Ovarian Manson's Schistosomiasis: Rare Diagnosis or Underestimated Prevalence? / Esquistossomose mansônica no ovário: diagnóstico raro ou prevalência subestimada?

Abstract The occurrence of Manson's schistosomiasis in organs of the female reproductive tract is an uncommon event, given that the etiological agent for this disease is a blood parasite that inhabits the mesenteric veins. In this case report, a 45-year-old female patient reported that her first symptoms had been strong pain in the left iliac region around two years earlier. An endovaginal pelvic ultrasonography showed that the left ovary was enlarged, and the report suggested that this finding might be correlated with clinical data and tumor markers. After being examined at several healthcare services, the patient was referred to an oncology service due to suspected neoplasia, where she underwent a left ovariectomy. The result from the histopathological examination showed the presence of granulomatous inflammatory processes surrounding both viable and calcified eggs of Schistosoma mansoni. There was no evidence of any neoplastic tissue. The patient was medicated and followed-up as an outpatient.

Resumo A ocorrência da esquistossomose mansônica em órgãos do aparelho reprodutor feminino é um evento pouco comum, tendo em vista que o agente etiológico desta doença é um parasito sanguíneo que habita as veias mesentéricas. Neste relato decaso, uma paciente de 45 anos referiu como primeira sintomatologia fortes dores na região ilíaca esquerda há cerca de 2 anos. Uma ultrassonografia pélvica endovaginal identificou aumento do ovário esquerdo, e o laudo sugeriu correlacionar tal achado com dados clínicos e marcadores tumorais. Após passar por vários serviços de saúde, a paciente foi encaminhada para um serviço de oncologia por suspeita de neoplasia, sendo submetida a uma ovariectomia à esquerda. O resultado do exame histopatológico evidenciou a presença de processos inflamatórios granulomatosos em torno de ovos viáveis e calcificados de Schistosoma mansoni. Não houve qualquer evidência de tecido neoplásico. A paciente foi medicada, e seguiu em acompanhamento ambulatorial.

Recidivas de endometriomas ováricos tras cirugía laparoscópica / Ovarian endometrioma: recurrence after laparoscopic surgery

Objetivo: Analizar las variables que influyen en la recurrencia tras la extirpación laparoscópica de endometriomas ováricos. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 214 pacientes, intervenidas por laparoscopia entre los años 2005 y 2006 en el Hospital La Paz y seguidas por 5 años. Como criterios de recurrencia se consideraron: dolor, hallazgo ecográfico y elevación de Ca 125. Resultados: El 30,8 por ciento (66/214) presentaron recurrencia del dolor, el 28 por ciento (60/214) recidiva ecográfica y el 16,8 por ciento (36/214) Ca 125 elevado. Las pacientes con recidiva sintomática presentaron mayor dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía (6,8 +/- 2,5 y 1,3 +/- 2,5 frente a 3,8 +/- 3,4 y 0,2 +/- 1,0 en las no recurrencias (p=0,0001; p=0,0001). La puntuación de dis-menorrea y dispareunia previas también fue superior en recidiva ecográfica (5,9 +/- 3,3 y 1,2 +/- 2,5 frente a 4,3 +/- 3,4 y 0,2 +/- 1,1 en ausencia de recidiva) (p=0,003; p=0,002). La recurrencia de dismenorrea fue mayor en jóvenes (31,3 +/- 5,4 años versus 34,3 +/- 7,8; p=0,02), con quistectomía (35 por ciento versus 16,7 por ciento en anexectomía; p=0,02) y adherensiolisis (46,4 por ciento versus 23,4 por ciento; p=0,001) y con tratamiento médico posquirúrgico (41,5 por ciento frente 22,5 por ciento; p=0,004). El tiempo medio de no recurrencia sintomática fue 44 meses (IC95 por ciento: 41-47) y el de no recidiva ecográfica de 47 meses (IC95 por ciento:45-50). Conclusión: El grado de dismenorrea y dispareunia previas a la cirugía fue el factor más claramente asociado a la recidiva.

