Manejo cirúrgico de ferimento auto-infligido por arma de fogo em região maxilofacial / Surgical management of self-inflicted injury by gun in the maxillofacial region

INTRODUÇÃO: O manejo dos pacientes vítimas de PAF possui vertentes divergentes a respeito do tratamento cirúrgico, que pode ser realizado de forma imedata ou tardia. Em lesões auto-infligidas, a distância entre a arma e a região acometida é menor, causando consequências estéticas e funcionais mais devastadoras. Aliado ao fato desse tipo de trauma criar uma ferida suja devido à comunicação com a cavidade oral e seios paranasais, o manejo das lesões representam um desafio mesmo à cirurgiões experientes. OBJETIVO: Estre trabalho relata o manejo cirúrgico de uma ferida auto-infligida por arma de fogo que resultou em avulsão dos tecidos moles na região maxilofacial. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 35 anos, vítima de projétil de arma de fogo auto-infligido em região maxilofacial, cursando com extenso ferimento em região de língua e mento. Clinicamente, o paciente não apresentava sinais de fratura em ossos da face. Ambos os ferimentos apresentavam secreção purulenta e o paciente manifestava disfonia devido a grande destruição tecidual. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O tratamento de ferimentos por arma de fogo não só é um grande desafio para o cirurgião, como para toda a equipe multidisciplinar requerida para tais casos, visto que não há protocolos bem definidos para o tratamento dessas lesões(AU)

INTRODUCTION: The management of patients who are victims of FAP has divergent aspects regarding surgical treatment, which can be performed immediately or late. In self-inflicted injuries, the distance between the weapon and the affected region is smaller, causing more devastating aesthetic and functional consequences. Allied to the fact that this type of trauma creates a dirty wound due to the communication with the oral cavity and paranasal sinuses, the management of injuries represents a challenge even for experienced surgeons. OBJECTIVE: This paper reports the surgical management of a self-inflicted gunshot wound that resulted in soft tissue avulsion in the maxillofacial region. CASE DESCRIPTION: Male patient, 35 years old, victim of a self-inflicted firearm projectile in the maxillofacial region, coursing with extensive injury in the region of the tongue and chin. Clinically, the patient did not show signs of facial bone fractures. Both wounds had purulent secretion and the patient had dysphonia due to extensive tissue destruction. FINAL CONSIDERATIONS: The treatment of gunshot wounds is not only a great challenge for the surgeon, but also for the entire multidisciplinary team required for such cases, since there are no well-defined protocols for the treatment of these injuries(AU)

Cisto do ducto nasopalatino: relato de caso / Nasopalatine duct cyst: case report

Introdução: O cisto do ducto nasopalatino é uma lesão não odontogênica com etiologia controversa. No entanto, fatores irritantes, como trauma local e infecções bacterianas, podem estimular o remanescente epitelial do ducto nasopalatino, levando a uma formação cística. Sua predileção ocorre em homens adultos entre a quarta e a sexta décadas. Geralmente é assintomático, sendo detectado por exame de rotina. O objetivo do presente estudo é apresentar e discutir um caso de cisto do Ducto Nasopalatino, analisando-se os aspectos clínicos e imaginológicos da patologia em face, comparando-o com dados provenientes da literatura corrente. Relato de caso: Como resultado este artigo apresenta a abordagem de um caso cirúrgico de cisto do Ducto Nasopalatino em face, assintomático, descoberto em exame imaginológico de rotina, biopsiado e enucleado cirurgicamente, com acompanhamento de 5 anos sem recidiva. Considerações finais: É evidente, portanto, que a literatura ainda não é unânime quanto ao aspecto epidemiológico, contudo, se reafirma a forma de abordagem cirúrgica excisional como tratamento eficaz definitivo. Faz-se necessária, portanto, a análise clínica, imaginológica e histopatológica para a confirmação diagnóstica da lesão. A observação de tais aspectos é de fundamental importância para um tratamento eficaz e definitivo, reduzindo as chances de recidiva... (AU)

