Circumcision: postoperative complications that required reoperation / Postectomia: complicações pós-operatórias necessitando reintervenção cirúrgica

ABSTRACT Objective To evaluate post-operative complications of circumcision requiring surgical reintervention. Methods Retrospective analysis of medical records of patients submitted to circumcision from May 1st, 2015 to May 31st, 2016. Results A total of 2,441 circumcisions were performed; in that, 1,940 using Plastibell and 501 by the classic technique. Complications requiring surgical reintervention were found in 3.27% of patients. When separated by surgical technique, 3.4% of circumcisions using Plastibell device required reoperation, as compared to 3% of conventional technique (p=0.79). Preputial stenosis was most frequently found in classic circumcision, with statistical significance (p<0.001). Bleeding was more frequent when using Plastibell device, but the difference was not statistically different (p=0.37). Patients' age was also evaluated to investigate if this variable influenced on the postoperative outcome, but no significant difference was found. Conclusion There was no statistically significant difference when comparing complications between the different techniques performed at this hospital. Preputial stenosis was most frequently found in the classic circumcision, while bleeding was more prevalent when using Plastibell device. Patients' age did not influence in complications.

RESUMO Objetivo Avaliar as complicações pós-operatórias de postectomia que necessitaram de reintervenção cirúrgica. Métodos Estudo retrospectivo com análise de prontuários de pacientes submetidos à postectomia entre 1o de maio de 2015 a 31 de Maio de 2016. Resultados Foram realizadas 2.441 postectomias no período, sendo 501 utilizando a técnica clássica e 1.940 utilizando o dispositivo Plastibell. Apresentaram complicações que necessitaram reintervenção cirúrgica 3,27% dos pacientes. Quando separados por técnica operatória, 3,4% das postectomias com Plastibell foram reoperadas, comparando com 3% das postectomias convencionais (p=0,79). A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada na técnica clássica, com significância estatística (p<0,001). Sangramento foi mais frequente nos casos com uso do Plastibell, porém sem diferença significativa (p=0,37). A idade dos pacientes também foi avaliada para investigar se esta variável influenciou na taxa de complicações pós-operatórias, porém não houve diferença significativa. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparadas as complicações entre as diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas neste serviço. A estenose de prepúcio foi mais frequentemente encontrada nos pacientes operados pela técnica convencional enquanto demonstrou-se tendência a maior sangramento com uso do Plastibell. A idade dos pacientes não influenciou na presença de complicações.

Balanopreputial Adhesion and Paraphimosis due to Lichen Sclerosus

No abstract available.

Parafimosis / Paraphimosis

La parafimosis es una urgencia urol¢gica producida por la inflamación y edema del prepucio, que impide el recubrimiento del glande tras su retracción forzada y que produce una construcción o estrangulamiento del glande por un anillo del prepucio que se ha retraído, con riesgo de necrosis del glande, que puede ocasionar su pérdida. Es relativamente frecuente en adultos con sondaje urinario y en niños tras sus primeras manipulaciones peneanas. Los cambios inflamatorios progresan en la parte retenida bajo presión (glande) y no cesarán hasta su reducción manual o quirúrgica. La maniobra de reversión es un método rápido que se puede realizar en el servicio de emergencia y que debe ser conocido por los médicos generales para así brindarle alivio al paciente y prevenir complicaciones peneanas si se realiza a tiempo.

Un método práctico de reducción manual sin dolor para la parafimosis de larga evolución (2009- 2011) / A practical method of painless manual reduction without pain for the long course paraphimosis (2009- 2011)

