Perfuração de septo nasal em paciente com pioderma gangrenoso / Nasal septum perforation in patient with pyoderma gangrenosum

Introdução: A cocaína é extraída das folhas do arbusto da coca (Erythroxylon coca), podendo ser consumida de várias formas, mas o modo mais comum é pela aspiração da droga, sendo absorvida pela mucosa nasal, causando vasoconstricção, levando o seu uso crônico à perfuração de septo nasal. Pioderma gangrenoso é uma doença inflamatória rara, idiopática que se caracteriza pela presença de úlceras destrutivas principalmente em membros inferiores. Seu diagnóstico clínico é muitas vezes de exclusão. Objetivo: Descrever a raridade de associação entre Pioderma Gangrenoso e cocaína. Relato de Caso: E. A., 27 anos, com apresentação atípica de Pioderma Gangrenoso com perfurações de septo nasal e palato duro usuária de grande quantidade de cocaína, sendo necessário diferenciar qual patologia causou esse dano. Comentários Finais: Além da necessidade dessa diferenciação, apenas existem três casos relatados na literatura, envolvendo o Pioderma Gangrenoso complicado com perfuração de septo nasal em usuários de cocaína...

Introduction: The cocaine is obtained from the leaves of the coca (Erythroxylon coca). It can be used in many ways, but the most common is the drug inhalation. The Cocaine also causes vasoconstriction at nasal mucous membrane and its chronic use can cause necrosis and nasal septum perforation. Pyoderma gangrenosum is an uncommon idiopathic disease characterized by ulcerations, usually observed on the legs. Its diagnosis is most common an exclusion of others diseases. So far, there is no specific treatment based on evidence by randomized controlled trials. Objective: Describe the rare association between Pyoderma gangrenosum and cocaine. Case Report: E. A., 27-year-old woman with destruction of nasal septum and palate who has been using a big amount of cocaine, been necessary note the difference from which disease cause de damage. Final Comments: Also there are only three cases of Pyoderma gangrenosum complicated with nasal septum perforation in cocaine users...

Controvérsias sobre a Sutura Palatina Mediana e a Expansão Maxilar: Revisão da Literatura / Controversies about Midpalatal Suture and Maxillary Expansion: Literature Review

Introdução: Do que é formada a Sutura Palatina Mediana (SPM)? Quais são suas funções? Em qual época da vida ocorre sua obliteração? Além destas questões, a literatura frequentemente entra em discordância a respeito de vários detalhes associados ao tratamento da deficiência maxilar transversal utilizando-se a expansão ortopédica. Pesquisas recentes têm fornecido resultados que ajudam a compreender a fisiologia e o comportamento da SPM durante e após a expansão maxilar, tanto no período pré quanto pós puberal, permitindo, em alguns casos, uma interpretação absolutamente diversa de aspectos apresentados por trabalhos de relevância publicados anteriormente. Novos conhecimentos sobre a SPM contrastam em vários pontos com antigos conceitos.Objetivo: Analisar, mediante revisão da literatura, dados e suposições existentes para elucidar a possibilidade da total obliteração da SPM após a puberdade, a influência da densidade mineral na região da SPM durante o processo de expansão maxilar e o papel da idade do paciente frente à mesma.Conclusão: A hipótese de que em determinada fase da vida ocorra total obliteração da SPM provavelmente pode ser abandonada, pois não condiz com os recentes dados literários e com o comportamento fisiológico demonstrado pela sutura. A densidade mineral da SPM, que varia de acordo com a idade do indivíduo, pode ser capaz de intervir na capacidade fisiológica de reparação óssea e na elasticidade sutural. O alto índice de densidade mineral da SPM, já descrito como normal nos indivíduos de meia idade, pode ser o responsável pela contraindicação da expansão maxilar na vida adulta

Introduction: Which is the composition of the midpalatal suture (MPS)? Which are its functions? At which moment of life does its obliteration occur? In addition to these questions, disagreement is frequently found in the literature about several details associated with the treatment of transverse maxillary deficiency using orthopedic expansion. The results of recent studies have helped understanding the physiology and behavior of MPS during and after maxillary expansion, in the prepubertal and post-pubertal periods, leading, in some cases, to an absolutely diverse interpretation of aspects presented in previously published relevant studies. New knowledge of MPS contrasts in several points with old concepts.Objective: To analyze, by means of a literature review, actual data and assumptions to elucidate the possibility of total obliteration of MPS after puberty, the influence of mineral density in the MPS region during maxillary expansion, and how patientÆs age affects it.Conclusion: The hypothesis that total obliteration of MPS occurs in a certain phase of life could probably be abandoned because it is not supported by the recent data and the physiological behavior of the suture. The mineral density of MPS, which varies according to the personÆs age, could affect the physiological capacity of bone repair and the elasticity of suture. The high density mineral of MPS, which has been described as normal in middle-aged individuals, could be responsible by the contraindication of maxillary expansion in adult life