Introduction: The nasopalatine duct cyst is a non-odontogenic lesion with controversial etiology. However, irritating factors, such as local trauma and bacterial infections, can stimulate the epithelial remnant of the nasopalatine duct, leading to a cystic formation. Its predilection occurs in adult men between the fourth and sixth decades. It is usually asymptomatic, being detected by routine examination. Objectives: To present and discuss a case of cyst of the Nasopalatine duct, analyzing the clinical and imaging aspects of the pathology in the face, comparing it with data from the current literature. Case Report: As a result, this article presents the approach of a surgical case of Nasopalatine Ducto cyst in the face, asymptomatic, discovered in a routine imaging exam, biopsied and surgically enucleated, with a 5-year follow-up without recurrence. Final considerations: It is evident, therefore, that the literature is not yet unanimous in terms of the epidemiological aspect, however, the form of excisional surgical approach as a definitive effective treatment is reaffirmed. Therefore, clinical, imaging and histopathological analysis is necessary to confirm the diagnosis of the lesion. The observation of such aspects is of fundamental importance for an effective and definitive treatment, reducing the chances of recurrence... (AU)

Fotobiomodulação associada à escleroterapia no tratamento de hemangioma em palato duro / Photobiomodulation associated with sclerotherapy for treatment of hemangioma in the hard palate

Resumo As alterações vasculares ocorrem frequentemente em região de cabeça e pescoço, sendo o hemangioma a mais comum. Paciente do sexo feminino, 61 anos, queixou-se de dor intensa em palato duro. Notou-se lesão arroxeada, de 1,5 cm, sensível à palpação e com histórico de hemorragia. A paciente era edêntula total, e a prótese total superior comprimia o local da lesão. Foi realizada a vitropressão, confirmando a origem vascular. A hipótese diagnóstica foi de hemangioma. Na primeira sessão, aplicou-se o laser vermelho (660 nm) em quatro pontos ao redor da lesão, sendo 0,5 J em cada ponto afim de se obter analgesia e iniciar o processo de reparo, além do reembasamento da prótese total superior. Na segunda sessão, foi feita aplicação de 2 mL de oleato de monoetanolamina 5%. Após 14 dias, observou-se regressão total da lesão. Os cirurgiões-dentistas devem estar aptos a reconhecer, diagnosticar e tratar as lesões vasculares em cavidade oral.

Abstract Vascular changes frequently involve the head and neck region and hemagioma is the most common. A 61-year-old female patient complained of severe pain in the hard palate. A purple lesion was found, measuring 1.5 cm, sensitive to palpation, and with a history of hemorrhage. The patient was fully edentulous and her upper denture compressed the lesion site. Diascopy confirmed the lesion's vascular origin. A diagnostic hypothesis of hemangioma was raised. In the first session, red laser light (660nm) was applied at 4 points around the lesion, with 0.5 J at each point, in order to obtain analgesia and trigger the repair process. The upper denture was also relined. In the second session, 2 mL of 5% monoethanolamine oleate was applied. After 14 days, total regression of the lesion was observed. Dental surgeons must be able to recognize, diagnose and treat vascular lesions in the oral cavity.

Perforación de la bóveda palatina por consumo de cocaína: reporte de un caso / Perforation of the palatine dome for cocaine consumption: report of a case

El abuso del consumo de cocaína puede ocasionar problemas físicos y mentales graves. Dicha droga puede ser utilizada de varias formas y sus efectos sobre la cavidad oral varían según la vía de administración, causando desde erosiones en las piezas dentarias, abrasiones cervicales, caries, enfermedad periodontal, disfunción temporomandibular, xerostomía, ulceraciones hasta la perforación del paladar duro y/o blando. Se describirá el caso clínico de un paciente cocainómano que concurrió al servicio de odontología del Hospital San Martin de La Plata, presentando dos perforaciones en el paladar duro debido al consumo crónico, y el tratamiento de urgencia correspondiente mediante una placa obturatríz que favorece la deglución y el habla del paciente (AU)

