindo análises macroscópicas e microscópicas. Um total de 408.334 carcaças foi condenado (total ou parcialmente) devido à presença WB ou WS, o que representou 0,73% do número total de animais abatidos durante o período avaliado. Apesar de a ocorrência de WB ter sido maior do que a de WS, a frequência de cada uma variou significativamente de acordo com o estabelecimento. WB foi mais frequente no estabelecimento que incluía apenas lotes de machos, com média de 45 dias de idade e peso médio ao abate de 2775g (B). WS foi mais frequente no estabelecimento com lotes de machos, fêmeas e mistos, com idade entre 41 e 44 dias e peso médio ao abate entre 1731g-2830g (A). Isto pode ser justificado por condições específicas de cada empresa, incluindo genética, idade das aves, nutrição e condições de manejo. Macroscopicamente, as lesões de WB e de WS foram caracterizadas principalmente por hipertrofia e rigidez do músculo pectoralis major. À microscopia, ambas as miopatias mostraram semelhanças em relação às anormalidades histológicas detectadas, caracterizadas principalmente por um processo de miodegeneração. Nos músculos apresentando WB, o infiltrado de tecido conjuntivo foi mais intenso quando comparado àqueles com WS. Os resultados encontrados neste trabalho demonstram que os índices de condenação por essas miopatias são altos, variam significativamente entre as empresas analisadas e podem causar grandes perdas econômicas para o setor produtivo da região.(AU)

Leviathan as a partial cure? Opportunities and pitfalls of using the state-owned apparatus to respond to the COVID-19 crisis / ¿Leviatán como una cura parcial? Oportunidades y dificultades al usar el aparato estatal para responder a la crisis de COVID-19 / O Leviatã como uma cura parcial? Oportunidades e armadilhas no uso do aparato estatal para responder à crise da COVID-19

Abstract While some argue that market forces are imperative to stimulate the increased supply of critical products and services to address the COVID-19 crisis, others contend that dealing with the pandemic requires coordination and rapid adjustments in supply that may be constrained by a host of factors. Although discussions have centered on policies to promote financial liquidity, we examine whether the state apparatus-not only state-owned enterprises but also development agencies and investment funds-can innovate and adjust production processes to improve infrastructure and capabilities to prevent and treat the disease. Potential actions include public-private effort addressing both discovery and coordination problems-such as a collaborative effort to develop prevention and treatment technologies, as well as state capital to stimulate retooling and expansion of strategic infrastructure. The state apparatus can also help access remote and critical areas with relatively lower private returns. In contrast, support to industries must be implemented with caution, especially for sectors whose demand may suffer permanently due to lifestyle changes. Exit strategies must be carefully crafted to avoid the risk of perpetuating unjustified and ineffective state support, establishing milestones and termination clauses based on clear performance indicators. We argue that, although using the state apparatus as a countermeasure entails a set of risks, not using it may increase the risk of extending the crisis and end with an overloaded state sector (e.g., due to massive bailouts), challenging the implementation of subsequent adjustments.

Resumen Mientras que algunos sostienen que las fuerzas del mercado son imperativas para estimular el suministro de productos y servicios críticos para enfrentar la crisis de COVID-19, otros recomiendan coordinación y ajustes rápidos en el suministro que pueden estar limitados por varios factores. Si bien las discusiones habituales se centran en políticas para promover la liquidez financiera, examinamos si el aparato estatal ‒no solo las empresas estatales, sino también las agencias de desarrollo y los fondos públicos‒ puede promover la experimentación y el ajuste en los procesos de producción. Las acciones potenciales incluyen esfuerzos público-privados que buscan el descubrimiento y la coordinación, como los esfuerzos de colaboración para desarrollar tecnologías de prevención y tratamiento, así como inyecciones de capital para estimular la expansión de la infraestructura estratégica. El aparato estatal también puede ayudar a acceder a áreas remotas y críticas, con rendimientos privados más bajos. Por otro lado, el apoyo selectivo a las industrias debe implementarse con precaución, especialmente en sectores cuya demanda puede sufrir cambios permanentes debido a un nuevo estilo de vida. Para evitar el riesgo de perpetuar el apoyo estatal injustificado, las estrategias de salida deben diseñarse cuidadosamente, con hitos y cláusulas de terminación basadas en indicadores de desempeño. Aunque usar el aparato estatal como contramedida conlleve su propio conjunto de riesgos, quizás paradójicamente no usarlo también aumente el riesgo de extender la crisis y de dar como resultado un sector estatal hinchado (por ejemplo, debido a rescates masivos), lo que dificulta la implementación de ajustes posteriores.

