A medida do músculo adutor do polegar está associada com indicadores antropométricos de avaliação de massa magra e de massa gorda em pacientes hospitalizados / Adductor pollicis muscle measure is associated with anthropometric indicator of muscle mass and fat mass of hospitalized patients

Nutritional assessment is essential to diagnose and correct nutritional status, thus reducing hospital costs and mortality due to malnutrition. A new technique to evaluate the muscular compartment is the assessment of the adductor pollicis muscle thickness. It is a simpler alternative compared to the anthropometric parameters presently used. The objective of this research was to verify the association of the adductor policis muscle thickness with the anthropometric and subjective parameters of hospitalized patients, and subsequently, identify a cutoff point to be used as indicator of nutritional status. One hundred twelve patients hospitalized in the Medical and Surgical Clinic of a University Hospital in the countryside of the State of Sao Paulo were evaluated. The patients were submitted to nutritional assessment using the following parameters: subjective global assessment, classic anthropometry, and measurement of the adductor pollicis muscle thickness. The sample consisted mostly of patients with cardiovascular diseases (30.4%). The nutritional status of patients was characterized according to body mass index on prevalence of overweight and obesity (53.6%) and subjective global assessment of patients classified as nourished (72.3%). The mean thickness of the adductor pollicis muscle was 12.4±5.1mm. The adductor policis muscle thickness was weakly associated with anthropometric and subjective measures and failed to identify the cutoff point as an indicator of nutritional status, since the majority of the patients assessed presented overweight and obesity.

La evaluación nutricional es fundamental para diagnosticar y corregir el estado nutricional, reduciendo así los costos hospitalarios y la mortalidad, derivados de la desnutrición. Una nueva técnica para evaluar el compartimiento muscular consiste en evaluar la espesura del músculo aductor del pulgar (EMAP), que resulta una alternativa tan o más simple que los parámetros antropométricos utilizados actualmente. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de la espesura del músculo aductor del pulgar con parámetros antropométricos y subjetivos de pacientes hospitalizados, y la posterior identificación de un punto de corte a ser usado como indicador del estado nutricional. Se evaluaron 112 pacientes hospitalizados en la Clínica Médica y Clínica Quirúrgica de un Hospital Universitario del interior paulista. Los pacientes fueron sometidos a evaluación nutricional, utilizándose la medida de espesura del músculo aductor del pulgar, la evaluación subjetiva global y la antropometría clásica. La muestra estaba compuesta en su mayoría por pacientes con enfermedades cardiovasculares (30,4%). El estado nutricional de los pacientes se caracterizó, de acuerdo con el índice de masa corporal, por la prevalencia de sobrepeso y obesidad (53,6%) y, de acuerdo con la evaluación subjetiva global, por pacientes clasificados como bien nutridos (72,3%). El promedio de espesura del músculo aductor del pulgar para la muestra total fue de 12,4±5,1mm. El EMAP presentó asociación débil con los indicadores antropométricos y subjetivos, aunque no fue posible determinar un punto de corte del EMAP para su uso como indicador de estado nutricional, como consecuencia de la gran proporción de sobrepeso y obesidad en la población estudiada.

A avaliação nutricional é fundamental para se diagnosticar e corrigir o quadro nutricional, reduzindo-se assim os custos hospitalares e a mortalidade decorrentes da desnutrição. Uma nova técnica para avaliar o compartimento muscular é a avaliação da espessura do músculo adutor do polegar que surge como uma alternativa tão ou mais simples frente aos parâmetros antropométricos já utilizados. O objetivo do trabalho foi verificar a associação da espessura do músculo adutor do polegar com parâmetros antropométricos e subjetivos de pacientes hospitalizados e, posteriormente, identificar um ponto de corte a ser utilizado como indicador do estado nutricional. Foram avaliados 112 pacientes internados nas enfermarias de Clínica Médica e Clínica Cirúrgica de um Hospital Universitário do interior paulista. Os pacientes foram submetidos à avaliação nutricional, sendo utilizada a medida da espessura do músculo adutor do polegar, a avaliação subjetiva global e a antropometria clássica. A amostra foi constituída, na sua maioria, por pacientes com doenças cardiovasculares (30,4%). O estado nutricional dos pacientes caracterizou-se, segundo o índice de massa corporal, por prevalência de sobrepeso e obesidade (53,6%) e, segundo a avaliação subjetiva global, de pacientes classificados como bem nutridos (72,3%). A média da espessura do músculo adutor do polegar para o total da amostra foi de 12,4±5,1mm. A EMAP apresentou fraca associação com os indicadores antropométricos e subjetivos, não sendo possível determinar um ponto de corte do EMAP para a classificação do estado nutricional, tendo em vista a grande proporção de sobrepeso e obesidade na população estudada.

Patient classification system: a proposal to complement the instrument by Fugulin et al / Sistema de clasificación de pacientes: propuesta de complementación del instrumento Fugulin et al / Sistema de classificação de pacientes: proposta de complementação do instrumento de Fugulin et al

Analysis of patient classification instruments available in the literature shows that many significant aspects related to the assistance to patients with wounds are not approached, evidencing the importance to elaborate criteria to assess these patients. This study proposes the development of new of areas of care to complement the Fugulin et al. instrument, validated by the Federal Nursing Council (COFEN). The construction of new areas to evaluate wounds was based on a bibliographic search on the operational models of the Patient Classification System (PCS), as well as on several instruments of wound classification. New areas of care were established, as follows: tissue impairment, number of dressing changes and time taken to their preparation. Values were also redefined indicating the patient's assistance category. The complementation of the Fugulin et al. instrument, proposed here, favors the application of this instrument in a more diversified group of patients since it adds a relevant assistance aspect, as the dressing issue.