Objective: To analyze the variables influencing recurrence after laparoscopic excision of ovarian endome-trioma. Methods: We retrospectively studied 214 cases who underwent laparoscopic surgery between 2005 and 2006 in the Hospital La Paz and followed for 5 years. As recurrence criteria were considered: pain, ultrasound finding and Ca125 elevation. Results: 30.8 percent (66/214) of patients presented pain recurrence, 28 percent (60/214) ultrasound recurrence and 16.8 percent (36/214) Ca 125 elevation. Patients with symptomatic recurrence had a bigger degree of dysmenorrhea and dyspareunia before surgery (6.8 +/- 2.5 and 1.3 +/- 2.5 against 3.8 +/- 3.4 and 0.2 +/- 1.0 in no recurrence ones (p=0.0001; p=0.0001). Previous dysmenorrheal and dyspareunia punctuation was also greater in ultrasound recurrences (5.9 +/- 3.3 and 1.2 +/- 2.5 against 4.3 +/- 3.4 and 0.2 +/- 1.1 of those with no recurrence) (p=0.003; p=0.002). Dysmenorrhea recurrence was greater in young (31.3 +/- 5.4 years old versus 34.3 +/- 7.8; p=0.02), with cystectomy (35 percent versus 16.7 percent in adnexectomy; p=0.02), adhesiolysis (46.4 percent versus 23.4 percent; p=0.001) and with medical treatment after surgery (41.5 percent against 22.5 percent; p=0.004). The mean time of no symptomatic recurrence was 44 months (CI95 percent:41-47) and the no ultrasound recurrence was 47 months (CI95 percent:45-50). Conclusion: The degree of dysmenorrhea and dyspareunia before surgery was the factor most clearly associated with recurrence.

Epidemiología, resultados clínicos y costos del tratamiento del absceso tuboovárico, en un hospital público de Santiago / Epidemiology, clinical results and costs of treatment of the tuvoovarian abscess, in a public hospital in Santiago

Objetivos: Conocer frecuencia y factores de riesgo del absceso tuboovárico (ATO), complicaciones y costos del tratamiento. Método: Estudio retrospectivo de 64 pacientes operadas con el diagnóstico de ATO. Las pacientes se manejaron con criterio médico-quirúrgico: uso de antibióticos y cirugía en casos de peritonitis difusa, fiebre persistente con masa palpable y masa anexial mayor de 6 cm sin fiebre. Se evaluaron en fertilidad futura y en complicaciones: infección y dehiscencia de herida operatoria, reoperación por ATO residual, lesión intestinal, lesión vesical y complicaciones médicas. Resultados: El ATO representó el 73,6 por ciento de los casos hospitalizados por enfermedad inflamatoria pélvica, con frecuencia de 1,5 casos por mes y 17,2 por ciento de actinomicosis. La edad media de las pacientes fue 40,5 años. El dispositivo intrauterino (DIU) se asoció con ATO en 84,4 por ciento de los casos, 94,4 por ciento sin control y con media de uso de 10,2 años. El ATO unilateral fue el más frecuente (57,8 por ciento) y la anexectomía unilateral la operación más común. El 17,2 por ciento de las pacientes presentaron complicaciones y el 85,9 por ciento quedaron con infertilidad. El costo total de los 64 casos fue $86.331.713 (UF 3.788), con una media de $1.348.933 (UF 59,2). Conclusión: Existe un aumento de la frecuencia del ATO y de la actinomicosis pélvica, con incremento consiguiente de la infertilidad y de los costos, asociados al uso de DIU, sin control y por tiempo prolongado.