Introducción: la parafimosis es frecuente en los servicios de urgencia. Su reducción precoz resulta fácil, pero si los niños asisten tardíamente, puede constituir un problema. Debido a los intentos de reducción infructuosos y dolorosos, estos pacientes sufren gran carga de tensión emocional. Objetivos: describir y mostrar la aplicación de un método práctico de reducción manual sin dolor, en pacientes con parafimosis de largo tiempo de evolución. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo, de los pacientes tratados (n= 25), con diagnóstico de parafimosis de largo tiempo de evolución (+ 12 horas), en el periodo comprendido entre enero de 2009 y junio de 2011. Se les aplicó un método fundamentado en el bloqueo anestésico anular subcutáneo en la base del pene, derivada de la inervación pudenda. Se seleccionaron variables como edad, causa externa desencadenante, tratamiento conservador inicial, tiempo de demora en asistir para la reducción, y complicaciones. Se procesó la información en frecuencias absolutas y porcentajes, dando como resultado pruebas de significación para su análisis estadístico. Resultados: la manipulación brusca del prepucio por la propia madre, condicionó esta complicación en el 68 porciento de los menores de 5 años. Tratamientos conservadores, motivaron una demora para su reducción significativa, en el 80 porciento de los casos. Conclusiones: este método es bien aceptado por el paciente, le brinda una solución sin dolor, y es de fácil aplicación en los servicios de urgencias. Se evitan procederes más cruentos como la fimotomía

Introduction: the paraphimosis is frequent in emergence services. Its early reduction is easy, but if children come late it may to be a serious problem. Due to the unsuccessful and painful attempts of reduction, these patients suffer a significant charge of emotional tension. Objectives: to describe and to show the implementation of a practical method of painless manual reduction in patients with a prolonged paraphimosis. Methods: a descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in patients treated (25), diagnosed with paraphimosis of long term course (+ 12 hr) from January, 2009 to June, 2011. A method based in the subcutaneous annular anesthetic block was applied in the penis base derived of the pudendal innervation. The following variables were selected: age, triggering external cause, initial conservative treatment, to until reduction and complications. Information was processed in absolute frequency and percentages where the results were significant tests for its statistic analysis. Results: the sudden manipulation of prepuce by mother leads to this complication in the 68 percent of children aged under 5. The conservative treatments caused a significant delay for its reduction in the 80 percent of cases. Conclusions: this method is well accepted by patient giving him a painless solution and it is of easy application in emergence services. Procedures more painful like the phimotomy are avoided

Paraphimosis: A case report and medicolegal importance.

Paraphimosis has been described by standard text books of forensic medicine as a cause of temporary impotence but present case suggests that it can be an evidence of sexual activity / intercourse also.

Manejo de urgencias genitourinarias en cirugía pediátrica / Management of genitourinary surgical emergencies

Las urgencias en pediatría siempre han constituido un problema frecuente y, muchas veces, difícil de resolver, ya sea por la poca historia aportada por los padres -lo que es propio de la preocupación y ansiedad de la situación-, como también por la falta de información en relación a algunas maniobras simples que pueden ser realizadas por cualquier médico. Las lesiones genitourinarias suelen desestimarse en una evaluación de urgencia, a pesar de la trascendencia que éstas pudieran tener a futuro, por lo que suelen pesquisarse en una evaluación secundaria, o luego de la aparición de complicaciones. El presente artículo tiene como objetivo dar a conocer los conceptos que componen el manejo de urgencias genitourinarias en cirugía pediátrica, haciendo énfasis en aquellas que ocurren con mayor frecuencia y que implican un riesgo de complicaciones deletéreas, así como también en las que, por simplicidad de maniobras, pueden ser realizadas en cualquier servicio de atención de urgencia. Los temas expuestos son: torsión testicular, torsión de hidátide testicular, parafimosis, lesiones del tracto urinario y atrapamiento de prepucio en cremallera del pantalón.

Balanitis xerótica obliterante en pediatría / Balanitis xerotica obliterans in pediatrics

Tipo de estudio: investigación prospectiva descriptiva. Objetivos: conocer la incidencia, características, factores predisponentes y complicaciones pos-operatorias de esta patología en el hospital base de este estudio. Metodología: se realizó en el hospital “Provincial General Docente Riobamba” entre enero 1999 – diciembre 2002, encontrando 15 casos de balanitis xerótica obliterante. Resultados: tenemos una incidencia de 24,1% entre todas las circuncisiones realizadas, la disuria fue el síntoma principal en el 66,7%, la rinitis alérgica fue la patología común en 10 casos. Todos nuestros casos fueron corroborados con estudio histopatológico de la muestra prepucial. En el 93% el tiempo máximo de hospitalización fue de 2 días y la hemorragia post-operatoria, en un 6%, fue la complicación encontrada. Conclusiones: entidad poco conocida en nuestro medio, pero más frecuente de lo que se pensaba; se caracteriza por estrechez prepucial fibrótica y acartonada de coloración blanco nacarada que se presenta en la edad escolar; la alergia fue frecuente en estos niños.

