Doctor, quiero aparatos movibles, aparatos fijos, tal o cual bracket o técnica que evite las extracciones, que disminuya el tiempo del tratamiento, con tapita, transparentes, invisbles / Doctor, I want removable devices, removable or fixed appliances, such or such bracket or technique that avoids extractions, short treatment duration, with transparent, invisible covers

Los intereses económicos de las casas comerciales parecen tener que ver con la fe de los profesionales en los materiales y los instrumentos por sobre los fundamentos básicos de la ortodoncia; es decir, sobre la elaboración de un correcto diagnóstico y la de un plan o varios planes de tratamiento más adecuados. La ortodoncia basada en la evidencia nos da la posibilidad de elegir tratamientos desde lo científico, más que desde opiniones y publicidades.

A eficácia do sistema Invisalign na estética e função – revisão sistemática / The efficacy of Invisalign system in aesthetics and function – a systematic review

O sistema Invisalign é um método de movimentação ortodôntica baseado em uma tecnologia 3D, que consiste em uma alternativa para pacientes que almejam a estética e o restabelecimento funcional. Nesse contexto, objetivou-se descrever os efeitos do tratamento com Invisalign, o grau de motivação dos pacientes e a relação entre outras mecânicas ortodônticas. Pesquisaram-se as palavras-chaves Invisalign, treatment outcomes, esthetics e malocclusion no Pubmed, obtendo-se 93 resultados. Foram selecionados 16 artigos entre 2004 e 2014 com base em títulos e resumos. Destes, 12 consistiam em estudos clínicos e quatro em relatos de casos. Um estudo mostrou que a experiência profissional pode estar relacionada ao índice de sucesso do tratamento com alinhadores. Em relação ao ClinCheck, dois estudos demonstraram uma maior precisão durante a constrição lingual ou rotação de caninos. Dois estudos constataram que procedimentos, como desgaste interproximal e protrusão, contribuíram para melhores finalizações dos tratamentos. Comparando as técnicas ortodônticas, três estudos demonstraram que o sistema Invisalign obteve bons resultados no nivelamento dos arcos, porém, o tratamento convencional ou autoligado proporciona maiores benefícios para a correção da má-oclusão e para uma maior estabilidade no período de pós-tratamento. Dois estudos destacaram que o aparelho lingual e o aparelho fixo proporcionaram níveis mais elevados de dor, quando comparado aos alinhadores. Quatro relatos de casos evidenciaram que a utilização de acessórios e a realização de redução interproximal podem favorecer para correção de apinhamento, sobremordida e sobressaliência. Em suma, os estudos mostraram que o sistema Invisalign possui muitas vantagens, entretanto, é necessário que a técnica seja indicada corretamente...

Invisalign is a method of orthodontic movement based on a 3D technology that is an alternative for patients who aims the aesthetic and functional recovery. In this context, the objective was to describe the effects of treatment with Invisalign, the degree of motivation of patients and the relationship between other orthodontic mechanics. The study was carried keywords Invisalign, treatment outcomes, aesthetics, malocclusion in Pubmed, obtaining 93 results. We selected 16 articles (2004-2014) based on titles and abstracts. These, twelve consisted in clinical studies and four in case reports. One study showed that professional experience may be related to the success rate of treatment with aligners. Regarding Clincheck, two studies demonstrated greater accuracy during lingual constriction or rotation of canines. Two studies found that procedures such as interproximal wear and protrusion, lead to better treatments submissions. Comparing orthodontic techniques, three studies demonstrated that the Invisalign system obtained good results in leveling of the arches, but the conventional treatment or self-ligated provide greater benefits for the correction of malocclusion and greater stability in the post-treatment. Two studies highlighted that the lingual braces and fixed appliance provided higher levels of pain, compared to aligners. Four case reports showed that the use of accessories and performing interproximal reduction may favor to correct crowding, overbite and overjet. In short, studies have shown that the Invisalign system has many advantages, however it is necessary that the technique is correctly indicated...

Técnicas para intrusão de molares superiores / Upper molar intrusion and the techniques mentioned in the literature

Devido às consequências que a perda dos primeiros molares inferiores permanentes podem trazer para a saúde do indivíduo, esta revisão da literatura foi realizada para descrever as diversas técnicas utilizadas para intrusão de molares superiores, bem como apontar ao ortodontista a técnica mais eficiente e eficaz. O AEB (aparelho extrabucal), a técnica do sobrefio, a BTP (barra transpalatina), o aparelho de Herbst, as miniplacas, os alinhadores Essix e os mini-implantes foram as técnicas abordadas nesta revisão. Concluiu-se que a técnica que utiliza os mini-implantes foi a mais citada na literatura como mais eficiente e eficaz para intrusão de molares superiores, devido à facilidade de instalação, baixo custo, aceitação do paciente e por apresentar uma ancoragem absoluta...

