Torsión de anexos en niñas premenárquicas normales / Uterine adnexal torsion in normal premenarcheal girls

Introducción. La torsión aguda de las estructuras anexiales (ovario y trompa de Falopio) es una entidad real y reconocida como una urgencia quirúrgica. El diagnóstico es difícil como lo atestiguan el hecho de que casi no existen referidos diagnósticos correctos previos a la laparotomía debido a la rareza de la enfermedad, la falta de evidencias clínicas claras y por su similitud con otras condiciones. Sin embargo, debe tenerse como posibilidad cuando el dolor se ubica en la porción baja del abdomen, particularmente si su presentación es típica con relación a la enfermedad más común. Material y métodos. Este estudio es un análisis retrolectivo, observacional y no comparativo. Se describen 6 casos de torsión de los anexos en niñas premenárquicas normales. Se excluyeron aquellas niñas o adolescentes que presentaban un tumor abdominal como factor desencadenante. Resultados. Todas sufrieron dolor abdominal; 4 tuvieron fiebre y vómito. La exploración del abdomen reveló infarto hemorrágico del ovario y de la trompa en 5; en 1 sólo edema. En 5 niñas se practicó salpingooforectomía y en 1 salpingooforopexia. Conclusión. Es una enfermedad rara, de diagnóstico difícil y cuyo tratamiento debe ser instituido tempranamente a fin de evitar operaciones mutilantes

Estudo citogenético em 80 casos de amenorréia secundária / Cytogenetic study in 80 cases of secondary amenorrhea

OBJETIVO: investigar as alteraçöes citogenéticas, em sangue periférico, em um grupo de mulheres com queixa de amenorréia secundária. AMOSTRA: 80 mulheres atendidas no setor de ginecologia do CAISM, no período de abril de 1990 a março de 1997. DESENHO: idade inferior a 40 anos e queixa principal de amenorréia por período mínimo de 3 ciclos. Os parâmetros estudados compreenderam as dosagens de FSH e LH, realizadas através da técnica de radioimunoensaio, o estudo cromossômico em sangue periférico, realizado em bandas GTG e as quantificaçöes da cromatina X em sedimento urinário. RESULTADOS: a análise citogenética revelou 73 casos com cariótipo normal 46,XX e valores de cromatina X compatíveis com a normalidade, inclusive em 6 casos com estigmas turnerianois. As alteraçöes observadas compreenderam 4 casos de aneuploidias puras, (47,XXX e 45,X), 2 casos de mosaicismo (45,X/46,XX e 45,X/46,X,isoXq) e um caso de deleçäo em braço longo (46,X,delXq(p22q22.1), todos com valores de cromatina X compatíveis com os resultados de cariótipo. As dosagens de LH e FSH permitiram a divisäo da amostra nos subgrupos normo e hipergonadotróficos, com maior incidência deste último e distribuiçäo aproximadamente eqüitativa de alteraçöes citogenéticas nos mesmos. CONCLUSÄO: no grupo estudado, 9 por cento das mulheres apresentaram amenorréia secundária de origem citogenética. Nestes casos, a instalaçäo do quadro clínico ocorreu com idade inferior a 30 anos, em mulheres com sinais clínicos específicos, como baixa ou alta estatura e graus variados de hipodesenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Os valores de cromatina sexual, embora compatíveis com os resultados de cariótipo, mostratam-se ineficazes na detecçäo de mosaicismo e/ou alteraçöes estruturais do cromossomo X. Os autores salientam a necessidade de investigaçäo citogenética de sangue periférico nas mulheres com manifestaçäo de amenorréia secundária com idade inferior a 30 anos e, nos casos de infertilidade por falência ovariana de origem desconhecida e cariótipo 46,XX, a investigaçäo de mosaicismo gonadal.

Cistoadenofibroma de ovario experiencia de cino años en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González" S.S.A. Informe de 10 años / Cystadenofibroma. Experience of five years at Hospital General Dr. Manuel Gea González, SSA. Report of 10 cases

Los cistoadenofibromas de ovario son tumores poco frecuentes del epitelio superficial, se pueden presentar en todas las edades, pueden formar nódulos fibrosos de consistencia firme que inicialmente aparecen como papilas se forman nódulos con el paso del tiempo; generalmente son unilaterales. Estudiamos 10 casos de cistoadenofibroma en un período de cinco años, la edad de presentación fue de 18 a 68 años siendo más frecuentes en la edad adulta, siete fueron unilaterales y tres bilaterales, dos de éstos se presentaron clínicamente como abdomen agudo debido a la ruptura del mismo y el tercero fue un hallazgo de histerectomía. En siete casos se asociaron con leiomiomatosis uterina en pacientes añosas. Macroscópicamente se observó que a menor edad se presentan como tumores quísticos con papilas pequeñas y a mayor edad se observa que éstas papilas se hacen nódulos fibrososo duros. La inmunohistoquímica con vimentina y desmina mostró que la desmina es focalmente positiva en forma de finas fibras en la unión con el epitelio con la porción fibrosa, que es intensamente positiva para la vimentina

Embarazo ovárico presentación de un caso y revisión de la literatura / Ovarian pregnancy: a case report and literature review

El embarazo óvarico es una entidad clínica poco frecuente con una incidencia de un caso por cada 7000 nacimiento. Se presenta un caso implantado en el cuerpo lúteo; se hace una revisión de su etiología y su clasificación, así como de la dificultad diagnóstica que representa; se mencionan los avances que ha representado la ultrasonografía pélvica con transductor vaginal y la mejoría en la sensibilidad de las pruebas de embarazo en orina. Se discute su manejo quirúrgico que debe ser conservado, respetando la mayor cantidad posible de tejido ovárico. Se hace una revisión de la literatura.