Práticas de enfermeiros de um hospital universitário na continuidade do cuidado para a atenção primária / Prácticas de las enfermeras en un hospital universitario en la continuidad de la atención primaria / Practices of nurses in a university hospital for the continuity of care for primary care

Resumo Objetivo compreender as práticas dos enfermeiros de um hospital universitário na continuidade do cuidado para a atenção primária. Método estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado entre agosto e novembro de 2019, em hospital universitário no Sul do Brasil, com 21 enfermeiros e a diretora de Enfermagem, aplicando-se, respectivamente, um instrumento on-line na plataforma Survey Monkey e uma entrevista semiestruturada. Os dados coletados foram submetidos à Análise de Conteúdo segundo Minayo. Resultados emergiram três categorias: práticas dos enfermeiros; fortalezas e fragilidades e competências para a continuidade do cuidado. Na admissão e alta, os enfermeiros realizam entrevista e exame físico do paciente. Os pontos positivos foram a comunicação e o conhecimento do contexto familiar da equipe multiprofissional hospitalar e os negativos, a falta de sistema informatizado, a integração dos profissionais do hospital com a atenção primária, o enfermeiro gestor de altas e o protocolo de contrarreferência. A continuidade do cuidado requer, dos enfermeiros, experiência profissional, conhecimento sobre a rede de atenção, habilidades de comunicação, liderança e tomada de decisão. Conclusão e implicações para a prática os enfermeiros compreendem a importância da continuidade do cuidado, entretanto, algumas fragilidades encontradas na instituição dificultam a realização dessas práticas.

Resumen Objetivo conocer las prácticas de los enfermeros de un hospital universitario en la continuidad de los cuidados de la atención primaria. Método estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado entre agosto y noviembre de 2019, en un hospital universitario del sur de Brasil, con 21 enfermeros y la Directora de Enfermería, aplicando, respectivamente, instrumento online en la plataforma Survey Monkey y una entrevista semiestructurada. Los datos recogidos se sometieron a un análisis de contenido según Minayo. Resultados emergiron tres categorías: prácticas de los enfermeros; fortalezas y fragilidades y competencias para la continuidad del cuidado. En el momento del ingreso y del alta, los enfermeros entrevistan y realizan una exploración física del paciente. Los aspectos positivos fueron la comunicación y el conocimiento del contexto familiar por parte del equipo multiprofesional del hospital, y los negativos la falta de un sistema informatizado; la integración de los profesionales del hospital con la atención primaria; la enfermera gestora del alta y el protocolo de contrarreferencia. La continuidad de los cuidados requiere la experiencia profesional de los enfermeros, el conocimiento de la red asistencial, la capacidad de comunicación, el liderazgo y la toma de decisiones. Conclusión e implicaciones para la práctica Los enfermeros entienden la importancia de la continuidad de los cuidados, sin embargo, algunas debilidades encontradas en la institución dificultan la implementación de estas prácticas.

Abstract Objective to understand the practices of nurses from a university hospital in the continuity of care for primary care. Method an exploratory, descriptive, and qualitative study, conducted between August and November 2019, in a university hospital in Southern Brazil, with 21 nurses and the director of Nursing, applying, respectively, an online instrument in the Survey Monkey platform and a semi-structured interview. The data collected was submitted to Content Analysis according to Minayo. Results three categories emerged: nurses' practices; strengths and weaknesses, and competencies for continuity of care. On admission and discharge, nurses interview and physically examine the patient. The positive aspects were communication and knowledge of the family context by the multiprofessional hospital team, and the negative aspects were the lack of a computerized system, the integration of hospital professionals with primary care, the nurse discharge manager and the counter-reference protocol. Continuity of care requires from nurses professional experience, knowledge about the care network, communication skills, leadership, and decision making. Conclusion and implications for practice nurses understand the importance of continuity of care, however, some weaknesses found in the institution make it difficult to carry out these practices.

Planificación del alta / Discharge planning

El alta hospitalaria constituye una transición clave en salud, cuya importancia frecuentemente queda invisibilizada ante el apremio por hospitalizaciones más abreviadas y procesos que por años se han desarrollado de determinada forma. Un alta planificada y/o ejecutada de manera inadecuada puede significar reingresos y repercutir negativamente a nivel del usuario, sus familias y sistemas de atención. Múltiples intervenciones, con distinto nivel de evidencia buscan optimizar el proceso, enfocándose en los equipos, dispositivos y/o usuarios involucrados. Dado que no existe una única estrategia efectiva, el presente artículo recorre aspectos que la literatura ha identificado como relevantes al momento de trabajar por altas planificadas.

Hospital discharge is a key transition health process, whose relevance is often overshadowed by the urgency of shortened hospitalizations and health institutions routines that have been settled for many years. An unplanned and inappropriate discharge can lead to readmissions and negative implications for patients, caregivers and hospitals. Therefore, multiple interventions exist, with different levels of evidence that seek to improve the discharge process by focusing on health teams, institutions and patients. Given there is no single effective strategy, this article covers aspects that several authors have identified as relevant when working on discharge planning.

