ABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE Investigate the association between exposure to green spaces and mortality from ischemic heart and cerebrovascular diseases, and the role of socioeconomic status in this relationship, in the city of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS Ecological study, with the census tracts as unit of analysis. This study used data from deaths due to ischemic heart and cerebrovascular diseases among residents aged over 30 years, from 2010 to 2012. Exposure to green was estimated using the Normalized Difference Vegetation Index based on satellite images. The associations between exposure to green spaces and mortality rates due to ischemic heart and cerebrovascular diseases, standardized by gender and age, were analyzed using conditional autoregressive models, adjusted for the density of light and heavy traffic routes, pollution proxy, and by the socioeconomic situation, measured by the Social Development Index. Analyzes stratified by socioeconomic levels were also carried out, given by the tertiles of the Social Development Index. RESULTS Among the greener sectors, with a Normalized Difference Vegetation Index above the third quartile, the reduction in mortality due to ischemic heart disease was 6.7% (95%CI 3.5-9.8) and cerebrovascular was 4.7% (95%CI 1.2-8.0). In the stratified analysis, the protective effect of green spaces on ischemic heart disease mortality was observed among the greenest sectors of all strata, and it was higher for those with a lower socioeconomic level (8.6%, 95%CI 1.8-15.0). In the case of mortality due to cerebrovascular diseases, the protective effect was verified only for the greenest sectors of the lowest socioeconomic level (9.6%, 95%CI 2.3-16.5). CONCLUSIONS Mortality rates for ischemic heart and cerebrovascular diseases are inversely associated with exposure to green spaces when controlling socioeconomic status and air pollution. The protective effect of green spaces is greater among the tracts of lower socioeconomic level.
RESUMO OBJETIVO Investigar a associação entre a exposição aos espaços verdes e a mortalidade por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares, e o papel do nível socioeconômico nessa relação, no município do Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS Estudo ecológico, tendo os setores censitários como unidade de análise. Foram utilizados os dados de óbitos por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares, entre residentes com idade acima de 30 anos, ocorridos de 2010 a 2012. A exposição ao verde foi estimada por meio do Índice de Vegetação por Diferença Normalizada, baseado em imagens de satélite. As associações entre a exposição aos espaços verdes e a taxas de mortalidade por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares, padronizadas por sexo e idade, foram analisadas por meio de modelos condicionais autorregressivos, ajustados pelas densidades de vias de tráfego leve e pesado, proxy de poluição, e pela situação socioeconômica, mensurada pelo Índice de Desenvolvimento Social. Também foram realizadas análises estratificadas por níveis socioeconômicos, dados pelos tercis do Índice de Desenvolvimento Social. RESULTADOS Entre os setores mais verdes, com Índice de Vegetação por Diferença Normalizada acima do terceiro quartil, a redução da mortalidade por doenças isquêmicas do coração foi de 6,7% (IC95% 3,5-9,8) e por cerebrovascular foi de 4,7% (IC95% 1,2-8,0). Na análise estratificada, o efeito protetor dos espaços verdes na mortalidade por doenças isquêmicas do coração foi observado entre os setores mais verdes de todos os estratos, sendo maior para os de menor nível socioeconômico (8,6%; IC95% 1,8-15,0). No caso da mortalidade por doenças cerebrovasculares, o efeito protetor foi verificado apenas para os setores mais verdes do nível socioeconômico mais baixo (9,6%; IC95% 2,3-16,5). CONCLUSÕES As taxas de mortalidade por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares são inversamente associadas à exposição aos espaços verdes, controlando o nível socioeconômico e a poluição do ar. O efeito protetor dos espaços verdes é maior entre os setores de nível socioeconômico mais baixo.