Objective: To determine frequency and risk factors of tuboovarian abscess (TOA) and observe complications, fertility damages and surgical costs of medical-surgical treatment. Method: Retrospective study in 64 patients operated with TOA diagnosis. Patients were managed with medical-surgical treatment: use of antibiotics and then surgery in cases of peritonitis diffuse, persistent fever with palpable mass and adnexial mass greater than 6 cm without fever. They were evaluated in future fertility and complications: infection and of surgical wound dehiscence, reoperation by residual TOA, intestinal injury, bladder injury and medical complications. Results: The TOA accounted for 73.6 percent of hospitalized cases of pelvic inflammatory disease (PID), 1.5 cases per month and 17.2 percent of actinomycosis. The mean age of patients was 40.5 years. The intrauterine device (IUD) was associated with TOA in 84.4 percent of cases, 94.4 percent uncontrolled and with a 10.2 years mean use. The unilateral TOA was the most frequent (57.8 percent) and the unilateral anexectomy the most common operation. The 17.2 percent of patients presented complications and 85.9 percent remained infertile. These results showed an increase compared with those obtained in the series published in 1993. The total cost of the 64 cases was $86.331.713 (UF 3.788), with a mean of $1.348.933 (UF 59.2). Conclusion: There is an increased frequency of the TOA and of pelvic actinomycosis, with consequent increase of infertility and costs associated with the uncontrolled and long-term use of IUD.

Retrospective and prospective study of ovarian tumours and tumour-like lesions.

Two hundred and thirty three cases of ovarian tumours and tumour like lesions were studied. Of these 233 cases, 96 cases were of ovarian tumours and 137 were tumour like lesions of the ovary. Of the 96 cases of ovarian tumours, 72.9% were benign, 4.1% were borderline and 22.9% were malignant. Histologically surface epithelial tumours were the commonest (48.8%) followed by germ cell tumours (23.9%), sex cord stromal tumours (8.3%) and metastatic tumours (2.0%). Ultrasound guided FNAC done in cases of ovarian tumours showed an accuracy of 100% for malignant lesions and 100% for benign and borderline lesions when compared with histopathological diagnosis. Of the non neoplastic lesions follicular cysts and corpus leuteal cysts were commonest (80.2%). Tuberculosis constituted (2.9%) cases and was the major cause of clinical diagnostic pitfalls for cases in which a clinical diagnosis of ovarian neoplasm was made.

Correlación clínico-ecográfica de ovario poliquístico en escolares en edad fértil del campamento Cuajone Southern Perú Limited 1995

Se realizó el siguiente trabajo para determinar la prevalecencia de ovario poliquístico en escolares en edad fértil de Cuajone, conocer las características clínicas más frecuentes relacionadas con la presencia de ovario poliquístico y establecer el grado de correlación clínico ecográfico en las pacientes diagnosticadas de ovario poliquístico de la población estudiada. El Universo constó de 90 escolares entre 15 y 18 años, se recabaron datos sobre edad, menarquia y patrón menstrual a través de una encuesta. Se obtuvo la participación de 63 de la población(70 por ciento). En ellas se practicó un examen ecográfico en busca de poliquistosis ovárica, y un examen para determinar el grado de hirsutismo, obesidad y presencia de acné. Se encontró que la prevalecencia de ovario poliquístico en la población estudiada es de 26.98 por ciento. Las mujeres con ovarios poliquísticos presentaron más hirsutismos en relación a las pacientes sin estas característica (70.6 vs. 39.1 por ciento) siendo las demás manifestaciones similares para ambos grupos, a excepción de la obesidad, que fue más frecuente en las pacientes sin ovarios poliquísticos. Del mismo modo, se encontró un riesgo relativo significativo entre hirsutismo y ovario poliquístico, siendo los demás parámetros de bajo riesgo. Se concluye que la prevalencia de ovarios poliquísticos en la población estudiada es alta, y se correlaciona en forma significativa con el hirsutismo, que es una característica frecuente de dicha población