Consequences due to the loss of the first permanent molars can bring to one's health, a literature review was conducted to describe the various techniques used for intrusion of maxillary molars, as well as identifying the most efficient and effective technique for the orthodontist. The EOA (extraoral appliance), overlay technique, TPB (transpalatal bar), the Herbst appliance, miniplates, Essix aligners and mini-implants were the techniques discussed in this review. It was concluded that the technique that uses mini-implants for upper molar intrusion was the most cited in the literature as more efficient and effective, due to ease of installation, low cost, patient acceptance and provide absolute anchorage...

Tratamento ortodôntico em pacientes com agenesia de incisivos laterais superiores: relato de casos clínicos / Oethodontic treatment in patients with agenesis of upper lateral incisors: case reports

As agenesias são um desafio comum na clínica ortodôntica e requerem um tratamento multidisciplinar. O planejamento dos casos deve objetivar estética e função satisfatórias bem como estabilidade a longo prazo. As opções de tratamento giram em torno da manutenção do espaço para substituição protética ou o fechamento através da mesialização seguida de reanatomização dos caninos.

Transposição dentária: opções de tratamento: relato de casos

As transposições dentárias ainda são consideradas um desafio na prática clínica ortodôntica. Essas anomalias não possuem etiologia definida, causam danos estéticos e funcionais e os ortodontistas possuem dificuldade na escolha do tratamento, visto que as implicações variam de danos déntários, periodontais e perda dentária...

Avaliação in vitro da força liberada por elásticos em cadeia / In vitro evaluation of force delivered by elastomeric chains

OBJETIVO: avaliar in vitro e comparar a redução de intensidade das forças liberadas por três grupos de elásticos em cadeia, com diferentes configurações, de um mesmo fabricante, medidas em intervalos de tempo preestabelecidos. MÉTODOS: os segmentos de elásticos em cadeia foram alongados e mantidos ativados durante o experimento com o auxílio de um dispositivo desenvolvido especialmente para esse fim e para possibilitar a leitura das forças. A avaliação da degradação da força foi realizada medindo-se a intensidade da força ao longo do tempo, e calculando-se o percentual de força perdida em relação à força inicial, em cada intervalo de tempo e para cada amostra testada. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os dados coletados foram submetidos a análises estatísticas e os resultados demonstraram que, nos momentos seguintes ao inicial, a intensidade da força variou, dentro dos grupos e entre os grupos, nos diferentes momentos. A leitura dos valores das forças remanescentes em cada momento, comparada à referência da força inicial, resultou em valores diferentes, com significância estatística, em todas as comparações efetuadas dentro de cada grupo de elásticos (curto, médio, longo). Após a análise dos resultados das comparações entre os grupos de elásticos em cadeia, conclui-se que, apesar de verificados alguns resultados estatisticamente significativos para a comparação das magnitudes das forças liberadas em cada momento, essas diferenças parecem não ter expressão clínica, demonstrando que, aparentemente, o espaçamento entre os elos não representa uma característica clinicamente significativa na degradação da força ao longo do tempo.

OBJECTIVE: To evaluate and compare, in vitro, the decrease in the forces delivered in three groups of elastomeric chains, produced by the same manufacturer, according to the distance between links (short, medium, long). METHODS: The segments of elastomeric chains were stretched and kept activated during the trial using a device developed especially for this purpose, which also allowed force readings. Force degradation was evaluated by measuring force along time and calculating the percentage of force decrease from initial force at each time interval and for each specimen under test. RESULTS AND CONCLUSIONS: Data were statistically analyzed and results showed that at the different time points after initial readings, force intensity varied within and between groups. Readings of remaining forces at each time moment compared with the initial reference force revealed statistically significant differences in all the comparisons in each group of elastics (short, medium, long). Although the comparisons between forces delivered at each time point revealed statistically significant differences, these differences do not seem to have a clinical significance. The space between links does not seem to be a clinically significant characteristic in force degradation along time.

Aparelho de protração mandibular: uma abordagem em ortodontia lingual / Mandibular protraction appliance: a lingual orthodontics approach

Este relato de caso descreve o tratamento ortodôntico de um paciente jovem, portador de má oclusão de Classe II, 1ª divisão de Angle, com apinhamento moderado na região anterior superior e retrusão mandibular. A Classe II foi tratada com Aparelho de Protração Mandibular modificado, associado a aparelhos fixos pela Técnica Lingual.