Instrumento para avaliação da implantação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE): construção e validação / Instrument for evaluating the implementation of nursing care systematization (SAE): construction and validation

Este estudo tem como finalidade a criação de indicadores, a construção e validação de um instrumento para a avaliação da implantação da sistematização da assistência de enfermagem ­ SAE, nas instituições onde há o exercício profissional da enfermagem, em cumprimento às normas legais do Sistema Conselho Federal e Conselhos Regionais de Enfermagem, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE. Para compor o instrumento foram considerados os três eixos de organização do trabalho profissional dispostos na resolução Cofen nº 358/2009, como viabilizadores da operacionalização do processo de enfermagem: método, pessoal e instrumentos. Para cada eixo foram propostos indicadores afins a cada um, propostos nos "considerandos" da referida resolução, a saber: métodos ­ teorias de base, as cinco fases do processo de enfermagem e suas taxonomias; pessoas - profissionais habilitados na profissão, enfermeiro em todos os momentos e locais da assistência, dimensionamento (Resolução Cofen nº293/2004), profissionais capacitados/treinados, presença de especialistas (Lei do Exercício Profissional nº 7498/86) e instrumentos - regimento interno de enfermagem, manuais técnicos ou administrativos, procedimentos operacionais padrão - POP's, protocolos de cuidados, sistema de classificação de pacientes - SCP (Resolução Cofen nº293/2004), sistema registro paciente/procedimento impresso/ digital, sistema registro geral impresso/ digital, sistema de controle de indicadores impresso/ digital, escalas de horário de pessoal e escalas de atribuições ou atividades de pessoal. Estes "scores" são classificados em um dos três níveis (que variam entre 0; 0,5 e 1 pontos) de classificação destinados à levantamentos a nível setorial ou institucional, conforme o seu somatório. Para validação do conteúdo do sistema de classificação utilizou-se as técnicas de Grupo Nominal Modificado e Delphi Modificado em duas etapas. Os avaliadores foram enfermeiros da Câmara Técnica Federal de Fiscalização. O resultado da pesquisa constitui-se no instrumento validado por especialistas. Este instrumento destina-se a subsidiar as ações dos enfermeiros fiscais na avaliação da implantação da SAE, proporcionando ao processo de fiscalização do Sistema Cofen e Conselhos Regionais maior confiabilidade na aferição da implantação da SAE nas instituições fiscalizadas

This study aims to create indicators, to construct and validate an instrument for assessing the implementation of the systematization of nursing care - SAE, in institutions where there is the professional nursing practice, in compliance with legal standards of Federal System and Regional Nursing Councils, which provides for the systematization of nursing care - SAE. To compose the instrument were considered the three axes of organization of professional work established in resolution COFEN number 358/2009, as enablers of the implementation of the nursing process: method, personnel and instruments. For each of the axes they were proposed indicators related to each of the three axes proposed in the "preamble" of the resolution, namely: methods - basic theories, the five phase of the nursing process and their taxonomies; people - skilled professionals in the profession, a nurse at all times and local assistance, sizing (Resolution COFEN # 293/2004), qualified / trained professionals, the presence of experts (the Professional Practice Law No. 7498/86) and instruments - bylaws nursing, technical or administrative manuals, standard operating procedures - SOPs, care protocols, patient classification system - SCP (Resolution COFEN # 293/2004), patient record system / print / digital procedure, system overall record printed / digital system control print / digital indicators, staff time scales and scales assignments or personal activities. These "scores" are classified into one of three levels (ranging from 0, 0.5 and 1 points) rating for the surveys sectoral or institutional level, according to their sum. For validation of the classification system content we used the Nominal Group and Delphi techniques Modified Modified in two stages. Evaluators were nurses from the Federal Chamber of Technical Supervision. The result of the research is constituted in the instrument validated by experts. This instrument is intended to support the actions of nurses in the tax assessment of the implementation of the NCS, providing the inspection process COFEN System and Regional Councils greater reliability in assessing the implementation of the NCS in supervised institutions

Guía de cuidados domiciliarios para el cuidador del anciano con enfermedad de Alzheimer / : Guide homecare for the caregiver of elderly patients with Alzheimer's disease

Este artículo hace referencia a la elaboración de una guía de atención domiciliaria para cuidadores de ancianos con Alzheimer, siendo útil a enfermeros, familiares y personas a cargo. El cuidado de estos pacientes presenta características especiales, debido a la gravedad y progresión de la enfermedad. Es importante informarse sobre su evolución, tener claridad en los aspectos que hay que trabajar y tener en cuenta la historia personal de cada adulto mayor. El estar informado nos permite ir adelantándonos a la enfermedad, anticiparnos a los cambios y adaptaciones que será necesario realizar en la forma de proporcionar los cuidados en el entorno del anciano.La planificación y la organización de las actividades a lo largo del día nos permiten realizar un cuidado de mayor calidad y efectividad.