Absceso Tuboovárico. Estudio retrospectivo / Tubo-ovarian abscess. Retrospective study

Se realizó un estudio retrospectivo sobre 75 casos de absceso tuboovárico (ATO) atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú, durante el período de 1981-1990, con el fin de determinar los factores de riesgo, cuadro clínico, los procedimientos diagnósticos utilizados y evaluar el manejo junuto con las complicaciones que de él se derivan. Se encontró que la la frecuencia de ATO en el este hospital fue de 1.3 por ciento. Además, el ATO ocurre con mayor frecuencia en mujeres entre la tercera y la cuarta décadas de la vida, nulíparas y con actividad sexual. El ATO ocurre independientemente del uso de dispositivo intrauterino. Otro hallazgo fue que los signos y síntomas de presentación más frecuentes del cuadro clínico del ATO son el dolor abdominal bajo o pélvico (98.63 por ciento), presencia de masa anexial (94.52 por ciento) y el dolor a la movilización cervical (73.97 por ciento) asociados a fiebre y taquicardia en 87.38 por ciento. La leucocitosis con desviación izquierda estuvo presente en 50.68 por ciento de los casos. La ecografía (realizada en 27 casos) fue positiva en el 74.07 por ciento y negativa en 25.93 por ciento, la laparoscopía (realizada en 6 casos) fue positiva en 83.33 por ciento y negativa en 16.67 por ciento. La culdocentesis (realizada en 39 casos) fue positiva en 84.61 por ciento y negativa en 15.39 por ciento. El 76.72 por ciento de los casos correspondioeron a ATO no roto, de los cuales el 21.43 por ciento recibieron tratamiento médico conservador y 78.57 por ciento recibieron tratamiento quirúrgico, de éstos el 75 por ciento fueron sometidos a histerectomía con anexectomía y 25 por ciento a anexectomía. El 23.28 por ciento de los casos fueron ATO roto, practicándose histerectomía con anexectomía en 88.24 por ciento y anexectomía sola en 11.76 por ciento. No hubo mortalidad en nuestro estudio probablemente en relación al tratamiento médico y/o quirúrgicos inmediatos.

Falência ovariana precoce: relato de 23 casos / Premature ovarian failure: report of 23 cases

A falência ovariana precoce é caracterizada por uma amenorréia secundária hipergonadotrófica, que ocorre antes dos 40 anos de idade. Neste estudo foram avaliadas retrospectivamente 23 pacientes admitidas no Ambulatório de Menopausa do DTG-CAISM-UNICAMP no período de janeiro de 1986 a julho de 1990. A idade média das pacientes quando se instalou o quadro de amenorréia foi de 31,17 anos (+ 6,20), variando entre 16 e 39 anos, e o tempo médio de amenorréia foi de 32,3 meses (+ 4,33). Quanto aos dados clínicos, 66 por cento das pacientes apresentavam fertilidade prévia e 69,5 por cento apresentavam sintomatologia de ondas de calor. As gonadotrofinas séricas apresentavam-se elevadas em todas as pacientes. Quanto aos hormônios tireoidianos, houve apenas um caso de hipotireoidismo primário. O estudo do cariótipo revelou um caso de síndrome do triplo X (47XX) e uma isocromossomia do braço longo do X (46Xi - Xq). A biópsia ovariana näo evidenciou a presença de folículos em nenhum caso. Os autores comentam alguns dados relevantes de acordo com a revisäo da literatura e enfatizam a importância de se realizar um diagnóstico preciso nesses casos.

Observations on the ovarian activity of slaughtered buffaloes in Iraq

Examination of the ovaries of 224 nonpregnant buffalo cows revealed that 171 [76.33%] specimens have active ovaries, 30 [13.39%] cases showed ovarian inactivity, while cystic ovaries was observed in 11 [4.9%] specimens, 4 [1.79%] specimens have ovarian teratomas and 8 [3.56%] showed ovaro-dursal adhesions