Tratamento da má oclusão de Classe II com extração de pré-molares usando recursos da técnica do arco-segmentado / Treatment of Class II malocclusion with premolar extraction using concepts of segmented arch technique

O tratamento da má oclusão de Classe II em pacientes adultos representa um desafio para o ortodontista devido principalmente à dificuldade na escolha do melhor protocolo terapêutico a ser instituído. A camuflagem ortodôntica pode ser considerada uma abordagem interessante para esses pacientes, optando-se pela extração de pré-molares superiores com o intento de restabelecer o trespasse horizontal e vertical, bem como a relação de caninos. O presente trabalho expõe um sistema biomecânico baseado na técnica do arco segmentado para o tratamento com extração de pré-molares.

Tratamento da mordida aberta anterior com esporão colado e mentoneira / Anterior open bite treatment with bonded spur appliance and chincup therapy

A prevalência da mordida aberta anterior é quatro vezes maior em indivíduos com padrão hiperdivergente e hábitos de sucção prolongados. O aparelho esporão lingual colado surge como uma alternativa viável para o tratamento dessa má oclusão, podendo ser utilizado em associação com a mentoneira para um melhor controle vertical da face. O presente artigo revisa conceitos referentes ao aparelho esporão e a importância de se realizar o controle vertical durante o tratamento da mordida aberta anterior na dentadura mista.

O "sliding-jig" na prática ortodôntica / The Sliding-jig in orthodontic practice

O emprego de dispositivos auxiliares no tratamento ortodôntico não é necessariamente novo. O Sliding-Jig é um aparato de baixo custo, fácil confecção e grande aceitação por parte do paciente. Suas principais indicações consiste em movimentações dentárias utilizando-se a ancoragem intermaxilar, tais como a distalização de molares, a retração de pré-molares e caninos, entre outros. A preparação adequada da arcada antagonista se faz necessária, para minimizar os efeitos colaterais do uso dos elásticos intermaxilares. A necessidade de cooperação por parte do paciente também deve ser incluída nas variáveis a serem analisadas no planejamento ortodôntico.

Otimização do tracionamento de canino impactado pela técnica do arco segmentado: relato de caso clínico / Impacted canine treatment through orthodontic traction using segmented arch technique: case report

A impactação de caninos superiores permanentes tem sido apontada como a segunda mais frequente, criando problemas estéticos e funcionais de grande relevância. Diversas estratégias de tratamento são citadas na literatura, variando desde a exodontia dos caninos decíduos até a exposição cirúrgica seguida de tracionamento ortodôntico, o que requer uma abordagem interdisciplinar. O objetivo do presente artigo é esclarecer aspectos importantes acerca da impacção de caninos superiores e ressaltar a possibilidade do tratamento utilizando a técnica do arco segmentado.

Aparelho Pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética / The modified Pendulum appliance associated to the skeletal anchorage

Na década de 90, diversos dispositivos distalizadores intrabucais, denominados aparelhos de não-cooperação, foram introduzidos na Ortodontia com o objetivo de promover a rápida distalização dos molares superiores, independendo da elaboração dos pacientes. Entretanto, estes sistemas apresentavam, como característica comum, a ancoragem dentomucossuportada por meio do botão palatino de Nance. Isto resultava, durante a dissipação da força distalizadora, na ação recíproca sobre a unidade de ancoragem, o movimento mesial de pré-molares e de caninos, e vestibular de incisivos. Assim sendo, o aparelho Pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética permite distalizar os molares superiores com o controle da ancoragem, evitando-se os efeitos indesejáveis que estão presentes na mecânica de distalização dos molares. Destaca-se, ainda, com o emprego deste aparelho, a ocorrência do movimento distal de pré-molares e caninos pela ação das fibras transeptais, contribuindo para a redução no tempo total de tratamento.