Burning mouth syndrome: clinical profile of Brazilian patients and oral carriage of candida species

Burning mouth syndrome (BMS) is a complex disease of unknown cause. It is characterized by a burning sensation in the oral mucosa, notwithstanding its clinical normal aspect. BMS is particularly seen in postmenopausal women. The purpose of this study was to investigate this syndrome on a clinical basis and, in addition, to analyze its possible relation to the frequency of Candida species. Thirty-one patients (28 women and 3 men; 13 Caucasians and 18 non-Caucasians; mean age = 61.3, range 30-85 years) were evaluated. Most patients (80.6 percent) were under long-term medication, antihypertensive, ansiolitic and antidepressant drugs being the most used. Burning mouth complaint was associated with other secondary oral complaints in 83.8 percent of the cases. Tongue was the most commonly affected site (70.9 percent), followed by the vermillion border of the lower lip (38.7 percent) and hard palate (32.2 percent). The association of the burning sensation with oral cancer (cancer phobia) was reported by 67.7 percent of the patients. Haematologic examination (hematocrit, haemoglobin and fasting blood glucose level) revealed 2 cases each of anemia and type 2 diabetes. Local factors, tooth extractions and dentures wearing, were associated with the onset of symptoms in 35.5 percent of the cases. Daily activities were changed as a consequence of BMS in 29 percent of the patients. Among the species of the genus Candida, C. albicans was the most frequent in BMS patients (9 - 29.03 percent) and controls (12 - 38.70 percent), followed respectively by C. parapsilosis (2 - 6.45 percent and 0 - 0 percent); C. tropicalis (1 - 3.22 percent and 2 - 6.45 percent); C. krusei and C. kefyr (1 - 3.22 percent and 0 - 0 percent). Therefore, such difference did not reach valuable results. In conclusion, these data were similar to those reported in other studies. The highlights of the present findings were the possible relation of BMS with chronic drug...

A Síndrome de ardência bucal (SAB) é uma doença complexa, de etiologia desconhecida. Caracteriza-se por uma sensação de queimação na mucosa bucal, não obstante seu aspecto clínico normal, sendo bastante freqüente em mulheres após a menopausa. O propósito deste estudo foi o de investigar a SAB em bases clínicas e, em adição, analisar sua possível relação com a freqüência de espécies do gênero Candida isoladas da cavidade bucal desses indivíduos. Foram estudados trinta e um pacientes, 28 mulheres e 3 homens, 13 caucasianos e 18 não caucasianos, média de idade 61,3 (faixa dos 30 - 85 anos). A maioria deles (80,6 por cento) estava sob medicação por longo período. Anti-hipertensivos, ansioliticos e antidepressivos foram as drogas mais utilizadas. A ardência bucal estava associada a outras queixas secundárias em 83,8 por cento dos pacientes. A língua foi o sítio mais afetado (70,9 por cento), seguida pelo vermelhão do lábio inferior (38,7 por cento) e palato duro (32,2 por cento). A associação de sensação de ardência com câncer bucal (cancerofobia) foi referida por 67,7 por cento dos pacientes. Exames hematológicos (hematócrito, hemoglobina e glicemia em jejum) revelaram dois casos cada, de anemia e diabetes tipo 2. Fatores locais, exodontias, e uso de próteses estavam associados com o conjunto de sintomas em 35,5 por cento dos casos. Foram referidas alterações importantes nas atividades cotidianas, em conseqüência da SAB, em 29 por cento dos pacientes. Leveduras do gênero Candida foram isoladas da cavidade bucal de 45,16 por cento dos indivíduos com SAB e igualmente do grupo-controle, não constituindo dado qualitativamente importante. Dentre as espécies do Gênero Candida, C. albicans foi a mais freqüente (9 - 29,03 por cento e 12 - 38,70 por cento), seguida de C. parapsilosis (2 - 6,45 por cento e 0 - 0 por cento), C. tropicalis (1 - 3,22 por cento e 2 - 6,45 por cento), C. krusei e C. kefyr (1 - 3,22 por cento e 0 - 0 por cento). Em conclusão, nossos...