Abuse of cocaine use can cause serious physical and mental problems. is drug can be used in several ways and its effects on the oral cavity vary according to the route of administration, causing from erosions in the teeth, cervical abrasions, caries, periodontal disease, temporomandibular dysfunction, xerostomia, ulcerations to the perforation of the hard palate and / or soft.The clinical case of a cocaine patient who attended the dentistry service of the San Martin de La Plata Hospital will be described, presenting two perforations in the hard palate due to chronic consumption, and the corresponding emergency treatment by means of an obturator plate that favors swallowing and He speaks of the patient (AU)

Intraoral acanthosis nigricans and its clinical relevance as a manifestation of a paraneoplastic syndrome: a case report / Acantosis nigricans intraoral y su relevancia clínica como manifestación de un síndrome paraneoplásico: reporte de un caso

Malignant-or-paraneoplastic acanthosis nigricans is a verrucous and hyperpigmented tumor affecting the mucosa and skin. In most cases malignant acanthosis nigricans is a distant manifestation of an intra-abdominal primary cancer. While the diagnosis of malignant acanthosis nigricans is challenging, some specific clinical and histopathological findings could lead to an accurate diagnosis. A rare clinical case of a 59-year-old female, who was referred to the maxillofacial surgery service due to a painful oral lesion in the palatine region, is presented. Upon examination, papillomatous lesions were observed on the hard palate, that were later diagnosed as intraoral malignant acanthosis nigricans secondary to gastric cancer. Both local and systemic evaluations are discussed, highlighting the relevance of a multidisciplinary approach consistent with the fact that these manifestations, although infrequent, should generate suspicion among clinicians and therefore motivation to perform a diligent and complete study since it can reveal the presence of a malignant pathology.

La acantosis nigricans maligna o paraneoplásica es un tumor verrugoso e hiperpigmentado que afecta la mucosa y la piel. En la mayoría de los casos, la acantosis nigricans maligna es una manifestación distante de un cáncer primario intraabdominal. Si bien el diagnóstico de acantosis nigricans maligna es desafiante, algunos hallazgos clínicos e histopatológicos específicos podrían conducir a un diagnóstico preciso. Se presenta un caso clínico raro de una mujer de 59 años, que fue derivada al servicio de cirugía maxilofacial debido a una lesión oral dolorosa en la región palatina. En el examen, se observaron lesiones papilomatosas en el paladar duro, que posteriormente se diagnosticaron como acantosis nigricans maligna intraoral secundaria a cáncer gástrico. Se discuten tanto las evaluaciones locales como las sistémicas, destacando la relevancia de un enfoque multidisciplinario consistente con el hecho de que estas manifestaciones, aunque poco frecuentes, deberían generar sospecha entre los clínicos y, por lo tanto, motivación para un estudio diligente y completo, ya que puede revelar la presencia de una patología maligna.

Quiste periapical con inflamación crónica agudizada / Periapical cyst with acute chronic inflammation

Paciente femenina de 47 años, de piel negra, residente en una comunidad urbana, con antecedente patológico personal de hipertensión arterial sin tratamiento; acudió a consulta de urgencias con una inflamación crónica agudizada del paladar duro derecho. En el examen bucal se observó destrucción total de la corona del diente 12 (Incisivo superior lateral derecho) con aumento de volumen difuso en el paladar. A la vista de una radiografía oclusal, se observó en el ápice del diente en cuestión una zona radiolúcida redondeada de aproximadamente 1,5 cm de diámetro, con una limitación radiopaca. Dicho ápice se encontró intacto, lo cual impresiona un resto radicular del diente 12 con un quiste periapical. Se trata en consulta, se medica y se decide remitir para los servicios de cirugía máxilo facial donde se elimina el quiste, se extrae la cápsula, se le toma muestra, se realiza exodoncia del resto radicular del diente, irrigando con solución y sutura. En próxima consulta la paciente presentó buena evolución y se recibió informe de la biopsia arrojando presencia de varios fragmentos de tejido fibroso con inflamación crónica agudizada con áreas de hemorragia.