El análisis de los instrumentos de clasificación de pacientes, disponibles en la literatura, demuestra que aspectos relevantes de la atención a pacientes portadores de herida dejan de ser discutidos, dejando evidente la importancia de elaborar criterios que posibiliten evaluar estos pacientes. Este estudio propone la elaboración de criterios que posibiliten evaluar estos pacientes, y también la elaboración de áreas de cuidados de manera a complementar el instrumento de Fugulin et al., validado por el Consejo Federal de Enfermería (COFEN), que no contempla este aspecto. La construcción de las áreas de cuidados para evaluación de heridas se fundamentó en un levantamiento bibliográfico sobre los modelos operacionales del Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP), bien como sobre los distintos instrumentos de clasificación de heridas. Fueron configuradas como nuevas áreas de cuidado: el comprometimiento del tejido, el número de cambios del curativo y el tiempo utilizado para su realización. Aún fueron redefinidos los valores que indican la categoría asistencial del paciente. La complementación del instrumento Fugulin et al., propuesta en este estudio, favorece la aplicación del instrumento a un grupo más diversificado, por agregar un aspecto relevante de atención que es la cuestión de los curativos.

A análise dos instrumentos de classificação de pacientes, disponíveis na literatura, demonstra que aspectos relevantes da assistência a pacientes portadores de feridas deixam de ser abordados, ficando evidente a importância da elaboração de critérios que possibilitem avaliar esses pacientes. Este estudo propõe a elaboração de áreas de cuidados de forma que complemente o instrumento de Fugulin et al., referendado pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) do Brasil, que não contempla esse aspecto. A construção das áreas de cuidados para avaliação de feridas fundamentou-se em busca bibliográfica acerca de modelos operacionais de Sistema de Classificação de Pacientes (SCP), bem como sobre os diversos instrumentos de classificação de feridas. Configuraram-se como novas áreas de cuidado: o comprometimento tecidual, o número de trocas do curativo e o tempo utilizado para a sua realização. Foram redefinidos, ainda, os valores que indicam a categoria assistencial do paciente. A complementação do instrumento de Fugulin et al., proposta neste estudo, favorece a aplicação do instrumento a um grupo mais diversificado de pacientes por acrescer aspecto relevante da assistência, como a questão dos curativos.

Análisis de satisfacción de usuarios externos atendidos en los servicios de hospitalización del hospital Alemán Nicaragüense en el período comprendido de agosto - octubre 2006 / Analysis of satisfaction of external users taken care of in the services of hospitalization of the Nicaraguan German hospital in the included/understood period of August-October 2006

Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal sobre "Análisis de satisfacción de los usuarios externos atendidos en los servicios de hospitalización del Hospital Alemán Nicaragüense en el período comprendido de Agosto - Octubre 2006". La mustra obtenida fue de (364 pacientes), la cual se calculó de acuerdo al número total de egresos en el II trimestre del año 2006, utilizando el programa estadístico Stat scal. la que estratificó de acuerdo a las cuatro principales especialidades que brinda el Hospital: Pediatría 62 pacientes, Medicina 69 pacientes, Cirugía 47 pacientes, Ginecología 186 pacientes. Los resultados obtenidos del estudio fueron los siguientes: dentro de las características de los usuarios externos atendidos en los servicios de hospitalización identificados predomina el sexo femenino, elgrupoi de edad comprendido 20- 39 años, la mayoría amas de casa. Unicamente el 10 porciento de los usuarios externos del estudio se sintieron satisfecho con la atención brindadad por seguridad, el 53 porciento con la atención brindada por admisión. El 86 porciento de los usuarios externos del estudio se sintieron satisfecho con la atención brindada por el personal de médico, el 77 porciento con la atención brindada por enfermería...

La calidad de la atencion y la informacion son derechos del paciente / The quality of attention and the information are right of the patient

Es un trabajo prospectivo en un periodo de 6 meses. El objetivo principal es conocer la percepcion del paciente respeto a la calidad que ofrece el Hospital Clinico VIEDMA, en la ciudad de Cohabamba. Se realizaron 1200 encuestas distribuidas en los diferentes Consultorios Medicos, Servicios Auxiliares y de Diagnostico. Los resultados mostraron que en general los usuarios se encuentran satisfechos con el servicio otorgado, llegando a promedios de mas del 80 porciento; algunas espeialidades y consultorios, incluso superan este porcentaje. Sin embargo este promedio puedes ser menor uando se trato otorgado y la perepcion del tratamiento recibido en algunos consultorios, llegando a influir en el resultado final de la encuest. Este trabajo servira para iniciarirulos de calidad

Cirugía ambulatoria / Ambulatory surgery

Una opción acatual para la atención de pacientes quirurgicos sin internación que, ofrece satisfacción plena al paciente, al cirujano y a la institución de salud por los bajos costos. Se define la cirugía ambulatoria, se expone las ventajas, desventajas, sus exigencias, tipos de cirugía ambulatoria, selección de pacientes, valoración preoperatoria y sus complicaciones postoperatorias.