Placa lábio Ativa: versatilidade e simplicidade no tratamento ortodôntico / Lip Bumper: versatility and simplicity in the orthodontic treatment

A busca por condutas que não utilizem a extração dentária como meio de tratamento tem aumentado constantemente na Ortodontia contemporânea. A preferência por aparelhos simples e de fácil manuseio fez a Placa Lábio Ativa um grande aliado de tratamento não-extracionista. São apresentados neste trabalho, por meio de casos clínicos, as diversas aplicações da Placa Lábio Ativa

Tratamento da mordida cruzada posterior com o aparelho de Perry. Relato de um caso clínico / Posterior crossibite treatment using Perry's appliance. Case report

A mordida cruzada posterior pode ser de origem dentária, esquelética ou funcional, com diferentes alternativas de tratamento de acordo com sua etiologia. O presente estudo relata o caso de uma paciente apresentando mordida cruzada posterior dentária do lado esquerdo, utilizando aparelho de Perry para a correlação desta maloclusão na dentição mista. Este aparelho possui a vantagem de permirtir a ativação sem remoção de bandas, tomando o procedimento mais rápido e confortável para o paciente. A ativação é feita mensalmente, pela expansão do arco vestibular. A maloclusão foi corrigida em 3 meses sendo feita a contenção por mais 3 meses.

Un sistema diferente de transferencia para la cementación indirecta de brackets / A different transfer system for indirect bracket cementation

En el presente artículo se describe el procedimiento técnico para la elaboración de guardas de transferencia en la técnica indirecta de colocación de brackets con una novedosa combinación de un material rígido con uno flexible, singularidad que permite utilizarlos e inclusive reutilizarlos con máxima precisión

Lo real y lo ideal en el tratamiento estético de los diastemas anteriores / Real and ideal in the esthetic treatment of anterior diastemas

Es por todos conocido que el número de pacientes adultos se incrementa día a día en nuestros consultorios. El objetivo principal de la consulta es el mejoramiento estético, sobre todo del sector anterior, siendo las anomalías más frecuentes la presencia de diastemas y apiñamiento. El cierre de las diastemas puede realizarse utilizando distintos tipos de aparatología, dependiendo de las exigencias del paciente, cantidad de periodonto de inserción, relaciones oclusales, conocimientos, habilidad del operador, etc.

Aplicaçöes odontológicas das ligas com memória de forma / Odontological applications of shape memory alloys

Os materiais com memória de forma säo ligas metálicas que apresentam propriedades de retornar para uma forma previamente definida quando submetidos a um carregamento termomecânico apropriado. A pseudoelasticidade e os efeitos de memória e forma säo alguns comportamentos apresentados por essas ligas. As propriedades singulares dessas ligas têm instigado uma série de pesquisas vislumbrando aplicaçöes nas mais diversas áreas do conhecimento. Este trabalho apresenta uma breve discussäo sobre o comportamento termomecânico das ligas com memória de forma, discutindo suas principais aplicaçöes odontológicas

¿Qué significado tiene la transformación de la ortodoncia de arte a ciencia? / What does it mean the transforformation of Orthodontics from an art to a science?

¿Qué significa la transformación de la Ortodoncia de Arte a Ciencia? El objetivo de este trabajo es establecer reflexiones tendientes a contribuir al proceso de "transformación de la Ortodoncia de Arte a Ciencia". Históricamente las ciencias han atravesado diferentes fases de desarrollo comenzando con un nivel precientífico, sobre cuya base se construye la actividad práctica de una ciencia en particular. Un marco conceptual inicial emerge de la actividad práctica, utilizando el lenguaje cotidiano, y es una premisa del pensamiento científico que condiciona el conocimiento empírico. Estos medios conceptuales no se toman en un sentido crítico. El contenido conceptual se desarrollará enfatizando el pensar, estableciendo vínculos entre abstracciones y constituyendo la primera fase del pensamiento teórico. Comprendemos que en Ortodoncia este proceso tadavía requiere un esfuerzo intenso para elaborar una corriente de pensamiento, comenzando por una clara definición cada uno de los términos usados. Esta actitud no significa que vamos a descartar los términos que ahora estamos usando, pero debemos ajustarlos a los niveles del nuevo conocimiento. Por ejemplo, el término "anclaje" aún es válido como concepto, pero estamos trabajando para reinventarlo y adecuarlo a los nuevos conceptos de la Biomecánica. Coincidimos con el Dr. Charles J. Burstone en que "la base científica de la ortodoncia descansa en el conocimiento de la anatomía, fisiología y crecimiento, y en particular, biomecánica..." En nuestra opinión podemos agregar un manejo fundamental de la tipología humana, asociada con la variabilidad individual y con lo que es la normalidad. Los principios del trabajo interdisciplinario deben conocerse, allí la definición precisa de los términos científicos es inevitable. Estos conceptos son escenciales para construir una ortodoncia conducida por el profesional. Concluimos remarcando la necesidad de generar una corriente de opinión para liderar este proceso de construcción de un sistema teórico de la ortodoncia