Resumo Enquanto alguns argumentam que as forças de mercado são imperativas para estimular a oferta de produtos e serviços críticos para lidar com a crise da COVID-19, outros recomendam coordenação e ajustes rápidos na oferta que podem ser limitados por uma série de fatores. Embora as discussões usuais coloquem foco em políticas para promover liquidez financeira, examinamos se o aparato estatal - não apenas empresas estatais, mas também agências de desenvolvimento e fundos públicos - pode promover experimentação e ajuste nos processos de produção para aumentar a infraestrutura e capacidade de prevenção e tratamento. Ações potenciais incluem esforços público-privados buscando descoberta e coordenação - como esforços colaborativos para desenvolver tecnologias de prevenção e tratamento, além de injeções de capital para estimular o reequipamento e a expansão da infraestrutura estratégica. O aparato estatal também pode ajudar a acessar áreas remotas e críticas, com retornos privados relativamente mais baixos. Por outro lado, apoio seletivo às indústrias deve ser implementado com cautela, especialmente em setores cuja demanda pode sofrer alterações permanentes devido a mudanças no estilo de vida. Para evitar o risco de perpetuar apoio estatal injustificado e ineficaz, estratégias de saída devem ser elaboradas com cuidado, com marcos e cláusulas de término com base em indicadores de desempenho. Embora o uso do aparato estatal como contramedida acarrete seu próprio conjunto de riscos, talvez paradoxalmente não utilizá-lo também aumente o risco de estender a crise e acabar com um setor estadual inchado (por exemplo, devido a resgates maciços), tornando mais difícil a implementação de ajustes subsequentes.

Capacidad del marco jurídico de las instituciones públicas de salud de México para apoyar la integración funcional / Capacity of the legal framework of public health institutions in Mexico to support their functional integration

OBJETIVO: Evaluar la capacidad del marco legal federal para gobernar el financiamiento de las instituciones públicas de salud mediante esquemas innovadores que les permiten comprar y vender servicios de salud de y a otros proveedores públicos, como una estrategia para mejorar su desempeño. MATERIAL Y MÉTODOS: Con base en indicadores de alineamiento normativo respecto de la integración funcional entre instituciones proveedoras públicas y de gobernanza, se analizó el contenido de los programas nacionales de salud y de leyes y lineamientos oficiales pertinentes para la coordinación financiera. RESULTADOS: Se identificó un avance considerable en la implementación de convenios para la coordinación de las instituciones públicas. No obstante, el marco legal en apoyo al Sistema Nacional de Salud y al sector salud muestra deficiencias y contradicciones que limitan su alcance, mientras que el Padrón General de Salud carece del sustento legal necesario para convertirse en una herramienta de amplio beneficio para la integración. Si bien los convenios de intercambio de servicios están avanzando con base en tarifas y lineamientos compartidos, se carece de incentivos que promuevan su expansión. CONCLUSIONES: Es recomendable actualizar el marco legal para la coordinación del Sistema Nacional de Salud, procurando un enfoque más armónico y general que impulse la integración funcional.

OBJECTIVE: Evaluate the capacity of the federal legal framework to govern financing of health institutions in the public sector through innovative schemes -otherwise known as functional integration-, enabling them to purchase and sell health services to and from other public providers as a strategy to improve their performance. MATERIALS AND METHODS: Based on indicators of normative alignment with respect to functional integration across public health provider and governance institutions, content analysis was undertaken of national health programs and relevant laws and guidelines for financial coordination. RESULTS: Significant progress was identified in the implementation of agreements for the coordination of public institutions. While the legal framework provides for a National Health System and a health sector, gaps and contradictions limit their scope. The General Register of Health is also moving forward, yet it lacks the necessary legal foundation to become a comprehensive tool for integration. The medical service exchange agreements are also moving forward based on tariffs and shared guidelines. However, there is a lack of incentives to promote the expansion of these agreements. CONCLUSIONS: It is recommended to update the legal framework for the coordination of the National Health System, ensuring a more harmonious and general focus to provide functional integration with the needed impulse.

Motivación y satisfacción de los trabajadores y su influencia en la creación de valor económico en la empresa / Motivation and satisfaction of the workers and their influence in creating economic value in business

La gestión del valor económico implica que la dirección de la empresa debe preocuparse de forma eficaz en como alcanzar esta eficiencia en la generación del valor y en como lograr su equitativa distribución, ya que la sociedad actual no puede ser concebida solamente como un mercado sino que está constituida por un conjunto de personas que participan de forma cooperativa y competitiva en la comunidad, que tienen determinadas motivaciones y que actúan colectivamente, coordinando sus acciones según los objetivos de sus empresas, en la búsqueda de alcanzar sus propias expectativas, por lo que al centrar nuestro interés en los trabajadores de la empresa surgen dos variables de análisis y que están directamente relacionadas con la motivación, independientes en su génesis, pero que interactúan entre sí, por un lado la falta de insatisfacción laboral, y por otro la satisfacción laboral, aspectos que son analizados en este artículo y su influencia en la creación de valor económico en la empresa. Es fundamental que la empresa identifique y conozca las expectativas de cada uno de sus trabajadores, con lo cual se podrá establecer estrategias que le permitan poder alinear éstas a los objetivos organizacionales y a la creación o incremento de su valor económico, y así tender a reducir la falta de insatisfacción y apuntar a la motivación y satisfacción del personal.

Economic value management implies that management should be interested in reaching an efficient generation of value and its fair distribution. Our society cannot be conceived only as a market because it is constituted by a community of people who participate competitively and cooperatively. They have their own motivations and act collectively by coordinating their actions according to the objectives of their businesses so as to fulfill their expectations. While centering our interest in the workers, two variables of analysis emerge. These variables are directly related to motivation and independent in their genesis, although there is interaction between them: the lack of satisfaction at work and job satisfaction. Both aspects are analyzed in this paper and their influence in the creation of economic value in business. In this scenario, it is fundamental that the firm identify and know the expectations of each one of its workers. This will allow to establish strategies to harmonize these expectations with the organizational objectives and the creation of economic value. This type of initiative tends to reduce the lack of satisfaction and to improve personal motivation.