Study design: Prospective descriptive research. Objectives: To know the incidence, characteristics, risk factors and postoperative complications of this pathology in our hospital. Methods: this study was performed in the Riobamba General Teaching Hospital between January1999 – December 2002, finding 15 cases of Balanitis Xerotica Obliterans. Results: we have an incidence of 24.1% among the total amount of performed circumcisions, dysuria was the major symptom in 66.7%, allergic rhinitis became the most common pathology in 10 cases. All our cases were corroborated with a histopathological study of the prepucial sample. In 93%, the longest hospitalization time was 2 days, and in 6% postoperative hemorrhage was the most encountered complication. Conclusions: little known entity but more frequent than expected. It´s featured by fibrotic and wizened prepucial narrowness, pearly white colored that presents in scholar aged patients, history of allergy was frequent in these children.

Fimosis Fisiológica: circuncisión si o no / Physiological Phymosis: circumcision yes or no

La fimosis fisiológica es un problema temporal que se presenta en todos los recién nacidos, es la “sinequia congénita balanoprepuncial. Esta anormalidad transitoria desaparece en un 90% a los 3 años de edad, esta unión balanoprepuncial es laxa, por lo que su liberación es fácil, si no se ha realizado en forma espontánea, sólo es necesario realizar balanosis o sinequiotomía, nunca circuncisión. La intervención quirúrgica con resección del prepucio sólo esta indicado cuando existe fimosis complicada o balanopostitis recurrente. En el presente trabajo exponemos la experiencia de los autores y la revisión bibliográfica sobre el tema.

The physiological fimosis is a temporal problem that appears in all new born, is the “congenital balanopreputial synequia”. This transitory disability disappear in a 90% at the age of 3years, the balanopreputial union is lax, reason why his release is easy, if not been realized in a spontaneous form, only is necessary to do a balanosis or synequioctomy, never a circumcision. The surgical intervention with resection of foreskin is indicated only when there is a complicated phymosis or recurrent balanoposthitis. The present work explains the author’s experiences and bibliographical revision about the topic.

Emergencias urológicas / Urological emergencies

El pediatra que atiende niños en servicio de urgencia recibe pacientes politraumatizados, en los cuales es relevante descartar una lesión de riñon o de vías urinarias, las que pueden ser silenciosas en sus manifestaciones clínicas y en general requieren resolución quirúrgica de urgencia. A continuación se describen los problemas urológicos que constituyen una emergencia y la forma correcta de estudio y tratamiento

A Convenient Device of Circumcision / 대한비뇨기과학회지

The beginning of the circumcision was originated from the rite of the ancient Israel historically. The circumcision has performed for the purpose of penile hygiene and for the treatment of phimosis, paraphimosis, balancposthitis and so on. In the way of the circumcision the conventional circumcision was mostly used, but we used Gomco clamp and the incision was made 3mm away from the metal edge of the instrument. And the merits in the use of the instruments were as follows: 1) the short time operation, 2) safety and cosmetically satisfactory performance without need of assistant for the procedure, 3) no bleeding on operation.

A Clinical Observation of the Foreskin of Penis / 대한비뇨기과학회지

A clinical observation of the prepuce was made on 3,302 men from examined in the Department of Urology, Capital Military Hospital and the following results were obtained. 1. Redundant prepuces were found in 2,789 cases with incidence of 84.5%. 2. Phimosis were found in 17 cases with incidence of 0.6%. Of 17 cases, 12 cases were congenital phimosis and 5 cases were found acquired phimosis. 3. Paraphimosis were found in 8 cases giving a rate of 0.3%. 4. Circumcised men were found in 166 cases, with incidence of 5.0% of all cases.