Cancelamento de cirurgias programadas em um hospital-escola: um estudo exploratório / Cancellation of scheduled surgeries in a university hospital: an exploratory study

Apesar da vasta literatura disponível sobre o preparo do cliente cirúrgico e sobre a realização do ato cirúrgico, o enfoque dado à suspensão deste ato tem sido bastante restrito. Objetiva-se neste estudo identificar o quantitativo de cirurgias programadas e suspensas e os serviços mais afetados por esse acontecimento. O estudo foi realizado nos serviços de cirurgia de um hospital público de ensino, de grande porte, localizado na região metropolitana de Fortaleza, Ceará. Os dados foram levantados através dos livros de registro cirúrgico, mapas diários de programa cirúrgico e dos prontuários de clientes selecionados para serem submetidos à cirurgia no período de setembro a dezembro de 1996. Os dados levantados foram analisados quantitativamente e apresentados em tabelas. Os resultados demonstram que das 1.145 cirurgias programadas no período selecionado, 379 (33%) foram suspensas. Os serviços mais prejudicados foram o de Cirurgia Geral, Oftalmologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Traumatologia e Ortopedia, Otorrinolaringologia, Nefrologia e Transplante Renal, e o de Proctologia. Faz-se necessário maiores investigações nessa área a fim de se conhecer as causas e/ou motivos que determinaram o cancelamento dessas cirurgias, bem como a participação de enfermagem no estudo dessa problemática.

Caracterizaçäo da demanda do Serviço de Radioterapia do Hospital Universitário de Santa Maria / Demand characterization of Radiotherapy Service of Saint Mary Universitary Hospital

Os autores realizaram um estudo transversal retrospectivo, visando caracterizar o perfil do paciente que foi encaminhado ao Serviço de Radioterapia do hospital no período de 01/01/1990 a 30/06/1994. Foram estudados os 1.789 pacientes atendidos no período. Os dados foram obtidos de fichas arquivadas no serviço e nos prontuários do Serviço de Arquivo Médico e Estatística (Same). O estudo apresenta uma análise das seguintes variáveis: sexo, idade, estado civil, profissão, localização da neoplasia e número de dias despendidos com o tratamento. A distribuição dos pacientes para a análise da procedência deu-se conforme a divisão das Delegacias Regionais de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Os autores ressaltam a importância de um estudo de demanda, fornecendo ao serviço dados reais no que concerne ao seu atendimento, a fim de que haja uma melhor adaptação do mesmo sobre sua população-alvo

A divisäo do trabalho na enfermagem e a visäo global da assistência / Division of labor in nursing care

O presente trabalho teve o objetivo de avaliar o conhecimento de auxiliares de enfermagem que trabalham na modalidade funcional, no que se refere à visäo de conjunto da evoluçäo apresentada pelo paciente, bem como do planejamento global da assistência. Foi realizado um estudo numa instituiçäo hospitalar pública demonstrando que os auxiliares de enfermagem näo têm uma visäo global da assistência planejada e prestada ao paciente, da sua evoluçäo clínica, intercorrências e complicaçöes.

Sistema de apoio à decisäo no planejamento e prescriçäo de cuidados de enfermagem (SAD-PPCE) / Decision Support System in Planning and Prescription of Nursing Care

O uso da tecnologia da informaçäo é reduzido, na área da saúde. Sua introduçäo como ferramenta gerencial e de apoio à decisäo pode alterar as atuais formas de planejamento existentes dentro das organizaçöes de saúde. O objetivo deste trabalho é o desenvolvimento de um sistema para viabilizar e operacionalizar a prescriçäo de enfermagem. O sistema denominado SADPPCE - Sistema de Apoio à Decisäo no Planejamento e Prescriçäo dos Cuidados de Enfermagem é uma ferramenta computacional que possibilita o acesso à informaçäo sob a forma de Protocolos de Assistência de Enfermagem. Os resultados do trabalho poderäo implicar em sensíveis modificaçöes na prática assistencial de enfermagem, com repercussöes nas formas de administrar a assistência e de cuidar do indivíduo hospitalizado, oportunizando e reaproximando o enfermeiro do paciente, por meio do levantamento de problemas, com vistas ao planejamento e realizaçäo de cuidados, avaliaçäo dos resultados e supervisäo e controle do pessoal engajado na assistência.

O grau de autonomia como critério para o planejamento da organizaçäo e o desenvolvimento de técnicas de assistência em nível terciário de saúde mental / Autonomy grade as criterion for organizational planning and care technics development in mental health terciary level

Analisa a populaçäo de internados no Complexo Hospitalar de Franco da Rocha (Juqueri), SP, que antes de ser uma populaçäo homogênea de "crônicos", possui peculiaridades que devem ser consideradas. Foi usado o critério de graus de autonomia (I, II, III) dos internados visando a verificaçäo da diversidade dos comportamentos individuais (AMSB)