A 47 year old female patient of dark skin colour, resident in an urban community that, with PPA of arterial hypertension without treatment; she has an acute chronic inflammation of the right hard palate, the oral examination shows total destruction of the crown on tooth 12 (upper right lateral incisor) with increase of diffuse volume in the palate; visible in an occlusal x-ray, a rounded radiolucyd area of more than 1.5cm of diameter is observed, with a radiopaque limitation in tooth apex in question, and this apex is intact, what impresses a radicular debris of tooth 12 with a periapical cyst. It is decided to be referred to maxillo facial surgery services where the cyst is eliminated, the capsule is extracted, the sample is taken, exodontia of radicular tooth debris is carried out, it is irrigated with solution and it is sutured; in next appointment the patient presents good evolution and a report of the biopsy is obtained resulting: presence of several fragments of fibrous tissue with acute chronic inflammation with bleeding areas.

Pythiosis in sheep from Paraná, southern Brazil / Pitiose em ovinos no Paraná, Sul do Brasil

This paper reports pythiosis in a sheep from southwestern Paraná, Brazil, confirmed by indirect ELISA (Enzime-Linked Immunosorbent Assay) and immunohistochemistry, as well as it describes the macro and microscopic injuries, in order to understand the pathogenicity. A 4-year-old ewe from a flock of 30 Santa Inês sheep, raised semi-extensively with access to a weir, showed cachexia, bilateral enlargement in nasal region, a serous and bloody secretion with a fetid odor from its nose and swollen submandibular and retropharyngeal lymph nodes. Blood collection was performed trough jugular vein puncture in order to make complete blood cell count (CBC) and to obtain serum for the subsequent serological examination...

Este trabalho tem como objetivo descrever um caso de pitiose confirmado por ELISA (Enzime-Linked Immunosorbent Assay) indireto e imuno-histoquímica em uma ovelha do sudoeste do Paraná, Brasil, bem como suas lesões macro e microscópicas, a fim de compreender a sua patogenicidade. Trata-se de um ovino, fêmea, de 4 anos de idade, de um rebanho de 30 animais, da raça Santa Inês, criados em sistema semiextensivo, com acesso à um açude. O animal vinha apresentando aumento de volume na região do focinho, associado a emagrecimento progressivo. No exame físico apresentou-se caquético, com aumento de volume bilateral na região nasal, e com uma secreção serosanguinolenta de odor fétido fluindo das narinas, além de possuir os linfonodos submandibulares e retrofaríngeos bilateralmente infartados. Foi realizada coleta de sangue por punção da veia jugular para realização do hemograma e obtenção do soro para posterior realização de exame sorológico....

Principales lesiones bucales y factores de riesgo presentes en población mayor de 60 años / Leading oral lesions and risk factors present in a population aged over 60 years

Se efectuó un estudio descriptivo en la población mayor de 60 años del área de salud de la Policlínica Moncada, que recibieron atención en la Facultad de Estomatología Raúl González Sánchez, Ciudad de La Habana, durante el año 2006, para determinar los factores de riesgo asociados con la aparición de lesiones bucales, su distribución según edad y sexo, además de identificar el tipo de lesión y su localización anatómica. Se estudiaron 352 ancianos a los que se les aplicó una encuesta para identificar la presencia de factores de riesgo y se realizó un examen físico de la cavidad bucal y el cuello para detectar las lesiones y su localización. Como principales resultados se obtuvo que el 60,7 por ciento de los ancianos presentaron factores de riesgo; los más frecuentes fueron: la ingestión de alimentos condimentados y calientes en un 83,4 por ciento, el hábito de fumar en un 82,1 por ciento seguido del uso de prótesis y el alcoholismo, ambos con 72,4 por ciento. El sexo masculino fue el más afectado en un 58,2 por ciento, el factor de riesgo que predominó fue la ingestión de alcohol en un 75,7 por ciento. En las mujeres el uso de prótesis fue el factor de riesgo que predominó con un 73,3 por ciento, seguido del hábito de fumar; la edad más afectada fue la de más de 80 años en un 41,7 por ciento. El 48,5 por ciento presentaban lesiones, el épulis fisurado fue el más representativo en un 39,1 por ciento, la estomatitis subprotésica con un 35,6 por ciento. La localización anatómica encontrada con mayor afectación fue el paladar duro, encía inferior y mucosa del carrillo. Se evidenció con estos resultados la falta de calidad de las actividades de educación para la salud, ya que predominaron estilos de vida perjudiciales a la salud(AU)

