Escala Multidimensional de Mensuração e de Avaliação de Dor (EMMADOR-SABER): percepção do conhecimento / Multidimensional Pain Measurement and Assessment Scale (EMMADOR-SABER): perception of knowledge

A dor é caracterizada como o quinto sinal vital e a capacitação dos profissionais de saúde torna-se fundamental para que o manejo seja realizado de forma efetiva, considerando que o fenômeno dor é multidimensional. Trata-se de pesquisa qualitativa. O foco de nossa geração de conhecimento está nos estudantes dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Medicina, Odontologia e Psicologia, e profissionais docentes das mesmas áreas, tendo como propósito a identificação da percepção do conhecimento e o uso de instrumentos de mensuração e de avaliação de dor disponíveis na literatura. Foi desenvolvida a escala EMMADOR-SABER após o levantamento dos instrumentos. Após a validação quanto à aparência e conteúdo por 5 juízes convidados, foi realizado o teste piloto com 9 participantes. Em sua forma definitiva, 153 participantes responderam quais os instrumentos que conhecem e já fizeram uso na prática clínica, bem como indicar qual a importância atribuída a cada instrumento. O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, em concordância com a Resolução número 466/2012. Os dados foram analisados qualitativamente de forma descritiva e apresentados por meio de gráficos e tabelas. Dentre os participantes da pesquisa, 73,2% foram docentes e 26,8% alunos. Os instrumentos referidos como mais conhecidos foram: Escala Analógica Visual (EVA), seguida da Escala Numérica, Escala Facial de Dor (FPS - R), Escala Descritiva ou Qualitativa e Questionário de McGill. Os instrumentos referidos como mais utilizados foram: Escala Analógica Visual (EVA), Escala Numérica (EN), Escala Facial de Dor (FPS-R), Escala Descritiva ou Qualitativa e Coloured Analogue Scale (CAS). A mediana da importância atribuída aos instrumentos foi de 7,10 numa escala de 0 a 10. O teste não paramétrico de Mann-Whitney verificou que não houve diferença estatisticamente significativa sobre o conhecimento e utilização dos instrumentos quando comparado o grupo de docentes com o grupo de alunos

Pain is characterized as the fifth vital sign and the training of health professionals is essential for effective management, considering that the pain phenomenon is multidimensional. This is qualitative research. The focus of our knowledge generation is on students of Nursing, Physiotherapy, Medicine, Dentistry and Psychology courses, and teaching professionals in the same areas, with the purpose of identifying the perception of knowledge and the use of measurement and evaluation instruments pain available in the literature. The EMMADOR-SABER scale was developed after surveying the instruments. After validation regarding appearance and content by 5 guest judges, a pilot test was carried out with 9 participants. In its definitive form, 153 participants answered which instruments they know and have already used in clinical practice, as well as indicating the importance attributed to each instrument. The project was sent to the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto School of Nursing, in accordance with Resolution number 466/2012. Data were qualitatively analyzed in a descriptive way and presented through graphs and tables. Among the research participants, 73.2% were professors and 26.8% were students. The instruments referred to as the best known were: Visual Analog Scale (VAS), followed by Numerical Scale, Facial Pain Scale (FPS - R), Descriptive or Qualitative Scale and McGill Questionnaire. The instruments referred to as the most used were: Visual Analogue Scale (VAS), Numerical Scale (EN), Facial Pain Scale (FPS-R), Descriptive or Qualitative Scale and Colored Analogue Scale (CAS). The median of importance attributed to the instruments was 7.10 on a scale from 0 to 10. The non-parametric Mann-Whitney test found that there was no statistically significant difference in the knowledge and use of the instruments when comparing the group of professors with the group of students

