Gaestión de enfermedad: definiciones, dificultades y futuras direcciones / Disease management: definition, difficulty and future course

La última década ha sido testigo de una amplia gama de experimentos de reforma de la atención sanitaria encaminados a frenar los cxostos y promover la eficacia. En EEUU la atención gerenciada y la gestión de enfermedad han sido importantes estrategias al servicio de ese empleño, y se ha alegado que de su evidente éxito se derivan grandes repercusiones para la reforma en otros países, pero en este artículo nos p`reguntamos si esas estrategias son en efecto tan facilmente exportables. Describimos los conceptos implicados y el desarrollo de los programas de atención gerenciada y gestión de enfermedad en el entorno de los EEUU. Se identifican y discuten los componentes de la gestión de enfermedad y se examina ésta desde la perspectiova de las principales partes interesadas en el Reino Unido, señalándose las diferencias entre los modelos de atención sanitaria del Servicio Nacional de Salud británico y de los Estados Unidos. Se hace un análisis de las evaluaciones de los programas de gestión de enfermedad y de las deficiencias que han puesto de manifiesto. Por último, se examina también las perspectivas de la gestión de enfermedad en Europa

¿Qué es la ética médica y qué la bioética? ¿Hay diferencias? / What is medical ethics and bioethics? Are there differences?

Los autores abordan un problema actual no resuelto: ¿qué es la Ética Médica y qué la Bioética?, ¿hay diferencias? Inician por hablar de la Ética como una rama de la Filosofía y sobre todo del concepto del ethos, que es la morada más interna del hombre, elaborada, no dada, construida a partir de la primera naturaleza, o sea es segunda naturaleza, que es libre y que es nueva. En esta interioridad de la persona es donde se encuentra la voz del hombre, es decir, la conciencia que decide el actuar o no actuar. Después hacen referencia histórica de la ética médica desde el corpus hipocraticus hasta el momento actual, caracterizada por ser una ética deontológica que se enriqueció con la ética teleológica del medioevo y de la filosofía moderna incluyendo los Derechos Humanos. Es en el siglo XX cuando debido a los avances tecnológicos, se presentan nuevas situaciones éticas, impensables hace 50 años, pero la palabra Bioética abre un amplio espacio y plantea que ¿la Bioética es una rama de la filosofía o es un conocimiento científico o un conocimiento interdisciplinario? Este vacío está por llenarse. ¿Hay diferencias? Los autores no buscan las diferencias sino el enriquecimiento de la Bioética no sólo en medicina sino además en investigación, experimentación, ecología, derecho sanitario, etc.