A descriptive study was conducted in a population aged over 60 from the health area of Moncada polyclinic seen in Raúl González Sánchez Stomatology Faculty of Ciudad de La Habana during 2006 to determine the risk factors associated with appearance of oral lesions, its distribution according age and sex and also to identify the type of lesion and its anatomic location. A total of 352 elderlies were studied by means of a survey to identify the presence of risk factors and an oral cavity and neck physical examination to detect the lesions and their locations. Leading results showed that the 60,7 percent of elderlies had risk factors where the more frequent were: seasoned and hot foods ingestion in the 83,4 percent, smoking in the 82m1 percent followed by the use of prostheses and alcoholism, both for a 72m4 percent. Male sex was the more involved in a 58m2 percent, the predominant risk factor was the alcohol ingestion in a 75m7 percent. In female sex the use of prostheses was the predominant risk factor with a 73.3 percent followed by smoking; the more involved age was over 80 years sin a 41,7 percent. The 48,5 percent has lesions; the fissure of epulis was more representative in a 39,1 percent, the subprosthetic stomatitis with a 35,6 percent. The more involved anatomical location founded was the hard palate, lower gum and cheek mucosa. With these results it was possible to confirm the quality lack of health education activities since there were lifestyles harmful for health(AU)

An unusual case of total ophthalmoplegia.

An eight-year-old male child presented with drooping of the left eyelid with a history of penetrating injury of hard palate by an iron spoon seven days ago, which had already been removed by the neurosurgeon as the computed tomography scan revealed a spoon in the left posterior ethmoid and sphenoid bone penetrating into the middle cranial fossa. On examination, visual acuity was 20/20 in each eye and left eye showed total ophthalmoplegia. Oral cavity revealed a hole in the left lateral part of the hard palate. We managed the case with tapering dose of systemic prednisolone. The total ophthalmoplegia was markedly improved in one month. Cases of foreign bodies in the orbit with intracranial extension are not unusual, but the path this foreign body traveled through the hard palate without affecting the optic nerve, internal carotid artery or cavernous sinus makes an interesting variation.

Cisto do ducto nasopalatino em intima relação com implante osseointegrado / Nasopalatine cyst of the duct and its intimate relationship with osseointegrated implant

O cisto do ducto nasopalatino é não odontogênico do tipo fissural, de ocorrência pouco freqüente, que provavelmente se desenvolve pela proliferação de restos epiteliais incluídos no interior do canal nasopalatino por ocasião da fusão dos processos palatinos com a pré-maxila. O presente relato objetivou contribuir ao estudo com a descrição das características de um caso clínico, que se referia a uma lesão assintomática identificada ao exame radiográfico panorâmico para implante dental. A lesão apresentava imagem radiolúcida com aproximadamente 15mm de diâmetro delimitado por halo radiopaco, localizada no palato duro região de forame nasopalatino. Foi realizada biópsia excisional observando-se à microscopia óptica presença de cavidade cística revestida por epitélio composto por duas camadas de células de aspecto cúbico e cápsula fibrosa envolvendo todo o conjunto, com resultado histopatológico de cisto nasopalatino. A evolução pós-operatória ocorreu de acordo com o descrito na literatura para esse tipo de lesão, dentro dos limites favoráveis de reparação e sem sinais clínicos e/ou radiográficos de recidiva após dois anos.

