Plenitud ótica como primer síntoma en patología del espacio parafaríngeo / Otic fullness as a first symptom in parapharyngeal space pathology

RESUMEN Los tumores del espacio parafaríngeo (EP) son poco frecuentes, representando el 0,5%-1% de las neoplasias de cabeza y cuello. La distribución de los tumores del EP constituye: 40% tumores de glándulas salivales, seguidos de tumores neurogénicos y adenopatías. Presentamos un caso de una paciente de 52 años que acude por presentar sensación de taponamiento ótico izquierdo y molestias faríngeas de 3 meses de evolución. Tras una exploración otorrinolaringológica completa se sospecha patología del espacio parafaríngeo, que se confirma con las pruebas de imagen. Se realiza exéresis quirúrgica mediante abordaje transcervical-transparotídeo, con buena evolución posoperatoria y sin recidiva tras 1 año de seguimiento. El estudio anatomopatológico informa adenoma pleomorfo de parótida. En este trabajo se ha realizado una revisión de la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. Consideramos crucial realizar una exploración física otorrinolaringológica completa ante la presencia de un paciente con sintomatología inespecífica ya que el EP constituye un área anatómica difícil de explorar y que a menudo pasa desapercibida, por lo que la patología del EP representa un reto diagnóstico y terapéutico.

ABSTRACT Parapharyngeal space (PPS) tumors are infrequent and account for 0.5%-1% of head and neck neoplasms. Therefore, they represent a diagnostic challenge. The distribution of PPS tumors is as follows: 40% salivary tumors, followed by neurogenic tumors and adenopathies. We report a case of a 50 year old woman that presented with a 3-month history of otic fullness and pharyngeal disturbances. The otolaryngological examination showed PPS pathology that was confirmed by radiological images. Surgical excision by transcervical-transparotid approach was performed followed by uncomplicated healing with no recurrence in one year. The histological examination reported a pleomorphic parotid adenoma. The authors provide a discussion of the etiopathogenesis, diagnosis and treatment of this type of lesions. This clinical manuscript may shed light on the importance of a complete otolaryngological examination in a patient with unspecific symptoms considering that the PPS is a complex anatomic region and its pathology can easily go unnoticed.

Resección transoral-transnasal de tumores del espacio parafaríngeo / Transoral-transnasal approach to parapharyngeal space tumors

Objetivos: Determinar la tasa de resección quirúrgica completa en tumores seleccionados del Espacio parafaríngeo tratados por vía transoral o transnasal o por ambas. Diseño: descriptivo, retrospectivo. Materiales y métodos: Se incluyeron en este estudio los pacientes que tuvieron neoplasias localizadas en el espacio parafaríngeo y que fueron tratados con cirugía por vía transoral o transnasal. El abordaje transoral consistió en realizar una incisión con cauterio en la zona de mayor protrusión del tumor (pilar amigdalino y paladar), disección de la mucosa y del tumor de los planos profundos, traccionándolo hacia la cavidad oral. Para disecar el límite superior (rinofaringe) y lateral se utilizaron endoscopios que fueron introducidos por la incisión y por la cavidad nasal. El abordaje transnasal consistió en realizar una incisión en la pared lateral de la rinofaringe y disecar el tumor del plano profundo traccionándolo hacia el cavum. Resultados: Fueron tratados 3 pacientes por vía transoral y uno por vía endonasal por padecer tumores del espacio parafaríngeo. Tres tumores se originaron en glándulas salivales menores localizadas una en el espacio. Preestiloideo (1/3), otra en el espacio masticador (1/3) y otra en el sector superior del espacio preestiloideo (1/3). La histología dio como resultado dos adenoma pleomorfo y un carcinoma mucoepidermoide de bajo grado (1/3). (Está bien así? Qué es 1/3?). Una neoplasia se originó en el lóbulo profundo de la parótida y se extendió al espacio preestiloideo, su histología fue carcinoma mucoepidermoide de grado moderado. Conclusiones: La tasa de resección completa en pacientes con tumores del espacio parafaríngeo seleccionados tratados por vía transoral y endonasal fue del 100%. (AU)

Objectives: To determine the rate of complete surgical resection in parapharyngeal space selected tumors treated with transoral and / or transnasal approach. Design: Descriptive, retrospective. Materials and methods: Patients who had tumors localized in parapharyngealspace and who were treated with transoral or transnasal surgery. were included in this study. The transoral approach consisted in performing an incision with cautery in the area of greates tumor protrusion (tonsillar pillar and palate), dissection of the mucosa and tumor of the deep planes, pulling it into the oral cavity. To dissect the upper limit (nasopharynx) and lateral we used endoscopes that were inserted by the incision and the nasal cavity. The transnasal approach consisted in making an incision in the side wall of the nasopharynx and dissect the tumor of the deep plane pulling it towards the cavum. Results: Three patients were treated with transoral and one byendonasalapproacheswho had parapharyngeal space tumors. Three tumors originated in minor salivary glands located in prestyloidspace (1/3), masticator space (1/3) and upper sector of pree-styloid space (1/3). Histology was in two pleomorphic adenoma, and another onelow degree mucoepidermoid carcinoma (1/3). A neoplasm was originated in the deep lobe of the parotid gland and was extended to the prestyloid space, was a moderate degree of mucoepidermoid carcinoma. Conclusions: Complete resection rate in patients with selected parapharyngeal space tumors, treated by transorally and endonasal approach was 100%. (AU)

Desplazamiento accidental hacia el espacio parafaríngeo de un fragmento de un tercer molar inferior retenido / Accidental displacement of a fragment of a retained lower third molar towards the parapharyngeal space

La extracción quirúrgica de los terceros molares retenidos es la operación realizada con más frecuencia por los cirujanos maxilofaciales, incluso de forma profiláctica, y se asocia con complicaciones trans y posoperatorias. Se presenta un caso con desplazamiento de un fragmento del tercer molar inferior izquierdo durante su exéresis quirúrgica hacia el espacio parafaríngeo, que resulta raro tanto por su frecuencia como por el tratamiento utilizado en esta complicación, pues se han reportado muy pocos casos en la literatura internacional y ninguno en nuestro país(AU)

The surgical removal of the retained third molars is the most common surgery performed by maxillofacial surgeons, even in a prophylactic way, and it is associated with trans- and postoperative complications. A case with displacement of a fragment of the left lower third molar towards the parapharyngeal space during its surgical exeresis is presented. It is a rare case due to its frequency and to the treatment used in this complication, since a few cases have been reported in international literature and none in our country(AU)