Geriatric pain management, pharmacological and nonpharmacological considerations

Persistent pain is prevalent in the elderly population, although it is not an inevitable part of aging. It is important to understand how to manage pain effectively in old age, particularly because an increasing number of individuals are becoming older, or living longer. Several problems, less common in younger adults, may complicate the treatment of pain. An accurate pain assessment is required for the most efficient strategy of pain treatment. Challenges to an effective pain assessment include: pain underreporting by patients, atypical manifestations of pain in elderly, age-associated pharmacodynamic and pharmacokinetic changes to specific drugs, other general age-related changes, and misconceptions about tolerance or addiction to opioids. However, physicians are able to provide geriatric patients with appropriate analgesia by using comprehensive assessment involving a multidisciplinary approach, and the appropriate use of various treatment modalities.

Aspectos generales del dolor postoperatorio (I parte) / General aspects of postoperative pain (I part)

Se sintetizan los principales conceptos en el manejo del dolor postoperatorio, analizando sumariamente las diferentes alternativas existentes en la actualidad. Un diagnóstico de situación realizado en el Hospital Italiano de Rosario evidenció la necesidad de introducir cambios esenciales en el tratamiento habitual del dolor postoperatorio. Se considera como una alternativa válida para el control de este síntoma, el uso de la Analgesia Endovenosa Continua (A.E.C.(analizándose con este objeto tres fármacos diferentes: nalbufina (NB, buprenorfina (BUP) y dipirona-d-propoxifeno (D-DP). De los 150 pacientes que comenzaron el estudio, 140 finalizaron el mismo. 10 pacientes debieron interrumpir el tratamiento por: depresión respiratoria (6 casos de BUP), por sedación excesiva (1 caso de BUP), por analgesia insuficiente (1 caso de D-DP y 1 caso de NB), y por reacción alérgica (1 caso de NB). Cualquiera de los tres fármacos empleados con la técnica descrita superó en los resultados a los tratamientos habituales (grupo Control -CONT-). La relación de equipotencia entre NB y BUP debe establecerse en 66:1 en lugar de 33:1. La BUP provocó mayor depresión respiratoria que los otros analgésicos, ya que disminuyó considerablemente la frecuencia respiratoria (p<0.001), disminuyó la p0z con respecto a valores básales (p<0.02) se incrementó la pCO2 (p<0.001). La mayor incidencia de náuseas y/o vómitos correspondió a la BUP (61 por ciento) y la menor incidencia a NB (30 por ciento) (p < 0.02). Las cifras más bajas de doble producto (presión arterial sistólica X frecuencia de pulso) se obtuvo con D-DP (x = 9.694 ñ 2.594) y la más elevada con BUP (x = 12.379 ñ 3.123 (p < 0.01). No hubo diferencias con respecto al grupo CONT sobre la incidencia de retención urinaria de cada uno de los analgésicos ensayados. Ningún paciente presentó hipotensión arterial por los tratamientos analgésicos instituidos. La dosis de carga de NB, BUP o D-DP, profundizó durante 15 a 30 minutos el plano de sedación que presentaba el paciente al finalizar la anestesia. Se detalla finalmente la forma práctica de realizar la A.E.C. sin bombas de infusión, analizando los factores que modifican la velocidad de flujo de las infusiones intravenosas. Se destaca la menor capacidad de adicción de la NB y BUP frente al d-propoxifeno. Se insiste reiteradamente en el rol de la enfermería para alcanzar el éxito en este tipo de tratamientos

Neeuropatia y neuralgia trigeminal / Trigeminal neurophaty and neuralgia

Aproxximadamente un 75 por ciento de los casos responde adecuadamente al tratamiento medico con Tegretol. Cuando el dolor no es controlado medicamente, se recurre a procedimientos mas agresivos, y asi se utilizan los bloqueos nerviosos con inyecciones de alcohol absoluto en las ramas perifericas del trigemino.. Se ha visto que la neuralgia aafecta mas a las mujeres y asienta en el lado derecho en el 60 por ciento de los casos, atacando solo una rama en el 8 a 10 por ciento de los casos.