The nasopalatine duct cyst is a non odontogenic cyst whose occurrence is little frequent, probably originating from proliferation of remains epithelial cells included inside the nasopalatine duct by occasion of the coalition of the palatine processes with the anterior maxilla. The present report aimed at to contribute to the study with the description of the characteristics of a clinical case that refers to an asymptomatic lesion identified in radiographic exam for dental implants. It was made excisional biopsy being observed to the optical microscopy presence of cystic cavity covered by epithelium composed by two layers of cells of cubic aspect and fibrous capsule involving the whole group, with the histopathological result of nasopalatine duct cyst. The postoperative evolution happened in agreement with described in the literature for that lesion type, inside of the favorable limits of repairing and without clinical or radiographic recurrence signs after two years.

Adenoma pleoformio em palato: relato de caso clínico / Pleomorphic adenoma in palate: a case report

O adenoma pleomorfo é uma neoplasia benigna que pode acometer glândulas salivares menores e maiores, apresentando peculiaridades como ocorrência de recidivas e potencial de malignização. Neste artigo é apresentado um caso clínico onde houve o acometimento de glândulas salivares menores no palato, cujo tratamento realizado foi o cirúrgico. O acompanhamento do caso por dois anos não evidenciou sinais de recidiva. De diagnóstico nem sempre fácil e tratamento cirúrgico, o adenoma pleomórfico merece atenção do cirurgião-dentista, sendo seu diagnóstico precoce e pronto tratamento, fatores determinantes para o sucesso terapêutico.

The pleomorphic adenoma is a benign neoplasia that can attack major and minor salivary glands, presenting peculiarities as recurrences and potential of malignization. ln this paper a clinical case is presented where there was the attack minor salivary glands in the palate whose surgical treatment was made. The attendance of the case for two years didn't evidence recurrence signs. The diagnosis is not always easy and the best treatment is surgical. The pleomorphic adenoma deserves the surgeon dentist's attention, being the precocious diagnosis and subsequent surgical treatment decisive factors for the therapeutic success.

Aspectos histopatológicos y parasitológicos de la infectación bucal por sarcophaga haemorrhoidalis: a propósito de un caso / Aspects histopathology and parasithologic of the infectation buccal for sarcophaga haemorrhoidalis: a purpose of a case

La invasión de tejidos humanos, animales vivos, muertos por larvas de distintos géneros de moscas se denomina miasis. Distintas especies de moscas pueden estar involucradas, una Sarcophaga haemorrhoidalis. La miasis bucal fue descrita por primera vez en 1909 (Laurence); son pocos los casos documentados en la literatura biomédica. Se presenta una paciente con demencia senil, leucoplaquia en paladar duro, de la cual se toma biopsia: diagnóstico histopatológico y parasitológico: infestación por S. haemorrhoidalis. Descripción: paciente femenino 81 años de edad, antecedentes de helmintiasis no especificada diagnóstico de demencia senil, antecedente de salida de helmintos por cavidad bucal. Se toma muestra lesión en paladar duro. Histopatología reveló presencia de larva recubierta por banda eosinofílica refringente aspecto quitinoso con pared muscular, inmersa en fondo de detritus celulares y fragmentos de músculo esquelético. Desde el punto de vista parasitológico, de acuerdo a características morfológicas, la presencia de espinas quitinosas y fibras musculares correspondientes a larvas de moscas. En virtud de localización, y características antes descritas se sustenta etiología de Sarcophaga haemorrhoidalis. Los casos de miasis bucal se reportan con mayor frecuencia en pacientes epilécticos con labios lacerados posterior a ataques convulsivos, en niños con alteraciones en labios, con hábitos de succión de dedos, pacientes con enfermedad periodontal avanzada, antecedentes de extracción dental, neoplasias mucosa bucal y enfermedades con predisposición a mantener la boca abierta. Sólo existen 3 casos de miasis palatina reportados. Con la resugencia de enfermedades tropicales, la miasis bucal debe considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones en cavidad bucal.